卵巢肿瘤的影像诊断

卵巢Sertoli细胞瘤临床病理特征分析卵巢Sertoli细胞瘤是一种罕见的卵巢肿瘤，通常发生在40岁以下的女性。

该瘤源于卵巢的支持细胞，其病理学特征是细胞增生和肥大，形成固性肿块。

虽然卵巢Sertoli细胞瘤不是恶性肿瘤，但有时会合并有侵袭性和转移性，因此需要及早诊断和治疗。

1. 临床表现卵巢Sertoli细胞瘤的临床表现不一，大多数病例都没有特异性症状。

一些患者可能会出现月经不规律、腹痛、腹部肿块、腹泻、恶心和呕吐等非特异性症状。

对于儿童患者，卵巢Sertoli细胞瘤可以引起性早熟，导致身体发育过早。

2. 影像学表现卵巢Sertoli细胞瘤在影像学上的特征不明显，大多数情况下只是表现为卵巢区域的均质或略低密度肿块。

有时切片层面显示块状或类似半月形的“shelling out”样特征，但也不是特异性表现。

3. 病理学特征卵巢Sertoli细胞瘤的病理学特征是单个或多个大小不等的固体肿块，通常由实心组织组成。

光镜下，瘤细胞排列紧密、组织均匀，呈条索状、巢状、小管状或乳头状生长。

细胞胞质肥大、充满嗜苯丙酮酸和脂质颗粒，细胞核圆形或卵圆形，核分裂象稀少。

免疫组化检测可见Sertoli细胞瘤细胞免疫表达Vimentin、Calretinin、Inhibin、CD99、AE1/AE3等标记。

4. 诊断和治疗卵巢Sertoli细胞瘤通常需要通过病理检查来确诊。

治疗方法包括手术切除和化疗。

对于早期病例，手术切除可以完全治愈。

对于晚期病例，化疗可以缓解症状和控制肿瘤生长。

总之，卵巢Sertoli细胞瘤是一种罕见的卵巢肿瘤，诊断通常需要进行病理检查。

临床和影像学表现不明显，病理学特征为瘤细胞胞质肥大、组织均匀、核分裂象稀少，免疫组化检测可见Sertoli细胞瘤细胞免疫表达Vimentin、Calretinin等标记。

对于该病，早期发现并手术切除是最佳治疗方法。

卵巢肿瘤的影像学表现及鉴别引言卵巢肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，影响了众多女性朋友的健康。

卵巢肿瘤的病因尚不清楚，但其影像学表现和鉴别对于卵巢肿瘤的诊断和治疗具有重要意义。

本文将介绍卵巢肿瘤的影像学表现及其与其他良性或恶性卵巢肿瘤的鉴别。

影像学表现肿瘤大小和形态特征在超声检查过程中，卵巢肿瘤的大小和形态特征是最容易被观察到的。

常见的卵巢肿瘤包括囊性肿瘤、实性肿瘤和混合性肿瘤。

囊性肿瘤通常呈圆形或椭圆形，大小不一，有的甚至可以达到10厘米以上。

实性肿瘤则更加不规则，呈现出分叶状甚至是公主团状的形态。

混合性肿瘤的形态则介于囊性肿瘤和实性肿瘤之间。

总的来说，卵巢肿瘤的大小、形态是其影像学层面的最显著特征。

内部结构特征卵巢肿瘤的内部结构特征主要包括囊实性程度、囊壁和实性部分的回声、囊实性部位和有无隔膜。

囊性肿瘤主要以其囊壁和内部分隔的数量来进行鉴别，通常囊壁在0.5cm以下，内部分隔＜3，囊性部分占肿瘤体积的比例多。

实性肿瘤则表现为在囊性肿瘤内出现实性部分，在超声检查时呈现为向前突出的实性回声。

实性部分的回声强度与周围卵巢组织一致或略低于周围组织，也可以是不规则的回声。

但是隔膜的存在和强烈性是恶性肿瘤的有力证据。

血流灌注情况颜色多普勒超声检查是一种评估卵巢肿瘤血流灌注情况的常见方法。

良性肿瘤往往血流灌注均匀或缺乏血流信号，而恶性肿瘤往往血流灌注不均，甚至有高度血流灌注区。

因此，颜色多普勒超声可以作为卵巢肿瘤恶性肿瘤的诊断手段之一。

MRI检查MRI检查在卵巢肿瘤的诊断和治疗中扮演着非常重要的角色。

MRI检查可以展示卵巢肿瘤的大小和形状，以及其与周围卵巢组织的关系。

另外，MRI检查还可以提供详细的组织学信息、腹腔的转移情况和恶性程度的评估等内容，更有针对性的做出诊断和治疗措施。

鉴别诊断卵巢肿瘤的鉴别诊断主要包括良性囊性卵巢肿瘤、恶性卵巢肿瘤和功能性卵巢囊肿。

良性囊性卵巢肿瘤良性囊性卵巢肿瘤一般是单侧性、卵圆形或椭圆形，囊壁光滑，多个的内部分隔，囊壁和内部分隔＜2mm(以内部分隔由囊状形态包绕的部分为准)，内部分隔总长度＜3cm，有液性的内部成分，内部无实质成分，血流灌注不显著。

健康域影像卵巢癌是妇科常见肿瘤，是女性三大恶性肿瘤之一。

卵巢癌发病较为隐匿，在早期通常无明显症状，难以发现，临床缺少敏感且特异的诊断方法，通常在就诊时已经到了晚期，预后较差，病死率位居妇科肿瘤之首。

为此，在日常生活中，一旦发现与卵巢癌发病相关的高危因素，就应当尽快到医院接受正规检查和治疗。

目前，卵巢癌的检查手段丰富多样，影像学属于其中一种非常重要的检查手段。

但不少女性疑惑，确诊卵巢癌是否真的有必要接受影像学检查呢？检查中又需要注意哪些问题呢？卵巢癌为什么要做影像学检查？我们提倡卵巢肿瘤要早发现、早诊断、早治疗，效果才最佳。

因此，到医院接受相关检查是及时发现肿瘤性病变的重要方法。

医生通常会安排妇科B 超、盆腔CT、MRI等影像学检查，不少女性就疑惑影像学检查会不会给身体带来辐射影响。

一定要做影像学检查吗？答案是肯定的。

影像学检查是现代医学诊疗和预后评价的重要辅助手段，特别是磁共振成像技术在妇产科疾病中应用逐渐增多，在肿瘤的检出、定性、分级、疗效监测等方面为临床诊断治疗提供了更多有价值的信息。

卵巢癌主要影像学检查手段相信，看到这里，不少女性已经了解到卵巢癌诊疗中行影像学检查的目的和必要性。

那么目前有哪些影像学检查手段呢？超声检查经阴道超声检查（TVS）可通过探头探查卵巢部位，以高分辨率图像反馈病变情况，且检查中不容易受到肠气和肥胖等因素干扰，是一种具有较高敏感度和特异度的卵巢癌诊断方法。

针对没有性生活的女性还可通过经直肠超声进行检查。

经腹超声是阴道超声检查的补充方法，例如：当发现肿瘤过大，经阴道超声无法全面获取整个肿瘤视野情况时，就可以通过腹部超声来进一步了解肿瘤情况。

除此之外，腹部超声检查还能够观察卵巢肿瘤对周围的脏器侵犯情况、淋巴结转移情况以及腹腔转移种植情况，明确是否存在腹水、输尿管扩张积水以及腹膜种植情况。

超声造影则是基于常规二维超声诊断下的一种检查手段，能够帮助医生更为客观地了解肿瘤内部血供情况，尤其是在微血管病变反馈上。

卵巢良恶性肿瘤超声影像特征分析一、卵巢良恶性肿瘤的发病情况卵巢肿瘤是女性生殖系统最常见的良性和恶性肿瘤之一，其中恶性肿瘤的发病率逐年增加。

根据统计数据显示，早期诊断可以显著提高患者的治疗效果，但是由于卵巢肿瘤的隐匿性，很多患者在确诊时已经处于晚期，治疗效果大大降低。

通过超声影像对卵巢肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断显得尤为重要。

二、卵巢良恶性肿瘤超声影像特征1. 良性卵巢肿瘤（1）外形规则：一般来说，良性卵巢肿瘤的外形比较规则，边界清晰，呈现为圆形或椭圆形。

（2）内部回声：良性卵巢肿瘤内部多为均匀回声，少部分呈现囊实性混合回声。

（3）血流灌注：多数情况下，良性卵巢肿瘤的血流灌注不明显或较少。

三、卵巢良恶性肿瘤超声影像特征分析1. 大小与形态良性卵巢肿瘤一般较小，直径一般在10cm以下，肿块边界清晰，形态规则。

而恶性卵巢肿瘤一般比较大，直径多在10cm以上，肿块边界模糊，形态不规则。

2. 内部回声良性卵巢肿瘤内部回声多为均匀，少数为囊性，且囊内呈无回声或低回声，良性肿瘤一般为单房或多房性。

而恶性卵巢肿瘤内部回声混杂，存在实性部分，囊性部分较少，囊内呈现出混杂的回声。

3. 血流灌注超声彩色多普勒检查可以明显显示肿块的血流灌注情况。

良性卵巢肿瘤的血流灌注一般较少，有规律，呈现为较细的血管分布。

而恶性卵巢肿瘤的血流灌注较为明显，甚至出现异常血管形成，形成乱七八糟的血管网状结构。

四、鉴别诊断鉴别诊断是卵巢肿瘤超声影像诊断的重点之一。

在进行鉴别诊断时，需要综合考虑患者的临床症状、体征以及超声影像特征。

一般来说，良性卵巢肿瘤的外形规则、内部回声均匀，并且血流灌注较少，较为规律。

而恶性卵巢肿瘤的外形不规则、内部回声混杂、血流灌注明显。

鉴别诊断的关键在于对这些特征的综合分析，而不是单一因素的判断。

五、结语卵巢肿瘤的超声影像特征对于早期诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。

通过对卵巢肿瘤的超声影像特征进行分析，可以帮助医生和患者更早地发现病变，制定合理的治疗方案，提高治疗效果。

卵巢肿瘤的影像学诊断相关试题及答案
1、粘液性囊腺癌影像表现正确的是（）
A、常为较大的单房结构
B、囊壁薄而光整
C、常为较大的多房房结构
D、囊液信号均匀
E、囊壁无乳头状突起
2、浆液性囊腺瘤影像表现正确的是（）
A、常为较大的单房结构
B、囊壁厚而不光整
C、常为较大的多房房结构
D、囊液信号高于尿液
E、囊壁无钙化
3、上皮性卵巢癌最为常见，占卵巢肿瘤的90%，其中各型所占比例正确的是（）
A、高级别浆液性癌占50%
B、子宫内膜样癌占20%
C、透明细胞癌占10%
D、黏液性癌占4%
E、低级别浆液性癌＜8%
4、Brenner 肿瘤描述错误的是（）
A、恶性
B、含有浓厚基质的移行细胞组成，一般＜2cm
C、多房囊实性肿块或小实质性肿块
D、CT中等强化，可有钙化
E、MRI低信号（含纤维基质），类似纤维瘤
5、恶性上皮性肿瘤描述错误的是（）
A、较大软组织肿块伴坏死
B、壁薄<3mm
C、乳头状突起
D、腹腔内及子宫前方可见
E、腹膜种植，盆壁侵犯
6、良性上皮性肿瘤描述错误的是（）
A、完全为囊性
B、壁薄<3mm
C、内部结构缺乏
D、没有腹水
E、腹膜种植，盆壁侵犯
答案：CACABE。

卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤的影像学诊断卵巢交界性浆液性状囊腺瘤（borderline serous papillary cystadenoma）是一种卵巢上皮肿瘤，具有间质浆液性肿瘤的特征，但没有浸润性生长的迹象。

影像学诊断在鉴别该瘤与其他良性和恶性肿瘤中起着关键作用。

影像学检查方法常用的影像学检查方法包括超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等。

超声检查超声检查是最常用的检查方法。

卵巢交界性浆液性状囊腺瘤在超声图像上呈现为囊性肿块，囊壁较厚，内含状突起。

状突起表面规则，形态多样化，呈现为多个细小，与卵巢表面静脉相连，血流信号丰富。

超声检查还可以评估肿瘤的大小、与周围结构的关系以及有无转移等。

CT扫描CT扫描可提供更为详细的解剖结构信息。

卵巢交界性浆液性状囊腺瘤在CT图像上呈现为腔内实性结节或状突起。

囊壁厚度较超声检查更容易观察到，而囊内状突起在CT图像上则不如超声清晰。

MRI检查MRI检查对于卵巢肿瘤的定性和定位具有优势。

卵巢交界性浆液性状囊腺瘤在MRI上呈现为具有一定增强程度的囊性结节，状突起未必清晰可见。

影像学诊断特点影像学检查在卵巢交界性浆液性状囊腺瘤的诊断中有一些特点：- 多囊性病变：卵巢交界性浆液性状囊腺瘤常表现为囊性病变，囊壁厚度较大。

多囊性病变：卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤常表现为囊性病变，囊壁厚度较大。

- 状突起：囊内可见规则的状突起，形态多样化，与囊壁相连。

乳头状突起：囊内可见规则的乳头状突起，形态多样化，与囊壁相连。

- 血流信号：状突起与卵巢表面静脉相连，呈现出血流信号丰富的特点。

血流信号：乳头状突起与卵巢表面静脉相连，呈现出血流信号丰富的特点。

- 囊性结节增强：MRI检查时，囊性结节显示出一定的增强程度。

囊性结节增强：MRI检查时，囊性结节显示出一定的增强程度。

总结影像学检查在卵巢交界性浆液性状囊腺瘤的诊断中起着关键作用。

超声检查是最常用的检查方法，可观察到肿瘤的囊性结构和状突起，同时评估其他特征。

卵巢癌的CT与MRI诊断与鉴别诊断(一)卵巢癌是指起源于卵巢的恶性肿瘤，它的发病率逐年上升。

早期的卵巢癌很少有症状，导致很难早期发现和诊断。

因此，CT和MRI成为卵巢癌诊断的重要手段，这两种影像学方法可以清楚地显示卵巢癌的钙化、囊性和实性等表现特点。

一、CT诊断CT能显示卵巢癌的有关形态和内部构造的详细信息，且其成像速度快，能够及时发现和诊断。

其医学价值具体表现在：1.形态学表现卵巢癌的CT形态包括卵巢大小、形状、边界、表面凹凸和包膜完整性等，不同类型的卵巢癌有不同程度的表现。

良性肿瘤一般呈边缘清晰的软组织肿块，可见薄的钙化残留，而恶性肿瘤则表现出更多的多囊状或实性异常区。

2.内部构造卵巢癌的CT扫描可以清楚地显示肿瘤的内部结构，如实性、囊性、混合型等不同类型的组织密度。

对于混合型的卵巢肿瘤，在CT扫描时可以看到肿瘤中心的实性分子，而周边部分则为囊性。

这些特征和信息有助于医生了解肿瘤的组织成分和性质。

二、MRI诊断MRI对卵巢癌的诊断也非常重要，它可以通过梯度回声序列来显示卵巢癌的组织成分。

尤其在对混合型卵巢癌的检查上具有很大的优势，能够准确显示肿块内的实性和囊性结构。

MRI对于卵巢癌的诊断有以下几个方面的作用：1.软组织分辨率高MRI能够将卵巢肿瘤与周围组织分离开来显示，可清晰地展示卵巢与其他组织和器官之间的解剖关系，以及肿瘤与卵巢之间的距离和病理表现的差异。

2.对卵巢肿瘤组织的分析MRI扫描可以发现和鉴别软组织肿块、液体和坚硬肿块，以及混杂组织的卵巢肿瘤，它具有广泛的应用范围和临床意义。

3.矢状面、冠状面等多角度观察MRI扫描能够在矢状面、冠状面等角度下显示卵巢癌的图像，这些角度可以展示病灶的形态和内部细节特征。

三、鉴别诊断对于CT和MRI扫描的病人，结合医生的临床经验和病人的临床表现，还可以做出针对不同类型卵巢肿瘤的鉴别诊断。

如对囊性卵巢恶性肿瘤的鉴别，可以观察到其壁厚和隆起现象，另外，CT和MRI可显示增强情况和血供信息等。