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成人退变性脊柱侧凸分型及治疗原则 PPT

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内科学_各论_疾病：脊柱侧凸_课件模板

内科学_各论_疾病：脊柱侧凸_课件模板
治疗：
屈性好尚无明显结构性改变者，体操疗法 可达到良好的治疗效果。而对结构性改变 明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操 矫形，需与其它非手术治疗特别是支具治 疗结合应用。因此，体操疗法仍为一种必 要的辅助疗法，可防止肌肉萎缩及其他因 制动引起的废用性改变。下面介绍作者编 制的一套矫形体操。按患者不同
内科学疾病部分：脊柱侧凸>>>
治疗：
动。③拍片观察有电刺激与无电刺激时侧 凸角度有无10°以上的减小。如未达到以 上要求，应向前或向后调整电极板位置， 或略增大同一组两电极板间距，找到最佳 刺激点，并使电流强度逐渐增大到60～ 70mA。
3.治疗处方 第一周：第一天刺激 为半小时，每日两次，第二天刺激1小时， 每日两次，
Day综合征） ④其他 （2）肌源型 ①
内科学疾病部分：脊柱侧凸>>>
病因：
多发性关节挛缩症 ②肌营养不良 a.假性肥大性肌营养不良 b.肢带型肌营养不良 d.颜面、肩胛、上臂型肌营养不良 ③纤维型不均衡型（fiber type
disproportion） ④先天性肌张力低下型 ⑤营养不良性肌强直 ⑥其他 3.先天性
内科学疾病部分：脊柱侧凸>>>
治疗：
卧位。 6.下肢后伸 患者俯卧，双肩外展，
双肘半屈曲，双手掌平放垫上，双下肢后 伸，从垫上抬起，左、右腿上、下交叉呈 剪式运动。
7.双腿上举 患者仰卧，双手枕于 头下，双下肢半屈曲，双足平放垫上，然 后双下肢上举，两腿前后交替作剪式运动。
8.深吸慢呼 患者仰卧，双上肢
内科学疾病部分：脊柱侧凸>>>
治疗：
患者的日常活动，外形臃肿，在炎热地区， 患者无法耐受透气不佳的支具，常使患儿 或家长中途放弃治疗，而愿意接受电刺激 治疗。目前常用的电刺激多为双通道体表 电刺激器。两组电极分别放置在侧弯凸侧 的体表特定位置，两通道交替输出的矩形 电刺激波，使两组椎旁肌轮替收缩与舒张， 而使侧弯的脊柱获得持续的

成人脊柱畸形

成人脊柱畸形

成人脊柱畸形成人脊柱侧凸(Adult Spinal Deformity, ASD)是指在冠状面上Cobb角超过10°的骨骼成熟患者的脊柱畸形。

Adult scoliosis is defined as a spinal deformity in a skeletally mature patient with a Cobb angle of more than 10 degrees in the coronal plain.矢状面可表现为胸腰椎平背甚至后凸畸形：腰椎前凸丢失，与PI 不匹配，躯干前移，骨盆后倾。

成人脊柱侧凸的Aebi分型Ⅰ型：原发性退行性脊柱侧凸（最常见）•多发生于胸腰段和腰骶段脊柱；•顶椎多位于L2/3和L4•椎间盘和关节突不对称性退变是主要成因；Ⅱ型：青少年脊柱侧凸在成年期进展•双主弯III型：III(a)：继发性成人侧凸•继发于神经肌肉病变、髋部病变和双下肢不等长等；III(b)：继发性骨骼病变•骨质疏松性骨折等。

Eur Spine J. 2005; 14(10): 925-48. 关注Spine脊柱，后台回复0616获取全文成人脊柱畸形SRS-Schwab分型该分型包括侧凸类型和3个矢状面修订。

T(主胸弯)：主弯顶椎在T9或者以上；L（主胸腰弯或腰弯）：顶椎在T10或者以下，判断主弯由Cobb角是否＞30°决定。

D（双主弯）：胸弯和胸腰弯或腰弯均＞30°。

如果冠状面没有一个角度＞30°，则为N型（即冠状面不是主要畸形）或称S型（Sagittal deformity，矢状面畸形）的可能性比较大。

正常人矢状面参数：PI-LL=±9°，SVA(sagittal vertical axis)＜4cm，PT＜20°。

PI, pelvic incidence; LL,lumbar lordosis; PT,pelvic tilt; SVA,sagittal vertical axis.骨盆入射角（Pelvic Incidence,PI)定义为从股骨头中心到骶骨终板中点的直线（oa）和垂直于骶骨终板中心（a）的直线所成的夹角。

脊椎退行性变PPT成品

脊椎退行性变PPT成品
周围反应性骨质硬化
3. 分型 后正中型：脱出的椎间盘居后方
正中，硬膜囊前缘受压内凹， 严重时可使硬膜囊变扁、闭塞， 脊髓受压移位 后外侧型：侧隐窝或椎间孔前后 径缩短，神经根受压移位 外侧型：较少见
诊断与鉴别诊断
表现特殊，一般不用鉴别 返回
椎管狭窄
椎管狭窄
是指构成椎管的脊椎、 软骨和软组织异常， 引起椎管有效容积减 少。
病因、病理：
多为自然老化——退行性变（内因）, 其次外伤 （外因）。 分型：依部位不同可分为后正中型、后外侧型和外 侧型。以后外侧型多见。（有临床症状）
➢也有少数向前方或侧方突出者，称椎管外椎间盘突 出。髓核可经相邻上下椎体软骨板的薄弱区突入椎 体松质骨内，形成椎体上下缘黄豆至蚕豆大小的压 迹，称之为Schmorl 结节。 （常无临床症状）
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脊椎退行性变
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古
友情提示
感谢您不吸烟 手机调成静音 欢迎随时提问
病理
脊椎退行性变包括： ①椎间盘退行性变：纤维环、髓核、软骨终板 ②椎体退行性变：相邻椎体发生水肿、脂肪沉 积和骨质增生。 ③椎间关节退行性变 ④韧带退行性变：韧带受力增加，出现纤维增 生、硬化、钙化或骨化。 ⑤继发性改变：椎管、椎间孔及侧隐窝的继发 性狭窄等。
临床与病理
关节软骨细胞的变性、坏死（透明度混浊，弹性下降 ，坏死后不易修复）。急性：疼痛剧烈
①反应性增生：软骨细胞的增生、骨化、硬化；骨性 边缘骨质增生、骨赘形成
承重时可有变 形,凹陷,裂缝
关节液充填
④软骨/骨赘脱 落,形成游离体
②关节间隙变窄
③假囊肿形 成,边缘可有 硬化
⑤关节疼痛； 刺激关节囊： 纤维化骨化

脊柱侧弯概述ppt课件

脊柱侧弯概述ppt课件

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发 遗传病因素原因
先天肝肾不足、骨质发育不良，有家族史等
神经系统功能异常
神经系统异常通过椎旁肌力量的不对称作用引起脊柱侧 弯.
日常生活中的不良习惯
后天中的脾胃失养，营养不良，偏饮偏食，体质虚弱经久 不加调活。现在中小学生繁重紧张的学习，不能进行适当 的体育锻炼，使正在生长的骨骼不能正常发育。以及不正 确的坐姿、书包过重、站立时不挺直腰板等都易造成脊柱 的畸形
发病的年龄段
脊柱侧弯疾病多发于5-18岁之间的青少年儿童，它是 一种病因复杂极难治愈的顽固性骨科疾病。并且近年 来的发病呈急剧上升的趋势。据卫生部统计18岁以下 的青少年儿童发病率为1.6%，女性为多，男女患病比 例为1:5，是目前青少年儿童健康影响极大地顽疾之一 ，有50%~60%的患者导致终身残疾甚至死亡。
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非结构性脊柱侧弯 非结构性脊柱侧弯在侧方弯曲像或牵引像上可以被矫
正。非结构性侧弯的脊柱及支持组织无内在的固有改 变，向两侧弯曲的 X像表现对称，累及椎体未固定在 旋转位。
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表现症状
肩和骨盆的倾斜，长期不对称姿势，优势手、下肢不 等长，肌肉凹侧组织紧张，凸侧组织薄弱，被牵拉。
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CObb角
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预防胜于治疗
在日常生活中可以通过体育锻炼和保持良好的身体姿 态等来预防脊柱类疾病的发生。例如：做俯卧撑、仰 卧起坐、练太极拳、保持正确的坐姿、站姿等等。工 作学习之余多参与室外活动，合理膳食。
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正确的坐姿
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仰卧起坐
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总结
希望通过简单的介绍可以大家了解什么是脊柱侧弯， 脊柱侧弯的成因，脊柱侧弯对我们身体健康的危害以 及怎样预防脊柱侧弯的发生。

脊柱侧凸的护理PPT课件

脊柱侧凸的护理PPT课件
❖2.前弯腰实验1011
体表体征
❖ 1.向前弯腰时，两侧背部不等高 ❖ 2.领口双肩不平 ❖ 3.女孩双乳发育不对称 ❖ 4.腰部一侧有皱褶 ❖ 5.两侧髋部不等高 ❖ 6.两侧下肢不等长
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发病原因
❖ 1.基因遗传因素 ❖ 2.褪黑素与雌激素相互作用 ❖ 3.椎旁肌异常和椎体发育不平衡
脊柱侧凸的护理
2015年 袁秋红
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❖ 1.个案介绍 ❖ 2.相关理论 ❖ 3.治疗方法 ❖ 4.护理方法
目录
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个案介绍
❖ 张**，女性，12岁，因“发现脊柱侧凸畸形2年” 于2013年6月7日拟“特发性脊柱侧弯”收入院。
❖ 体征：1.右侧肩胛骨稍高 2.肌肉紧张 3.胸腰段明显左前凸畸形 4.左右侧弯45度，旋转45度 5.骨盆向左侧抬高 6.右侧腹壁反射消失
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对患者有什么影响
❖ 1.影响外观 ❖ 2.心理障碍 ❖ 3.生活和学习质量下降 ❖ 4.心肺功能下降 ❖ 5.脊髓和神经受压
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脊柱侧凸的定义
❖ 脊柱侧凸：是指脊柱的某部分在冠状面偏离 轴线的现象
❖ 侧凸的出现在脊柱一侧，呈“c”型 ❖ 在双侧出现，呈“s”型
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❖1.重锤法
检查方法
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Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story 讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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病理变化
❖ 1.脊柱的变化 ❖ 2.椎间盘的变化 ❖ 3.肋骨的变化 ❖ 4.肌肉韧带的变化 ❖ 5.内脏的变化
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❖ 1.病史 ❖ 2.体格检查 ❖ 3.X线

脊柱畸形诊断与治疗PPT

脊柱畸形诊断与治疗PPT

其他辅助检查
影像学检查：X线、 CT、MRI等
实验室检查：血 常规、生化、免 疫等
神经电生理检查： 肌电图、神经传 导速度等
基因检测：遗传 性脊柱畸形的基 因检测
脊柱畸形的治疗方 法
保守治疗
药物治疗：使用非甾体抗炎 药、肌肉松弛剂等药物，以 减轻疼痛和肌肉紧张
物理治疗：包括牵引、按摩、 热敷等方法，以缓解疼痛和 改善功能
提高治疗效果与生活质量
手术治疗：微创手术、机器人辅助手术等新技术的应用 非手术治疗：物理治疗、康复训练等方法的推广 药物治疗：新型药物的研发和应用 心理支持：加强患者心理辅导，提高生活质量
THANK YOU
汇报人：
脊柱畸形的定义与 分类
脊柱畸形的定义
脊柱畸形是指 脊柱的形态、 结构或功能异
常
包括脊柱侧弯、 脊柱后凸、脊
柱前凸等
病因包括先天 性、后天性、 神经肌肉疾病
等
脊柱畸形可能 导致疼痛、呼 吸困难、心肺 功能障碍等症
状
脊柱畸形的分类
脊柱侧凸：脊柱向一侧弯 曲，分为C型和S型
脊柱后凸：脊柱向后弯曲， 分为胸椎后凸和腰椎后凸
脊柱前凸：脊柱向前弯曲， 分为颈椎前凸和腰椎前凸
脊柱旋转：脊柱向一侧旋 转，分为胸椎旋转和腰椎 旋转
脊柱侧弯：脊柱向一侧弯 曲，分为胸椎侧弯和腰椎 侧弯
脊柱后凸：脊柱向后弯曲， 分为颈椎后凸和胸椎后凸
脊柱畸形的诊断方 法
X线检查
脊柱侧位X线片：观察脊柱的弯曲程度和方向 脊柱正位X线片：观察脊柱的弯曲程度和方向 脊柱斜位X线片：观察脊柱的弯曲程度和方向 脊柱CT扫描：观察脊柱的弯曲程度和方向，以及椎间盘和椎体的情况
康复训练：进行针对性的康 复训练，以增强肌肉力量和

脊柱侧弯诊断及治疗PPT课件

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目测及测量检查
检查者应从前方、侧方和背面去仔细观察。然后 病人面向检查者，向前弯曲观察背部是否对称：一侧 隆起说明肋管及椎体旋转畸形。然后检查者从患者背 面观察腰部是否对称，检查腰椎是否旋转畸形。同时 注意两肩是否对称，还需测定两侧季肋角与胯骨问的 距离，还可从颈7棘突放铅锤线，然后测量臀部裂缝 至垂线的距离以表明畸形的程度。 然后检查脊柱屈 曲、过伸及侧方弯曲的活动范围。病人的身高、体重、 双臂间距、双下肢长度。
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图7
图8
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按性质分
1，先天性的脊柱侧弯是指脊柱结构发生异常，即 出生后有三角形半椎体、蝶形椎、融合椎，还有肋 骨发育的异常，导致脊柱发生倾斜，导致侧弯或后 凸畸形。临床较少见，多需要手术矫正。
2， 特发性的脊柱侧弯 是指脊柱结构基本没有异常， 由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生 理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了 侧凸等。临床常见，多由于长期不良姿势，不良生 活习惯引起，多数可以通过保守治疗取得理想效果。
致的情况，如双肩不等高，腰背不平整，脊柱偏离中轴线 （图3），就应该考虑脊柱侧弯的问题，需要去看医师。一句 话，正常站立的人，前后位观察，其脊柱偏离了中轴线，就
1
叫脊柱侧弯。
图1
图2
2
图3
3
脊柱弯曲定义
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上 偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱 畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突 的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆 的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一 种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通
三，否有矫形体操配合，支具总有一天要脱 掉的，脊柱的稳定还是要依靠肌肉，韧带来控制。 矫形体操可以在做支具前提高脊柱柔韧性，脱支 具后给脊柱很好的稳定性，稳定矫形效果。

脊柱侧凸的康复ppt课件


• （六）心理障碍 畸形严重会使得患者心 理障碍，患儿常觉得自卑、抑郁。
康复评定
• （一）一般性检查 • 首先嘱患者充分暴露，仅穿短裤及后背暴露的宽
松外衣。注意皮肤的色素病变，有无咖啡斑及皮 下组织肿物，背部有无毛发及囊性物。注意乳房 发育情况，胸廓是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、 肋骨隆起及手术疤痕。 • 嘱患者面向检查者，向前弯曲观察其背部是否对 称，一侧隆起说明肋管及椎体旋转畸形。嘱患者 背朝检查者站立，观察腰部是否对称，检查腰椎 是否旋转畸形。观察两肩是否对称。
• 要求 • 对该患者进行康复评估。 • 提出康复治疗方案。
背景知识
• 一、脊柱侧凸的定义 • 脊柱侧凸症是一种进展性的脊柱侧向弯曲
并常伴有椎体旋转和肋骨变性，导致躯体 外观异常、脊柱运动功能障碍或因骨盆倾 斜而跛行，合并胸廓畸形或脊髓压迫患者 可造成心肺功能障碍等更严重的问题。
• 脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与 腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背 部。侧凸的出现在脊柱一侧，呈"C"型；或 在双侧出现，呈"S"型。它会减小胸腔、腹 腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。
• （四）脊髓和神经受压 严重脊柱侧凸会 引起椎管、椎孔变形、椎间盘突出、导致 脊髓神经根受压，继而出现肢体无力、麻 木、感觉功能障碍，严重者会出现瘫痪。
• （五）生活质量和工作能力下降 由于上 述原因，会不同程度限制患者的工作选择 和就业，背部肌肉力量减退，使患者不能 长时间耐受工作，外观上的变化会影响其 择偶，为生活带来一些不便。
• 第四节：双臂平伸患者俯卧，双手枕于额 前，双手臂渐渐抬起离开地面，向前伸直， 然后双手再回额前，如此反复练习
二、脊柱侧凸的常见功能障碍
• （一）躯体外观影响 侧凸会造成躯体外 观上的变化，如肩不等高、歪斜、骨盆倾 斜、胸廓变形，身体直立姿势和脊柱的活 动范围均受影响。

康复医学课件第五章第十三节脊柱侧凸的康复

重程度、柔软度以及患者的骨成熟度。 ❖ 1. Cobb角的测量摄直立位脊柱正位片。沿端椎的上缘或
下缘各作切线，两切线各自垂线的交角即Cobb角。 ❖ 2.脊柱旋转的测量通过观察后前位片上两侧椎弓根的位置
，可粗略地观察脊柱的旋转程度。两侧对称并紧贴椎体侧 缘，则无旋转移位；椎弓根离开椎体缘向中线移位为1°旋 转；移至椎体中线附近为3°；1°和3°旋转之间为2°；越 过中线则为4°。另外CT可精确地测量脊柱的旋转，明确 脊髓受压情况。
四、康复治疗措施
❖ 2.注意事项
❖ （1）第1个月治疗结束后应仔细检查以确定治疗效果，并分 析治疗部位是否需要调整。
❖ （2）电刺激要坚持长期使用，直至脊柱骨发育成熟才有作 用。一般需要几年甚至十几年。
❖ （3）刺激强度达到适宜强度之前（通常适应性刺激强度为 30～40mA），应有一个适应过程。故刺激剂量要逐渐增 加，以免使患者产生畏惧感。
（一）基本概念 ❖ 1.顶椎脊柱侧凸弧中旋转最
明显、偏离脊柱中轴线最远 的椎体称为顶椎。
❖ 2.端椎位置最高或最低、且 相对凹侧或凸侧斜度最显著 的椎体称为端椎。一、概述 Nhomakorabea 一、概述
❖ 3.脊柱弧两个端椎之间的椎体构成脊柱弧。顶椎位于 脊柱哪个节段，就称为哪个节段弧，如顶椎位于颈段称 颈弧；脊柱弧无结构性的椎体改变、在卧位时侧弯可以 矫正的弧为非结构弧；卧位时侧弯不能完全矫正的弧为 结构性弧；数个弧中最早出现的弧称原发弧；最大的结 构弧称主弧；在主弧上方或下方出现逆向弯曲以保持躯 干平衡的弧称代偿弧。
❖ 5.心理状况评定严重畸形者可因形体扭曲出现心理障碍， 要进行心理功能评定。
四、康复治疗措施
❖ 脊柱侧凸治疗方法有非手术治疗和手术治疗。 ❖ 非手术方法包括:矫正体操、日常活动中的姿势
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