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腔镜与开放手术在甲状腺近全切除术后引流量与全身创伤反应的对比研究摘要】目的观察分析腔镜与开放手术在甲状腺近全切除术后引流量与全身创伤反应。
方法选择我院2017年1月至2017年12月收治的行甲状腺近全切除术患者98例，随机分为观察组和对照组两组，每组49例，观察组行腔镜手术，对照组行开放手术，比较两组术后引流情况、全身创伤反应及平均住院时间。
结果观察组术后引流量及平均住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组引流管拔除时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术前两组超敏C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后第1至3d观察组超敏C反应蛋白水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论腔镜较开放手术在甲状腺近全切除术，具有出血少，患者全身创伤反应小，有利于患者康复的优势，值得临床大力推广应用。
【关键词】腔镜；开放手术；甲状腺近全切除术；引流量；全身创伤反应甲状腺疾病作为一种常见疾病类型，多见于女性[1]，临床上一般采用手术方式治疗，传统甲状腺开放手术会使手术瘢痕遗留于颈部，对患者的心理生理造成不良影响。
经胸乳入路的腔镜甲状腺手术在临床上日益成熟，其颈部无瘢痕的特点是传统开放手术所无法比拟的，满足了特定人群的美容要求。
笔者通过对该院收治的49例甲状腺近全切除术患者采用腔镜手术治疗，并将术后引流及全身创伤反应等情况与同期采用传统开放手术的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：1资料与方法1.1一般资料选择我院2017年1月至2017年12月收治的行甲状腺近全切除术患者98例，均为良性肿瘤，其中男性12例，女性86例，年龄24-68岁，平均年龄（41.7±5.3）岁；肿瘤最大直径6cm；随机分为观察组和对照组两组，每组49例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
２０２１年１２月 第２８期临床研究腔镜外科手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果及安全性分析束小峰东台市人民医院普外科，江苏 盐城 224200【摘要】目的：分析腔镜外科手术技术在用于甲状腺肿瘤治疗时的效果和安全性；方法：选取甲状腺肿瘤患者120例分成对照组和观察组，分别给予其开放式手术疗法和腔镜下外科手术疗法，对两种技术的疗效和安全性进行分析；结果：两组患者的术中指标、术后指标、术后不同时段VAS评分、术后并发症发生率均有着明显的差异性(P<0.05)；结论：传统开放手术技术和腔镜外科手术技术在用于甲状腺肿瘤治疗时均具有着良好的治疗效果，但相对而言，腔镜外科技术的临床治疗效果更佳理想，安全性较高，适宜临床应用。
【关键词】甲状腺肿瘤；腔镜手术；治疗效果；安全性[中图分类号]R736.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)28-0084-02甲状腺位于气管两侧，是人体重要内分泌器官，具有调节机体钙平衡、调控代谢和生长速度等作用。
甲状腺肿瘤是一种多发与女性的颈部肿瘤，患者以颈部症状位置出现肿块，肿块会随着吞咽动作发生移动为主要表现，且随着病情的进一部分发展，会出现声音嘶哑、吞咽功能障碍甚至是呼吸困难等症状。
目前对于甲状腺肿瘤的治疗主要以手术治疗为主[1]。
在过去应用开放式手术治疗甲状腺肿瘤时，虽然效果备受肯定，但由于手术切口较大，且位于胸颈部，不仅极易影响患者术后康复，还对患者外形美观造成了影响。
近年来我国临床中微创技术高速发展，其已经成为多种疾病治疗的常规术式。
本文将就腔镜外科手术技术在用于甲状腺肿瘤治疗时的疗效和安全性进行分析，现报道如下。
1 材料与方法1.1一般资料 研究共计纳入我院2017年9月至2019年9月期间收治的甲状腺肿瘤患者120例，采数字表法对其分组，两组患者一般资料水平接近(P>0.05)，可对比，详见表1。
纳入标准：经影像学和病理学确诊为甲状腺肿瘤；行影像学检查可见单个结节直径不超过6 cm，T10RADS分期为III期，符合临床手术指征；患者年龄不超过60岁；无甲亢以及甲状腺手术史等情况；无心、肝肾等脏器功能障碍以及凝血系统疾病；不存在甲状腺淋巴结肿大或者是转移情况；对研究知情同意。
传统开放手术与微创手术治疗甲状腺肿瘤效果比较
唐京军
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2012(19)4
【摘 要】@@ 甲状腺属于内分泌器官,由两侧叶和峡部组成,甲状腺肿瘤多见于女
性.手术治疗可以较好的解除病情,本文回顾性分析我院收治甲状腺肿瘤患者的病案
资料,探讨不同手术方式对患者的临床影响,报道如下:
【总页数】1页(P19)
【作 者】唐京军
【作者单位】浙江长兴县人民医院,313100
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.传统开放手术和腔镜甲状腺次全切除术对甲状腺肿瘤的效果对比 [J], 沈晖;王陆
军;田所礼
2.经胸乳腔镜甲状腺手术与传统开放手术治疗良性甲状腺肿瘤短期临床效果的
Meta分析 [J], 马驰;彭程;牛军
3.经乳晕入路腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果对比 [J], 陈聃
4.甲状腺肿瘤经小切口与传统开放手术治疗的临床效果比较 [J], 王欣成;任兴宇;白
海锋
5.小切口与传统开放手术治疗甲状腺肿瘤的效果比较 [J], 黄树伟
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・530・中华保健医学杂志2021年10月第23卷第5期Chin J Health Care Med,October2021.Vol23,No.5•经验交流•TTE治疗分化型甲状腺癌的效果、外观满意度及手术并发症观察常得丰，沙倩宇，李兰兰［摘要］目的探讨完全腔镜下甲状腺手术（TTE）治疗分化型甲状腺癌的效果。
方法选取黑龙江省医院手术治疗的160例分化型甲状腺癌患者进行回顾性分析，其中80例患者采用1TE手术（TTE组）、另外80例患者采用传统开敖手术（传统组）；对比两组的手术创伤指标、手术前后血清甲状旁腺激素（PTH）、血钙、血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-ot（TNF-a）、术后患者48h疼痛程度、手术并发症、患者术后对切口外观恢复满意度。
结果1TE组的手术时间高于传统组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；ITE组患者的术中出血量、切口长度、术后引流量、术后引流时间、住院时间均低于传统组，差异有统计学意义（PV0.05）；术后48h,TTE组CRP.TNF-a测定值低于传统组，血清PTH、血钙高于传统组，差异有统计学意义（P V 0.05）；在术后4~48h,TTE组患者的VAS评分均低于传统组，差异具有统计学意义（P<0.05）；TTE组患者的并发症率3.75%低于传统组的12.50%,差异具有统计学意义（P<0.05）；术后3个月，TTE组患者对外观的满意度高于传统组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论TTE治疗分化型甲状腺癌与传统手术比较，具有创伤程度小、对甲状旁腺功能影响小、术后疼痛程度轻、患者对外观满意度的优势。
［关键词］完全腔镜下甲状腺手术；分化型；甲状腺癌:［中图分类号］R736［文献标识码］B甲状腺癌属于临床常见的颈部恶性肿瘤之一，发病率近年来呈现升高趋势，而且趋向女性化，目前临床主要以手术切除为主要治疗方法，传统的开放性手术虽然对患者造成的创伤相对较小，但是会在颈部遗留明显的瘢痕，对后期患者生活质量和心理上造成一定的伤害⑴。
腔镜下如何进行甲状腺手术甲状腺疾病是外科的常见疾病，在腔镜下开展甲状腺手术，能够使得颈部无瘢痕，与普通甲状腺结手术相比更具优势，能够满足人们追求美的心理。
同时腔镜下甲状腺手术十分精准，且恰到好处，能够精细化处理甲状腺旁的神经血管，腔镜可放大7~10倍的视野，在充足的空间下，视角更为灵活，在高清影像系统的支持下，能够让医生有效处理病变组织。
但在腔镜下开展甲状腺手术，既考验医生的技术，也考验手术室内的配合，而医生在操作过程中无法触摸病变，组织缺乏必要的质感，而双手在操控机械时，二氧化碳气体会扩大视野范围，只能感受到操纵杆的感觉。
因此，在腔镜下开展甲状腺手术时，要注意操作方式，选择专科医生主刀，避免影响手术效果。
一、甲状腺的相关知识甲状腺主要有两个侧叶以及连接两个侧叶的峡部位置组成，位于甲状软骨的下方，气管的两旁，一般成人甲状腺重量大约在30克左右。
甲状腺外科被膜将甲状腺固定在甲状腺骨上，可形成甲状腺悬韧带，在吞咽过程中，甲状腺会随着动作上下移动。
甲状腺能够增加全身组织细胞有氧效能并产生热量，同时也能够促进蛋白质、脂肪以及碳水化合物的分解，促进人体的生长发育。
常见的甲状腺疾病包括甲状腺机能亢进/减退、甲状腺炎、结节性甲状腺、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。
二、腔镜下甲状腺手术入路问题甲状腺疾病主要以年轻女性为主，外科手术会留下难看的疤痕，在腔镜下开展甲状腺手术能够放大手术视野，使得手术操作更加精细，手术切口小，隐藏效果好，可达到无瘢痕的效果。
腔镜下甲状腺切除术的主要入路包括：乳晕乳沟入路、腋窝入路、颈前小切口腔镜辅助、锁骨下途径、腋窝乳晕入路以及颈部入路。
颈前小切口腔镜辅助主要与开放性手术相近，手术操作更容易掌握，但手术显露效果不佳，术后颈前会出现2cm的疤痕。
颈部入路主要是在颈部开展腔镜手术，手术空间过于狭小，操作较为困难，不具备应用价值。
锁骨下途径需要从病变一侧的锁骨下进入，分离空间过小，但具有一定的美容效果，颈部瘢痕可转移至锁骨下方，但是部分患者并不满意。
临床论著内镜辅助和胸壁入路内镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术的比较于金玲 朱江帆 胡 海 梁春立 徐曼珠 戴国清 马颖璋(同济大学附属东方医院普外科,上海 200120) 【摘要】 目的 比较内镜辅助及胸壁入路内镜甲状腺切除术与传统甲状腺切除术创伤程度、术后疼痛、美容效果及2种内镜术式的各自特点。
方法 45例甲状腺结节按入院顺序分成3组,每组15例,分别行内镜辅助甲状腺切除术(endoscopic a ssisted thyroidect omy,E AT)、胸壁入路内镜甲状腺切除术(transthorac ic endos copic thyroidecto my,T ET)及传统甲状腺切除术(conventi onal thyr oidec t omy,CT)。
检测术前及术后24、72h 血清CRP 、I L 26、T N F 2α、T 淋巴细胞亚群(CD3,C D4+,CD8+,C D4+/CD8+)水平,评估手术创伤程度,视觉模拟评分法评估术后疼痛感受,5级评价法评估术后美容满意度。
结果 VAS 疼痛评分:术后第1、3天E AT 组分别为2.2±1.7、1.1±1.1,明显轻于TET 组3.6±1.4、2.2±0.7(第1天q =3.698,P <0105;第3天q =4.824,P <0.05)和CT 组4.6±1.0、3.0±0.8(第1天q =6.339,P <0.05;第3天q =8.332,P <0.05)。
美容满意度调查EAT 、TET 、CT 组十分满意分别为1、10、0例;满意分别为13、5、4例;一般分别为1、0、11例,TET 组和EAT 组均明显优于CT 组(z =-3.386,P =0.000;z =-3.676,P =0.000),TET 组最佳(z =-4.513,P =0.000)。
经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术与传统甲状腺手术的临床比较
发表时间：
2015-10-12T16:57:16.877Z 来源：《中医学报》2015年6月第30卷供稿 作者： 孟庆民
[导读] 经胸入路腔镜下甲状腺切除术的手术效果优于传统手术效果，在把握手术适应症的情况下，值得在临床上推广应用。
河北省承德市兴隆县李家营乡卫生院
河北承德 067300
【摘 要】目的：探讨经胸入路腔镜下甲状腺切除术与传统甲状腺手术的临床效果的比较。方法：随机选取2010年10月~2013年10月
在我院治疗的甲状腺良性肿瘤患者
130例，随机分为两组，传统手术组72例，经胸入路腔镜下甲状腺切除术58例，对比两组的手术用时、
术中出血量、术后美容效果、引流时间及术后并发症、患者满意度等。结果：传统手术组的切口长度、住院时间明显高于腔镜组，差异明
显（
P＜0.05），手术用时、术中出血量及引流量等指标明显低于腔镜组（P＜0.05），差异明显；术后并发症发生率、肿瘤复发率比较无
明显差异（
P＜0.05），无统计学意义，胸腔组患者的美观满意度明显传统手术组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论：经胸
入路腔镜下甲状腺切除术的手术效果优于传统手术效果，在把握手术适应症的情况下，值得在临床上推广应用。
【关键词】甲状腺；经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术；传统手术
【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0164-02
我国人群甲状腺发病率居高不下，特别是女性患者的发病率持续上升，以结节甲状腺发病率最高。在治疗上，甲状腺的治疗以手术治
疗为主，随着腹腔镜外科诊疗技术的不断进步，腔镜手术的治疗范围不断扩展，但其微创性备受争议
[1]。本研究随机纳入在我院治疗的
130
例甲状腺患者，分为两组，探讨不同效果对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料与方法 随机选取2010年10月到2013年10月在我院治疗的甲状腺良性肿瘤患者130例，男性44例，女性86例，年龄20~57岁，
平均年龄（
35.2±3.5）岁，包括甲状腺肿瘤60例、结节性甲状腺肿70例，经病理+检查均为单侧甲状腺良性。将130例患者随机分成两组，
传统手术组
72例，腔镜组58例，两组患者在年龄、性别及甲状腺腺瘤性质等指标上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法 两组患者的麻醉方式均为气管插管下全身麻醉。
1.2.1 腔镜组 实施全身麻醉后，腔镜组患者取平卧位，头微向后仰，监视器置于患者头端左侧，先行胸前皮下注射1:20万U肾上腺素生
理盐水，在病人乳头连线中点处，即胸骨前切开长度为
1.2cm的切口，深度到达皮下筋膜层，并利用穿刺棒初步分离皮下隧道胸前，然后植
入长度为
10mm的穿刺管及10mm30°腹腔镜，将二氧化碳的压力值控制在6~8mmHg；左右侧乳晕内上缘分别做长度为5nn、10mm的弧形
切口，分别植入
5mm、10mm的穿刺管[2]。同时，用超声刀将皮下分离，严格控制皮下深筋膜层，并使颈部紧贴颈阔肌下的网状组织层。
完成上述操作后，便可缝合切口。
1.2.2 传统手术组 实施全身麻醉后，根据常规的手术方式切除甲状腺部分，但是不能断颈前肌群，缝合切口，并于创口处防止1根引流
管
[3]。
1.3 统计学处理 本研究所有的统计学资料，均采用统计学软件SPSS17.0处理，组间比较采用卡方检验，P＜0.05，视为差异明显，具
有统计学意义。
2 结果
2.1 手术相关指标对比 传统手术组的切口长度、住院时间明显高于腔镜组，差异明显（P＜0.05），手术用时、术中出血量及引流量等
指标明显低于腔镜组（
P＜0.05），差异明显，具有统计学意义。
2.2 术后并发症发生率 腔镜组声音嘶哑2例，传统手术组声音嘶哑2例、甲状腺功能减退1例、受阻抽1例，差异不明显（P＞0.05），
无统计学意义。
2.3 患者美观满意度对比 术后，经12个月随访，腔镜组58例均满意，满意度为100%，传统手术组16满意，满意度为22.5%，差异明
显，具有统计学意义（
P＜0.05）。
3 讨论
甲状腺良性肿瘤多发于40岁以上的女性群体，治疗以外科手术治疗。传统的手术治疗的切口一般比较大，术后颈部遗留较大的瘢痕，
影响美观程度，且操作时间长、术中出血量多，电刀切割效果不佳，术后并发症发生率也比较高
[4]。在微创技术不断发展的背景下，甲状
腺手术多采用经胸入路腔镜下切除，手术时间、住院时间及术后美观程度等，均具有良好的效果
[5]。
本研究的结果显示，经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的效果良好，术后患者美观程度满意度情况对比，术后，经12个月随访，腔镜组
58
例均满意，满意度为100%，传统手术组16满意，满意度为22.5%，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），且切口长度、住院时间均
较短，效果良好。
综上所述，经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术费用高，但由于手术视野大，术后并发症低，且术后不影响美观，对于经济条件好、对美
容要求高的女性，是一种理想的选择，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1] 胡友主,李国新,王存川.完全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术的临床比较[J].中国内镜杂志,2013,10（04）:1053-1056.
[2] 刘洪涛,蔡相军,郑成竹.经胸壁入路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床对比分析[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2014,23（05）:364-
367.
[3] 郑捷.经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症(附52例分析)[J].岭南现代临床外科,2011,23（06）:442-444.
[4] 刘涛,陆艺.胸乳入路腔镜甲状腺切除术与开放甲状腺手术治疗甲状腺疾病的疗效比较[J].求医问药(下半月),2013,10（03）:84-86.
[5] 李国新,王亚楠,雷尚通.胸乳入路腔镜单侧甲状腺部分切除术与传统开放手术的比较[J].中国微创外科杂志,2010,33（04）:356-
357+359.
