包扎止血考核标准

战救技术操作规范及评分标准

序号 课目 要求 条件 时间 动作规范 评分标准

1 头颅顶部出血 帽式包扎法包扎 三角巾急救包一个 30秒 将三角巾底边折叠约2指宽，放于前额眉上，顶角拉至枕后，左右两底角沿两耳上方往后，拉至枕外隆凸下方交叉，压紧并覆盖好顶角，然后拉至前额打结。 1、 时间每超过1秒扣一分，最多扣15分。

2、 包扎部位不准确扣5-15分

3、 伤口不加敷料每处扣5分；敷料外露每处扣2分；包扎方法不规范扣5-15分。

4、 包扎松脱者扣30-50分。

5、 松紧不适宜扣5-10分；不美观扣1-5分。

6、 爱伤观念、无菌观念、敌情观念不强各扣1-3分 2 肩部开放性损伤 单肩燕尾式包扎 三角巾急救包一个 50秒 将三角巾折叠成燕尾式（夹角成80°左右）向后的角要稍大于前角，后角压前角上面，放于伤侧角对准颈侧面，燕尾底边两角包绕上肩上1/3，在腋下打结

3 双侧胸前开放性损伤 胸部燕尾式包扎法 三角巾急救包一个 50秒 将三角巾折叠成燕尾式，置于胸前、两燕尾底角分别结上系带于背后打结，然后将两燕尾角分别放于两肩上，并拉向背后，与前余结头打结固定，背部包扎与胸前相反，即两底边角打结（背部形成v字型）

4 前臂开放性损伤伴活动性出血 搅棒止血法止血 三角巾急救包一个；搅棒根，伤标（红色）1块，圆珠笔1支 45秒 用三角巾折叠成带状，缠绕在上臂上1/3处（在动脉处加棉垫），在动脉走行的背侧交叉大活结，并在一头六成小套。然后将搅棒穿在活结下面，边向上提边绞紧，直至不再出血为止，再将搅棒紧后的木棒插入套内，并把小套拉紧固定，摸脉搏检查止血效果，在左上胸部挂伤标并在伤标上注明止血时间（画圈表示） 1、时间每超过1秒扣一分，最多扣15分。

2、位置不准确扣5-15分

3、未加敷料扣10分，不注明时间扣15分

4、搅棒绞太紧扣5-10分；止血后仍可摸到脉搏扣10-20分。

5、未挂伤标扣5分，伤标位置不准确扣2分。

第 1 页 共 1 页 【星恒教育】临床实践技能考试：基本技能操作

二十一、开放性伤口的止血包扎（在医学模拟人上操作，胫骨开放性骨折、开放性伤口的止血包扎）

【如何给分】

（1）准备工作（2分）；

消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。

（2）清洗去污，伤口处理（5分）；

除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血，缝合伤口，无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。

（3）夹板固定，操作正确（5分）

夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。

【考官常见提问】

1、提问：止血带一般应多少时间放松一次?止血带结扎时间最长不得超过多少小时?（3分）

回答：一般应每小时放松一次，每次放松1～2分钟，再次上止血带。止血带结扎时间

最长不超过5小时。

2、考官提问：压迫止血的适应证？回答：适用于较广泛的创面渗血；对较大血管出血一时无法显露出血点时，可暂时压迫出血，在辨明出血的血管后，再进行结扎止血。

原文网址：/sjjn/29482.html

外出血处理实操考核

（总分30分，得分25分为合格）

实施人: 最终得分：

外出血部位：额头出血清洗及包扎

★代表重点项目，评分只有合格分/不合格分两项选择，无其他分数。

序号 考核项目 考核标准 分值 扣分

1 观察环境，做好自我防护 观察并报告环境安全（1分），戴手套或口述已做好自我防护（1分） 2

2 表明身份 我是红十字救护员，我可以帮助你吗（1分） 1

3 安慰伤者，将伤者置于适当体位 不要紧张，我帮你处理伤口（1分） 2

4 检查受伤部位 检查伤员头部（1分），报告伤员头部出血，伤口无异物（1分）\无检查（0分） 2

5 直接压迫止血(7分) ★由救护员实施或救护员指导伤者自行用敷料压迫在伤口上并施加压力，合格（得4分）；

无直接压迫止血或只放敷料，没有施加压力，为不合格(得0分）。 4

敷料选择合适：敷料大于伤口周边3cm（1分）；

保证敷料清洁：不落地、如果敷料落在地上，更换或口述更换敷料（2分）。 3

6 三角巾包扎法(12分) 使用纱布和头套法包扎伤口，选择方法正确（1分）；动作熟练（3分），纱布等不落地（1分）、收尾调整（1分）。 6

★包扎松紧适度，合格（得6分）：

包扎过紧(严重影响血液循环)或过松（不能有效固定敷料及保持足够压力）为不合格（得0分）。 6

7 重新评估出血情况、报告伤情 再次检查伤口,询问伤员有无其他不适（1分）；

报告：出血情况明显缓解、得到有效控制（2分） 3

8 尽快前往医院处理 协助伤员尽快前往医院处理，或嘱咐伤员等待120到来、或咨询伤员要不要拨打120。 1

得分

考核记录人(签名)：

5.3.1.4创伤包扎考核

包扎方法

如何清洁伤口

清洁伤口前，先让患者适当位置，以便救护人操作。

如周围皮肤太脏并杂有泥土等，应先用清水洗净，然后再用75%酒精或0．l%新洁而灭溶液（一种常用消毒液）消毒伤面周出的皮肤。消毒伤面周围的皮肤要由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤，必须再用酒精擦去，这种“脱碘”方法，是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意，这些消毒剂刺激性较强，不可直接涂抹在伤口上。

伤口要用棉球蘸生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水，即1000毫升冷开水加食盐9克即成。

在清洁、消毒伤口时，如有大而易取的异物，可酌情取出；深而小又不易取出的异物切勿勉强取出，以免把细菌带入伤口或增加出血。如果有刺入体腔或血管附近的异物，切不可轻率地拨出，以免损伤血管或内脏，引起危险，现场不必处理。

伤口清洁后，可根据情况做不同处理。如系粘膜处小的伤口，可涂上红汞或紫药水，也可撒上消炎粉，但是大面积创面不要涂撒上述药物。

如遇到一些特殊严重的伤口，如内脏脱出时，不应送回，以免引起严重的感染或发生其他意外。原则上可用消毒的大纱布或干净的布类包好，然后将用酒精徐擦或煮沸消毒后的碗或小盆扣在上面，用带子或三角巾包好。

怎样包扎伤口

伤口经过清洁处理后，要做好包扎。包扎具有保护伤口、压迫止血、减少感染、减轻疼痛、固定敷料和夹板等目的。包扎时，要做到快、准、轻、牢。快，即动作敏捷迅速；即部位准确、严密；轻，即动作轻柔，不要碰撞伤口；牢，即包扎牢靠，不可过紧，以免影响血液循环，也不能过松，以免纱布脱落。

包扎伤口，不同部位有不同的方法，下面我们介绍几种常用的包扎材料和包扎方法。

包扎材料最常用的是卷轴绷带和三角巾，家庭中也可以用相应材料代替。卷轴绷带即用纱布卷成，一般长5米，三角巾是一块方市对角剪开，即成两块三角巾，三角巾应用灵活，包扎面积大，各个部位都可以应用。