应激与应激相关障碍汇总

第三章应激反应与应激障碍第一节应激反应：常见的精神卫生问题一、应激反应与应激障碍（一）应激反应应激反应指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。

应激反应是个体对变化着的内外环境所作出的一种适应，这种适应是生物界赖以发展的原始动力。

对于个体来说，一定的应激反应不但可以看成是及时调整与环境的契合关系，而且这种应激性锻炼有利于人格和体格的健全，从而为将来适应环境提供条件。

应激的反应并不总是对人体是有害的。

各种应激反应涉及到个体的心身功能的整体平衡。

平衡一生理，健康不平衡一病理，疾病严重影响人类健康的疾病当中,多数与心理应激因素的长期作用有关, 这些疾病即心身疾病。

这些心理应激源包括：①严重的生活事件，如亲人突然亡故、失业、破产、患绝症、被强暴、目睹特大车祸及死亡场面、突遇地震、火灾、洪水、风暴等重大灾难。

②生活、工作方面的应激，如：人际关系长期紧张、工作压力大。

③生存环境改变的应激，如：突然被拘禁、难民、移居国外。

这些强烈或持久的应激因素，对大多数人来说，都可引起应激反应。

1．应激的情绪反应①焦虑（anxiety）是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。

②恐惧（fear）是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪状态。

③抑郁（depression）表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。

④愤怒（anger）是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标受到阻碍，自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。

2．应激的行为反应①逃避与回避：逃避（escape）是指已经接触到应激源后而采取的远离应激源的行动；回避(avoidance)是指事先知道应激源将要出现在未接触应激源之前就采取行动远离应激源。

②退化与依赖：退化（regression）是当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望。

应激与应激相关障碍(一)应激与应激相关障碍在日常生活中，我们常常会面临各种各样的压力和挑战，这些情况会触发我们的应激反应。

应激是指在面对某些压力、威胁或挑战时，身体和心理所做出的适应反应。

应激反应的目的是为了让我们更好地应对当前的情况，但是当应激反应持续时间过长或强度过大时，就可能导致应激相关障碍的发生。

应激相关障碍是一种心理障碍，它会导致抑郁、焦虑和失眠等症状。

常见的应激相关障碍包括创伤后应激障碍、急性应激障碍和适应障碍。

接下来我们将逐一介绍这些障碍。

创伤后应激障碍是应激相关障碍中最常见的一种。

它是由于遭受到严重的创伤事件，比如战争、强奸、灾变等，而引起的一种精神障碍。

这种障碍会让患者时常回想起那些创伤事件，甚至在睡梦中都会受到影响。

患者也会感到神经质、易激动、注意力不集中以及睡眠困难等症状。

急性应激障碍通常是因为经历了一种极为恐怖、剧烈的应激刺激，例如经历严重车祸、袭击或者是遭受自然灾害等。

这种障碍的症状包括有助于难以起床、难以集中注意力，以及身体上的疼痛和刺痛感等。

适应障碍则是由于短期应激事件的反复激发而引起的一种心理障碍。

这种障碍的症状包括容易发怒、疲劳、头痛、肌肉疼痛、胃痛等生理症状。

同时，精神症状如抑郁、焦虑、失眠、注意力不集中等也是它的表现特征。

应激相关障碍可能会对患者的生活和健康产生非常大的影响。

但是，这种障碍是可以被治疗和管理的。

治疗方法包括使用药物治疗和心理治疗，如心理治疗、认知行为疗法和眼动重定向疗法等。

此外，饮食平衡和健康的生活习惯也是治疗应激相关障碍的关键。

总的来说，应激是一种我们身体和心理所做出的适应反应。

然而，当应激反应变得过于强烈和持久，就可能引发应激相关障碍。

此时，我们需要积极寻求专业帮助来治疗和管理这些障碍。

第十二章应激相关障碍一、概述——P1601、应激：为个体能力不足以应对环境要求而引起的生理、心理或行为的失衡状态。

2、应激源：是对个体而言涉及实际或威胁性死亡或严重伤害，或者对自身或他人身体完整性构成危险的创伤性事件。

主要包括严重的生活事件、重大自然灾害、战争、恐怖袭击等。

二、急性应激障碍——P160-1621、概念：为创伤事件发生的当时和以后出现的反应，持续至少2天，但不超过4周。

2、病因：包括事件的性质、个体的素质、既往经历、应对方式等。

3、临床表现：持续的重新体验创伤，回避，警觉性增高，分离症状，麻木，与环境的疏远感，对周围环境的觉察能力降低，现实解体，人格解体，分离性遗忘等。

4、诊断：严重的创伤经历，至少有3项急性分离症状，再体验症状，回避，过度警觉，持续2天至4周间，排除器质性病变及其他精神疾病。

5、治疗（1）治疗原则：以心理治疗为主，药物治疗为辅。

（2）心理治疗：包括认知行为治疗、紧急事件应激晤谈等。

（3）药物治疗：包括抗抑郁药、镇静催眠药等。

三、创伤后应激障碍（考点42）——P162-1651、概念：是对严重的应激事件强烈的、迁延的或者延迟的异常反应，以不自主的再体验应激事件的片段，并伴有警觉性增高、对有关事务的回避为特征。

2、病因：包括应激源、遗传、个体的素质、神经内分泌、神经影响学等。

3、临床表现（1）警觉性增高：持续性的焦虑和警觉性水平增高，容易受惊吓，无法安心做事等。

（2）闯入性症状：患者以各种形式重新体验创伤性事件，闪回（患者处于意识分离状态，持续时间可从几秒到几天不等），患者有完全身临其境的感受，伴有强烈的心理痛苦和生理反应。

（3）回避：患者对创伤相关的刺激存在持续的回避，包括场景、情景、想法、感受或话题等。

还可表现为“心理麻木”或“情感麻痹”。

4、诊断：有创伤性事件，再体验创伤性事件，回避行为，情感麻木，警觉性增高，持续至少1个月，患者有明显主观痛苦，社会功能受损，排除器质性病变及其他精神疾病。

应激相关障碍应激相关障碍〔stress related disorders)，旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，指一组主要有心理、社会〔环境〕因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。

临床分类急性应激障碍急性应激障碍〔acute stress disorder〕急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。

创伤后应激障碍创伤后应激障碍〔post-traumatic stress disorder,PTSD〕又称延迟性心因反应，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障碍。

如创伤性体验反复出现、面临类似灾难境遇可感到痛苦或对创伤性经历的选择性遗忘。

适应性障碍适应性障碍〔adjustment disorders〕指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。

通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。

应激障碍症应激障碍症是指人在心理、生理上不能有效应对自身由于各种突如其来的、并给人的心理或生理带来重大影响的事件，例如战争、火灾、水灾、地震、传染病流行、重大交通事故等灾难发生所导致的各种心理生理反应，应激障碍症也叫做应激相关障碍，主要包括急性应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍三大类。

急性应激反应是在应激灾难事件发生之后最早出现的，其典型表现包括意识改变、行为改变、情绪改变三个方面。

意识的改变出现得最早，主要表现为茫然，出现定向障碍，不知自己身在何处，对时间和周围事物不能清晰感知。

比方有些人听到亲人去世的消息后当场昏过去，醒后不知道发生了什么事情，不认识周围的亲人，不知道身在何处。

这种神志不清有时候会持续几个小时，也有的能持续几天。

行为改变主要表现为行为明显减少或增多并带有盲目性。

行为减少表现在不主动与家人说话，家人跟其说话也不予理睬。