【变态心理学经典】_应激相关障碍和危机干预

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• 诊断与鉴别诊断 • 明显的生活事件为诱因，特别是生活环境和社会 地位的变化 • 有理由推断生活事件和病人的人格起着同样重要 的作用 • 以情绪障碍为主，同时有适应不良的行为和生理 障碍 • 妨碍社会功能 • 病程1个月以上，6个月以内
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• 2、影响病情的因素 • 暴露于这些创伤情境的时间 • 接触或接近生命威胁情境的密切程度 • 人格特征 • 社会支持 • 身体素质
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• 3症状表现 • 1）反复出现创伤性体验
• 反复回想，触景生情，噩梦，闪回→创伤体验，
精神病苦
• 2）持续回避
• 极力回避有关创伤的事，不去有关的场所或参加
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二）应激的动态过程（包括三期）
适 应 能 力 水 平
震 撼 期 反 击 期 抵抗期 原压力
常态
新压力
警戒期
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衰竭期
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持续压力下一般适应症候群（selye 1956）
• 二）应激的动态过程（包括三期）
• 第一期：警告反应期
• 是为了唤起体内的防御能力，个体或者战 斗，或者逃跑（逃避），此期机体尚未产 生适应性。 • 整个身体都将动员起来，肾上腺素分泌增 加，血压上升，脉搏与呼吸加快，骨骼肌 血流供应增加，肺与脑的血流量增加，血 糖升高，皮肤和其它内脏的供血减少。 • 如果持续暴露于有害刺激之下，机体就会 转入第二阶段，抵抗期（适应期）
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• 第二期 适应期（抵抗期） • 是适应的最佳时期 • 机体动员全身的防御机制，抵抗的能力高 于正常水平。
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知道有哪些人现在或过去能关心自己。
2、应付机制：求助者可以用来战胜目前危机的行
动、行为或环境资源。 3、积极的、建设性的思维方式，可用来改变自己
对问题的看法并减轻应激与焦虑水平。
第四十九页，课件共55页
基本的心理危机干预技术
第五步 制定计划
1、确定有另外的个人、组织团体和有关 机构能够提供及时的支持。
第二节 心理危机干预
（三）干预技术
干预技术是通过具体的方法，紧急处理危机者 当前的问题，给予及时的心理支持，尽快接受 现实，建立起积极的应对机制
1）评估阶段 2）制定干预计划
3）实施阶段
4）评价阶段
第三十九页，课件共55页
第二节 心理危机干预
【评估阶段】
• 评估危机的严重程度：
– 所遭受到危机的程度
第一节 心理应激
心理性应激源
指来自头脑中的紧张信息 。如心理冲突和挫折。
第ห้องสมุดไป่ตู้页，课件共55页
第一节 心理应激
社会性应激源
指自然灾害和社会生活的变迁 。如重大生活事件。
第九页，课件共55页
第一节 心理应激 文化性应激源
指因语言、风俗、习惯、生活方式、宗教信仰等 改变造成的刺激或情境 。
第十页，课件共55页
求助者安全，就是对自我和对他人的生 理和心理危险性降低到最小可能性。
危机干预者在检查评估、倾听和制定行动策 略的过程中安全问题都必须予以首要的、同等 的、足够的关注。
第四十七页，课件共55页
基本的心理危机干预技术
第三步 给予支持
强调与求助者沟通与交流，是求助者知道 工作人员是能够给予其关心帮助的人。
心理应激与危机干预
第一页，课件共55页

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第三章心理应激与危机干预
•社会再适应量表
•生活事件
生活转变值
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配偶去世
100
离婚 分居 入狱 亲密的家人去世
73 65 63
63
•从事不同性质的工作 与配偶吵架的次数改变
贷款超过1万美元 丧失贷款抵押品的赎取权
自己受伤或生病
53
工作职责的转变
结婚
50
•（二）中介机制
•1、心理中介机制
•（1）、认知评价
•（2）、人格特征
•（3）、应对策略
•（4）、心理防御机制：包括否认、曲解、 内射、退化、幻想、合理化、转移、反 向、补偿、幽默等。
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第三章心理应激与危机干预
2、生理中介机制
•（1）神经系统
•应激源经过认知评价，传递到下丘脑，交感神 经—肾上腺髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺， 致使分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素。引起 中枢神经系统兴奋性增高。表现为心率加快、 心排血量增加、血压增高、呼吸加深加快、出 汗、分解代谢加速、血糖升高等。为机体适应 和应对应激源提供充足的功能和能量储备。
第三章心理应激与危机干预
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第三章心理应激与危机干预
(2) 神经内分泌系统
该中介途径通过下丘脑-腺垂体-靶腺轴 进行调节。腺垂体被认为是人体内最重要 的内分泌腺，而肾上腺是腺垂体的重要靶 腺之一。研究发现，当人在飞行跳伞、阵 地作战、预期手术、参加考试等应激情况 下，都有上述两轴系统即肾上腺皮质和肾 上腺髓质被激活。
n 提供适当医疗帮助。
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第三章心理应激与危机干预
（四）心理危机干预的原则

• 甚至造成死亡和各种疾病，如应激性溃疡 等
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• 三）应激的双重作用 • Seley将应激分为良性应激和不良（痛苦）应激 • 1良性应激：有利于维持个体的心身平衡，给人
振奋，增强动力。
• A、应激是一切生命为了生存和发展所必需的
• 如果渴有关的应激没有，我们将脱水而死
• B、在睡眠时，应激仍然是体内各器官协调工作 以维持内稳态所必须的。
• 如果持续暴露于有害刺激之下，机体就会
转入第二阶段，抵抗期（适应期）
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• 第二期 适应期（抵抗期）
• 是适应的最佳时期
• 机体动员全身的防御机制，抵抗的能力高 于正常水平。
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• 第三期 衰竭期
• 如果刺激源超强且持续存在，机体应激就 进入衰竭期。
• 警告反应期的症状可再次出现，且成为不 可逆的
• 表现为意识障碍、精神运动性兴奋与抑制等 • 1反应性意识朦胧状态 • 定向障碍，感知不真切 • 注意狭窄，语言缺乏条理 • 动作紊乱无目的，偶见冲动行为 • 人格与现实解体 • 事后部分遗忘
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应激相关障碍
• 2精神运动性兴奋（不协调） • 激越，喊叫，话多 • 情感爆发，过度乱动 • 惊慌，紧张恐惧 • 可见冲动行为 • 片段幻觉、妄想
素并伴随-内啡肽的分泌
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神经冲动的传递
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• 2情绪的
• 积极的心理反应：适度的大脑皮层唤醒水平 和情绪唤起，注意力集中，积极思维和动机 调整。帮助个体维持应激期间的心理平衡， 准确地评估应激源的性质，作出符合理智 的 判断与决定，从而使自己相当应选择对付应 激源的策略，有效同环境交互作用，如威胁 敌人的愤怒、寻求妥协的笑脸等。