《应激相关障碍》PPT课件

应激与应激相关障碍PPT课件
目
CONTENCT
录
• 应激概述 • 应激反应 • 应激相关障碍 • 应激管理与应对策略 • 案例分析 • 总结与展望
01
应激概述
应激的定义
总结词
应激是指个体在面对外界环境刺激时所产生的一系列生理、心理 和行为上的反应。
详细描述
应激是个体对外界刺激的一种自然反应，这种刺激可以是躯体的 、心理的或社会的，并可能导致机体内部平衡的改变。应激反应 是机体为了应对外界刺激而产生的一系列生理、心理和行为上的 变化，目的是为了适应和应对环境变化。
也有部分患者会发展成为更长期的心理障碍，如创伤后应激障碍。
04
应激管理与应对策略
认知重构
总结词
认知重构是一种通过改变个体对压力源的认知评价，从而减少应激反应的心理应 对策略。
详细描述
认知重构包括重新评估压力情境、挑战消极思维模式和寻找积极意义等步骤。通 过调整对压力的认知，个体能够更客观地看待问题，减少不必要的担忧和焦虑。
广泛性焦虑症（GAD）
要点一
总结词
广泛性焦虑症是一种持续的、过度的担忧和紧张状态，常 常伴随着自主神经系统活动的亢进。
要点二
详细描述
广泛性焦虑症患者常常对日常生活中的各种事情感到过度 担忧和紧张，如身体健康、工作、家庭等。这种担忧常常 是缺乏实际依据的，但患者无法控制自己的想法。同时， 患者还可能出现自主神经系统活动的亢进，如心跳加速、 出汗、呼吸急促等症状。广泛性焦虑症对患者的生活和工 作都会产生负面影响，如影响睡眠质量、降低工作效率等 。
未来研究方向与展望
深入研究应激相关障碍的病因和发病机制
深入了解疾病的本质，有助于开发更加有效的预防和治疗措施。

• 2.严重标准 • 社会功能受损； • 3.病程标准 • 1个月内发生，符合诊断标准至少1个月，因素消
除后，症状持续一般不超过6个月； • 4.排除标准 • 排除心境障碍、其他应激障碍、神经症等； • （四）类型 • （五）治疗 • 心理治疗：个别指导、家庭治疗、社会支持治疗 • 药物治疗：抗焦虑药、抗抑郁药、低剂量短疗程；
• （2）有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性 木僵），可有轻度意识模糊。
• 2.严重标准 • 社会功能严重受损； • 3.病程标准 • 一般持续数小时到一周，通常在一月内缓解；
• 4.排除标准 • 排除癔症、器质性精神障碍、抑郁症等； • （四）治疗与干预 • 及时、就近、简洁、紧扣重点； • 心理治疗：解释性、支持性； • 药物治疗：主要是对症治疗；
应激相关障碍
第一节 概述
• 一.刺激与反应 • 应激（stress）：指内外环境中各种因素作用于
机体时所产生的非特异性反应。
• 应激源（stressor）：能引起应激反应的刺激， 如各种生活事件。分为良性刺激和不良刺激。
• 应激反应的强弱取决于个体处置这些应激因素 的能力以及对相应后果的评价。
• 二.社会心理应激 • （一）应激来源 • 1.恋爱婚姻及家庭问题； • 2.职业、学业问题； • 3.社会环境因素； • 4.个人特殊境遇； • （二）应激的个人认知与评价 • 个性特征、A型性格、癔症性人格 • 个人经历、价值观、社会支持、认知水平；
分析
• 王某在经历灾难性事件的创伤之后以各 种形式重新体验创伤性事件：有挥之不 去的闯入性回忆，有频频出现的痛苦经 历的梦境再现。有持续性的回避行为和 整体的情感反应木然，符合创伤后应激 障碍的诊断。
• 三.适应障碍பைடு நூலகம்

❖ 应激时交感肾上腺髓质系统强烈兴奋
应激性
溃疡
❖ 儿童在情绪紧张时可出现胃部明显不适
❖ 心理性应激
溃疡性结肠炎 应激以及与应激相关的心理障碍
应激以及与应激相关的心理障碍
第二期：阻抗阶段
• 表现为肾上腺皮质变小 • 淋巴腺恢复正常 • 激素水平恒定 • (应尽量缩短,去除应激原)
应激以及与应激相关的心理障碍
第三期：衰竭阶段
• 表现为较高的皮质醇水平对循环、消化、 免疫等系统产生影响
• 机体出现各种疾病 • 可出现应激相关疾病,导致休克\死亡等
应激以及与应激相关的心理障碍
低于149分 150~299分 300分以上
分数解释
风险程度：一般 大约有30%的机会罹患身心疾病。 风险程度：中等 大约有50%的机会罹患身心疾病。 风险程度：较高 大约有80%的机会罹患身心疾病。
• 许多中介因素调节着两者之间的关系：包括个体 对事件的评价、处理和应对事件、造成的心理应 激的能力，社会支持的质与量、个体素质、潜在 的疾病、遗传倾向与性格特点等
应激以及与应激相关的心理障碍
应激时机体的功能代谢变化 （一）中枢神经系统 与应激相关的CNS部位：边缘系统的皮层、杏仁核、
海马、下丘脑、蓝斑 神经传导、神经递质、神经内分泌的变化 蓝斑区：神经元激活，酪氨酸羟化酶活性升高，机 体出现紧张、专注程度升高，过度焦虑、害怕、 愤怒。 HPA轴：适度兴奋有助于维持良好的认知学习能力和 良好情绪；过度兴奋或不足可出现抑郁、厌食、 自杀倾向
应激以及与应激相关的心理障碍
Stress and Stress Related Disorders
应激以及与应激相关的心理障碍
1936年，加拿大学者塞 里（Selye. H）首次提 出应激学说，认为心理 应激是“在任一时刻由 生活所造成的身体损耗 和破坏率”。

临床表现（一）
反复重现创伤性体验
控制不住地回想受创伤的经历 反复出现创伤性内容的噩梦
反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性事件重演
的生动体验(症状闪回，flashback)
当面临类似情绪或目睹死者遗物，旧地重游，纪念
日时，又产生“触景生情”式的精神痛苦
临床表现（二）
持续性的警觉性增高
鉴别诊断
急性脑器质性综合征：
此时意识障碍往往具有昼轻夜重的波动性特点。 且有丰富生动的幻觉，幻视多见
情感性精神障碍：
以情感障碍为主，很少出现意识障碍，兴奋或 抑制是协调的，病程长，常反复发作
癔症：
从癔症的性格特点，症状特点鉴别
概念
应激源具有异常惊恐或灾难性质，常引起个体极 度恐惧、害怕、无助之感 发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现 多数1年内恢复，少数病人经久不愈
鉴别诊断
抑郁症:常无创伤性事件，抑郁情绪常较重， 常有消极言行，晨重夜轻,非情绪回避行为 慢性焦虑症:对自身健康过于忧虑，躯体主诉 较多，而常无严重精神创伤史
概念
在明显生活环境改变或应激性事件影响下， 出现反应性情绪障碍并伴有适应不良行为 或生理功能障碍，影响社会功能和生活
较轻，持续时间不长(不超过6个月)，随应 激事件的消除和应付能力的改善而恢复
鉴别诊断 人格Βιβλιοθήκη 碍 抑郁症 焦虑症

杨某，女，53岁，初中文化，因言行紊乱4小时来 诊。 患者某日上午到银行取了2万元钱准备给儿子出国 留学用，回家路上碰见2名陌生男子，将患者劫持 到偏僻小巷内，逼迫交出钱物。患者当时惊恐万分， 欲呼救，但小巷内空无一人，可谓叫天天不应，呼 地地不灵。一名男子用匕首抵住患者脖子，威胁如 不交出财物就杀死患者并分尸抛于郊外。患者又惊 又怕，终被人抢去2万元钱。 患者中午回到家中，家人叫其吃饭，发现患者呆坐 于桌前，表情迷茫。饭未喂到嘴里，全掉在地上， 家人遂让患者到床上休息，但发现患者在床上不停 撕扯自己衣服，双腿抽搐，惊恐不安，口中念念有 词，听不清说话的内容。

9
临床表现
最初的“茫然”状态、意识清晰度下降、 激越或活动过度、退缩、焦虑症状（如 出汗，心跳加快，脸红）、注意力狭窄、 定向力障碍、抑郁、健忘。
急性应激性精神病 以妄想、情感障 碍为主，症状内容与应激源密切相关。
10
诊断：ICD-10
当有下列情况时可诊断急性应激反应： 患者暴露于创伤事件中
28
第二阶段 掌握和稳定
在此阶段患者需要学会澄清和表明情 绪；识别和依靠社会支持；为行动制定 计划；以及对于安全感，完成正常功能 动作，和重新获得对于日益扩大的日常 生活范围控制的识别方法。
29
在这一阶段的心理治疗中，临床医生应该帮助 患者找到一个安全地带以及在他们感到情绪即 将失控时能够回撤致此的能力。治疗师需要协 助患者学会怎样承受强烈的情绪（愤怒、害怕、 悲伤、警觉等）以及（重新）学习以情绪状态 作为行动的指导。
30
第三阶段 克服对于回忆的恐惧
用于帮助患者应对其创伤性回忆的特殊 方法，认知疗法与系统性脱敏疗法均能 显著减轻强奸受害者的焦虑、抑郁和恐 惧感、精神动力学治疗、催眠治疗模式 都能够取得显著的疗效。
31
第四阶段：重建与创伤相关的认知计划 团体心理治疗
对许多PTSD患者而言，对自身和世界的与创伤相 关的感知占据了他们每天的日常生活。在有效的心 理治疗中需要特别给予指导的是，创伤怎样影响了 人们对于自身效率的感觉、信任他人和与人亲密相 处的能力、调节个人自身需要的能力以及同情他人 的能力。这些要点在团体心理治疗中一般能得到很 好的体现。
1
应激相关障碍 Stress related
disorder
李淑英
2
3
大地震
4
莫斯科人质事件

• 二.创伤后应激障碍
• 又称延迟性心因性反应，是指患者遭受威胁 性、灾难性生活事件后，延迟出现、长期持续的 精神障碍。潜伏期从数周到数月不等，病程波动， 多数可恢复，少数可转慢性，超过数年，最后人 格改变。
• （二）临床表现
• 1.反复发生的闯入性创伤性体验重现（症状闪 回），仿佛又身临其境，伴有强烈的心理痛苦和 生理反应；
• 3.应激事件可能影响了个体社会社会网络的 完整性（居丧、分离等），或影响了较广泛的社 会支持和价值系统（移民、难民等），或代表了 一种主要的发展中的转化和危机（入学、成为父 母、个人希望的目的未能实现、离休退休等）。
• 4. 发病危险度及发病表现形式与个体的心理 素质或易感性有关。
• （二）临床表现 • 1.抑郁心境、焦虑、烦恼，或这些情绪的混合。 • 2.感到无力应付、无法计划、难以维持现状。 • 3.一定程度的处理日常事务能力受损。 • 4.可伴随品行障碍表现，如逃学、出走等,尤其是
青少年。
• （五）治疗
• 心理治疗：个别指导、家庭治疗、社会严重的精神 打击后,数分钟到数小时内发病，病程历时短暂， 一般为数小时到数天，预后良好。
• （二）临床表现
• 意识障碍、表情茫然、意识范围狭窄、定向 障碍、可出现人格解体（感到自己不存在或不真 实了，或感到自己躯体变形了等。）、言语缺乏 条理、可有强烈恐惧的精神运动性兴奋；或对周 围事物感知迟钝，出现木僵等精神运动性抑制表 现。
• 2.频繁出现与创伤性事件明确相关的梦境（梦 魇），常常从梦境中惊醒，续梦，产生强烈的情 感体验；
• 三.适应障碍
• （一）概述
• 1. 适应障碍是指在明显的生活改变或环境变 化的适应期,出现的主观痛苦和情绪紊乱状态， 常会影响社会生活和有一定程度的行为变化。

《应激相关障碍》PPT课 件
探索应激相关障碍的定义、分类以及常见症状。
研究背景
定义
明确什么是应激相关障碍，解释其特点和表现 形式。
分类
介绍不同类型的应激相关障碍及其症状。
诊断标准
1 常见症状
列举应激相关障碍的常见症状及其影响。
2 诊断标准
详细解释如何确定是否患有应激相关障碍。
治疗方法
1
药物治疗
介绍有效的药物治疗方法及其副作用。
心理治疗
2
探讨心理治疗技术，如认知行为疗法和
心理动力疗法。
3
其他治疗方法
讨论其他替代治疗，如艺术疗法和运动 疗法。
预防与管理
应对应激的方法
分享有效的应对应激的方法，如冥想和呼吸练习。
提高心理抵抗力的技巧
介绍提高心理议
给予建议，帮助人们预防和管理应激相关障碍。
结论
总结应激相关障碍的重要信息，并鼓励人们寻求专业帮助。

诊断与鉴别诊断
根据CCMD-3相关标准
治疗与干预
治疗干预的基本原则是及时、就近、简 洁、紧扣重点。 尽快摆脱创伤环境 建立良好医患关系 建立有效应对方式 详细回忆事件经过
药物治疗是对症治疗。
创伤后应激障碍
定义
是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难 性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的 精神障碍。
创伤性体验的特点
急性应激障碍
（急性应激反应）
定义
是指一急剧、严重的精神打击作为直 接原因，患者在受刺激后立即（1小时之 内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运 动性兴奋，或者为精神运动性抑制。
临床表现
初期—茫然、注意狭窄、意识清晰度下 降、定向困难、不能理会外界的刺激。
以后—出现变化多端、形式丰富的症状。
症状一般在24-48小时后开始减轻， 且持续时间不超过3天。
根据CCMD-3相关标准
治疗
心理治疗 初期的PTSD—危机干预的原则和技术 慢性和迟发性PTSD—特殊的心理治疗技术 药物治疗 抗抑郁药物 心理治疗合并药物治疗
适应障碍
定义
是指在明显的生活改变或环境变化时 产生的、短暂的和轻度的烦恼状态和情绪 失调，常有一定程度的行为变化等。但并 不出现精神病症状。
对未来的情绪体验具有创伤性影响 对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。
临床表现
各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现 （病理性重现）--最特征性的表现 与创伤性事件明确关联的梦境 与创伤有关的事物采取持续回避的态度 “情感麻痹”
病程
创伤性事件后的数天伙半年内 发病，一般在1年内恢复正常。
诊断与鉴别诊断
概述
应激
描述外界刺激对机体的影响，作为 机体反应的含义。

⑴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性； ⑵有情感迟钝的精神运动性抑制，可有轻度意识模糊。 【严重标准】社会功能严重受损。 【病程标准】在受刺激后数分钟至数小时发病，病程短暂，一般持
续数小时至1周。最长不超过1个月。 【排除标准】排除癔症、器质性精神障碍、抑郁症
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
二、生物心理社会因素
（一）应激源 （二）遗传因素 （三）其他素质因素 （四）神经内分泌因素
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
诊断：创伤后应激障碍
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
一、一般概述
PTSD
是由于受到异乎寻常的威胁性或灾难性心理创
伤，导致延迟出现（数日至半年内）和长期持续的
精神障碍。
患病率
报道存在差异。 大多数患者在创伤事件后半年内发病，病程多在一 年内恢复；少数可持续多年不愈，或终生患病，或 转变成持久的人格改变。
在整堂课的教学中，刘教师总是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
五、心理诊断
【症状标准】 ⑶持续的警觉性增高，至少有下列1项： ①入睡困难或睡眠不深； ②易激惹； ③集中注意困难； ④过分地担惊受怕；

创造良好的家庭环境
家庭成员应给予患者情感上的支持和鼓励 ，增强其战胜疾病的信心。
营造和谐、温馨的家庭氛围，减少家庭矛 盾和冲突，降低应激因素对患者的影响。
提供社会资源
提高公众意识
社会应提供相应的资源和服务，如心理咨 询、就业援助等，以帮助患者康复和融入 社会。
通过宣传和教育，提高公众对应激相关障 碍的认识和理解，减少歧视和排斥，促进 患者的社会融入。
诊断标准
根据国际疾病分类（ICD）或美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）等权威指 南，对应激相关障碍的诊断标准进行明确。
诊断流程
建立由初步评估、详细评估和确诊三个阶段组成的诊断流程，确保诊断的准确 性和可靠性。
评估工具与方法
评估工具
开发和应用标准化评估工具，如症状自评量表、临床访谈等，以收集患者症状和 体征信息。
的症状之一。
行为症状
逃避行为、易怒、攻击 行为等行为改变也是应
激相关障碍的表现。
病因与诱因
病因
应激相关障碍的病因较为复杂，涉及 遗传、环境Байду номын сангаас个体差异等多方面因素 。
诱因
长期或强烈的心理社会应激是导致应 激相关障碍的主要诱因，如战争、自 然灾害、暴力事件等。
02
应激相关障碍的诊断与评 估
诊断标准与流程
评估方法
采用定性和定量相结合的评估方法，包括对患者的生理、心理和社会功能进行全 面评估。
诊断与评估的注意事项
跨文化考虑
鉴别诊断
考虑到不同文化背景和地区差异可能 对应激相关障碍的认知和表现产生影 响，诊断和评估时应充分考虑文化因 素。
应激相关障碍需与其他精神障碍进行 鉴别诊断，如抑郁症、焦虑症等，以 确保诊断的准确性。

精选ppt
7
• 应激源主要通过对机体的以下几个主要 系统产生影响而致病。
(一)中枢神经系统 (二)神经内分泌 (三)免疫系统
精选ppt
8
三、心理应激
(一)主要应激源
1.职业应激
（1）应激源
• 单位组织高度集中化、形式化、具体化、规模庞 大、变动性小都被认为具有应激性。
• 工资待遇不公、经常调动、交流不够、任务分配 不清、矛盾冲突等都是具有应激性的。
• 病因与发病机制
–此病的发生是由于心理社会应激因素与个体 素质共同作用的结果。
–个体存有性格缺陷，应付方式单调生硬，既 往生活经历不足，个体遭受应激时处于生理 功能相对虚弱期就易于产生。
精选ppt
• 拥挤、无法独处、噪音、过冷、过热等。
精选ppt
9
• 工作中缺乏接受和承认，缺乏信任、竞争和矛盾 等也可成为应激源。
• 重复性工作。时间压抑和限制、技术水平低、责 任和才能未充分利用或过度利用。
精选ppt
10
2.恋爱婚姻家庭问题
–求偶受挫或失恋 –与配偶性格不合 –配偶长期在外或异地工作 –外遇 –分居或离婚 –配偶死亡
– 表现
• 心率和呼吸加快
• 心搏增加
• 脾脏缩小
• 肝糖原释放
• 瞳孔扩大
• 皮肤和内脏的血管收缩
精选ppt
6
• Selye对应激进行了系统研究，认为应激 应分为:
–良性应激(eustress):给人振奋，增强动力， 带来益处。
–不良(痛苦)应激(distress)
–Selye认为，有害刺激作用于机体后，无论 刺激性质如何，机体均会产生一种非特异性 的“全身适应综合征”（GAS）。