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芬太尼透皮贴剂治疗癌痛效果评价及护理

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－８８・　中华临床医药２００２年第３卷第３期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００２，ＶＯ１．３，ＮｎＪ　９　

１０　

ｌ２　１３　

１４　

ｌ５　

１６　

ｌ７　Ｂｅｅｇ　ＪＥ．ｅｔ　ａ１．Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｖａｒｉａｂｉ１ｉｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｎｔｉｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ＡＣＥ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ　ｂｙ　１ｉｓｉｎｏｐｒｉ１．Ｋｉｄｎｅｙ［ｎｔ。１９８９：３６：２７２　周春华，李惊子．郑欣，等．苯那普利延缓进行性肾小　球硬化的实验研究．中华肾脏病杂志，１９９８：１４（４０）：　２５５　陈颂春，刘震，王峰．等．依那普利对免疫复合物型肾　炎大鼠的保护作用．中华肾脏病杂志，１９９８，１４（４）：　２５８—２５９　刘强（综述）．血管紧张素受体拮抗剂在肾脏病中的应　用．国外医学内科学分册，１９９８；２５（６）：２３４　Ｂｒａｎｉｅｒ　Ｍ．８ｕｃｌｉｎ　Ｔ．ｅｔ　ａ１．Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ　ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃ　ｒｅｌａｔｉ０ｎｓｈｉｐｓ　ｏｆ　ｔｈｒｅｅ　ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ　ｒｅｃｅｐｔｏｒ　ａｎｌａｇｏｎｉｓｔｓ　ｉｎ　ｎｏｒｍａｌ　ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ　Ｋｉｄｎｅｙ　Ｉｎｔ．１９９６：４９（ｓｕｐｐｌ　５５）：２４　陈维飞，陈裕盛，郑颧萍．前列腺素Ｅｌ治疗肾性高血　压和蛋白屎的临床观察．中国中西医结合肾病杂志，　２０００：１（１）：３ｌ一３８　Ｉｔｅｅｇ　ＪＥ．ｅｔ　ａ１．Ａｄｄｉｔｉｖｅ　ａｎｔｉｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ＮＡＳＩＤ　ｉｎｄｏｍｅｔｈａｃｉｎ　ａｎｄ　ＡＣＥ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ　１ｉｓｎｏｐｒｉｌ．ＡⅢＪ　Ｎｅｐｈｒｏ１．１９９０：１０（ｓｕｐｐｌ　Ｉ）：９４　Ｆａｓｓｂｉｎｄｅｒ　Ｗ．ｅｔ　ａＬ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｃａｒｖｅｄｉ１ｏｌ　ｉｓ　ａｓｓｏｃｌａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｒｅｄｕｔｉｏｎ　ｉｎ　ｍｉｃｒｏａｌｂｕｍｉｎｕｒｉａ：Ⅲｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｓｔｕｄｙ　Ｉｎｔ　Ｊ　Ｃ１ｉｎ　Ｐｒａｃｔ　１９９９：５３（７）５１９—５２２　Ｌａｃｏｕｒｃｉｅｒｅ　Ｙ．Ｂｅｌａｎｇｅｒ　Ａ，ｅｔ　ａ１．Ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｃｏ＝ｐａｒｓｏａ　ｏｆ　ｌｏｓａｒｔａｎ　ａｎｄ　ｅｎａｌａｐｒｉ　ｌ　ｏｎ　ｋｉｄｎｅｙ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｉｃｓ　ｗｉｔｈ　ｅａｒｌｙ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．Ｋｉｄｎｅｙ　Ｉｎｔ．２０００：５８：７６２—７６９　（编辑　宋佳文）　

●临床护理●　芬太尼透皮贴剂治疗　癌痛效果评价及护理　第一军医大学南方医院肿瘤科　５１０５１５　周壤周小平　［文章编号］１５６２—９０２３（２００２）一０３—００８８—０２　芬太尼透皮贴剂（ｆｅｎｔａｎｙｌ　ｔｒａｎｓｄｅｒｍａｌ　ｓｙｓｔｅｍ，商　品名：多瑞吉，ｄｕｒａｇｅｓｉ）．系一种阿片受体激动剂．新型　强效麻醉性镇痛药；我们通过对９６倒癌痛患者的治疗观察，　发现使用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛起到良好的效果。　１赍料与方法　Ｌ　１一般资料９６倒患者均经ｃＴ和临床诊断确定，其中女　４ｌ倒，男５５倒。平均年龄４２－７６岁。肺癌３２饲，鼻咽癌　１８倒，胫骨内磨７倒．肝癌２０倒，　腺癌Ｉｌ饲，肠癌８倒。　按邗０的疼能分级均为三级黼的病人．随机分为两组：４８　例使用芬太尼透皮贴剂治疗，４８倒使用吗啡控释片口服。　Ｉ．２治疗方法芬太尼透皮贴剂贴于躯干或上臂部，释放速　率为５０，ａｇ／ｈ，７２小时更换１贴，吗啡控释片１３５—２２４ｍｇ／日．　口服。　２　结果（衰１、２）　从表ｌ中看出．芬太尼透皮贴剂和吗啡控释片比较．芬　太尼透皮贴剂在止痛效果上优于吗啡控释片．表２中显示的　使用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛时出现的副作用多于吗啡控释　片。经统计学分折Ｐ＜Ｏ．０ｌ。　衰１　莽太尼和吗唪控释片治疗效果对比　

＋Ｘ　＝３４　Ｐ＜Ｏ．０ｌ　衰２　莽太尼透皮粘剂和吗啡控释片不良反应对比　

Ｐ＜Ｏ．０１　３　讨论　莽太尼透皮贴剂在止痛效果优于吗啡｝空释片．芬太尼透　皮贴剂具有高效，分子量小．脂溶性高等特点．适用于缓慢　经皮碧药。每一贴芬太尼透皮贴剂持续７２小时，是一种较　理想的癌症止痛药物…。它主要与ｕ一阿片受体相互作用，它　的主要治疗作用为止痛和镇痛；对于首次使用阿片制剂的患　者，芬太尼透皮贴剂的最小止痛的血清浓度范围为０．３至　Ｌ　５ｎｇ／ｍｌ。在血清浓度启于２　ｎｇ／ｍｌ以上时副作用的发生频　率增加。最小有效浓度和产生毒性均随耐受性的提高而增加．　耐受性的发展速度有极大的个体差异。从表２中可以看出芬　太尼透皮贴荆的不良反应比吗啡控释片明显。　４　护理　４．Ｉ芬太尼透皮贴剂释放速度为５０￣／ｈ，贴在患者躯干或上　臂非刺擞非辐射的平整表面应用．使用部位的毛发（最好是　无毛发部位）应在使用前予以剪除，井在使用前清洗应用部　位．要用清水擦洗不能使用肥皂、油剂或其它制荆，持干后　用手掌用力按压３０秒，使贴剂与皮肤完全贴附。　４．２不良反应护理①恶心、呕吐ｔ鼓励病人进★后采取半　斜仰卧位，重者让病人少食多餐，细■慢咽．★用清凉味滇　的食物和饮料：保持病室空气新鲜。＠头晕ｚ■患者卧床休　

息．上床档．下床活动蔓小心．大小便时要障荐。必要时床　维普资讯 http://www.cqvip.com ，　

，　中华临床医药２００２年第３卷第３期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｄｎ￣Ｚ００Ｚ，Ｖｏｋ３，Ｎｏ．３　・８９・　上大小便．一般在用药４８小时后病状减轻。＠大部分患者　使用芬太尼透皮贴剂后伴有便秘，我们在培药同时嘱患者多　饮水．水中加蜂蜜及多吃古粗纤维食物，吃带皮的新鲜水果；　麸糠：坚果仁和瓜籽　我们建议病人早餐前３０分钟喝Ｉ杯　温水．可刺激捧便，要确定一个有规律的捧便时问，养成良　好的捧便习惯，减少便秘的发生。＠Ｉ例患者在作用芬太尼　贴剂后３小时出现胯闷，呼吸困难，及时培予半卧位．吸氧．　２小时后症状缓解；另Ｉ倒患者在使用芬太尼透皮贴剂时．　出现瞳孔呈针尖样缩小．同时伴有轻度意识障碍．即予吸氧．　纳洛酮０．４Ⅲｇ肌注，１次／ｄ＇时，３小时岳症状消失。　参考文献　Ｉ　孙燕，顾慰萍，癌症三阶梯止痛指导原则，北京：北京　医科大学出版杜１９９９．Ｉ１５一Ｉ４Ｉ　（编辑甄爱妮）　

癌症病人心理浅析　山东省肿瘤医院　２５０Ｉ１７　郭立欣　李秀玲　孙永敏　张雪梅　［文章编号］　１５６２—９０２３（２００２）一０３—００８９—０２　心理护理是临床护理工作的重要组成部分，而摸靖病人　的心理是开展心理护理的前提。以下是笔者在多年从事癌症　护理工作中对癌症病人的心理所做的观察与分析．　由于癌症病人在心理上要受到患癌症这一恶性刺激的影　响，在入院治疗时又处于身体状况恶化、杜会角色、生活环　境、生活规律发生变化等情况．所以其心理括动不可避免的　会受到影响．而带有许多不同于常人的特点。　１　心理基本状态方面　Ｉ．Ｉ心理上处于高度应撒状吝。由于患癌症对一般人来说都　无疑是一严重的精神打击，因此绝大多数人在患病岳其心理　上会不可避免的陷入应激状态，从而导致精神蟹张，分辨判　断能力减弱，注意力的分配和转移发生困难，甚至有生命即　将结束的瞎觉．故出现忧郁、烦躁、沮丧等精神上的痛苦，　这一点在病人确知病情之处表现最为明显。　Ｉ．２心理活动失稳，易变易反复。由于精神上受到了重大打　击．心理活动的相对稳定性和独立性难以保持，极易在受到　各类因素．特别是环境和他人暗示的影响．而发生较明显的　变化．表现出心理反应和精神状态反复无常的现象。　２　心理敬求方面　２．Ｉ了解真情的歌求异常明显且往往又自相矛盾。首先病人　都会迫切需要了解自己的真实病情，但是实现这一目的的过　程中其心理上又会矛盾重重．一方面怀疑是癌症，另一方面　又希望捧酴癌症．这一点主要表现在确诊的过程中。　２．２由于对生的欲望和对癌症的恐惧．多羲庸人在心理匕难　以接受患癌症这一事实，井会产生与之抗争的意识，从而导　致对癌症确诊结果的极力否认，认为是ｊ曼诊，因而要求复查　的心理尤为迫切。　典型病例：患者，男，７０岁．主任医师，已退体．园　小便困难２年加重ｌ０天伴疼痛，来院就诊，以前列脾增生　收入院并行手术治疗．木后病理：前列脾低分化腺癌，确诊　岳该患者难以接受这一事实．曾到多家医院复查．　２．３自我中心倾向加重。认为自己患癌症是人生中最大的不　幸．理应成为重点照顾对象，一切有关的人都应为自己服务．　都应同情、理解、尊重自己，因此周围的人对其稍有怠慢便　会勃然大怒或豁恨出现，这一点在凡院之处较明显。　２．４求医心切．由于对癌症的恐惧，所以追切得到有效的治　疗，要找名医到规模较大的医院看病，使用先进的医疗设备　检查和较昂贵的药物，以延长生命，恢复健康。　２．５求助和自尊的欲求矛盾时常出现。病人一方面出于自尊　的心理欲求，在心理上难以完全接受自己的　病人角色”，　对周围的人把自己当病人对待感到不满和不安。另一方面由　于身体虚弱生活能力降低，精神遭到打击．独立性减退．处　处要求别人的照顾．凡事过分依赖他人的帮助，这往往造成　病人在自尊欲求与求助欲求之间难以避择，无所适从的心理　矛盾。　３　在情绪体验方面　３．Ｉ恐惧体验强烈。突出表现为确诊前恐癌．确诊后恐死．　入院治疗后恐痛　３．２悲伤忧虑的情绪体验明显。认为癌症是人生中最大的不　幸．从此一切黄好的东西都将与自己无缘．因此．产生自悲　自怜的情绪，而终日抑郁寡欢．不能自拔．甚至还会痛不敢　生，在悲伤自己龠运凄惨的同时，又会产生忧虑情绪。　３．３怨恨与自责的情绪体验频繁出现。由于悲忧交至，造成　病人的思维活动增多，而多思的结果又格外往往会使病人对　患病做片面的归园．错误的把自己患病与以前行为和他人的　影响联系起来，引发怨恨与自责的情绪体验，魍恨他人的不　仁不义．谴责自己以前的过失。并且不同程度表现出强鼎的　攻击和自虐欲望．甚至还会将怨恨与自责迁移到周围人身上，　个别人还产生嫉妒心理而对周围的一切充满敌童。　４　在认识方面　４．Ｉ对癌症认识片面。认为癌症是不治之症，患了癌症就　等于判了“死刑　．根本没有治愈的希望．　４．２认识的选择性增强．表现为对自身病情及疗效有关的信　息非常注意收集，而且婷觉过敏．对其他的一切则视而不见．　充耳不闻，时常出现答非所问的现象。　４．３自我关注倾向加重。表现为对身体发生的徽妙变化及每　项检查都异常关注，稍有变化便会有所察觉．并随即引起情　绪上的明显变化．

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芬太尼透皮贴用于晚期肝癌疼痛的护理

芬太尼透皮贴用于晚期肝癌疼痛的护理

实用临床护理学电子杂志

Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第24期

Vol.4, No.24, 2019

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芬太尼透皮贴用于晚期肝癌疼痛的护理

兰红艳，张宴瑕，史 洁，刘艳平，靳 珂

（解放军第四五五医院肿瘤科，上海 200052）

【摘要】慢性疼痛是晚期肝癌患者的常见症状，不经规范治疗会导致患者产生焦虑、恐惧心理，失去对生活的信

心。晚期肝癌的疼痛可能与癌灶体积增大压迫正常组织、手术或放化疗后所释放的促疼痛物质以及病人的心理因素有

关。通常会伴随慢性忧郁症、呕吐、食欲不振、无力的痛苦。随着肿瘤组织的增加，地区之间的地区持续的凝结及无

缓慢的疼痛、出现在满期的出现时，经常表现出强烈的疼痛，而且经常会出现大量出汗的患者，在不断扩大的外波膜

的扩张时，如果突然破裂，患者会突然被破坏，即使被叫醒，也会失去意识。晚期肝癌患者的慢性疼痛对其他因素产

生影响，徐丽敏等[1]在对249例肝癌病人的调查中发现，晚期肝癌病人疼痛发病率高达71％，且疼痛程度逐渐加剧，持

续时间逐渐延长，严重疼痛占49％，集中出现在病程末1个月～2个月。

【关键词】芬太尼透皮贴；晚期肝癌；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.24.61.01

为了减轻肝癌患者的痛苦，传统的方法是采用WHO三步止

痛法，在短时间内使用止痛剂来减轻患者的痛苦。口服给药是首

选的给药途径，但许多晚期肝癌患者常因胃肠出血而禁食，或因

腹胀不能吞咽，甚至晚期肝脑病患者，也不能口服给药。芬太尼

透皮贴片是一种高选择性u-阿片受体结合的新型麻痹性镇痛药，

用于治疗中重度慢性疼痛，属于第三级药物[2]。芬太尼贴片通过

皮肤吸收进入血液循环，最终通过中枢神经系统发挥疗效。具有

皮肤释放慢、保养时间长、止痛效果好等特点。

护理要点：

1 三阶梯原则

护理上应依照国家卫生部印发的《疼痛规范化治疗示范病房

应用芬太尼透皮贴剂治疗癌症疼痛147例护理体会

应用芬太尼透皮贴剂治疗癌症疼痛147例护理体会

■汐四臼嘧感　应用芬太尼透皮贴剂治疗癌症疼痛１　４７例护理体会　李爱民　（扬州市第一人民医院，江苏扬州２２５００２）　【摘要】目的　观察】４７例癌症患者使用芬太尼透皮贴　剂（多瑞吉）的疗效、不良反应．．方法　选择１４７例中重度癌　性疼痛患者使用多瑞吉，疼痛性质以慢性、持续性疼痛为主，　记录使用前后的疼痛强度、不良反应。结果　显效１０５例　（７１．４％）、有效４１例（２７．９％）、无效１例（０．７％），部分患者出现　轻度的头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、皮肤瘙痒等不良反应。结　论　多瑞吉对癌症的中重度疼痛控制良好，有持久稳定的镇　痛作用，而且使用方便，操作简单，不良反应少。　【关键词】芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）　癌性疼痛　护理　据　完全统计，５０％～８０％的癌症患者均有不同程度的疼　痛，晚期癌症患者高达６０％～９０％，约有３０％的患者临终前严　重的疼痛没有得到缓解…。解除癌症患者的疼痛，提高患者的　生活质量，成了肿瘤综合治疗和护理中的一个重要组成部分，　多瑞吉是三阶梯ｌ卜痛的新产品，大量临床研究显示其对癌症　晚期患者疼痛有较好的止痛作用。２００４年３月至２００６年６　月，我院肿瘤科对１４７例中重度癌痛患者应用多瑞吉止痛，取　得较好的效果，现将护理体会报告如下。　１材料与方法　１．１　一般资料临床选取中重度癌痛患者１４７例，男９２　例，女５５例，年龄３０岁～８２岁＋均为经病理或细胞学确诊的　有远处转移的癌症晚期患者。所有患者均按照ＷＨＯ觇定的　三阶梯癌痛治疗原则，经过第：：阶梯治疗效果欠佳，需要进行　第二三阶段癌痛治疗。　１．２疼痛强度测定　多数患者疼痛为钝性牵拉痛，以慢　性、持续性疼痛为主，并排除有呼吸道阻塞、肝。肾功能不全、高　热及对阿片过敏者。使用ＮＲＳ数字分级法　，０为无痛，１～３为　轻度疼痛，４－６为中度疼痛，７￣９为重度疼痛，ｌ０为剧烈疼痛，　其用药后从７￣９转为４－６或１～３为有效，使用效果均由患者　本人确定。　１．３材料规格采用的药物多瑞吉２．５毫克／帖，为美　国ＡＬＺＡ公司产品，西安杨森制药有限公司代理产品。　１，４使用方法　开始使用多瑞吉的患者多伴４～６的中　度疼痛，先肌肉注射盐酸吗啡后再使用多瑞吉，以后每７２小　时可更换多瑞吉贴膜一次．连续使用，粘贴部位在躯干或四肢　无毛发、平坦的皮肤，且用清水清洗并擦干，不要用酒精、肥　皂、油剂和洗涤剂清洗（可能会刺激皮肤而改变药物性质），待　皮肤干燥后，将贴膜启封后立即使用。药膜与皮肤粘贴必须平　整牢固，保证与皮肤充分接触，无起泡和皱褶，７２小时更换贴　膜，应另选粘贴部位　Ｉ。　１．５镇痛效果评价显效：完全缓解和明显缓解；有效：中　度缓解；无效：未缓解和轻度缓解．．　２结果　２，１　止痛效果多瑞吉使用后，除ｌ例患者有皮肤瘙痒要　求停用外，其余患者疼痛均获得缓解，其中：显效１０５例　（７１．４％），有效４ｌ例（２７，９％），无效ｌ例（０．７％），总疼痛缓解率　９９Ｉ３％。　２，２不良反应多瑞吉的不良反应与阿片类相似，但发生　率低，且症状轻微，在患者能够耐受的范围内，作为长效麻醉止　痛剂具有疗效稳定，不良反应少等特点。１４７例患者使用多瑞吉　过程中，发生的不良反应有：恶心・、呕吐ｌ３例；头晕、乏力６例；便　秘９例；嗜睡３例；皮肤瘙痒２例；口千１例；其余无明显副反应。　３护理　３．１心理护理使用多瑞吉之前，向患者及家属介绍药物　的基本特点，贴膜的使用方法，注意事项，成功止痛患者的例子，　了解患者的经济状况，以取得配合，解除患者及家属害怕成瘾的　顾虑。多瑞吉不含有吗啡，成瘾性不到ｌ％，使患者和家属以最佳　的心理状态来配合治疗，以便取得最佳疗效，让患者不管在医院　还是在家里，都能做到无痛苦。　３．２正确、及时给药有效地使用多瑞吉是非常重要的，一　般需由护士亲自执行，为疼痛患者肌注吗啡后，先选一处皮肤，　需清浩、于爽、无毛、无损伤，去掉塑料背膜后，立刻平整贴于皮　肤，轻压３０秒钟，使贴膜全部与皮肤吻合，无气泡、无皱褶。由于　价格较昂贵，有２例患者超过３天更换贴膜，而使疼痛加剧，因　此，需按时更换贴膜，才能取得持续的镇痛效果。　３．３不良反应的观察及护理多瑞吉使用过程中，护士需　每班巡视贴膜在皮肤上的情况是否完好，仔细询问止痛效果，及　时发现不良反应。良好的护理可以明显减少不良反应的发生和　减轻不良反应的症状１５，６１，头晕、乏力、皮肤瘙痒大多发生于治疗　初期，告知患者下床活动时注意安全，多卧床休息，随着使用时　间的延长，一般都能耐受和减轻不适。有１例皮肤瘙痒的患者，　由于特殊原因而停用，被视为无效。消化道不适反应如恶心、呕　吐、便秘等，给予对症处理后逐渐缓解。　４讨论　癌性疼痛是癌症患者最常见的伴随症状之一，控制疼痛是　肿瘤治疗的一个重要组成部分，５０％～８０％的患者均伴有不同程　度的疼痛，其中５０％有中等至剧烈程度的疼痛，只要对疼痛进行　系统的、正确的治疗，８０％～９５％的患者可缓解　。多瑞吉属阿片类　镇痛剂，它和Ｕ受体具有高选择性亲和力，持续作用７２小时，药　膜贴皮肤无创伤性经皮肤吸收，其生物利用率高。多瑞吉经皮肤　１０３８　

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的观察及护理对策

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的观察及护理对策

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的观察及护理对策

李凤英;李作敏

【期刊名称】《中国实用护理杂志》

【年(卷),期】2004(020)014

【摘 要】目的探讨芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗晚期癌痛的效果及护理对策.方法

224例中、重度癌痛患者给予多瑞吉镇痛治疗,剂量为25～50 μg/h,贴膜每3 d更换1次,时间15～178 d,评估患者止痛效果、不良反应及生活质量改善情况.结果总的疼痛缓解率96.4%,绝大多数不良反应能缓解,病人生活质量明显提高.结论多瑞吉治疗晚期癌痛疗效明显,辅助相应的护理措施,效果更显著,不良反应少,能够改善患者的生活质量.

【总页数】2页(P47-48)

【作 者】李凤英;李作敏

【作者单位】524001,湛江,广东医学院附属医院宁养院;524001,湛江,广东医学院附属医院宁养院

【正文语种】中 文

【中图分类】R47

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芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的效果观察

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌痛的效果观察

当代护士・２０１０年２月中旬刊（学术版）　・９３・　

菌生理盐水先清洗，如果创面有坏死组织，须先清创后再用无菌　生理盐水清洗，再用无菌棉球擦干，并根据创面大小涂上安肤舒，　注意在使用棉签取用药物时必须一取一用，避免交叉感染，表面再　

贴上大小与之相符的安普舒创面修复膜，盖上无菌纱布并固定。换　药频率开始为每日１次，肉芽组织长出后２～３ｄ换药１次，伤口渗　出减少或无渗出时，可每周换药２次或根据创面愈合情况而定。　

２．２加强翻身，并使用气垫床。将１０例不能自行翻身的患者置于　气垫床上，每２ｈ翻身１次，对易发生压疮的部位防止受压，保持　床铺平整、清洁、干燥［４ｌ。　２．３加强全身营养支持ｌ引地震患者多数合并营养不良，加强全身　营养有利于创面生长。本院采取肠内营养和肠外营养，对于营养　不良和低蛋白血症患者，应用脂肪乳、氨基酸及输血等措施予以　

纠正。合并糖尿病的患者为其提供低盐、低脂饮食，在控制好血糖　的同时保证营养的摄人。　２．４加强对地震患者及其家属的健康教育，教会其正确预防、护理　压疮的方法至关重要。　３讨论　３．１压疮是由外因和内因引起的一种复合性溃疡［３１。地震患者由　

于骨折或长时间压在重物之下，不能活动，受压处皮肤缺血坏死　出现压疮，传统处理方法是烤灯照射、受压部位按摩、骨突出处悬　空、增加翻身次数等，大部分对Ｉ期压疮有一定疗效，但对Ⅱ、Ⅲ　期压疮效果不确定。对Ⅱ、Ⅲ期压疮普通外科换药只能起到清洁、　保护创面的作用，最后压疮还有可能越来越深，范围越来越广，给　患者带来痛苦，延长住院时间。　

３．２针对地震患者在其创面上使用安普舒及安肤舒具有以下优　点：①有效治疗压疮：快速止血镇痛，有效提高修复质量（部分降　解吸收参与组织修复），高效抗感染，促进创面愈合，有效控制组　织渗液；②使用方便：安普舒采用无菌密封包装，开封后根据创面　大小取用，安肤舒是膏剂包装，方便挤出；③良好的黏附性：不易　脱落并与创面接触紧密；④易于监测和创面清洗：因其为半透明　膜，可以观察创面及渗出情况，能准确掌握换药时间，从而减少材