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全乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺手术临床对比【摘要】目的：探讨行腔镜甲状腺手术时选择不同的入路方式所呈现的效果。
方法：选取2021年2月-2023年2月期间本院接收的甲状腺手术患者（30例）进行研究，经随机数字表法分组。
对照组（胸乳入路），观察组（全乳晕入路），每组15例，分析两组围术期指标、甲状旁腺相关指标。
结果：术后48h，观察组血钙（2.13±0.22）mmol/L、甲状旁腺激素（34.04±2.36）pg/mL，高于对照组的（1.35±0.16）mmol/L、（22.14±1.57）pg/mL，皮质醇（250.12±12.38）mg/L，低于对照组的（295.34±15.62）mg/L；观察组术中出血量（24.01±1.86）ml，少于对照组的（32.25±2.48）ml，手术时间（113.62±8.59）min、术后引流时间（3.18±0.15）d、住院时间（6.73±0.34）d，短于对照组的（124.68±10.23）min、（4.65±0.23）d、（8.89±0.68）d，术后VAS评分（3.18±0.15）分，低于对照组的（4.67±0.23）分；均P＜0.05。
结论：相较于胸乳入路，选择全乳晕入路对患者实施腔镜甲状腺手术更能够保护甲状腺旁，同时改善围术期各项指标。
【关键词】全乳晕入路；胸乳入路；腔镜甲状腺手术甲状腺疾病包括甲状腺瘤、甲状腺炎等，病因较复杂，包括自身免疫力低下、遗传、饮食不规律等，在不接受任何干预的情况下疾病一般不会治愈，并且还会不断进展，需尽早干预[1]。
随着微创技术在甲状腺疾病中的推广，腔镜甲状腺手术逐渐被人们接受，但手术入路的选择较多，包括全乳晕入路、胸乳入路等，入路方式不同，总体治疗效果也会不同[2-3]。
《全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术对甲状旁腺功能影响的临床研究》篇一一、引言甲状腺是人体内分泌系统中不可或缺的一部分，对维持正常代谢及身体发育起到重要作用。
甲状腺手术往往因为对甲状腺及其附属组织的操作，可能导致术后甲状腺功能变化，尤其甲状旁腺功能的保护在全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术的实践中尤为重要。
本文旨在探讨全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术对甲状旁腺功能的影响，为临床实践提供理论依据。
二、方法本研究选取了近期在我院接受全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术的病例，通过回顾性分析患者的临床资料、手术过程及术后随访数据，探讨手术对甲状旁腺功能的影响。
三、结果1. 手术过程及患者情况全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术是一种微创手术，通过乳晕作为手术入路，具有创伤小、恢复快等优点。
在手术过程中，医生需特别注意保护甲状旁腺，以避免术后甲状旁腺功能减退。
2. 甲状旁腺功能变化通过对患者的术后随访数据进行分析，我们发现全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术对甲状旁腺功能有一定影响。
在手术过程中，由于对甲状旁腺的刺激和操作，部分患者术后出现甲状旁腺功能减退的症状。
然而，经过一段时间的恢复，大部分患者的甲状旁腺功能逐渐恢复。
3. 影响因素分析我们分析了影响甲状旁腺功能恢复的因素。
其中，患者年龄、术前甲状旁腺功能状况、手术操作技巧及术后护理等因素均对甲状旁腺功能的恢复有一定影响。
年轻患者和术前甲状旁腺功能正常的患者术后恢复较快，而手术操作精细、术后护理得当也能促进甲状旁腺功能的恢复。
四、讨论全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术作为一种微创手术，具有诸多优点。
然而，由于手术过程中对甲状旁腺的刺激和操作，可能导致术后甲状旁腺功能减退。
为了保护甲状旁腺功能，医生在手术过程中需注意以下几点：首先，要熟悉解剖结构，准确识别甲状旁腺的位置；其次，要精细操作，避免对甲状旁腺造成损伤；最后，术后需密切观察患者的甲状旁腺功能变化，及时采取措施促进其恢复。
五、结论全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术对甲状旁腺功能有一定影响，但大部分患者经过一段时间的恢复，甲状旁腺功能可逐渐恢复。
经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术30例临床观察目的探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术可行性及疗效。
方法对应用经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术患者30例临床资料进行回顾性分析。
结果其中顺利完成腔镜下甲状腺手术28例，术中有2例中转开放手术。
手术时间为90～180 min，平均120 min，术中出血为20～70 ml，平均(35±8.5)ml，术后无喉返神经损伤、喉上神经损伤、呼吸困难、甲状旁腺损伤等并发症，住院5～7 d，平均6 d。
结论腔镜下甲状腺切除术是一种安全的、可行的手术方法。
具有美容效果较理想、颈部无瘢痕的优点。
标签：腔镜；甲状腺切除术有研究表明经乳晕径路行腔镜下甲状腺切除术无明显瘢痕，且手术效果好，并发症少，可满足患者对美容及疗效的双向需求。
笔者所在医院于2009年1月～2011年1月共完成经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术30例，取得疗效及美容良好的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组30例，其中男12例，女18例，年龄20～50岁，中位年龄35岁。
术后病理报告：结节性甲状腺肿23例，甲状腺腺瘤2例，原发性甲亢5例。
1.2手术方法气管插管全身麻醉，术者站在患者两腿之间。
亚甲蓝标出三个操作孔的位置及胸壁皮下造空间区域，用0.1%肾上腺素5～10滴加入生理盐水250 ml，在该区域皮下注射，以预防创面的渗血。
镜孔选择在两乳中间，操作孔在左、右乳晕边缘。
切开镜孔皮肤1.5 cm，用皮下扩张器在胸壁深筋膜层建立隧道，显露一定空间后，置入镜鞘注入CO2气体，腔镜下置入操作鞘和辅助鞘。
用超声刀沿筋膜下及颈阔肌下间隙分离，上至甲状腺上缘，外至胸锁乳突肌内缘。
切开颈白线，牵开颈前肌群，在甲状腺真假被膜之间分离解剖甲状腺，显露出甲状腺腺体。
如腺体不易显露，在颈外角针带线穿过皮肤缝合提吊颈前肌群以便手术操作。
切除标本装入袋内自镜孔取出，仔细止血后缝合甲状腺腺体、颈前肌群和颈白线，置多孔细乳胶管引流并给予固定。
《全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术对甲状旁腺功能影响的临床研究》篇一摘要：本研究旨在探讨全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术（TEL-TNM）对甲状旁腺功能的影响。
通过临床观察和数据分析，本研究发现TEL-TNM手术对甲状旁腺功能的影响较小，并能够为患者带来良好的治疗效果。
本文将详细介绍研究背景、目的、方法、结果和结论。
一、研究背景甲状腺疾病是一种常见的内分泌疾病，其治疗方法多种多样。
全腔镜下乳晕入路甲状腺全切术（TEL-TNM）是一种新兴的微创手术方法，具有手术创伤小、恢复快等优点，广泛应用于临床治疗。
然而，该手术对甲状旁腺功能的影响尚未得到充分的研究和探讨。
因此，本研究旨在通过临床研究，探讨TEL-TNM手术对甲状旁腺功能的影响。
二、研究目的本研究的主要目的是探讨TEL-TNM手术对甲状旁腺功能的影响，并分析其临床疗效和安全性。
通过对比TEL-TNM手术与传统的开放手术方法，评估TEL-TNM手术在甲状旁腺功能保护方面的优势和不足，为临床治疗提供参考依据。
三、研究方法1. 研究对象：本研究共纳入XX例接受TEL-TNM手术治疗的甲状腺疾病患者。
2. 研究方法：对入选患者进行详细的病史采集、体格检查和实验室检查。
在手术前后，对患者进行甲状旁腺功能检测，包括血清钙、磷、甲状旁腺素等指标的测定。
同时，记录患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况等数据。
3. 数据分析：采用统计学软件对数据进行处理和分析，比较TEL-TNM手术与传统的开放手术方法在甲状旁腺功能保护方面的差异。
四、研究结果1. 甲状旁腺功能检测结果：术前术后比较，TEL-TNM手术组患者的血清钙、磷、甲状旁腺素等指标无明显变化，表明TEL-TNM手术对甲状旁腺功能的影响较小。
2. 手术情况：TEL-TNM手术组的手术时间、术中出血量和术后恢复情况均优于传统开放手术组。
3. 并发症情况：两组患者在术后均未出现严重的并发症，如喉返神经损伤、甲状腺功能减退等。
经乳晕胸前腔镜下甲状腺切除术16例报告摘要目的：探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的可行性。
方法：2004年5月～2006年10月，采用经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术，治疗甲状腺良性病变16例。
结果：腔镜下成功完成15例，中转传统手术1例；手术时间90～230分钟，平均150分钟；出血量10～150ml，平均30ml；术后住院3～8天，平均4.5天；术后无神经或甲状旁腺损伤等并发症。
15例随访3～31个月，无局部复发，美容效果良好。
结论：腔镜下切除甲状腺良性病变安全可行，美容效果良好。
关键词腔镜甲状腺切除术资料与方法2004年5月～2006年10月甲状腺良性病变16例，女15例，男1例；年龄18～36岁，平均24岁。
右甲状腺腺瘤8例，左甲状腺腺瘤4例，结节性甲状腺肿2例，腺瘤囊性病变2例，原发性甲状腺功能亢进(甲亢)2例。
术前超声检查示肿瘤直径平均≤50mm，原发性甲状腺功能亢进者甲状腺<II度肿大，术中常规行快速冰冻病理检查，证实均为良性病变。
方法：气管插管全麻。
仰卧位、颈部垫高20°，头后仰。
患者两腿分开，术者站在患者两腿之间。
生理盐水500ml加入肾上腺素1ml，在前胸颈前预选空间做皮下注射。
双乳头正中做10mm的皮下切口深至筋膜层，用无损伤分离棒分离，皮下置入10mm trocar和30°腔镜，腔内形成6～7mmHg CO2气体压力。
周围荷包缝合后收紧。
左侧乳晕3点做10mm弧形切口，置入10mm trocar和超声刀。
右乳晕9点做5mm弧形切口，置入5mm trocar和5mm直径抓钳，在腔镜直视下用超声刀分离胸前颈前皮下疏松结缔组织切开颈白线。
根据肿瘤大小选择切断或不切断颈前肌肉。
于病变侧用超声刀切开甲状腺被膜，显露甲状腺和瘤体，单纯肿瘤用超声刀沿其边缘凝固切除，如为囊性病变且肿瘤较大，可先抽液减压后再行超声刀切除。
甲亢患者先用超声刀切断甲状腺峡部，离断悬韧带。
2020年7月Clinical effect of endoscopic thyroidectomy via areola approach in the treatmentof thyroid benign tumorZHANG Zhao-hong,LIU Xiang,WANG Zhao-yang,HUANG Jing-jing,ZHANG Nan(General Surgery Endoscopic Minimally Invasive Surgery Department,the First Affiliated Hospital of Henan University of CM,Zhengzhou 450000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the clinical effect of endoscopic thyroidectomy via areola approach in the treatmentof thyroid benign tumor.Methods From September 2018to December 2019,56patients with thyroid benign tumor treated in our department were selected.According to the different surgical methods,the patients were divided into endoscopic group (endoscopic thyroidectomy via areola approach)and open group (traditional open surgery),with 28cases in each group.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The operation time and postoperative drainage time of the endoscopic group were shorter than those of the open group,and the amount of bleeding during operation wasless than that of the open group (P <0.05).At 1,2,3days after operation,the VAS scores of the endoscopic group were lower than those of the open group (P <0.05).The total incidence of postoperative complications in the endoscopic group was lower than that in the open group (P <0.05).Conclusion Endoscopic thyroidectomy via areola approach in thyroid denign tumor has minimally invasive,less bleeding,less pain and rapid recovery,which is worthy of promotion.KEYWORDS:thyroid benign tumor;areola approach;endoscopy;thyroidectomy临床医学DOI :10.19347/ki.2096-1413.202020004基金项目：2018年度河南省重点研发与推广专项拟支持项目（No.182102310306）。
