铸造金属桩核制作

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制取铸造桩核熔模的体会
刘利苹;张国田
【期刊名称】《实用口腔医学杂志》
【年(卷),期】2001(017)006
【摘要】@@ 几年来,我们科对桩核熔模的临床制取过程细心体会,总结经验,并进行一系列改进,在临床上取得了较为满意的效果.现将其制取过程介绍如下:rn①拍X 线片,在完善根管治疗基础上,观察根管的粗度、长度及走行情况.rn②据备成的根管长度选一根粗为2 mm的自凝塑料小棒,将其磨成周径比根管直径略小0.5 mm左右的圆锥状.rn③调自凝塑胶,至面团期时将其捻成细长条状,慢慢送入根管内而后将磨好的小棒亦插人根管内至预备顶端.rn④橡胶状期,将其缓慢拉出:检查桩长度;消除桩的倒凹,而后将其送回,保持不动,至其完全凝固后取出,在口腔外粗磨出桩核形态.rn⑤调少许藻酸盐印模材涂于熔模桩处,将其插入根管内,凝固后的藻酸盐印模材料则起到暂时凝固剂的作用,在基牙上完备熔模形态则会稳固不动,且完成后易取出熔模.rn⑥熔模制备完好后,常规包理、铸造.
【总页数】1页(P529-529)
【作者】刘利苹;张国田
【作者单位】烟台市口腔医院修复科,;烟台市口腔医院修复科,
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.临床制取铸造桩核熔模新方法介绍 [J], 缪键
2.制取铸造桩核蜡型的体会 [J], 刘利苹;牟月照
3.塑料熔模铸造桩核在残根残冠修复的临床体会 [J], 石国成
4.棉签沾蜡法制取前牙桩核熔模的体会 [J], 李向杰;李晨军;郑维银;王琼;孙晓凯
5.直接制取金属铸造桩核蜡型的临床体会 [J], 赵春萍
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全 冠 完 成
各种后牙分体桩核
取硅胶印模
PFM全冠完成
纤维桩
▪ 非金属预成桩 ▪ 由平行排列的玻璃纤维/碳纤维与树脂基质构成 ▪ 与树脂核材料共同构成桩核
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
牙根保护设计
▪ 保证根管壁有一定的厚度 ▪ 制备牙本质肩领 ▪ 选用弹性模量接近牙本质的桩材料（如纤维桩）
牙本质肩领，箍效应
▪ 箍：包绕物体防止其劈裂的带状环或圈。 ▪ 箍效应：由箍包绕所产生的抗力效应。 ▪ 牙本质肩领：自预备体肩台向冠方延伸的被外部全冠包绕的360°
平行牙本质壁。
牙本质肩领，箍效应
纤维桩核的制作（后牙）
在根管桩上及牙体上涂抹粘结 剂（Adper或Singlebond）
光照粘结剂
纤维桩核的制作（后牙）
用复合树脂完成核的形态
光照固化树脂核
Thank you
桩的作用
▪ 为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 增加根折的几率
桩核冠的固位原理
▪ 桩钉与根管壁之间的摩擦力 ▪ 粘接材料的粘接力
与固位力有关的因素
▪ 桩的长度 ▪ 桩的横径 ▪ 桩的形态（锥度、横截面形状） ▪ 桩与根管壁的密合程度 ▪ 粘接材料类型
桩的长度
▪ 长度是影响桩固位效果最主要的因素 ▪ 在允许范围内，桩应尽量长
▪ 倾斜、错位或扭转牙，放弃正畸治疗或非正畸适应证者 ▪ 牙冠完整但颈部抗力不足而要进行冠修复者
桩核冠各部分的作用
▪ 桩：为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 核：为冠提供足够的固位和支持 ▪ 冠：恢复牙冠外形和功能
桩 核 冠

桩 核 冠
听课要点
少记多听，记住要点
开拓思路，用心领会
认真判断，切忌盲从
公元前700年，伊用人 的天然牙作义齿，进行固定修复，技艺高超， 在义齿上还留有制作者的名字
桩核冠 (dowel-core crown or post-core crown) 是在桩核上制作全冠的一种冠修 复体，由桩核和全冠组成。桩核冠固位 美观效果良好，操作简便。
用桩核冠修复的牙齿，必须经过完善的根 管治疗后，观察 1~2 周，无临床症状后，才行 桩核冠修复。
桩核冠的适用范围广，能修复前牙和后牙 区无髓牙的缺损。
桩核的组成及其种类


金属成品桩复合银汞桩核
金属成品桩复合树脂桩核


聚乙烯纤维树脂桩核
碳纤维桩核复合树脂桩核


氧化锆瓷桩核
铸造金属桩核
修复治疗的原则
（二）间接法 间接法即印模法，是在工作模型 上制作蜡型。取印模有两种方法，一 是将印模材注入根管内，用螺旋充填 器慢速搅拌将根管充满，插入提前准 备好的起加强作用的金属针或塑料针， 再将印模材注满根面，放入堆满印模 材的托盘，待印模材凝固后，顺根管 方向取下。
二是在直接法制作蜡型桩的基础上， 在蜡型牙合面（切缘）制作固位装置 （U形针或十字结构），再制取印模， 取下托盘时将蜡型与印模材一并取下。 印模完成后，灌模，送技工室制作蜡 型。
直接法桩冠蜡型的制作
1 根冠治疗后 患者要求修复
牙体预备
直接法桩冠蜡型的制作
热濯法取 出多余牙胶
机械制备法去 除根管内倒凹
直接法桩冠蜡型的制作
涂石蜡油
上支撑钉
直接法桩冠蜡型的制作
上支撑钉
塑核蜡型
直接法桩冠蜡型的制作

项目三 桩核熔模制作【技能目标】能根据企业标准制作合格的桩核蜡型，并能进行桩核蜡型的质量检验。

【实训内容】制作桩核蜡型、质量检验。

【实训器材】滴蜡器、雕刻刀、蜡刀、煤气灯、嵌体蜡、大头针、分离剂、棉球【工艺划分】涂分离剂、根管内滴蜡、滴蜡形成根上部分、摘戴蜡型。

【方法与基本要求】1、涂分离剂：将根管预备的模型的根内部分及根面涂布分离剂（石蜡油）。

并将多余分离剂吸干。

2、根管内滴蜡1）用滴蜡器将蜡滴满整个根管：在滴蜡过程中，可以将加热的滴蜡针插入根管，直接确保整个根管充满，但不能损伤根管内的分离剂。

2）为了防止蜡型抽出时断裂，可加热“大头针”插入根管的蜡内（图2.1-1）。

“大头针”的针头预留外漏，以便包埋后取出。

取出根内段检查有无缺损（图2.1-2）。

3）对于无共同就位道的分叉式根管，必须按就位道方向制作分叉式桩核蜡型。

图2.1-1 插入大头针 图2.1-2 检查根内段3、滴蜡形成根上部分（图2.1-3）：用滴蜡法形成最终的牙形态，然后在该蜡型上回切做牙体预备，直到达到基牙预备的要求。

图2.1-3 形成根外段 图2.1-4 检查桩核4、摘戴蜡型：将蜡型取出，特别注意检查根桩蜡型的完整性。

（图2.1-4）【项目三 质量检验（考核标准）】检验项目：形态、合关系、颈缘（边缘）、就位。

检验方法：目测法基本要求：1、形态（20分）桩核具有合理的解剖形态，为烤瓷冠预留正确的空间。

2、合关系（20分）切端在正中、侧方、前伸颌位时都有1.5-2mm空间。

3、颈缘（边缘）（30分）颈缘密合，长短合适，与基牙颈缘（边缘）蜡笔标记线平齐，与代型颈缘（边缘）过渡平滑无悬突。

4、就位（30分）蜡型取出顺利无变形，就位良好与代型接触密合、无翘动。

.`+三种桩核系统临床应用的研究临床上大面积牙体缺损经过完善根管治疗后，在进行全冠修复前需使用桩核修复。

目前临床上常用的桩核有铸造金属桩、纤维桩和银汞桩核。

铸造金属桩作为一种较传统的桩核，在临床上使用时间较长，但美观性较差，患者复诊次数增加，弹性模量较牙根本质大而可能发生根折的危险，而纤维桩作为一种较新型桩核系统，具有操作方便，减少患者次数，弹性模量与与牙本质更接近，美观性佳等优点，而银汞桩核技术操作简便，价格低廉，无需磨除过多牙体，仅去除龋坏及无基釉，最大限度保留了健康牙体。

本文通过3年观察铸造桩核、纤维桩核和银汞桩核的临床疗效，为临床医生选择桩核系统提供参考。

1.材料与方法：收集我科室2006年1月份至2006年12月份行桩核修复的患者,铸造桩核组，纤维桩核组，银汞桩核组，其中纤维桩核 54 例，铸造桩核 30 例，银汞桩核 14 例；纳入标准：牙体缺损严重但有保留价值的后牙残冠，临床检查咬颌基本正常，无偏侧咀嚼，均为单冠修复患牙，桥基牙和联冠修复排除，牙周状况良好且牙齿无松动，残冠牙体缺损在龈上2mm以上，在桩核修复前已行完善根管治疗，X线片显示根管适当，无明显根管弯曲或根内壁吸收，根尖区无阴影，牙根有足够长度及牙槽骨支持。

MACRO POST纤维桩购自法国RTD公司，PULPDENT双固化树脂核材料纤维桩粘结剂购自美国Bisco公司。

纤维桩的修复方法：⑴去净残留牙体的龋坏组织制备桩道时尽量保存牙体组织，⑵根据根管的粗细选用相应型号的玻璃纤维桩，以配套的钻头预备桩道，⑶纤维桩试放入预备好的根管内，根据临床需要长度，一般留出冠的恢复空间1.5-2mm,用金刚砂车针切断纤维桩。

75%酒精消毒,吹干，涂BISCO纤维桩粘结剂，光照15s；（4）用酸蚀剂酸蚀根管15s,冲洗，吹干，纸尖吸干。

（5）使用BISCO纤维桩粘结剂涂抹根管，吹干，光固化10s,输送树脂水门汀至根管底，放置纤维桩，光固化40-60s；（6）在露出根面的桩上用核树脂构建核，光固化；桩核固化后常规牙体预备；铸造桩的修复方法：⑴去净残留牙体的龋坏组织和髓腔倒凹，制备桩道时尽量保存牙体组织，⑵用GG钻和PP钻预备桩道，根管末端保留4-6mm牙胶充填物；马尼TF-11号金钢砂车针修整根管壁；⑶用DMG硅橡胶制取印模后用暂封膏暂封根管口，半小时后灌注石膏模型送技工室制作桩核；(4)桩核制作好后用富士I型粘固粉粘固铸造桩核，牙体预备；银汞桩核的制作：⑴在行完善根管充填后行桩道预备，桩道深度为工作长度减去4-6mm 来预备；（2）用GG钻和PP钻取出根管上部牙胶尖，然后用TF-11金钢砂修整根管壁，（3）把银汞输送入根管内，用小号充填器将根管内加压充实，再将核的部分加压成型，24小时后检查银汞充填体完好，无松动及裂痕，再行牙体预备及全冠制作。

铸造桩核修复老年人后牙残根残冠发表时间：2014-08-12T14:14:09.217Z 来源：《医药前沿》2014年第14期供稿作者：周石明童万良黄敏[导读] 随着牙髓治疗技术的发展，使部分老年患者的残根残冠经过完善的根治疗后得以长期保留。

周石明童万良黄敏（长沙市口腔医院老干科 410000）【摘要】目的：探讨铸造桩核修复老年人后牙残根残冠的临床效果。

方法：选择可保留的52例共68颗老年人后牙残根残冠，经过完善的根管治疗后行牙体预备、取模、灌注超硬石膏工作模、铸造金属桩核制作、打磨、戴入口内粘固。

结果：通过1—4年的随访观察，其中2例2颗上颌双尖牙铸造桩核烤瓷冠修复，在1.5—2年时间因根折而拔除。

其余X检查无继发龋，冠周龈组织无异常及炎症、稳固、核冠边缘密合。

结论：采用铸造桩核进行修复不但提高修复体的支持力和稳固而获得咀嚼功能恢复正常的满意疗效。

【关键词】老年人铸造桩核后牙残根残冠义齿固定局部【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0255-01 随着牙髓治疗技术的发展，使部分老年患者的残根残冠经过完善的根治疗后得以长期保留，再通过铸造桩核恢复基牙，进行固定义齿(烤瓷冠或桥，金属冠或桥)或可摘局部义齿的修复；铸造桩核故在口腔临床修复中被广泛应用[1]。

我们于选择老年患者52例共68颗后牙残根残冠，在完善的根管治疗后，进行修复治疗，获得了满意的效果。

1、临床资料年龄60—80岁，老年患者52例中，男性32例、其中上颌双尖牙8颗、上颌后磨牙13颗、下颌双尖牙6颗、下颌后磨牙14颗、共41颗患牙；女性20例，其中上颌双尖牙5颗、上颌磨牙8颗、下颌双尖牙3颗、下颌磨牙11颗、共27颗患牙。

2、方法2.1牙体制备：残根残冠经过完善根管治疗观察1—2月无任何症状后进行常规牙体预备。

结合X线牙片选择牙根管，以选择较粗、直、长的根管作为桩核固位的主根管；上颌磨牙根管；以腭侧根为主根管；下颌磨牙近远中根以相对粗大的为主根管；双尖牙双根管，以相对粗大的为主根管。

实验一、可卸代型的制作（6学时）一、目的与要求：1、掌握模型的修整方法；2、学会牙托法固定工作模型；3、学会模型打孔、粘钉和加底座的方法；4、学会分割模型并分离代型部分；5、学会修整代型根部。

二、实验内容：1、参观标准可卸代型模型。

2、示教可卸代型的制作。

3、同学完成可卸代型模型。

三、实验器材：模型修整机、技工打磨机、塑料牙托、球钻、石膏振荡器、代型钉、代型打孔机、气枪、502胶、蜡片、酒精灯、火柴、超硬石膏、橡皮碗、调拌刀、分离剂、代型锯、石膏打磨头、手术刀、铅笔等。

四、方法与步骤：（一）牙托法1、修整模型:用模型修整机修整模型的四周及底部，将底部修成一个平坦的平面，颈缘至底部不少于10mm，高度不能低于牙托边缘。

然后用舌侧修整机将工作模型内侧多余的部分磨除，形成马蹄状并与牙托的弯曲槽相适应，在模型与牙托内壁之间留有适当空隙以容纳新灌入的石膏。

最后用锐利的雕刻刀将模型牙合面的石膏瘤去除，检查上下颌模型之间的咬合关系是否正确。

2、调和超硬石膏，灌入牙托内：将工作模型适当浸湿，调和超硬石膏灌入牙托内约2/3的高度。

3、固定工作模型：将工作模型压入上述牙托内，用新调和的石膏包埋固定工作模型的底部，去除牙托边缘多余的石膏，注意不要使石膏沾在预备牙上。

4、分割模型：固定工作模型的石膏硬固后，取出模型，在要分割的牙的近远中与邻牙的交界处，分别向颊舌面画出与牙体长轴平行的切割线。

然后用代型锯沿所画的切割线平行切割，直到将工作模型和包埋石膏均切透为止，切勿伤及基牙及邻牙。

分割后的模型在牙托内复位，检查复位情况。

5、修整代型：用微型电机夹持梨形钨钢钻对代型颊舌侧根部进行初步修整，然后用球形钻修整颈缘，以形成清晰的牙颈缘和便于制作熔模的根部形态。

即将代型根部修整成肩台边缘突出的状态。

最后用有色细铅笔将肩台边缘线画出，并用瞬间粘合剂封固。

6、涂布间隙涂料：在代型表面涂一层间隙涂料，目的是补偿铸造金属的冷却收缩，保证修复体顺利就位。

老年患者铸造金属桩核加全冠修复治疗的体会笔者自2006～2008年对65～75岁的79例老年患者共100颗残根、残冠的后牙，进行常规根管治疗后，采用“铸造金属桩核＋铸造金属全冠”修复患牙，经2～3年的随访观察，取得了满意的效果。

现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 79例患者中男49例，女30例，其中残冠60颗，残根40颗。

病例选择的要求：(1)残根、残冠在去除腐质后，边缘的最低处要位于龈上，至少要与龈缘平齐；(2)残根、残冠无松动；(3)残冠髓室底牙体组织完整；(4)牙槽骨吸收不能超过根长的1/2；(5)残根、残冠经过常规根管治疗至少1～2周，临床上无主观及客观症状，X线片显示根管适充，根尖及牙周牙槽骨组织无异常。

1.2 方法1.2.1 根管制备与自凝塑料桩核熔模的制备 (1)参照X线片，选用适当的P钻，沿根管走向去除部分根管充填物，扩大根管，使制备后的根管直径约为牙根横截面直径的1/3，深度达根管长度的1/3～1/2（双根管和多根管）或2/3（单根管），保留根尖区3～ 5mm的根充物。

(2)采用口内直接法制取自凝塑料桩核熔模，要求自凝塑料桩核熔模的长度要达到根管预备的深度，冠部按照铸造金属全冠基牙预备的要求预备好，然后铸桩。

1.2.2 磷酸锌水门汀粘桩后，进行基牙预备、取模，制作金属全冠1.2.3 磷酸锌水门汀粘冠2 结果2.1 疗效判定标准成功：无自觉症状，能正常行使咀嚼功能，桩核及冠无松动或脱落，牙根无松动、无折裂，根尖周及牙周、牙龈无炎症，X线片上根尖及牙周的牙槽骨无异常，时间至少维持2年以上。

失败：2年内出现上述任何一种情况者，即为失败。

2.2 结果残根组用作固定桥基牙的有2例失败，其中1例为根裂，分析其原因是因为根管制备时直径过大，牙体组织切削过多，牙根抗折强度大大降低，不能抵御过大的咀嚼压力；另1例为牙龈炎症，分析其原因是因为残根边缘过低，平齐龈缘，全冠边缘在此处不密合，长期对牙龈造成刺激。

桩核冠制作流程(一)
桩核冠制作流程
准备工作
•确定桩核冠的尺寸和形状
•选择合适的材料和颜色
•准备所需工具和设备
第一步：测量与设计
1.使用测量工具测量桩核的尺寸，包括直径、高度和曲线等。

2.基于桩核的尺寸设计桩核冠的大小，确保冠的外形与桩核相匹配。

第二步：制作基础
1.准备合适的基础材料，如钢丝网和水泥。

2.将钢丝网固定在桩核上，形成一个基本的冠形。

3.使用水泥将钢丝网固定在桩核上，并确保基础牢固。

第三步：雕刻与打磨
1.根据设计图案，使用雕刻工具对桩核冠进行雕刻。

2.雕刻完成后，使用砂纸和砂轮对桩核冠进行打磨，使其表面光滑。

第四步：上色与上釉
1.选择合适的颜料和上色工具，对桩核冠进行上色。

2.上色完成后，使用刷子将清漆或上釉涂在桩核冠的表面，以增加
光泽和保护材料。

第五步：安装与固定
1.将制作好的桩核冠放置在桩核上，确认尺寸和形状的匹配。

2.使用胶水或其他固定材料将桩核冠固定在桩核上，确保冠不易脱
落。

第六步：细节调整与修饰
1.检查桩核冠的细节，如雕刻的清晰度和颜色的均匀性等。

2.如有需要，进行细节的调整和修饰，以确保制作品的完美。

第七步：质量检验与包装
1.对制作好的桩核冠进行质量检验，确保制作过程中没有瑕疵。

2.将桩核冠进行包装，以防止在运输和安装过程中受到损坏。

通过以上多个流程，我们可以制作出精美且符合要求的桩核冠。

在实际操作中，每个步骤都需要仔细进行，以确保最终的制作品质量和效果。

金属铸造加工工艺流程工艺流程是金属铸造加工过程中的关键步骤，它涵盖了从准备原料到最终成品的整个加工过程。

本文将介绍金属铸造加工的基本工艺流程。

1. 原料准备在金属铸造加工之前，需要进行原料准备。

这包括选取适合的金属材料，并进行熔炼和精炼，以确保原料的质量。

2. 模具制作模具是金属铸造加工中的关键部分。

根据所需产品的形状和尺寸，制作适当的模具。

常见的模具制作方法包括砂型铸造、金属型铸造等。

3. 熔炼金属将原料中的金属材料熔化，通常使用高温炉进行熔炼。

在熔化过程中，可以添加其他合金元素，以调整金属的性能。

4. 浇注将熔化的金属倒入准备好的模具中。

浇注时需要控制浇注速度和温度，以确保金属充分填充模具，并避免产生气泡和缺陷。

5. 冷却和固化浇注完成后，待金属冷却固化。

冷却时间根据金属的类型和厚度而定。

在冷却过程中，需要防止金属的过快冷却或过热，以避免产生应力和变形。

6. 去模和清理冷却固化后，将模具打开，取出成品。

还需要进行去模和清理工作，包括去除浇注系统和表面的余料和氧化物。

7. 加工和处理成品可能需要进一步的加工和处理。

这可能包括去除余料、打磨、热处理、表面处理等，以满足产品的要求。

8. 检验和质量控制对成品进行检验和质量控制，确保其符合设计要求和标准。

常用的检验方法包括尺寸测量、化学成分分析、非破坏性检测等。

以上为金属铸造加工的基本工艺流程。

根据具体产品的需求和加工要求，工艺流程可能会有所不同。

在实践中，还需要关注工艺参数的控制和优化，以提高产品质量和生产效率。

【 关键词】 残根残冠 修复 玻璃纤维桩核 铸造金属桩核
Ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ＃ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｂ ｅ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ — ａ ｎ ｄ—ｃ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｓ ｔ ｍｅ ｔ ａ ｌ ｐ ｏ ｓ ｔ —ａ ｎ ｄ—ｃ ｏ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｒ ｏ ｏ ｔ ａ ｎ ｄ ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ．ＷＵ
玻 璃 纤维 桩 核 和 铸 造 金 属 桩 核 在 残 根 残 冠 保 存 修 复 中 的 临床 对 比研 究
吴国麟 （ 如皋市人 民医院口腔科 江苏 如皋 ２ ２ ６ ５ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨玻璃纤维和铸造金属两种桩核在残根残冠保存Hale Waihona Puke 复 中的临床疗效及安全性。方法 选择
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｃ ａ ｓ ｔ ｍ ｅ ｔ ｌ ａ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｂ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ｔ ｗ ｏ ｋ ｉ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｐ ｉ ｌ ｅ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ —
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金属铸造工艺流程金属铸造是制造金属零件和组件的重要工艺之一。

工艺流程包括模具设计、模具制造、熔炼、浇注、冷却、清理和加工等环节。

下面将详细介绍金属铸造的工艺流程。

首先，金属铸造的第一步是模具设计。

根据产品的形状和尺寸要求，设计出适合的模具。

模具应具备必要的结构合理性和生产工艺性，确保能够顺利进行铸造操作。

接下来，进行模具制造。

根据模具设计图纸，选择合适的材料，使用机械加工设备对模具进行加工和修整。

模具制造的质量和精度直接影响到后续铸造的成品质量。

因此，在模具制造过程中需要严格把控尺寸和形状的精度要求。

模具制造完成后，需要进行熔炼。

首先，选择合适的金属材料并计量配料。

然后，将金属材料放入熔炉中进行加热，使其达到熔点。

在达到熔点后，采取相应的操作方法，如加入熔化剂和调节温度等措施，控制熔点和金属的成分。

熔炼完成后，需要进行浇注。

此时，将铸造模具放入浇注设备中，并倒入熔化好的金属液体。

在浇注过程中，需要注意控制浇注速度和浇注温度，以确保铸件成型和表面质量。

浇注完成后，需要进行冷却。

冷却时间长度直接影响到铸件的组织和性能。

在冷却过程中，可以通过调节冷却介质和冷却速率等方式来控制铸件的性能。

冷却完成后，需要进行清理和加工。

铸件可能会有一些毛刺、氧化层和杂质等。

因此，需要进行去毛刺、抛光、清洗和加工等工序。

清理和加工可以提高产品的成品率和表面质量。

最后，对铸件进行进一步的检测和质量控制。

通过对铸件进行物理性能测试、尺寸测量和表面检查等，确定铸件是否符合质量要求。

综上所述，金属铸造工艺流程包括模具设计、模具制造、熔炼、浇注、冷却、清理和加工等环节。

这些环节都需要经过精确的技术操作和严格的质量控制，以确保最终的铸件质量符合要求。

目前，随着口腔科修复技术的发展，临床上对经过完善根管治疗的残根、残冠等牙冠大面积缺损的病例，采用铸造金属桩核烤瓷冠修复缺失的牙冠组织（即在桩核上制作烤瓷冠）已取得良好效果[1]。

临床实践证明，铸造金属桩核烤瓷冠修复残根、残冠适应证广，修复后的牙齿解剖形态、色泽、咬牙合关系和咀嚼功能等均可达到自然效果。

近年来本科采用铸造金属桩核烤瓷冠修复残根、残冠患者47例，现就其临床适应证及效果进行分析和讨论。

1资料与方法1.1一般资料2007年4月至2009年11月本科收治的因龋病或外伤等各种原因造成的残根、残冠患者47例，男19例，女28例，年龄22～65岁，平均42.6岁；本组共有患牙64颗，其中前切牙28颗（上颌前切牙17颗、下颌前切牙磨牙11颗），后磨牙36颗（上颌后磨牙14颗、下颌后磨牙22颗）。

1.2方法本组采用整体铸造桩冠修复，修复材料为镍铬合金与纯钛金属。

（1）修复前准备：首先对患牙进行完善的根管充填治疗，治疗1周后无叩痛、根尖无炎症或炎症基本控制，X线片示牙槽骨无吸收为完成准备[2]。

（2）牙体预备：去尽腐质及无基釉，消除倒凹，尽量保留有一定抗力形的牙体组织，显露出根管口。

（3）根管预备：根管平行者平行预备根管，参照X线片所示牙根的长度和直径，用P钻顺序制备出合适的深度（约为根管长度的2/3或3/4）和管径[3]；根管分叉较大者，则用上法分别预备不平行的根管。

（4）试戴与粘固：熔模制作完成后试戴，其中根管平行的磨牙，试戴桩冠修复体就位后，消毒、粘固即可；根管分叉较大的磨牙，先试戴单根管的桩核冠修复体，然后将锥形桩通过桩孔插入其他根管，再修整外露部分，检查外形、边缘、邻接关系、咬牙合等并加以调整，最后调牙合磨光，口内隔湿、消毒、吹干后以松风玻璃离子粘固修复体。

（5）临床观察：修复1～3年后进行复查，包括患者主诉、修复体的稳固性、咀嚼功能、牙周状况等情况。

1.3疗效判定标准[4]优：冠修复后外形良好，边缘密合，无松动脱落，无龈炎等发生，能咀嚼较硬的食物；良：冠修复密合，牙龈偶有红肿，偶有咀嚼痛但经治疗后改善能咀嚼一般食物；失败：发生根折、桩核及冠松动脱落或因根尖周炎、牙周炎拔除等。