金属桩

纤维桩与金属铸造桩修复上颌前磨牙的差异邱晓峰;刘雪梅【摘要】BACKGROUND:Post-core-crown can maintain the dental tissue to the utmost, restore tooth function and beautify the appearance. Post and core material selection is the key to successful tooth repair. OBJECTIVE:To compare the application value of fiber post and metal post in repairing the maxilary premolars. METHODS:Totaly 132 patients with maxilary premolar defects (146 teeth) were enroled, including 54 males and 78 females, aged 43-67 years. According to patient’s wilingness, the patients were divided into testing group (fiber post,n=74) and control group (metal post,n=58). Al the patients were folowed up for 12 months for clinical evaluation. Levels of interleukin-6, interleukin-8, and tumor necrosis factor α in the gingival crevicular fluid were detected before, at 1 week, 1 month, and 12 months after treatment. RESULTS AND CONCLUSION: Of the 83 affected teeth in the testing group, crown fracture occurred in 2 teeth, post loosening occurred in 2 teeth, and the successful rate was 96.4%. Of the 63 affected teeth in the control group, crown fracture occurred in 1 tooth, root fracture in 4 teeth, post shedding in 3 teeth, periapical change in 2 teeth, and the successful rate was 81.0%. Compared with the control group, the successful rate was higher in the testing group (P < 0.05). After treatment, the levels of interleukin-6, interleukin-8, and tumor necrosis factor αin the gingival crevicular fluid were al significantly decreased in both two group (P < 0.05), but these levels were significantly lower in thetesting group than the control group after treatment (P < 0.05). Overal, the fiber post for repairing maxilary premolars can aleviate inflammatory response and improve the treatment success rate, which n<br> has a higher application value than metal post.%背景：桩核冠修复能够最大限度地保存牙体组织，恢复牙齿功能及外形美观，其中桩核材料的选择是成功修复的关键。

.`+三种桩核系统临床应用的研究临床上大面积牙体缺损经过完善根管治疗后，在进行全冠修复前需使用桩核修复。

目前临床上常用的桩核有铸造金属桩、纤维桩和银汞桩核。

铸造金属桩作为一种较传统的桩核，在临床上使用时间较长，但美观性较差，患者复诊次数增加，弹性模量较牙根本质大而可能发生根折的危险，而纤维桩作为一种较新型桩核系统，具有操作方便，减少患者次数，弹性模量与与牙本质更接近，美观性佳等优点，而银汞桩核技术操作简便，价格低廉，无需磨除过多牙体，仅去除龋坏及无基釉，最大限度保留了健康牙体。

本文通过3年观察铸造桩核、纤维桩核和银汞桩核的临床疗效，为临床医生选择桩核系统提供参考。

1.材料与方法：收集我科室2006年1月份至2006年12月份行桩核修复的患者,铸造桩核组，纤维桩核组，银汞桩核组，其中纤维桩核 54 例，铸造桩核 30 例，银汞桩核 14 例；纳入标准：牙体缺损严重但有保留价值的后牙残冠，临床检查咬颌基本正常，无偏侧咀嚼，均为单冠修复患牙，桥基牙和联冠修复排除，牙周状况良好且牙齿无松动，残冠牙体缺损在龈上2mm以上，在桩核修复前已行完善根管治疗，X线片显示根管适当，无明显根管弯曲或根内壁吸收，根尖区无阴影，牙根有足够长度及牙槽骨支持。

MACRO POST纤维桩购自法国RTD公司，PULPDENT双固化树脂核材料纤维桩粘结剂购自美国Bisco公司。

纤维桩的修复方法：⑴去净残留牙体的龋坏组织制备桩道时尽量保存牙体组织，⑵根据根管的粗细选用相应型号的玻璃纤维桩，以配套的钻头预备桩道，⑶纤维桩试放入预备好的根管内，根据临床需要长度，一般留出冠的恢复空间1.5-2mm,用金刚砂车针切断纤维桩。

75%酒精消毒,吹干，涂BISCO纤维桩粘结剂，光照15s；（4）用酸蚀剂酸蚀根管15s,冲洗，吹干，纸尖吸干。

（5）使用BISCO纤维桩粘结剂涂抹根管，吹干，光固化10s,输送树脂水门汀至根管底，放置纤维桩，光固化40-60s；（6）在露出根面的桩上用核树脂构建核，光固化；桩核固化后常规牙体预备；铸造桩的修复方法：⑴去净残留牙体的龋坏组织和髓腔倒凹，制备桩道时尽量保存牙体组织，⑵用GG钻和PP钻预备桩道，根管末端保留4-6mm牙胶充填物；马尼TF-11号金钢砂车针修整根管壁；⑶用DMG硅橡胶制取印模后用暂封膏暂封根管口，半小时后灌注石膏模型送技工室制作桩核；(4)桩核制作好后用富士I型粘固粉粘固铸造桩核，牙体预备；银汞桩核的制作：⑴在行完善根管充填后行桩道预备，桩道深度为工作长度减去4-6mm 来预备；（2）用GG钻和PP钻取出根管上部牙胶尖，然后用TF-11金钢砂修整根管壁，（3）把银汞输送入根管内，用小号充填器将根管内加压充实，再将核的部分加压成型，24小时后检查银汞充填体完好，无松动及裂痕，再行牙体预备及全冠制作。

纤维桩与金属桩在前磨牙重度楔状缺损修复中的应用魏志伟;蔡涛;邱素群;曾汉林【摘要】目的比较纤维桩与铸造金属桩、成品金属桩在前磨牙重度楔状缺损修复中疗效。

方法 111例前磨牙重度楔状缺损患者（138颗患牙）,在根管治疗后分别用铸造合金桩（A组,46颗）、成品金属桩（B组,47颗）和纤维桩（C组,45颗）修复。

观察修复后2年疗效。

结果 3组均无桩折发生,成功率为100%。

A、B与C 组冠折发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）;C组根折发生率较A、B组低（P〈0.05）。

结论纤维桩用于修复前磨牙重度楔状缺损的疗效优于金属桩。

【期刊名称】《广东医科大学学报》【年(卷),期】2017(035)001【总页数】2页(P82-83)【关键词】纤维桩;金属桩;前磨牙;楔状缺损【作者】魏志伟;蔡涛;邱素群;曾汉林【作者单位】广东省东莞市茶山医院口腔科,广东东莞523000【正文语种】中文【中图分类】R783.3楔状缺损是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，常见于前磨牙。

重度楔状缺损牙颈部牙体组织的完整性遭到严重破坏，往往累及牙髓，根管治疗使根管壁牙本质进一步丧失，牙体的折抗强度降低，从而在桩冠修复后发生冠折或根折，最终导致修复失败。

临床上常用铸造合金桩、成品金属桩及纤维桩来增强牙体抗折能力，而桩修复后牙体的抗折能力，也成为了检验桩冠修复成功与否的重要标志。

我们观察比较铸造合金桩、成品金属桩及纤维桩在重度楔状缺损前磨牙修复中的临床效果，现将结果报道如下。

1.1 病例与分组选择2012年1月至2014年1月在我院口腔科门诊就诊的前磨牙重度楔状损患者。

病例纳入标准如下:(1)年满18周岁，依从性较好，且符合桩冠修复的适应征；(2)所有患牙经完善根管治疗后，无自发痛，无叩痛，松动度不超过Ⅰ度；(3) X线示根管恰充填，无根折，牙槽骨吸收不超过根长的1/3；(4) X线示根管形态无异常，根尖无病变或病变治愈；(5)咬合关系正常。

桩基工程钢桩施工一、钢桩施工1 .钢桩的特点及适用范围（1）钢桩的特点钢桩通常指钢管桩或型钢桩可采用管型、H型或其他异型钢材。

有以下特点：1 ）由于钢材强度高，能承受强大的冲击力，穿透硬土层的性能好，能有效地打入坚硬的地层，获得较高的承载能力，有利于建筑物的沉降控制。

2 ）能承受较大的水平力。

.3 ）桩长可任意调节，特别是当持力层深度起伏较大时，接桩、截桩、调整桩的长度比较容易。

4 ）重量轻、刚性好，装卸运输方便。

5 ）桩顶端与上部承台、板结构连接简便。

6 ）钢桩截面小，打入时挤士域少,对土的扰动小，对邻近建筑物的影响亦小。

7 ）在干湿经常变化的情况下，钢桩须采取防腐处理。

（2）钢桩的适用范围钢桩一般适用于码头、水中结构的高桩承台、桥梁基础、超高层公共与住宅建筑桩基、特取型工业厂房等基础工程。

2.钢桩的制作(1)制作钢桩的材料应符合设计要求，并应有出厂合格证和试验报告。

(2)现场制作钢桩应有平整的场地及挡风防雨措施。

(3)钢桩的分段长度应满足桩架的有效高度、制作场地条件、运输与装卸能力，避免在桩尖接近或处于硬持力层中时接桩,且不宜大于15m o钢桩制作的允许偏差应符合表1的规定。

钢桩制作的允许偏差表1项目容许偏差(mm)外径或断面尺寸桩端部±0.5%外径或边长桩身±0.1%外径或边长长度>0矢高<1%β桩长端部平整度≤2(H型桩≤1)端部平面与桩身中心线的倾斜值<2(4)钢管桩制作，钢管桩一般用普通碳素钢,抗拉强度为402MPa,屈服强度为235.2MPa,或按设计要求选用。

按加工工艺区分，有螺旋缝钢管和直缝钢管两种，由于螺旋舞钢管刚度大，工程上使用较多。

为便于运输和受桩架高度所限.钢管桩常分别由一根上节桩.一根下节桩和若干根中节桩组合而成，每节的长度一般为13m或15m,钢管桩的下口有开口和闭口之分。

钢管桩的直径自04O6.4~02O32.Omm,壁厚自6~25mm不等，常用钢管桩的规格、性能见表2,应根据工程地质、荷载、基础平面、上部荷载以及施工条件综合考虑后加以选择。

桩冠桩冠是指利用(金属)冠桩插入根管内以获得固位力的一种冠修复体适应证牙冠大部分缺损无法充填治疗或全冠修复固位不良者。

牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够长度，龈切除术后能暴露出缺损面者。

前牙横行冠折，断面在牙嵴以上，或牙嵴以下行龈切除术后，断根尚有足够的长度和牙槽骨支持者。

前牙错位牙、扭转牙没有条件正畸治疗要求美齿者。

牙冠短小的变色牙、畸形牙不能全冠修复者。

做固定义齿的固位体的残冠、残根。

禁忌证有明显尖周感染和临床症状、根管感染未能有效控制、瘘管口未闭合且有分泌物者。

严重的根尖吸收者，牙槽骨吸收超过根长的1/3以上者，根管弯曲而且细小，无法取得冠桩足够的长度和直径者。

根管壁已有侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者。

残根根断面至牙槽骨以下，且牙根松动者。

原有桩冠发生桩折断，断桩无法取出或虽然取出但根管壁会很薄，抗力形、固位形差者。

深覆合、咬合紧，牙根长度不足，无法获得足够的固位形、抗力形者。

桩冠修复的时机常规情况----根管治疗后1~2周，无瘘管、无临床症状•活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累计根尖周者，根管治疗3天后，无尖周症状者•外伤性牙折伴牙周膜挤压伤，可能有尖周反应，根管治疗后至少观察1周•急慢性化脓性牙髓炎伴尖周症状者或发生牙髓坏死、坏疽，至少观察1周以上无尖周反应•有瘘管的患牙，如果长期不愈合，可用根尖刮治或根尖切除术，术后2周再作桩冠•尖周病变严重，或病变范围大。

牙髓治疗后，待病变明显缩小，经尖周手术治疗后简单桩冠固位力不够，烤瓷桩冠修复冠破坏不易修改，桩冠逐渐演化成桩-核-冠复合修复体。

桩-核-冠复合修复体是桩、核、冠三部分组成，三部分的制作方法、结构和形态、材料以及连接方式的不同形成各种桩冠。

高熔金属桩金属桩--------- 中熔金属桩CAD/CAM --------- 陶瓷桩--------- 氧化锆陶瓷桩高熔金属桩铸造桩--------- 金属桩--------- 中熔金属桩成品桩--------- 金属桩--------- 锥形桩光滑桩柱形桩锯齿桩螺纹桩纤维桩-------- 光滑桩陶瓷桩氧化锆-------- 光滑桩自制桩--------- 钢丝桩汞合金桩树脂桩桩核一体成型核：桩核材料一致桩核分体成型核：桩核材料不一致桩核冠一体冠金属桩冠全瓷桩冠金瓷桩冠简单桩冠桩-核-冠复合体几种常见桩冠及其适应症全金属桩冠：桩核冠一体铸造完成，一般用于后牙牙冠短者。

RESEARCH WORK引言在临床诸多口腔疾病中，有很大一部分患者都需要进行口腔修复，例如牙体牙列缺失、牙周病、牙列缺损等等，这些疾病都需要配合有效的修复治疗，以改善患者口腔功能的情况，保障其正常口腔功能，提高生活质量[1]。

伴随医疗技术发展之后，有关的修复材料也在不断发生改变，不同材料应用能够取得一个具备差异性的效果。

金属桩与预成纤维桩相比，其自身的效果就相对较为逊色，临床应用修复成效相对较差，而后者的成功率更高，修复之后的效果更加可靠，对患者口腔功能恢复等多方面都能产生积极作用[2]。

传统意义上的金属螺纹桩机械强度高而敏感性低一些，但是其自身的抗腐蚀性美观性相对较差，生物相容性不佳[3]。

为了弥补这一不足，现阶段整体一些生物学方面的材料也得到了一个较为实际的应用，其自身效果相对更好一些，综合成效更佳，患者舒适度更高，可以更好适应和优化其口腔功能情况。

针对这一特点，本次研究主要是针对金属桩和预成纤维桩两种材料的口腔修复应用效果情况进行对比。

1 资料与方法1.1 一般资料70例患者都是本院口腔门诊所收治需要进行口腔修复的患者，并按照随机对照实验的原则要求，分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。

患者年龄29~64岁，平均（48.7±3.2）岁，都需要进行口腔修复，没有风心病、免疫系统疾病或者糖尿病等一系列问题，精神心理与社会功能完全正常，对于有关治疗能够充分配合。

进行筛选的过程中，对不符合上述标准的相关患者进行了一定的排除处理，不将其纳入本次的研究，而且所有患者都没有严重的牙周病或者其他口腔严重疾患，如口腔癌等。

收集有关患者资料之后发现，患者彼此之间高度相仿（P>0.05），仅有治疗方法的差异之处，其他情况是高度相似的，故而决定采取针对性的材料及方法进行临床干预。

金属桩与预成纤维桩在口腔修复应用中的临床效果比较冯莉，陈珺，黄美珍，王蓉上海市静安区江宁社区卫生服务中心，上海 200040[摘 要]目的 对临床口腔修复的过程中，采用金属桩和预成纤维桩的临床效果情况进行对比分析。

钢桩之钢管桩在我国沿海及内陆冲积平原地区，土质常为很厚（深达50~60m）的软土层，当上部结构荷载较大时，这类地基常不能直接作为持力层，而低压缩性持力层又很深，采用一般桩基，沉桩时须采用冲击力很大的桩锤，用常规钢筋混凝土和预应力混凝土桩，将很难以适应，为此多选用钢管桩加固地基。

因此，钢管桩在国内外都得到了较广泛地应用。

钢管桩的特点是：（1）重量轻、刚性好，装卸、运输、堆放方便，不易损坏；（2）承载力高。

由于钢材强度高，能够有效地打入坚硬土层，桩身不易损坏，并能获得极大的单桩承载力；（3）桩长易于调节。

可根据需要采用接长或切割的办法调节桩长；（4）排土量小，对邻近建筑物影响小。

桩下端为开口，随着桩打入，泥土挤入桩管内与实桩相比挤土量大为减少，对周围地基的扰动也较小，可避免土体隆起；对先打桩的垂直变位、桩顶水平变位，也可大大减少；（5）接头连接简单。

采用电焊焊接，操作简便，强度高，使用安全；（6）工程质量可靠，施工速度快。

但钢管桩也存在钢材用量大，工程造价较高；打桩机具设备较复杂，振动和噪声较大；桩材保护不善、易腐蚀等问题，在选用时应有充分的技术经济分析比较。

1．钢管桩构造、型式及规格钢管桩的管材，一般用普通碳素钢，抗拉强度为402MPa，屈服强度为235.2MPa，或按设计要求选用。

按加工工艺区分，有螺旋缝钢管和直缝钢管两种，由于螺旋缝钢管刚度大，工程上使用较多。

为便于运输和受桩架高度所限，钢管桩常分别由一根上节桩，一根下节桩和若干根中节桩组合而成，每节的长度一般为13m或15m，各节桩的构造、型式如图7-90。

图7-90 钢管桩的构造型式（a）下节桩；（b）中节桩；（c）上节桩钢管桩的下口有开口和闭口之分，其构造、型式分别如图7-91。

图7-91 闭口钢管桩构造型式钢管桩的直径自φ406.4~φ2032.0mm，壁厚自6~25mm不等，常用钢管桩的规格、性能见表7-92，应根据工程地质、荷载、基础平面、上部荷载以及施工条件综合考虑后加以选择。

纤维桩核与金属桩核行桩核冠修复临床效果比较摘要】目的比较纤维桩核与金属桩核行桩核冠修复的临床效果。

方法根据是否出现桩脱位、根折、桩折和牙龈染色4方面情况对100例纤维桩核冠及100例金属桩核冠对比研究。

结果纤维桩核冠组成功率97%，金属桩核冠组成功率96%。

结论两种桩核冠均有较理想的修复效果，且在各自适应症方面有明显优势。

【关键词】纤维桩金属桩桩核冠当患牙牙体组织缺损较多时，经过完善的根管治疗后，常采用桩核冠修复。

由于纤维桩核相对于金属桩核的诸多性能优势,近几年正在临床上快速普及。

本文通过临床对比观察，分析评价纤维桩核与金属桩核行桩核冠修复的临床效果。

1 材料和方法1.1 临床资料选择我院口腔修复科收治的桩核冠修复的患者180例，其中男95例，女85例，年龄20～60岁,随机分成两组，纤维桩核组90人100颗牙，金属桩核组90人100颗牙。

1.2 材料 RTD纤维桩（RTD France）,双重固化树脂水门汀(MEDENTAL,USA)，卡瑞斯玛光固化树脂，钴铬钢(Bego Germany)，聚羧酸锌水门汀等。

1.3 治疗方法1.3.1 术前准备修复前对所有患牙进行完善的根管治疗，观察2周，无松动、无叩痛、无瘘管，X线片显示根尖区无阴影，根充恰填。

1.3.2 牙体预备按照冠修复标准修整余留牙体组织，消除薄壁弱尖、根管内壁倒凹，注意保留健康牙体组织，参考X线片用专用P钻进行根管预备，深达根管长度的2/3，保留3—5mm的根尖封闭区，桩的直径应为牙根直径的1/3。

1.3.3 纤维桩核组根据根管预备的粗细、所用钻针选择与之相适应的纤维桩，把桩试戴入根管，标记所需长度，用金刚砂切片切割至所需长度，75%酒精消毒根管及纤维桩，吹干根管，用树脂水门汀粘固纤维桩，待固化后用光固化树脂修复桩核的外形。

1.3.4 金属桩核组用藻酸盐联合琼脂印模材取桩核印模，灌注超硬石膏模型，间接法制取桩核蜡型，技工室制作，复诊试戴，聚羧酸锌水门汀粘固。