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腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤96例分析

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随着腹腔镜手术在妇科领域普遍应用及技术 的提 高 ， 多 大 数 附件 的良性卵巢肿 瘤甚 至是 巨大卵巢粘 液性 或浆 液性 囊腺 瘤亦可在腹腔镜下得 到处理 ， 我们 通过对 ９ ６例 卵巢 良性 肿瘤 行腹腔镜手术治疗 ， 探讨腹 腔镜手 术的应 用前 景 ， 对预 防 和 并
减少手术并发症进行讨 论。 １ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 我 院 自 ２ ０ ． ０４年 ２月 ～２ ０ ０ ７年 ２月在腹 腔镜 下行 卵巢肿瘤手术共 ９ ６例， 年龄 １ ～４ ６ ８岁， 均 ３ 平 ３岁 。其 中 １ ５例有 剖宫产史 ， 例异位妊娠史 ， ６ ４例有 阑尾 切除史 。术 前 Ｂ 超检查 ， 囊肿最 大 ２ ｃ 最 小 ４ｍ； ５ｍ， ｃ 双侧 １ ， 侧 ８ ５例 单 １例 。术 前检测 Ｃ ２ Ａ１５或彩色多普 勒超声检 查 、 盆腔 Ｃ Ｔ检查排 除恶 性 肿瘤。其他术前检查及术前准备均同开腹手术 。 １ ２ 手 术 方 法 ． １ ２ １ 麻 醉方式 均为腰硬膜联合麻 醉。 ．．
摘 要 ：目的 探讨腹腔镜手术在妇科领域 的应用前 景。方法 对 ９ ６例在腹腔镜 下行 卵巢 肿瘤手 术患者 的临床资料 进行 回顾性分析。结果 ９ 中， ９ ６例 有 ３例完成腹腔 镜手 术的方 式及 术后情况恢 复 良好。结论 腹腔镜 手术是 治疗卵
巢 良性 肿 瘤 的 首 选 方 法 。 关 键 词 ： 卵巢 ； 良性 肿 瘤 ； 腔 镜 ； 腹 显微 外 科 手 术 中图分类号 ：Ｒ １ ． ７３６ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ —５ １ （０ ８ ０ —０ ８ —０ ０１ ８７２０）１ ０ １ ２
ｆ ａｈ ｐｒ ｙｏ ｉ ［ ］ ｂｔｔ ｎｃｌ１ ９ ，７ ５ Ｐ ｅ ｌ ｙ ｅ ｈ ｒｉ ｓ Ｊ ．Ｏ ｓ ｅｏ， ９６ ８ （ ｔ ｔ ｔ ｄｍ ｅ Ｇｙ
２ ： ３ ８ ０ ） ８ ８— ４ ．
［ ］ 乐杰 ． ３ 妇产科 学 ［ ． Ｍ］６版． 北京 ： 民卫 生 出版社 ，０ ４ 人 ２０ ：
生儿甲亢发生。
［ ］ 冯琦 ， ５ 高妍 ， 李华 ， 孕妇服用丙 硫氧 嘧啶对 胎儿 血药浓 等． 度及 甲状腺的影响 ［］ 中华内科杂志 ，９ ６３ （ ）２ ５— Ｊ． １９ ，５ ５ ：９
２ ８． ９
［ ］ 曹泽毅． ６ 中华 妇产科学 ［ ． ． Ｍ］２版 北京 ： 民卫生 出版 社， 人
低血糖等 ， 因此孕妇及 哺乳期应 避免应用 。本资料 中有 １例用 心得安治疗的孕妇 难免 流产而行 清官术 ， 否 与之 有关 ， 是 因缺 乏相关检查不能确定。本资料中所有病 例在 可能情况 下 ， 尽量 减少用药 ， 以避免不必要 的药物 影响。在妊娠 期 由于 自身 免疫 作用 的减弱 ， Ｇｒ ｅ 进展 缓慢 ， 使 ａ ｓ病 ｖ 分娩 后 ， 儿 抑制 作 用 、 胎 Ｔ
维普资讯
２０ 焦 ０８
右江 民族 医学 儿心 动过缓 、 儿生 长受 限 和孕 产期 ６ ｊ 胎 胎
ｔ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｒｃ ｒ ｅ ｔ ｎ ｎ— ｉ ｒ ｔ ｎ ｅ ｕ ｒ ｎ ｏ — ｍｍｕ ｅ ｈ ｄ ｏ ｓ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｔ ｅ ｏ ｎ ｙ ｒｐ ｅｏ ｄ ｒ Ｏ
无 出血 ， 出 ｃ ｅ 体， 出器械及 Ｔ ｏ ａ ， 闭穿刺 点， ６ 排 ｏ 气 取 ｒｍｃｒ关 ９ 例标本全部做病理检查 。
２ 结 果
１２ ２ 手术设 备及 器械 采用 电视摄 像 系统 、 ．、 手术 腹腔 镜 系 统 、 自动充气 机 、 全 高频 电凝器及 冲洗系统 组成 的 常规 腹腔 镜
粘液性或油脂样液可用生理盐水边 冲洗边 吸 出， 待肿瘤缩小后 剥 出囊壁 ， 修剪卵巢 切缘 ， 电凝 止血使 残 留正常 卵巢组 织 自然 闭合 ， 有些不需要缝合 ， 创面较 大 出血 明显的 电凝 困难且较 对 年轻的则用 ２ —０吸收线连续缝合创 面 ， 使卵巢成 形 ，３例行 附 １ 件切除术 ， 沿骨盆漏 斗韧带 电凝 电切 。对 已破 裂 的囊肿 ， 必须 用大量的温生理盐水 冲洗 ， 吸出外 溢囊液 ， 手术标 本经 Ｔ ｏ ａ ｒｍｃｒ 放置穿刺针 ， 吸净 内容物后 ， 小肿瘤 体 积 完整取 出。大的组 缩 织经脐下 ２ｍ长的穿刺点取 出， ｃ 冲洗腹 腔 ， 次检查创面 ， 再 确定
２ ０ ５ １ ０ ４： ９ ．
参考文献 ： ［］ 王新民． １ 妊娠 甲状腺机 能亢进 症的 研究 进展 ［ ］ 国外 医 Ｊ． 学： 内科学分册 ，９ ７ ２ （ １ ：８ ． １８ ，４ １） ４４ ［］ Ｔ ｅｄ ｌ Ｍｃ ｈｒｒＤＭ，Ｓ ｃｓＡ ，ｅ １ ｕｃｓｆｌ ２ ｒａｗｅ ，Ｓ ｅｅ ｌ ａｋ Ｊ ｔａ．Ｓ ｃｅ ｕ ｓ
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腹腔 镜 手术 治 疗 良性 卵巢肿 瘤 ９ 例 分 析 ６
苏桂兰 ， 黄家珍 。 容芳 陈 （ 广西 容 县人 民 医院 ， 西 容 县 ５ ７ ０ ） 广 ３ ５ ０
１ ８． ６
［ ］ 刘新 民． ４ 实用 内分 泌学 ［ ． ． Ｍ］２版 北京 ： 民军 医出版 社， 人
１ ９ ２ ２ ９ ７： ６ ．
细胞 作用 消失 ， 甲亢病情加重 ， 故产褥期应加大药物剂量 。 妊娠期 间 ， 甲状腺 素 可有少 量进 入胎 儿体 内， ｒｖ 病 和 Ｇ ａｅ ｓ 甲状腺炎 ， 均可导致胎 儿甲亢 ， 发病率为 １ ７。本 资料 中 ２ 其 ％ Ｊ 例未经治疗者发 生新生 儿 甲亢 ， 以孕期 控制 甲亢 ， 所 可降 低 新

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不同手术方式治疗卵巢良性肿瘤的疗效分析

不同手术方式治疗卵巢良性肿瘤的疗效分析


合， 其余均 甲级 愈合 ， ６例术 后 腹 部 切 口疼 痛 。两 组术 后 正常 月经复 潮 ， 月经周 期 、 经量 与术 前无 明显 区别 。
表 ２ 两 组手 术 情 况 比较
镜 ， 下腹两 侧相 当 于麦 氏点 及 其左 侧 对 应 部 位 各 穿 在
刺 ５ ｍ穿 刺 孔 ， 入 套 管 针 。 常规 探 察 盆 腹 腔 各 脏 ａ ｒ 置
选 择 ２０ ０ ６年 １月 至 ２０ ０ ７年 １ 我 院 妇 科收 治 ２月
卵巢 良性肿 瘤 患者 １ ０例 ， 前 常 规 妇 科 、 ２ 术 Ｂ超 、 瘤 肿 标记物 Ｃ ２、 Ａｌ 检 查 ， 诊 为卵巢 良性 肿瘤 。 其 中 Ａ１ Ｃ ９ ５ ９ 确 ６ 患者采 用腹腔 镜 卵巢肿 瘤剔 除术 （ 究组 ） ５ ５例 研 ， ５例 患者 采用 传统 开腹 卵巢肿 瘤剔 除术 （ 照组 ） 对 。两 组患 者在年 龄 、 体重 、 术 史 、 瘤大 小和 性 质 差 异 无 统计 手 肿 学意 义 （ １ 。所有手 术切 除 标本 均 经术 中冰 冻 切 片 表 ）
及术 后病 理检 查确诊 为 良性 肿瘤 。
腔镜 手术 治疗 卵巢 良性 肿 瘤与 同期 开腹 手 术 相 比， 具
有住 院 时 间短 、 出血 少 、 疼痛 轻 、 复快 、 恢 腹壁 无 明显瘢 痕 等优 点 ， 报道 如下 。 现 资 料与 方法 １ 一 般资 料 ．
表 １ 两 组 患 者 术 前 一 般情 况 比较
・
６２ ・ ３
中国卫生统计 ２ ０ 年 １ 月第 ２ 卷 第 ６ ０８ ２ ５ 期
不 同 手术 方式 治 疗 卵 巢 良性 肿瘤 的 疗效 分析
鞍山市妇儿医院（１０４ 李艳鑫 １４１）
腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤46例临床分析

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤46例临床分析


果 。卵巢楔形切除后保 留卵巢组织中仍可能有滋养 叶细胞存在 ， 故术后应连续测定绒毛膜促性腺缴素 ， 直 到转 阴为止 。
参 考文献 ：
［ ］ 乐 杰． 产科 学 ［ ． ６版 ． 京 ： 民卫 生 出版社 ，０４ １ 妇 Ｍ］ 第 北 人 ２０ ：
１１ ． ６
输卵管妊娠和卵巢黄体破裂相 比 似无 明显特异性，
１ 资 料与方 法
头低 位 探 查 盆 腹 腔 情 况 ， 右 麦 氏 点 处 置 ５ Ｉ 在 ｎ ｏ ｔ
ｔｃｒ ｒ ａ 进一步了解肿瘤大小、 ｏ 质地、 活动及颜 色。初 步确诊肿瘤 的性质后 ， 在左侧相 当于麦 氏点处置 １ ｃ ｏａ， ｍ ｔ ｃｒ放置套管为操作孔分别置器械进行 手术。 ｒ 鉴于现代许多患者对卵巢功能的关注及本文中均为 良性肿瘤， 本文腹 腔镜进行 的手术均 为卵巢肿瘤剔 除术。先固定卵巢肿瘤， 沿卵巢纵轴方 向远离卵巢 门处先用单极 电钩短促点凝表 面， 从点凝凹陷处钝 性撑开或剪开皮质至囊 壁层 ， 助手夹起切 口上缘 的 卵巢皮质 ， 术者以电凝钩或剪延长切 口， 以分离钳分 离卵巢皮质及囊壁使囊壁完整剥出。若剥离过程 中 肿瘤破裂 ， 即经此破 口 放人吸管 ， 吸净囊液后将囊壁 完整剥出。如果肿瘤较大 ， 亦可先穿刺吸净囊 内液 体， 剪去部分的肿瘤囊壁 ， 再剥去剩余 的肿瘤囊壁 ， 创面电凝止血 ， 可吸收线缝合创面形成新 的卵巢 ， 用 标本袋将肿物取出盆腔 、 排气 、 退镜、 缝合腹壁切 口。
２ 结果
１１ 临床资料 本组共 ４ ． ６例 ， 年龄 ｌ ４ ８～ ２岁， 未 产２ 例， ０ 有腹部手术史 ４ 例。因腹痛或妇检或 Ｂ超 检查发现盆腔包块 ， 中见包块直径 ４～ ｍ， 术 ８ｃ 术后 均囊肿 ｌ ， 巢冠囊肿 ８ ２例 卵 例， 卵巢单纯性囊肿 ６例 ， 浆液性囊腺瘤 ２ 例。 １２ 手术方法 采用气管插管全身麻醉， ． 取膀胱截 石位 ， 常规消毒铺 巾， 取脐轮上缘切 口 １ｃ 气腹针 ｍ， 穿刺充 Ｃ ２ Ｏ 气体压力为 ｌ １ ｍ Ｈ ， ２— ３ ｍ ｇ穿刺后置镜 ，
卵巢良性肿瘤经腹腔镜手术分析

卵巢良性肿瘤经腹腔镜手术分析

１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
选择我 院 ２０ ０ ６年 ６月 至 ２０ ０ ９年 ｌ ０月 ５ ０例
卵巢子 宫内膜异位肿 物切 除术 ： 子宫 内膜 异位肿物 常常伴 有粘连 ， 囊壁的厚度不一致 ， 中易破裂 导致其 内液体 流 出， 术 因 此 手术 时应 先穿刺抽 液 ， 然后用生理盐水 冲洗 ， 行肿 瘤剥离术 ， 对 于肿物较大者 ， 亦应先行 穿刺抽液 ， 然后剥 离肿物 ， 术中注
刺制造气 腹 ， 穿刺 Ｔｏａ， ｒｃｒ进入 １ ０ｍｍ腹 腔镜 ， 查肝 、 网膜 、 探 大 子宫、 肠管 、 膜 、 件等 盆腔 的情 况 ． ， 腹 附 ２ 以了解 盆腔 有无 粘 Ｊ 连、 有否出血 、 腹腔 积液 ， 尤其 是 了解 卵巢 肿物 是否可 疑恶性 ，
时间为 ３— ， ６ｄ 平均住 院 ３ ６ｄ 病理 回报均 为 良性 ， 出现任 ． ， 未
及 体检等结果进 行评 价） 等。
２ 结 果
２ １ 临床疗 效 ５ ． ０例患者均顺 利完成手术 ， 均未插尿管 ， 术后 ６ｈ能够下床活动 ， 并嘱行 流质 饮食 ， 中 ３ 其 ７例给予 腹腔镜 下 肿瘤剥离术 ，３例给予腹 腔镜下 患侧 附件切除术 。手术 中， ｌ 出 血量 ２ ５一ｌ０ ｍ ， 均 ４ ， １例 中转 开腹 ， １ ｌ平 ５ｍｌ无 手术时 间 ３ ０—
１３ 观察指 标 观察 手术 时 间、 中出血 量 、 ． 术 术后 并 发症 情
况、 住院 时问、 复时 间（ 恢 依据 手术后 ６周 门诊 随诊检 查 、 Ｂ超
３ １ 年 ； 中常规体 检时发 现 ２ ．） 其 ６例 ， 自觉腹痛 、 酸等就 诊 因 腰
发现 的 １ ， ５例 因不规则 阴道 出血就诊 发现的 ６例 ， 因不孕就诊 的 ２例 ， 他 １例。 其 １２ 手术 方法 ． （ ）术前 准备 ： １ 术前 给予血 常规 、 常规 、 尿 便 常规 ＋ 血、 肾功能 、 潜 肝 出凝血 时间、 乙肝 五项 、 电图 、 瘤六 心 肿
临床路径在卵巢良性肿瘤腹腔镜手术中的应用分析

临床路径在卵巢良性肿瘤腹腔镜手术中的应用分析

检查未见明显异 常。
表 １ 两组治疗前后各量 表评分比较（ ±ｓ）
，
可ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以缓解抑郁症 患者伴 随的焦虑症状 ， 另外 ， 长期应用坦度
螺酮 ， ５ Ｈ Ｉ 使 － Ｔ Ａ受体产生显著 的向下 调节 ， 从而产生抗 抑郁 作用Ｉ ” 。研究表 明坦度螺酮对抗抑郁药物有增效作用阿 。
本研究结果表 明，合用组对抑郁和焦虑的疗效均优 于单
用组， 且见 效较快 ， 其原 因可能与坦度螺 酮本 身具有抗 抑郁 、 抗焦虑作 用 ，增加 了艾 司西酞普 兰的抗抑郁 、抗焦虑作 用有 关。本研究发现联合用药并不加重药物的不 良反应， 与对照组 差异 无统计学意义 ， 但因两药均作用 于 ５ Ｈ － Ｔ受体 ， 故联 合用 药过程 中应警惕发生 ５ Ｈ － Ｔ综 合征 的可能 ， 于开始用药及调整
北方药学 ２１ 年第 ８ ０１ 卷第 １ 期 Ｏ
临床路径在 卵巢 良性肿瘤腹腔镜 手术 中的应用分析
于春芳 霍建霞 何秋月 潘 叶静 苏常 第七人民 州市 医院 常 ２３１ 州 １ １ ０）
摘要 ： 目的 ： 分析临床路 径在 卵巢 良性肿瘤腹腔镜手术的应用效果， 为患者选择最佳的 医疗护理模 式。方法 ： ６ 将 ０例卵巢良性 肿 瘤 腹 腔镜 手术 患者 随机 分 为 实验 组 和 对 照 组 ， 验 组 按 制 定 好 的 临 床 路 径 进 行 医疗 护 理 ， 照 组按 传 统 的 医疗护 理 模 式 进 实 对 行 ， 两组患者 的平均住 院天数 、 将 平均 医疗费用、 健康知识掌握程度和患者满意度进行 比较。 结果 ： 实验组护患双方的主动性、 目 的性都高于对照组 ， 患者住 院天数和 医疗费用均 明显低于对照组 ， 患者满意度明显高于对照组 ， 经统计 学处理， 差异具有统计 学 意义。结论 ： 卵巢良性肿瘤腹腔镜手术 中应 用临床护理路径可 以减 少平均住 院天数 ， 在 降低 医疗费用， 高医疗护理服务质量 提 和 患者满意度。