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自发性蛛网膜下腔出血护理体会

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自发性蛛网膜下腔出血护理体会
关键词：下腔出血
自发性(即非损伤性）蛛网膜下腔出血系由于脑表面或
实质的血管发生病变、破裂而使血液流入蛛网膜下腔［1］。
最常见的病因为颅内动脉瘤、脑血管畸形。临床表现为急骤
起病的剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍和脑膜刺激征。患
者常因大量出血、再出血和并发血管痉挛而死亡，做好急性
期护理对制止出血或减少复发、缓解血管痉挛、改善预后有
十分重要的意义。我科自20XX年以来共收治自发性蛛网膜
下腔出血患者28例，通过对患者实施饮食护理、心理疏导、
严密观察病情及生命体征变化等护理，患者未发生再次破裂
出血，均获得满意治疗效果出院，护理体会报告如下。
1 临床资料
20XX年12月～20XX年10月共收治28例蛛网膜下腔出
血患者，均经头部CT确诊，其中男19例，女9例，年龄28～
61岁，平均年龄48岁。住院期间给予患者甘露醇、速尿等
脱水降颅压治疗，并给予具有抗纤溶作用的止血药物6-氨基
己酸降低再出血率、静脉尼莫地平治疗［2］防治SAH后脑
血管痉挛的发生。
2 护理
饮食护理 蛛网膜下腔出血患者需绝对卧床休息，肠蠕
动缓慢，食欲差，给予少食多餐，提供高热量、高维生素、
优质蛋白质、清淡易消化食物并告知患者多食含粗纤维的蔬
菜、水果，并保证营养，提高机体抵抗力。忌辛辣食物，每
次饭后1～2h按摩腹部数分钟，可促进肠蠕动，有助于消化，
保持大便通畅。切忌用力排便，必要时遵医嘱给予通便药。
切忌过于饱餐，增加腹内压造成颅内压增高。同时限制水的
摄入量，每日入量在1500ml，以免加重脑水肿。神志清楚病
人嘱进食时动作缓慢，床头抬高15°～30°，头偏向一侧，
防止呛咳。必要时遵医嘱给予留置胃管。每日保持水电解质
和热量的最低需要量。
心理护理 蛛网膜下腔出血的患者常有烦躁不安、精神
兴奋等症状，作好心理护理能够促进疾病的早日康复。对患
者耐心的解释，使患者了解疾病的病因、临床表现、诊断治
疗及减轻控制症状的方法，让患者保持轻松愉快的心情，树
立其战胜疾病的信心，积极配合治疗和得到充分休息。
病情观察
生命体征的观察 严密观察、记录意识状态、瞳孔大小、
光反应情况及生命体征变化。意识、瞳孔是判断病情变化的
重要指标，尤其对并发脑水肿患者，应每小时观察1次，注
意其定向力是否正确，瞳孔是否等大，以便及时发现脑疝。
当患者出现意识障碍加重，不易唤醒，两侧瞳孔不等大，应
考虑到脑疝发生，及时通知医生进行抢救。保持血压稳定，
应用血管活性药物避免血压忽高忽低、尽量减少搬动，治疗
和护理相对集中，减少对病人的干扰。
症状的观察 严密观察头痛的性质、强度、持续时间，
采用放松技术及分散注意力等方法，保持病室安静，减少探
视。遵医嘱给予镇痛药，并观察用药后的效果，如发现剧烈
头痛、频繁呕吐并呈喷射状、脑膜刺激征明显及时通知医生
给予相应处理。及时发现并控制抽搐发生，遵医嘱给予抗癫
痫药物。躁动或谵妄时，立即寻找原因，并给予适当处理，
如加用床档，给予约束带约束，或遵医嘱给药。
药物观察 由于尼莫地平具有较强的扩血管作用，可造
成血压下降，一些患者可出现头痛症状，另外，尼莫地平为
酒精溶剂，部分患者可有头晕、心慌等反应，甚至感觉难以
耐受。因此在输液前向患者解释清楚上述副作用，以避免造
成患者不必要的紧张。输液过程中注意慢滴，如有条件应使
用输液泵控制输液速度，并密切注意患者的反应及血压变
化。
功能锻炼 需绝对卧床4～6周，减少头部搬动，置于头
高脚低位，头部抬高15°～30°，以预防再出血的发生。每
日协助患者作被动运动2次，手腕和足部置于关节功能位，
避免形成关节僵直、畸形挛缩和肌肉萎缩。
预防并发症
防止肺部感染 伴有意识障碍的重症蛛网膜下腔出血患
者，因口腔分泌物或呕吐物被误吸入肺部，常合并肺内感染，
对呕吐频繁的患者应采取侧卧位，及时清除呕吐物；痰多时
随时吸出，定时帮助患者翻身、拍背，遵医嘱早期、合理、
适量使用抗生素，可防止吸入性肺炎。
防止尿路感染 大便后及时清洗会阴部；尿失禁者，男
病人可用尿壶接尿，女病人则应勤换尿布。对尿潴留者，必
要时遵医嘱行导尿术。
出院指导 卧床休息1个月，适当活动，避免情绪激动
及劳累；严格遵医嘱按时服药，定期门诊复查；加强营养，
增强自体抵抗力，注意预防感冒；保持大便通畅。偏瘫患者
要加强肢体锻炼，养成良好的卫生习惯，以良好的心理、生
理状态创造健康。
3 体会
自发性蛛网膜下腔出血为神经科较常见的危重疾病，且
有发生再次出血或血管痉挛的危险性。通过对28例蛛网膜
下腔出血患者的护理，密切注意神志、瞳孔、血压的变化，
注意控制血压在正常范围内，当患者出现高血压时应缓慢降
压；每日保证足够的摄入量；并提高与患者的沟通技巧，做
好患者的心理护理及家属的配合工作；加强基础护理，防止
并发症发生是该病治愈护理成功的关键。
【

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蛛网膜下腔出血病人的护理体会

蛛网膜下腔出血病人的护理体会

蛛网膜下腔出血病人的护理体会作者：赵荣一来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】目的：研究分析蛛网膜下腔出血患者的护理措施体会。

方法：选择我院从2010年4月到2013年4月收治的98例蛛网膜下腔出血患者，对所有患者采取有效的措施来防止继续出血和出现血管痉挛等情况的发生。

结果：在通过严密观察病情、基础护理、心理护理以及健康教育之后，患者的症状都得到了有效的缓解和治愈。

患者对于护理的满意率达到了98.5%，有2例患者出现了脑疝，并发症的发生率为2.04%。

结论：对于蛛网膜下腔采取合理有效的护理措施能够有效防止患者并发症的发生，提高治愈率，让患者更早康复。

【关键词】蛛网膜；下腔出血；护理分析【中图分类号】R 473.77 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0415—01蛛网膜下腔出血是由于多种原因所导致出血，血液直接流入到患者的蛛网膜下腔。

其主要有两类，一类是原发性蛛网膜下腔出血，另一类是继发性蛛网膜下腔出血。

主要病因为先天性动脉癌，其占到蛛网膜下腔出血患者的70%左右，然胡为脑血管畸形、高血压等等[1]。

在本次研究中选择我院收治的98例蛛网膜下腔出血患者，对所有患者采取有效的措施来防止继续出血和出现血管痉挛等情况的发生。

现将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院从2010年4月到2013年4月收治的98例蛛网膜下腔出血患者。

其中男性患者有40例，女性患者有58例，患者年龄在36～81岁之间，平均年龄为（44.7±2.6）岁。

所有患者都经过CT检查确诊。

患者的主要临床症状为头痛、昏迷、呕吐、尿失禁、瞳孔不等大等等。

1.2 护理方法1.2.1 观察患者病情的发展蛛网膜下腔出血的复发率一般比较高，所以护理人员需要让患者绝对卧床休息，休息的时间在4～6周之间，在患者卧床休息的期间需要严密观察[2]。

如果在护士巡查的过程中发现有患者出现呕吐、头痛甚至抽搐等等的现象时需要立即告知医生，从而做出及时有效的处理，避免出现意外情况的发生。

98例蛛网膜下腔出血患者的护理体会

98例蛛网膜下腔出血患者的护理体会

98例蛛网膜下腔出血患者的护理体会廖晓琴;张春英【摘要】@@ 蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因引起脑底部或脑及脊髓表面血管破裂导致急性出血性脑血管疾病,血液直接流入蛛网膜下腔,又称为原发性或自发性SAH,是神经内科最常见的急诊疾病之一[1].此病发病突然,病情重,短时间内可发生急骤变化,死亡率高.急性期SAH治疗的目的是防止脑血管痉挛,减轻颅内压力,阻止颅内出血,同时预防并发症,寻找脑出血的原因,并积极治疗脑出血和预防疾病反复发作.所以,护士要密切注意患者病情变化,若发现病情变化立即告知主治医师进行诊治,把各项护理措施落实,为患者和家属提供心理照顾和人性关怀.现将我院神经内科收治的98例蛛网膜下腔出血患者的护理体会总结如下.【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2012(020)005【总页数】1页(P910-910)【关键词】蛛网膜下腔出血;护理;护理方法学研究【作者】廖晓琴;张春英【作者单位】341000,江西省赣州市人民医院神经内科;341000,江西省赣州市人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R473.74蛛网膜下腔出血 (SAH)是多种病因引起脑底部或脑及脊髓表面血管破裂导致急性出血性脑血管疾病，血液直接流入蛛网膜下腔，又称为原发性或自发性SAH，是神经内科最常见的急诊疾病之一［1］。

此病发病突然，病情重，短时间内可发生急骤变化，死亡率高。

急性期SAH治疗的目的是防止脑血管痉挛，减轻颅内压力，阻止颅内出血，同时预防并发症，寻找脑出血的原因，并积极治疗脑出血和预防疾病反复发作。

所以，护士要密切注意患者病情变化，若发现病情变化立即告知主治医师进行诊治，把各项护理措施落实，为患者和家属提供心理照顾和人性关怀。

现将我院神经内科收治的98例蛛网膜下腔出血患者的护理体会总结如下。

1 临床资料选取我科2009年1月—2012年1月收治的自发性SAH患者98例，其中男34例，女64例，年龄26～76岁，平均57.5岁，均经颅脑CT及脑脊液检查确诊，且意识清楚，能进行语言交流。

一例蛛网膜下腔出血的护理体会

一例蛛网膜下腔出血的护理体会

《西藏科技》２０１２年 ７期（总第 ２３２期）
高原 医学
一 例 蛛 网 膜 下 腔 出血 的 护 理 体 会
次 白
（西 藏 山 南 地 区藏 医 院 心 脑 科 ，西 藏 山 南 ８５ ６０００）
摘 要 ：文章 就 一例蛛 网膜 下腔 出血 患者 的护理 从 急性 期 护理 、用 药护 理 、生 活护 理 、心 理 护理 、恢 复期 护理 等 方面 浅谈 了本人 的护理 体会 ，供 广 大 同仁 参考 借鉴 。 关 键 词 ：珠 网 膜 下 腔 护 理 出血
ＢＰ：１７０ ／ １００ｍｍＨｇ，一 般 情 况 差 ，嗜 睡 ，呈 慢 性 病 病人 的 心肺功 能情 况 ，密切 观察 有无 不 良反应 发生 。
容 ，两侧 瞳孔 不 等 大 ，右 侧瞳 孔 散 大 ，双 肺 叩诊 清 音 ， ２．４ 生 活 护 理
ＨＲ：８８次 ／分 ，律 齐 ，心 音有 力 ，未 闻及 杂音 ，腹 软 ，无
入 院诊 断 为 ：１蛛 网膜 下腔 出血 ，２原 发性 高血 压 。 患 者入 院后 一直 有 头痛 ，发烧 ，神 志模 糊 ，嗜睡 等症 状 ， 血压 波 动大 。 １．２ 治 疗 护 理 及 结 果
给 予特 护 ，持续 吸氧 ，止 血 ，降颅 压 ，脱 水 ，抗感 染 ， 补 液并 配合 口服 藏 药 等 支 持疗 法 。经 ４４天 的积 极 治 疗 和精 心护 理 ，康 复 出 院 。
形 成 而迅 速死 亡 。因此 ，医护人 员 的密切 配合 ，积 极 的 动 大容 易继续 出血 应控 制血 压维 持 生命体 征 。
治 疗 ，精 心的护 理 必不 可少 。藏 医 院心脑 科 于 ２００９年 ２．２ 严 密观 察病 情变 化
９月 ２５日收 治 一 位 蛛 网膜 下腔 出血 的患 者 。现将 该
自发性蛛网膜下腔出血最全最常用的护理方法,自发性蛛网膜下腔出血应该如何护理？

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腔出血应该如何护理？
得了自发性蛛网膜下腔出血该怎么有效护理保健
一、护理
1、绝对卧床休息2-3周，床头抬高30度左右。

2、做好心理护理，保持病人情绪稳定。

3、保证病人安全，加床档防止坠床。

4、保持病室安静，减少探视。

5、严密观察意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压的变化，有异常及时报告医生处理。

6、重视病人主诉，加强病情观察。

7、遵医嘱按时准确给予脱水药、血管扩张药物，同时观察用药后效果及不良反应，并监测血压变化。

8、给予病人清淡易消化的饮食，鼓励病人多进食水果、蔬菜等纤维素含量多的食物，保持大便通畅，必要时遵医嘱服用缓泄药。

9、预防感冒，防止用力打喷嚏、咳嗽等，以免诱发再出血。

10、戒严、戒酒，以免诱发再出血。

11、根据病人皮肤状况1-2小时翻身、扣背一次，翻身时动作应轻柔，不得用力过猛，尽量减少搬动。

11、卧床期间给予病人主动或被动肢体活动每日2-3次，每次15-20分钟，并鼓励病人穿弹力袜以预防下肢深静脉血栓的形成。

12、卧床病人根据病人实际情况1-2小时翻身、扣背一次，防止发生坠积性肺炎。

动作应轻柔。

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