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degenerativescoliosis退变性脊柱侧凸 ppt课件

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脊柱侧弯ppt课件

脊柱侧弯ppt课件
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一、正确选择融合范围。 二Leabharlann 重建脊柱的生理弧度 三、维持躯干平衡
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一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别 要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它 器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与 同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛 与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感 染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；
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1如两肩不平； 2肩胛骨一高一低； 3一侧胸部塌陷，一侧背部隆起的“剃刀背” ； 4一侧体侧有皱纹形成； 5二侧体侧壁至肘部的距离不等。
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初测包括如下内容：

(一)暴露颈及骨盆上缘之脊背部。

(二)观察皮肤是否有异常可见。

(三)双肩胛、骨盆及双下肢是否对称。

(四)各棘突是否在颈部棘突至臀沟连线上，此连线是否在人体额
家族中有否同类病人。
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二、查体
除一般常规检查外，应特别注意皮肤上有否色素痣，脊柱沿线是否有异常 毛发及色素，或有包块畸形外观、脊柱弯曲外观，仔细观察和描述很重要， 如一般特发性脊住侧弯，胸段侧弯凸向右侧，如凸向左侧，则可能为其它原 因侧弯(先天性、脊髓空洞症等)；又如先天件侧弯弧的形态，有双“s”特点； 短弧和锐弧，脊髓空洞的侧弯，则为长侧弯，还应注意前弯腰时、坐位时， 侧弯形态变化，姿势性侧弯前弯时，侧弯消失，结构性侧弯，则外观明显加 重，因下肢不等长的代偿侧弯，则坐下后，侧弯消失，还应注意两肩及骨盆 有否倾斜，双下肢是否等长及粗细是否相同，步态如何?手指或脚趾有否异常 增长，眉弓距增宽，高上腭等现象。有否发际低，巩膜或牙异常、囱门是否 关闭．测出二肩及骨盆倾斜度．脊柱前弯状态下肋骨隆起(剃刀背)的高度 (cm)，上半身偏离中线的距离(cm），双下肢长度与周径(cm)，脊柱各向运 动情况。这些均应精确测量与记录，不能使用“轻度”、“重度”等较为含 糊的名词，还应检查脊柱的柔软程度。神经系统检查，在脊柱外科有待殊重 要意义，生理反射及病理反射，均应全面俭查，详细记录。

脊柱侧凸PPT演示课件

脊柱侧凸PPT演示课件

诊断标准与评估方法
诊断标准
通常通过X线检查测量脊柱侧凸角度（Cobb角）来判断。 Cobb角大于10度即可诊断为脊柱侧凸。
评估方法
除了X线检查外，还可通过体格检查、MRI、CT等影像学手 段对脊柱侧凸进行全面评估，以制定合适的治疗方案。
02
脊柱侧凸影像学检查
X线平片检查
01
02
03
正位片
观察脊柱整体形态，判断 是否存在侧凸及侧凸的严 重程度。
手术禁忌症
包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱感染或肿瘤等。
常见手术方式介绍及比较
前路手术
通过前方入路进行矫形，适用于腰椎侧凸或胸腰段侧凸。优点是 直接、有效，缺点是创伤较大。
后路手术
通过后方入路进行矫形，适用于胸椎侧凸。优点是视野开阔，缺点 是可能对前方结构造成干扰。
前后路联合手术
结合前两种手术方式的优点，适用于复杂的脊柱侧凸。优点是矫形 效果好，缺点是创伤大、风险高。
增强肌肉力量
进行针对性的肌肉力量训练，提高脊柱的稳定性 。
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促进心肺功能恢复
通过有氧运动等，促进心肺功能恢复，提高生活 质量。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、放松训练等，帮助患者缓解焦虑情绪，减轻心理 负担。
提高自信心
鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心和自我认同感。
促进身心康复
面影响，如自卑、焦虑等。
未来发展趋势预测
早期诊断技术的改进
个性化治疗方案的制定
随着医学技术的不断进步，未来可能会出 现更加敏感、特异的早期诊断方法，提高 脊柱侧凸的诊断率。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，包括支具治疗、手术治疗、康复训 练等，以提高治疗效果。

脊柱侧弯概述PPT课件

脊柱侧弯概述PPT课件

爱心提示
治疗及预防
• 治疗上应考虑发病原因、年龄、部位及严 重程度。一般而言，弯曲角度在25度以下 时仅需观察及定期追踪，成长中的小孩侧 弯在25度到40度之间可考虑使用特殊的支 架来治疗。弯曲角度大于40度是需以手术 做出矫正及固定，保守的治疗还有：摆位、 运动、牵引、脊柱背架、电刺激等方式， 可相互配合运用，以达到最佳疗效。当角 度大于49到50度时，则需要接受手术治疗。
脊柱侧弯概述
• 概念 • 分类 • 表现症状 • 发病的年龄段 • 发病原因 • 治疗及预防
概 念
• 脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的 一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转 的三维脊柱畸形，国际脊柱侧弯研究学会 （scoliosis Research Society ，SRS） 对脊柱侧弯定义如下——应用Cobb法测量 站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大 于100则定义为脊柱侧弯。
CObb角
预防胜于治疗
• 在日常生活中可以通过体育锻炼和保持良 好的身体姿态等来预防脊柱类疾病的发生。 例如：做俯卧撑、仰卧起坐、练太极拳、 保持正确的坐姿、站姿等等。工作学习之 余多参与室外活动，合理膳食。
正确的坐姿
仰卧起坐
总结
• 希望通过简单的介绍可以大家了解什么是 脊柱侧弯，脊柱侧弯的成因，脊柱侧弯对 我们身体健康的危害以及怎样预防脊柱侧 弯的发生。 • 同时也希望可以通过这次简单的学习，可 以帮助大家在日常的生活和学习中养成正 确的生活习惯。
发病原因
• 遗传因素
先天肝肾不足、骨质发育不良，有家族史等
• 神经系统功能异常
神经系统异常通过椎旁肌力量的不对称作用引起脊柱侧 弯.
• 日常生活中的不良习惯
后天中的脾胃失养，营养不良，偏饮偏食，体质虚弱经久 不加调活。现在中小学生繁重紧张的学习，不能进行适当 的体育锻炼，使正在生长的骨骼不能正常发育。以及不正 确的坐姿、书包过重、站立时不挺直腰板等都易造成脊柱 的畸形

(培训课件)脊柱侧凸报告会PPT幻灯片

(培训课件)脊柱侧凸报告会PPT幻灯片
力，矫正侧凸并控制侧凸的进展。
手术治疗 若没有较早发现及时治疗，错过
最佳治疗时机导致侧凸角度过大，保 守治疗无效，则需要进行手术治疗并 承担相应手术风险。
香港90年代就将脊柱侧凸列为中小学体检必检项目 日本实施政府授权的法定脊柱侧凸筛查项目 美国脊柱侧凸筛查
• 26个州强制法案规定 • 多数学校有常规检查 • 9到14岁间每年筛查两次 • 16,000,000 适龄学生
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专家呼吁
2013年7月10日 沈阳晚报
2015年7月1日 沈阳晚报
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专家呼吁
在诺伯特·布斯和麦克斯·艾比共同主编的《脊柱疾病诊治精要》中指出： 前屈是最可靠的侧凸筛查方法。
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脊柱侧凸筛查依据
中华人民共和国国家标准GB/T16133-2014《儿童青少年脊柱弯曲异常的筛查》
美国学者设计的脊柱侧弯测量仪检查 在前屈试验中，分别测量被检者背部各段（胸
段、胸腰段、腰段），记录发现的最大偏斜角及 部位，若背部不对称最严重处超过5°时，则高 度疑似脊柱侧弯。
脊柱侧凸报告会
1
主要内容
脊柱相关知识 什么是脊柱侧凸 脊柱侧凸危害 脊柱侧凸筛查现状 脊柱侧凸预防 脊柱侧凸治疗方法
2பைடு நூலகம்
脊柱
由24块椎骨组成，颈椎7个，胸椎12个， 腰椎5个
冠状面成直线，矢状面四个自然弯曲 脊柱内包裹着脊髓，控制躯干四肢的感 觉、运动以及大小便。 脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊 髓和进行运动的功能
男
198
女
341
总计
539
80
40.4%
142
41.6%
222
41.2%
筛查学校：锦州医科大学康复与运动医学院200人，第三临床学院304人，护理学院35人

脊柱侧弯概述ppt课件

脊柱侧弯概述ppt课件

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发 遗传病因素原因
先天肝肾不足、骨质发育不良，有家族史等
神经系统功能异常
神经系统异常通过椎旁肌力量的不对称作用引起脊柱侧 弯.
日常生活中的不良习惯
后天中的脾胃失养，营养不良，偏饮偏食，体质虚弱经久 不加调活。现在中小学生繁重紧张的学习，不能进行适当 的体育锻炼，使正在生长的骨骼不能正常发育。以及不正 确的坐姿、书包过重、站立时不挺直腰板等都易造成脊柱 的畸形
发病的年龄段
脊柱侧弯疾病多发于5-18岁之间的青少年儿童，它是 一种病因复杂极难治愈的顽固性骨科疾病。并且近年 来的发病呈急剧上升的趋势。据卫生部统计18岁以下 的青少年儿童发病率为1.6%，女性为多，男女患病比 例为1:5，是目前青少年儿童健康影响极大地顽疾之一 ，有50%~60%的患者导致终身残疾甚至死亡。
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非结构性脊柱侧弯 非结构性脊柱侧弯在侧方弯曲像或牵引像上可以被矫
正。非结构性侧弯的脊柱及支持组织无内在的固有改 变，向两侧弯曲的 X像表现对称，累及椎体未固定在 旋转位。
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表现症状
肩和骨盆的倾斜，长期不对称姿势，优势手、下肢不 等长，肌肉凹侧组织紧张，凸侧组织薄弱，被牵拉。
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CObb角
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预防胜于治疗
在日常生活中可以通过体育锻炼和保持良好的身体姿 态等来预防脊柱类疾病的发生。例如：做俯卧撑、仰 卧起坐、练太极拳、保持正确的坐姿、站姿等等。工 作学习之余多参与室外活动，合理膳食。
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正确的坐姿
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仰卧起坐
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总结
希望通过简单的介绍可以大家了解什么是脊柱侧弯， 脊柱侧弯的成因，脊柱侧弯对我们身体健康的危害以 及怎样预防脊柱侧弯的发生。

脊柱侧凸介绍演示培训课件

脊柱侧凸介绍演示培训课件
随访计划
制定个性化的随访计划，包括随访频 率、检查项目等，以确保患者得到持 续、有效的关注和治疗。
支具治疗原理及选择依据
支具治疗原理
支具治疗通过外部力量作用于脊柱，以纠正侧凸畸形。其原理在于利用三点定位调节的方式，对脊柱施加适当的 压力，从而改善脊柱的生理曲度和稳定性。
选择依据
支具的选择应根据患者的年龄、侧凸类型、严重程度等因素综合考虑。同时，支具的佩戴时间、调整方式等也需 要根据患者的具体情况进行个性化定制。
脊柱侧凸
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 脊柱侧凸概述 • 影像学检查在脊柱侧凸中的应用 • 非手术治疗方法探讨 • 手术治疗策略及技巧分享
目录
• 康复训练计划制定和执行情况回顾 • 总结：提高脊柱侧凸诊疗水平，改善
患者生活质量
01
脊柱侧凸概述
定义与发病原因
定义
脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上向 侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱 畸形。
MRI检查
优点是能够清晰地显示脊髓和神经根等软组织的受压情况和病变，对于复杂脊柱畸形的显 示效果较好；缺点是检查时间较长、费用较高，且对于体内有金属植入物的患者不适用。
03
非手术治疗方法探讨
观察与随访策略
观察策略
对于轻度脊柱侧凸患者，定期观察病 情变化是首选策略。通过观察脊柱外 观、活动度及疼痛等症状，可以及时 了解病情发展。
患者心理干预措施实施情况总结
心理咨询与辅导
为患者提供心理咨询和辅导服务 ，帮助患者调整心态，积极面对
康复训练过程中的挑战。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的康复训练过程 ，提供必要的情感支持和生活照顾 ，减轻患者的心理压力。
心理干预效果评估

《脊柱侧凸》PPT课件

精选课件ppt
1
脊柱侧凸是指脊柱在、三维空间上发生的结构和 形态畸形.严重脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角 ≥90°,常合并较严重的后凸畸形、明显的脊柱旋 转、胸廓畸形改变和肺功能损害 .
脊柱侧凸——正常人的脊柱从背面或前面看是直 的，也就是说从枕骨结节到骶骨棘的所有脊柱棘 突成一条直线。如果脊柱向左或向右偏离了这条 中轴线，并超过10度，即称为脊柱侧凸 .
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波士顿矫形器
密尔沃基型矫形器
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（1）20-40度之间的轻度脊柱侧凸，婴儿型和早期少儿型的 特发性脊柱侧凸，40-60度之间也可用支具，青少年型的 脊柱侧凸超过40度时，不宜支具治疗。
（2）骨骼未成熟的患儿宜用支具治疗。
（3）两个结构性弯曲到50度或单个弯曲超过45度时，不宜 支具治疗。
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3. 神经肌肉型脊柱侧凸
神经源性疾病：大脑瘫、脊髓小脑变性、 脊髓 空洞症、脊髓肿瘤、脊髓外伤、脊 髓灰质炎、其它病毒性脊髓炎、创伤、脊 髓性肌萎缩
肌源性疾病：多发性关节挛缩、肌营养不 良、纤维比例失调、先天性肌张力低下、 肌萎缩性肌强直病等
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4. 间充质病变合并脊柱侧凸
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精选课件ppt
3
正常人在直立时，脊柱有4个生理性的弯曲 ，即颈椎、腰椎向前凸，胸椎、骶椎向后 凸，并没有侧方弯曲。如有部分脊椎持久 地偏离身体的中线，使脊柱向侧方弯曲成 弧形或"S"形，即称为脊柱侧凸因疾病而发 生侧凸时，生理性弯曲亦随之发生改变， 使人体的生理功能受到影响、所以，脊柱 侧凸是一种病理性弯曲。
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一、脊柱侧弯早期症状比较隐匿，可没有症状。 全身症状：厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，少

脊柱侧凸ppt课件



五项中如有一项以上不正常，列为躯干不对称。 然后作脊柱adam前屈试验，被检者双膝伸直， 使躯干由颈至腰徐徐前弯，检查者从背部中央 切线方向观察上胸段、胸段、胸腰段及腰段两 侧是否等高、对称。不对称者为前屈试验阳性， 疑为脊柱侧凸。

脊柱侧凸应该做哪些检查？
一、放射学检查 （一）普通X线片检查：是脊柱侧凸诊断治疗 的基本依据。借助X线片了解侧凸的病因、类 型、位置、大小、范围和可屈性等。

立位与坐位像是X线检查的基本姿势，能站立 的取立位像，如下肢缺乏站立功能或年龄过小 取坐位像，采用标准姿势，即患者双足并齐、 双腿伸直、躯干伸直，防止旋转，投照后前位 片，前臂向前90°平伸（或放在支架上）投照 侧位片，尽量一张片子包括脊柱全长。

（二）脊髓造影：脊柱侧凸不仅要了解脊柱或 椎骨畸形，同时要了解椎管内有无并存的畸形。 在先天性脊柱侧凸几乎把脊髓造影作为常规检 查，目的是了解与骨性畸形同时存在的神经系 统畸形。

脊柱侧凸是一种病理状态：当脊柱的一段或几 段出现侧方弯曲，可逐渐加重，不仅累及脊柱 胸廓、肋骨、骨盆，严重者影响到心肺功能， 甚至累及脊髓，造成截瘫。重度侧凸需手术矫 形，轻度侧凸通过指导下的体疗、电刺激治疗、 牵引治疗，特别是支具治疗可以防止或减少畸 形的发展。

病例：周xx，男，17 岁，青少年特发性胸 椎右侧凸，术前冠状 面胸椎cobb角60°。 采用全胸椎弓螺钉固 定矫形融合技术，术 后改善为6°，外观 恢复满意。

4、髋挛缩

脊柱侧凸有哪些表现？
本病以女性居多，在儿童期身体增长慢，畸形 并不明显，即使轻微畸形亦无结构变化，容易 矫正，但此时期不易被发现。患者至10岁以后， 椎体第二骨骺开始加速发育，侧凸畸形的发展 由缓慢转为迅速，1～2年内可以产生较明显的 外观畸形。

脊柱侧弯ppt课件

(二)先天性脊柱侧弯：仅次于特发性脊柱侧弯而占第二位。引起先天性脊柱 侧弯的脊柱畸形有：半椎体畸形．半椎体及一侧分节障碍，此外，常见先天 性脊柱侧弯的形态椎弓根畸形及一侧不对称骨桥(椎体一侧分节障碍。此外， 还有蝴蝶椎及互补半椎体，一例并肋形成，脊髓纵裂及脑脊膜膨出。
(三)神经肌肉型脊柱侧弯：小儿麻痹型脊柱侧弯；大脑瘫型脊柱侧弯；脊髓 空洞症型脊柱侧弯；进行性肌营养不良型脊柱侧弯及Friedrichs共济失调型 脊柱侧弯。
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脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个 或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形， 国际脊柱侧弯研究学会（scoliosis Research Society ， SRS）对脊柱侧弯定义如下——应用Cobb法测量站立 正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°则定义 为脊柱侧弯。
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绝大多数类型的脊柱侧弯不会遗传，至于先天性脊住侧弯是否会遗传 问题，各家报道不一，有时确可见到向一家中，有几个脊柱畸形的病 人，但总的说来，遗传非常少见，仅在下述脊柱畸形里，具有遗传倾 向：复合的腰椎畸形，特别是合并有脊膜膨出者；多发畸形特别是存 在并肋者。单发脊柱畸形．一般无遗传性。
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一、正确选择融合范围。 二、重建脊柱的生理弧度 三、维持躯干平衡
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一、病史采取 详细采集病史，以正确诊断和评价病人全身状态，脊柱外科病人特别 要求搜集下述情况：畸形或症状出现的时间及进展情况；畸形对其它 器官和系统的影响，如有否心跳、气短(其程度用爬几层楼出现，与 同年龄人比较运动受限情况表示)；大小便情况，有无疼痛及放射痛 与肢体无力等；有无胸背部及下肢皮肤感觉异常；有无反复呼吸道感 染史与反复骨折史；母亲孕期(第4—7周)，有否患病或受刺激等因素；
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➢ the formation of osteophytes at the facet joint (spondylarthritis) and at the vertebral endplates (spondylosis) contributes to the increasing narrowing of the spinal canal together with the hypertrophy and calcification of the ligamentum flavumand joint capsules, creating central and recessal spinal stenosis
Standard Radiographs
➢ full body standing radiographs are indispensable ➢ radiographs sometimes exhibit clues to the
Increasing Deformity
➢ osteoporosis accelerates curve progression ➢ larger curves tend to progress faster than small
curves for biomechanical reasons
Physical Findings
concave side due to a narrow foramen, but often on the convex side
Neurological Compromise
➢ neurological deficits occur late
➢ is the third most important clinical presentation and may include individual roots, several roots or the whole cauda equina with apparent bladder and rectal sphincter problems
➢ at the site of the curve can be localized either at the apex or in its concavity
➢ unbalanced, overloaded and stressed paravertebral back muscles may become very sore and in return will not contribute to balance, consequently becoming part of a vicious circle
Classification
Classification
➢ the classification of Lenke's may be able to cover the adult idiopathic scoliosis group with secondary degeneration but is not necessarily adequate for the primary degenerative scoliosis type
Cardinal Symptoms
Back Pain
➢ is the most frequent clinical problem of adult scoliosis
➢ patients often complain of axial back pain due to segmental instability
degenerativescoliosis退变性脊柱侧凸 ppt课件
Epidemiology
➢ can be differentiated into two major groups, i.e., primary degenerative scoliosis or de novo scoliosis and secondary degeneration of adult idiopaion
➢ is the second most important symptom of adult degenerative scoliosis and may express itself as:
radicular claudication
central claudication ➢ the roots are compressed not necessarily on the
Classification
➢ Schwab distinguished three groups based on measurements of the endplate obliquity of L3 in the frontal plane, and of the lumbar lordosis measured between the L1 and S1 superior endplates in the sagittal plane
➢ the prevalence of scoliosis in patients older than 50 years is about 6%,the average age of those seeking medical care is in the sixties.
➢ there is a potential for curve progression with an average of 3.3° one year
Pathogenesis
➢ the asymmetric degeneration of the disc and the facet joint leads to an asymmetric loading of the spinal segment and consequently an asymmetric deformity, i.e., scoliosis or kyphosis