地佐辛用法用量参考(仅供参考)

小剂量地佐辛预防依托咪酯诱发肌颤的临床研究依托咪酯是一种短效的非巴比妥类催眠性静脉全麻药，起效快，对循环和呼吸系统影响小，尤适合于血流动力学不稳定患者及老年患者的麻醉。

但依托咪酯在全麻诱导期间常诱发肌颤发生，其发生率高达50%-80%，肌颤可导致肌纤维损伤，肌痛、血清钾升高以及饱胃患者返利误吸率高，甚至危及生命[1]。

临床中采用很多方法预防依托咪酯引起的肌颤，但因产生各种副作用均不理想。

本研究研究小剂量地佐辛(地佐辛2mg)，小剂量利多卡因(利多卡因20mg)预防依托咪酯诱发肌颤的效果。

1 资料与方法1.1一般资料本研究已获本院医学伦理委员会批准，并与患者家属签署知情同意书。

为随机对照临床研究：2013-2014年，90例于我院行全麻手术患者，男38例，女52例，年龄50-80岁，体重43-70Kg，ASAI-II级。

所有患者术前均无过敏史。

随机将患者分为三组，每组30例。

D组（地佐辛）、L组（利多卡因）、N组（生理盐水）。

1.2方法所以患者均禁食8小时，禁饮4小时。

入手术室建立静脉路，连接监测设备，监测无创血压（NIBP）、ECG、HR、SPO2、PETCO2、BIS。

静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg。

诱导前5分钟注射D组：地佐辛2mg,L组：利多卡因20mg，N组：生理盐水5ml。

随后依次注射依托咪酯0.4mg/kg,最大量不超过20mg，瑞芬太尼、罗库溴胺等快诱导插管。

观察记录患者注射依托咪酯后肌颤发生情况。

并注意观察BP、HR、ECG。

肌颤参照Blitt分级评分，由弱到强分为4级；0分：无肉眼可见的肌束收缩；1分：机体四肢末端轻微收缩；2分：出现面部躯干或者四肢肌肉的轻度收缩；3分：面部、躯干或者四肢肌肉发生了强烈收缩。

1.3统计学处理所有数据采用SPSS17.0软件处理，计数资料以频数及构成比表示，采用X2检验。

检验标准α值取0.05，为双侧检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

地佐辛[摘要] 目的探讨地佐辛-芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效果和安全性。

方法江阴市青阳医院90例术后要求镇痛者，asa分级i～ⅱ级。

随机均分成a组地佐辛0.8 mg/kg，b组芬太尼0.016 mg/kg，c组地佐辛0.4 mg/kg+芬太尼0.008 mg/kg 3组，每组30例。

3组均于手术结束前15min 给首次量a组地佐辛0.1 mg/kg；b 组芬太尼0.001 mg/kg；c组地佐辛0.05 mg/kg+芬太尼0.0005 mg/kg 静脉注入，手术结束再接止痛泵持续镇痛48 h。

背景剂量2 ml/h，自控给药量0.5 ml/次，锁定时间15 min，而后按双盲原则观察与评估结果，观察记录术后 4、8、12、24、36 h患者vas和ramsay 镇静评分及不良反应。

结果 3组方法用于术后静脉自控镇痛镇痛效果都能满足临床需要且组间差异不大；而地佐辛-芬太尼组不良反应发生率明显低于其他2组，且差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法麻醉前全部参与患者术前30 min 常规肌注阿托品0.5 mg+苯巴比妥钠0.1 g。

入室后即监测ecg、bp、p、spo2，留置针穿刺上肢静脉成功后快速输注平衡液500 ml。

本研究全部患者均采用腰硬联合麻醉。

1.2.1 麻醉方法所有患者均选取l2～3间隙，用阻力消失法施行硬膜外穿刺，至硬膜外间隙后，再以5号腰椎穿刺针穿透硬脊膜至蛛网膜下腔，见脑脊液流出后，注入0.75%左表1 3组vas评分、ramsay评分、镇痛泵按压次数（，n=30）布比卡因1.5～2.0 ml 加ns 1.0 ml共2.5～3.0 ml药液，拔出腰椎穿刺针，在硬膜外向头端置管3～4 cm后平卧位。

根据所需麻醉平面在硬膜外注入2%利多卡因8～12 ml。

3组患者均在手术结束时将硬膜外导管拔出。

1.2.2 镇痛方法手术结束前15 min给首次量a组地佐辛0.1 mg/kg；b组芬太尼0.001 mg/kg；c组地佐辛0.05 mg/kg +0.0005 mg/kg静脉注入，手术结束时接常生输注泵持续镇痛48 h。

地佐辛注射液时间：2021.02.07 命题人：欧阳物【药品名称】地佐辛注射液【英文或拉丁名】Dezocine Injection 【汉语拼音】Dizuoxin Zhusheye 【商品名】加罗宁【主要成分】地佐辛【化学名】(-)-[5R-(5α,11α,13S*)]-13-氨基-5,6,7,8,9,10,11,12-八氢-5-甲基-5,11-甲撑苯并环癸烯-3-醇【结构式及分子式、分子量】分子式：C16H23NO 分子量：245.36【性状】本品为略带粘稠无色的澄明液体。

【药理毒理】药理作用地佐辛是一种强效阿片类镇痛药。

地佐辛能缓解术后疼痛，其镇痛强度、起效时间和作用持续时间与吗啡相当。

当稳态血药浓度超过5～9ng/ml时，产生缓解术后疼痛的作用；当平均峰浓度达到45ng/ml时则出现不良反应。

出现最大镇痛作用的时间比血药浓度达峰时间晚20～60分钟。

毒理研究生殖毒性大鼠静脉注射或肌肉注射给予地佐辛，可见母体大鼠体重和摄食量、幼仔体重呈剂量依赖性降低。

在小鼠、大鼠、家兔致畸敏感期毒性研究中未见致畸作用。

【药代动力学】注射本品可完全快速吸收，肌注10mg达峰时间为10～90分钟，平均血药浓度为19ng/ml(10～38ng/ml)。

5分钟内静注10mg，平均终末半衰期为2.4小时(1.2～7.4小时)，平均分布体积为10.1L/kg(4.7～20.1L/kg)，平均全身清除率为3.3L/hr/kg(1.7～7.2L/hr/kg)。

剂量超过10mg时，呈非线性代谢。

静注5、10mg，剂量与血药浓度呈正比，但静注20mg后与5、10mg相比，AUC大25%，全身清除率低20%。

约有所用剂量的2/3是由尿排泄，其中有1%为原形药，剩余的是葡萄糖苷酸的共扼物。

未对地佐辛的蛋白结合率进行研究。

静注10mg本品，不改变肝硬化患者的全身清除率，但分布容积与半衰期比正常者增加30～50%，不知本品的游离浓度在肝硬化病人中是否发生了变化。

ICU常用抢救药物用法用量（2024年总结）肌松：NS 50ml+注射用苯磺酸阿曲库铵125mg，6-16ml/h 0.3-0.6mg/kg/h NS 50ml+注射用维库溴铵20mg，10-17ml/h 0.075-0.1mg/kg/hNS 50ml+顺阿曲库铵50mg，初始10ml/h 维持2-36ml/ml，初始3ug/kg/min 维持0.5-10ug/kg/min降心率：NS40+盐酸艾司洛尔1g（0.2g/2ml），负荷0.5 mg/kg，1.5ml 1min，维持维持剂量 0.05-0.3 mg/kg/min，7.5-63ml/h（按50-70 kg）降压：NS47ml+甲磺酸酚妥拉明30mg（10 mg/mL），0.2-2 mg/分，20ml/h 起始20-200ml/h NS30ml+盐酸拉贝洛尔100mg，1mg/m起始NS30ml+盐酸乌拉地尔100mg（25mg/5ml），6-10mg/h起始，维持3-30ml/h（5-60mg/h），严重 1mg/m起，静注12.5-25mgGS50ml +注射用硝普钠50mg，20-200 µg/分，1.2 mL/h = 20 µg/分，1-2ml/h起，1.2-12ml/hNS48ml+硝酸甘油10mg（5mg/mL），10-200 µg/分，3ml/h起，3-60ml/h ，每 5-10 分增加10 µg 直至满意为止，缓解心绞痛一般用量为40 µg/分，治疗心衰最大量200 µg/分扩冠：NS 50ml+注射用单硝酸异山梨酯50mg，5ml/h 3.6-7.2ml/h 60-120ug/m（该药起效慢，静脉剂型不推荐使用）NS48ml+硝酸甘油10mg（5mg/ml），3ml/h起，6-60ml/h 5-200ug/分尼可地尔：以 2 mg/小时为起始剂量静脉滴注，可根据症状适当增减剂量，最大剂量不超过6 mg/小时。