126例急性脑血管病心电图变化分析

脑血管病患者血浆PT、APTT、Fg变化及其临床意义伍玉容;李朝金;张丽;王凡;黄建华【摘要】目的探讨脑血管病血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)含量在脑血管病患者中的变化及其临床意义.方法选择脑血管病患者124例,对照组88例,采用凝固法、Clauss法分别检测血浆PT、APTT、Fg,分析其变化及临床意义.结果脑血管病患者血浆Fg含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而PT、APTT含量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 Fg含量对早期诊断脑血管病有重要的临床应用价值,而PT、APTT不能作为脑血管病的早期诊断指标.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2011(006)021【总页数】2页(P35-36)【关键词】脑血管病;凝血酶原时间;活化部分凝血酶原时间;纤维蛋白原【作者】伍玉容;李朝金;张丽;王凡;黄建华【作者单位】617023,攀枝花十九冶医院检验科;617023,攀枝花十九冶医院检验科;617023,攀枝花十九冶医院检验科;617023,攀枝花十九冶医院检验科;617023,攀枝花十九冶医院检验科【正文语种】中文脑血管疾病(cerebrovasculardisease，CVD)是发生在脑部血管，因颅内血液循环障碍造成脑组织损害的一种疾病。

是神经系统常见病和多发病，是目前人类疾病三大死亡原因之一;50% ～70%的存活者遗留瘫痪，失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重负担[1]，因此对脑血管疾病的早期诊断非常重要。

目前研究[2，3]认为血浆纤维蛋白原(Fg)、PT、APTT 水平的变化是脑血管疾病发生和发展的危险因素，为此，我们选取2008年11月至2009月5月期间我院住院的124例脑血管病患者，检测其凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)含量，分析其变化并探讨其临床意义。

急性脑血管病意外的心电图改变【摘要】目的：观察急性脑血管意外患者心电图的变化情况【关键词】急性脑血管意外；心电图改变【中图分类号】r743 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0440-01急性脑血管病因为其高病死率，高复发率，高致残率成了危害人类健康的一类重要疾病。

急性脑血管病时，由于脑循环障碍对心血管系统的影响，可引起心脏活动的改变，表现为ecg改变。

本文回顾分析了1998年1月-2008年3月，在本科住院的108例急性脑血管患者，现报告如下：1 资料本院1998年1月～2008年3月收集了108例急性脑血管病住院患者，其中，脑出血患者40例，男24例，女16例，平均年龄57岁。

脑血栓60例，男39例，女21例，平均年龄60岁。

蛛网膜下腔出血8例，男5例，女3例，平均年龄52岁。

2 方法该108例患者在入院治疗的48h内做头颅ct检查，并同步进行12导联心电图。

3 结果108例患者在入院治疗的48h内做同步12导联心电图记录，在此过程中，共发现心电图异常的患者共89例，异常率达82.4%。

其中脑出血31例，异常率为34.5%，脑血栓53例，异常率为59.6%，蛛网膜下腔出血5例，异常率为0.6%。

心电图异常的情况主要有以下几种类型：①st段下移6例，t波低平5例，双相倒置9例，u波明显2例，q-t间期延长3例；②心律失常包括窦性心动过缓15例，窦性心动过速3例，房性早搏6例，室性早搏5例，心房纤颤2例，室性心动过速4例，束支传导阻滞8例；③酷似心肌梗死的心电图21例。

急性脑血管病可引起各种心电图异常改变19例。

4 讨论关于急性脑血管意外的ecg异常改变机制现尚不完全清楚，但主要影响因素有：①病变部位：出血破入脑室或病变压迫脑干时，因颅内压上升明显，影响延髓心血管中枢引起ecg变化，此外，血性脑脊液直接刺激下丘脑-延髓心血管中枢引起自主神经功能紊乱。

②自主神经功能障碍；急性脑血管意外时，由于脑血管循环障碍，缺氧、脑水肿或病变的直接作用影响下丘脑的功能，使交感、副交感神经功能失调，神经调节紊乱，儿茶酚胺、去甲肾上腺素分泌增加，影响到心脏的传导系统和心肌的复极化，引起ecg异常。

高血压危象诊治126例临床分析目的探讨高血压危象患者的临床急诊救治方法，改善患者的预后情况。

方法选择2013年1月～2015年6月在我院救治的高血压危象患者126例，随机分为对照组和治疗组各63例，对照组患者院前未进行急救，采用常规方法治疗，治疗组患者院前采用了一系列的急救和治疗措施，比较两组患者的临床疗效和并发症发生率。

结果对照组和治疗组中患者的总有效率分别为74.60%、95.24%，且对照组和治疗组中患者的并发症发生率分别为9.52%、3.17%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对高血压危象患者进行急诊救治可取得较好的临床效果，减少患者并发症发生。

标签：高血压；危象；患者；诊治高血压危象是指患者血压突然和显著升高，伴有症状或有心、脑、肾等靶器官的急性损害。

相关统计数据显示，该病的发病率约占高血压患者的1%～5%[1]。

本文对近几年在我院治疗的患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2015年6月在我院救治的高血压危象患者126例，随机分为对照组和治疗组各63例，患者病症诱发原因多为情绪激动、劳累、停用降压药物、气候变化、饮食不当等。

对照组中男36例，女27例，平均年龄（54.3±5.7）岁，治疗组中男38例，女25例，平均年龄（55.6±5.2）岁，两组患者在性别、年龄上比较无差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法患者在确诊后，即可给与降压治疗。

对照组采用常规治疗方法，对患者不进行急救措施治疗。

治疗组在患者确诊后迅速对患者进行急救，患者进入急诊室之后，取半卧体位，迅速建立静脉通道，同时监测血压、心电等指标，观察血压、心率、呼吸等生命体征。

依据患者的疾病类型给予硝苯地平、卡托普利、硝酸甘油、乌拉地尔、硝普钠等降压药物。

在进行治疗的过程中把血压降压幅度和速度控制在合理的范围之内，使患者的平均动脉血压逐渐趋于正常水平并在之后的1h之内保持稳定。

ｄｏｉ：１０．１１６５９／ｊｊｓｓｘ．０３Ｅ０１７０１９·临床研究·负荷剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死的临床疗效及脑血流动力学的影响肖　静，潘永霞，潘成德，郑宗菊，谭郎敏，唐坤裕，唐明山　（重庆市巴南区人民医院神经内科，重庆４０１３２０）［摘　要］　目的　观察负荷剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死的疗效及脑血流动力学指标的影响。

方法　选择２０１４年１月至２０１６年６月急性脑梗死患者１２６例，随机分为观察组６３例（负荷剂量瑞舒伐他汀，首次４０ｍｇ，以后２０ｍｇ，１次／天）与对照组６３例（常规剂量瑞舒伐他汀，每次１０ｍｇ，１次／天），疗程均为３个月。

比较２组治疗前、治疗１个月、３个月后的神经功能缺损（ＮＩＨＳＳ）评分、日常生活（Ｂａｒｔｈｅｌ）指数，以及治疗３个月后的疗效与脑血流动力学指标变化。

结果　治疗１个月、３个月后，观察组ＮＩＨＳＳ评分均低于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组Ｂａｒｔｈｅｌ指数分值均高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

观察组的总有效率为８８．８９％，高于对照组的７７．７８％，但差异不具统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

治疗后观察组的双侧搏动指数（ＰＩ）均低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），收缩期血流速度（Ｖｓ）与平均血流速度（Ｖｍ）均高于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），２组不良反应比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

结论　负荷剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死具有明显的治疗效果和脑血流动力学改善作用。

［关键词］脑梗死；瑞舒伐他汀；血流动力学；疗效［中图分类号］Ｒ７４３　［文献标识码］Ａ　［收稿日期］２０１７ ０３ １１　［通信作者］潘永霞，Ｅ ｍａｉｌ：５４１２９８３９５＠ｑｑ．ｃｏｍＣｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｏａｄｉｎｇｄｏｓｅｓｏｆｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｃｅｒｅ ｂｒａｌｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓＸＩＡＯＪｉｎｇ，ＰＡＮＹｏｎｇ ｘｉａ，ＰＡＮＣｈｅｎｇ ｄｅ，ＺＨＥＮＧＺｏｎｇ ｊｕ，ＴＡＮＬａｎｇ ｍｉｎ，ＴＡＮＧＫｕｎ ｙｕ，ＴＡＮＧＭｉｎｇ ｓｈａｎ　（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｐｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＢａｎａｎＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０１３２０，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌｏａｄｉｎｇｄｏｓｅｓｏｆｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｏｎｅｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｔｗｅｎｔｙ ｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓｏｆａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｔｏｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１４ｔｏＪｕｎｅ２０１６ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（６３ｃａｓｅｓ，ｌｏａｄｉｎｇｄｏｓｅｓｏｆｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ，４０ｍｇｐｅｒｄａｙａｔｔｈｅｆｉｒｓｔｔｉｍｅ，ａｎｄｔｈｅｎ２０ｍｇｐｅｒｄａｙ）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（６３ｃａｓｅｓ，ｒｏｕｔｉｎｅｄｏｓｅｓｏｆｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ，１０ｍｇｐｅｒｄａｙ），ａｎｄｏｎｅｃｏｕｒｓｅｌａｓｔｅｄｆｏｒ３ｍｏｎｔｈｓ．ＴｈｅＮＩＨＳＳｓｃｏｒｅｓａｎｄＢａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，１ｍｏｎｔｈａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓｃｈａｎｇｅｓ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＴｈｅＮＩＨＳＳｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｔ１ｍｏｎｔｈａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅＢａｒｔｈｅｌｉｎｄｅｘｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ８８．８９％，ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（７７．７８％），ｂｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｉｌａｔｅｒａｌｐｕｌｓａｔｉｏｎｉｎｄｅｘ（ＰＩ）ｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙ（Ｖｓ）ａｎｄｍｅａｎｂｌｏｏｄｆｌｏｗｖｅｌｏｃｉｔｙ（Ｖｍ）ｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎ２ｇｒｏｕｐｓｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＬｏａｄｉｎｇｄｏｓｅｓｏｆｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎｃａｎａｃｈｉｅｖｅｂｅｔｔｅｒｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｉｃａｃｙｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｂｅｔｔｅｒｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓＫｅｙｗｏｒｄｓ：ｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ｒｏｓｕｖａｓｔａｔｉｎ；ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ；ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔ 急性脑梗死是多发于中老年人的脑血管疾病，也称为缺血性脑卒中。

脑卒中患者心电图改变的特征及分析摘要】目的探讨脑血管意外与心电图异常的关系及意义。

方法采取12导联同步心电图机描记心电图，分脑出血组和脑血栓组进行比较。

结果心电图异常，两组差异无统计学意义（X2=1.9，P>0.05）。

结论急性脑血管意外可导致继发性心脏功能的损害，心电图的变化与预后密切相关。

【关键词】脑血管意外心电图心脏功能预后笔者收集了近五年来脑出血与脑血栓住院患者340例心电图资料,对其进行分析，目的是探讨脑血管意外与心电图异常的关系。

1 资料与方法1.1一般资料 340例患者均系我院神经内科住院患者，经临床症状、体征和CT确诊。

其中脑出血167例，脑血栓形成173例。

男232例，女108例，年龄45～88岁，平均（56±4.2）岁。

1.2方法采用日本产ECG-9020K型12导同步心电图机，所有患者于入院后8小时内描记。

1.3 统计学方法组间计数资料作X2检验。

2 结果两组心电图改变见表1。

表1 脑出血组与脑血栓组患者心电图改变（例）两组心电图改变的特征：心电图异常，脑出血组151例(90.42%),脑血栓组148例(85.55%),两组差异无统计学意义(X2=1.90，P＞0.05 )。

两组心电图改变均以T波改变、ST段压低、左室高电压最为多见。

其次为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、电轴异常、房性期前收缩、室性期前收缩、心房颤动、Q-T间期延长。

脑出血组窦性心动过速、房性期前收缩、束支传导阻滞发生率明显高于脑血栓组。

340例急性脑血管意外患者中，126例有心电图跟踪观察记录。

其中52例随病情好转心电图变化有改善，37例恢复到正常，18例随病情恶化，心电图异常程度加重，表现为多种心电图异常。

3 讨论本组资料中，脑出血组与脑血栓组心电图的改变发生率分别为90.42%和85.55%,与国内报道相符[1]。

167例脑出血组中同时有2项以上心电图异常者116例,173例脑血栓组同时有2项以上心电图异常者98例,两组均以ST-T改变和左室高电压最为多见。

川芎嗪联合奥扎格雷治疗急性脑梗死126例疗效观察目的：观察川芎嗪注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死的疗效。

方法：将急性脑梗死患者随机分为治疗组126例，对照组118例。

对照组用奥扎格雷钠注射液80 mg+生理盐水250 ml静脉滴注，治疗组在对照组的基础上加用川芎嗪注射液160 mg+生理盐水250 ml静脉滴注，1次/d，14 d为1疗程。

结果：对照组显效率为59.32%（70/118），总有效率为75.42%（89/118），治疗组显效率为86.51%（109/126），总有效率为96.03%（121/126），差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗后神经功能缺损评分、血流变学指标比较，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组梗死灶体积缩小较对照组更明显（P＜0.01）。

结论：川芎嗪注射液联合奥扎格雷钠注射液具有抗血小板聚集、扩张脑血管、改善微循环、降低血液黏稠度、耐缺氧的作用，从而减少脑梗死面积，明显改善脑梗死患者的临床症状。

脑梗死是脑血管疾病中发病率、致残率、复发率较高的一种。

笔者于2008年4月-2011年6月对住院的126例急性脑梗死患者给予川芎嗪注射液联合奥扎格雷钠注射液治疗，并与对照组作了临床研究。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料诊断符合第四届全国脑血管疾病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准[1]，并经头颅CT或MRI检查确诊系颈内动脉系统脑梗死，排除脑出血及出血性脑梗死者，无肝肾功能障碍及心肌梗死、痴呆，首次发病在1周之内者。

随机分为两组,治疗组126例，男72例，女54例，年龄（61±8）岁；对照组118例，男62例，女56例，年龄（60±9）岁。

1.2 给药方法两组在常规治疗的基础上,对照组用奥扎格雷钠注射液80 mg+生理盐水250 ml静脉滴注，治疗组在对照组的基础上加用川芎嗪注射液160 mg+生理盐水250 ml静脉滴注，均1次/d，14 d为一疗程。