经尿道前列腺电切术手术护理

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经尿道前列腺电切术手术护理
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【关键词】经尿道前列腺切术手术护理
前列腺增生症(BPH)是老年男性泌尿系统最常见疾病之一。经尿
道前列腺电切术(TURP)是通过电切镜进行的一种微创、非开放性手
术，它具有手术快、损伤小、出血及并发症少、痛苦小等优点。由于
患者可能存在高龄与其他相关合并症，其手术治疗更需慎重处理，我
们对前列腺增生患者患者应用个性化护理措施护理患者82例取得良
好效果。报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：本组患者年龄52～82岁，平均64．5岁；病程1～
24年。均经直肠指检、B超及前列腺液(PSA)检查明确诊断。主要临
床症状：尿频、尿痛、夜尿增多，尿线变细，射程缩短，排尿困难，
尿后淋漓不尽等。术前合并糖尿病10例，冠心病6例，高血压19例，
慢性支气管炎肺气肿15例，肾功能不全10例。
1.2方法：所有患者均在硬脊联合麻醉下行TURP术。采用连续
冲洗式STORZ电切镜，在电视监视系统下观察膀胱三角区与增大前列
腺关系，了解后尿道、精阜位置及前列腺增生形态。冲洗液为5％葡
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萄糖液，合并糖尿病者用4％甘露醇，在灌注压力为4.9～5.9kPa下
进行电切术。术毕进行排尿通畅试验，留置22F或24F三腔气囊尿管。
术后持续膀胱冲洗。
2护理
2.1术前准备：(1)查三大常规，电解质、肝、肾功能、血糖、
凝血时间、心电图、X线胸片、前列腺B超。有尿路感染者抗感染治
疗，合并糖尿病、高血压、心肺疾病先纠正后再手术。(2)术前备皮、
配血，术前晚清洁灌肠1次；对情绪紧张不能人睡，适当给予镇静剂；
术晨禁水、禁食。(3)心理准备。与患者及家属交流，耐心讲解手术
目的、优点、注意事项，解除患者忧虑疑问，使患者处于最佳的心理
状态，接受手术治疗，树立战胜疾病的信心，有利于患者术后康复。
2.2术中检测：由于患者为高龄老年人，其可能伴有不同程度的
心、肺、肾等疾病，麻醉及手术应激有可能引起患者心、脑血管及肺
部并发症。因此必须用多功能心电监护仪连续监测患者心率、心律、
血压、呼吸、血氧饱和度的变化，发现异常，及时报告、迅速处理。
根据Sp(O2)变化调节氧流量，持续吸氧，使Sp(O2)保持在97％以上。
在麻醉开始前预扩容，缓慢滴入乳酸钠林格氏液250～500mL，根据
术中血压变化调整输入速度，必要时应用血管活性药物。同时注意避
免因血容量过多引起血压升高而增加心肌耗氧和发生肺水肿。
2.3低体温的护理：由于患者术中连续冲洗，且老龄人体内产热
明显减少，体温调节中枢功能减弱；同时麻醉方式和环境温度造成散
热大于产热及暴露面积过大等均可使患者体温降低。本组患者术后与
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术前体温对比有不同程度降低。为了避免由于患者低体温所引起的心
律失常、耗氧增加和心肌缺血，手术中注意覆盖保暖，减少暴露；并
注意手术间环境温度的调节以保持与26％左右为宜；膀胱冲洗液在
术前准备是给预加热，以低于人体温度3℃左右为宜。
2.4体位护理：前列腺电切术通采取膀胱截石位，双下肢抬
高可使回心血量显著增加，合并心肺功能疾患者有可能超出心肺负荷
而诱发肺水肿。在摆体位时力求动作平缓，分别抬高双下肢。腿架上
垫好海绵衬垫，尽量将大腿竖直，小腿与地面保持平行，使小腿与腿
架之间的接触面积加大，增大受力面积。避免压力造成下肢神经、血
管压迫而造成不适甚至并发症。针对不同患者，可以在床垫下加海绵
垫，同时帮助患者调整舒适体位，动作要轻，避免推、拉、拖的动作。
协助活动肢体，被动按摩。注意询问患者是否舒适，及时发现新的体
位不适。妥善固定引流管，防止管道牵拉、移动刺激膀胱而致膀胱痉
挛或出血。
2.5膀胱痉挛的护理：由于手术创伤、留置的三腔尿管气囊压迫
及术后膀胱冲洗、患者机体功能减退等原因易造成膀胱痉挛，常表现
为耻骨区、会阴部及尿道外口不适，尿意急迫，肛门坠胀，部分患者
表现为膀胱、尿道的阵发性和痉挛性收缩痛。轻者应予心理护理，指
导放松疗法，保持引流通畅，严重者可用镇痛泵或吲哚美辛等药物治
疗。
3讨论
BPH患者，由于机体除基础病变外，常伴发心、肺、肾及脑血管
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等系统病变，故术中护理很重要。TURP的开展与应用为高龄BPH患
者提供了积极的治疗方案，提高了患者的生活质量。我们应用个性化
护理措施，基于循证护理原则，使得手术护理更能符合现代医学的发
展，也更符合患者的康复需求。在临床护理和手术护理中，除了从循
环、呼吸、体温等方面进行一系列认真、仔细的护理外，同时还必须
加强老年患者的心理护理，术前到病房访视沟通，进行必要的知识介
绍及心理安抚，缓解其紧张心理。在术中体位、检测等方面做得更细
致，使患者感到被重视、被尊重，取得患者信任和配合，使手术顺利
进行，减少并发症，保证术后顺利康复。同时，也应该切记经尿道前
列腺电切术手术时间短，如果临床观察不仔细、护理不当就会出现并
发症，甚至危及病人生命。在护理中不仅应遵循护理的基本常规，还
应根据电切术的特点，有针对性地进行护理，以提高病人的生活质量。
参考文献
［1］吴阶平.泌尿外科学[M］.济南:山东科学技术出版
社,2004:1232.
［2］翟兴龙.经尿道手术［M］.天津:天津科技翻译出版公司，
1999：82-83.
［3］王芳,乔美珍.经尿道前列腺电切综合征的预防及护理[J].
现代护理，2002,8(8):614.