创伤性湿肺

（ 新 疆兵团农二师三十四团医院 ， １ 新疆 库尔勒 ８ １ ０ ） ４ ５ ７
（ 新疆 兵团农 一师医院 ， ２ 新疆 阿克苏 ８ ３ ０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】 目的 总结分析创伤性 湿肺 的 ｘ 线和 Ｃ Ｔ表 现 ，
探 讨 ｘ 线 － Ｔ 影 像 学 对 创 伤 性 湿 肺 的诊 断 作 用 。 方 法 对 Ｃ
４ 结 论
加 （９ ． ５７ Ｈ ， ３０２±５ ．） ｕ Ａ组病例 主动脉 Ｃ Ｔ值在增 强后平均 增加
（６ ． ６３ Ｈ 。 ３０６±５ ．） ｕ Ｂ组高于 Ａ组 。 但是 Ａ、 问的差别无显 Ｂ２组 著性意义（ ＝ ． ５ 。 Ｐ ０１ ） ２ Ｂ组病例门静脉 Ｃ Ｔ值 在增强后平均增加 （８ ．±４ ．） ｕ １６ ６ ０ Ｈ ， ４ 而 Ａ组 病例门静脉 Ｃ Ｔ值 在增强后平均增加 （５ ．±３ ．） ｕ １０５ ０２ Ｈ 。 对 比 Ａ、 Ｂ２组间增强后增加的平均 Ｃ Ｔ值 ，发现其间存在显著
性差异（ ． ５ 。 尸 ００ ） ４
本研究 对双筒 注射技 术在肝脏 领域 的应用机 制进行 了探
讨。 结果 显示 ， 双筒注射技术可 以明显提 高门静脉 的增强效果 ，
将提高 Ｃ Ｔ门静脉成像（ Ｔ ） Ｃ Ｐ 的成功率 。
参考文献
１ Ｈａ ｇ Ｓ ｈ ｔ－Ｒｏ ｅ Ｔ， ｂ ｅ ｅ ． ｄ ｃ ｉｎ ｏ ｃ ｎ ｒ ｓ ｔ ｒａ ａ ｅＰ， ｃ ｍｉ ｚ ｄ Ｈｕ ｎ ｒＤ， ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｆ ｏ ｔａ ｔ １ ａ ｏ ｍａ ｅ ｌ ｉ
３ 讨论
ｈ ｌ ａＣ ｆｈｒｘＪＭ Ｒ，０ ０ １ ４ ４ ：０ ９ １ ５ ｅｉｌ Ｔｏ ｏａ［． ｃ ｔ ］ ２ ０ ，７ （ ） １４ ～ ０ ３

寰 １ 两组 患儿疗效 比较 （ ±８ ｘ
１０ ｌ中， 微 注 泵 控 制 滴 速 ， ０ ０ｍ 用 ２ ｈ～ ２ ｈ内均 匀滴 入 。对 照组 速 尿 ２ ｇ（ ４ ｍ ／ｋ・
日） ｍ ・ ， ２次 至 ３次 静 脉 注 ～３ ｐ（ 日） 分 射 。 每 天 记 录 入 量 、 量 、 压 ， ２天 尿 血 每
治疗组 ３ 例 ， 效 ２ ８ 显 ０例 （２６ ％ ） ５ ．３ ，
２ 盛 绍文 ２ ８例小 儿急 性肾功能 衰竭临床分析
科 杂 志 ． ９ ． （） ７ １ ４ １ ２ ：８ ９ ２
有 效 １ 例 （３ ．１ ，无 效 ５ 例 ３ ４２ ％）
（３ １％ ） 对 照 组 ３ 例 ， 效 １ 例 １．６ 。 ４ 显 ２ （５２ ％ ） 有 效 １ ３ ．９ ， １例 （２３ ％ ）无 效 １ ３ ．５ ， １
３ 讨 论 ．
渡过无 尿 关 。并注 意有 尿 后 补 钾 ， ｊ 大
量 排 尿 后 注 意 必 需 氨 基 酸 补 充 ， 有 一 没
速 尿 是 一 种 强 力 快 速 利 尿 药 ， 资 有 料 提 出速 尿 血 浓 度 很 高 时 ， 使 叶 间 小 可
例出现低血 钾 ， 低蛋 白血症 ， 未发 现暂 亦
时性或永 久性神经 损伤 。对照 组速 尿 日
剂量小 ， 在血浓 度低 ， 尿效 果差 。治疗 利 动脉和入 球 动 脉扩 张 ， 使 肾髓 质 的血 促 １３ 疗 效 判 定 显 效 ： 床 症 状 、 ． 临 组 与 对 照 组 比较 ， 量 恢 复 正 常 时 间 、 尿 血 液转流到皮 质外 的 ２３肾小球 ， ／ 因而提 高 体征 消 失 ， 尿 素 氮 １周 内 恢 复 正 常 。 血 尿 素氮恢 复正常 时间有 显著 差异 。但治 肾小 球 滤 过 率 。 此 外 ， 尿 通 过 阻 止 髓 速 有效 ： 临床 症 状 ， 征 明显 好 转 ， 尿 素 体 血 疗 ３日 一５日尿 量 仍 未 见 增 加 ， 及 时 采 应 袢升支 以氯 的重 吸收 ， 肾小管 浓缩 ， 使 稀 氮 １ 内有 所 下降 ， 效 ： 状 、 征 无 周 无 症 体 用 透 析 治疗 。 释 机 制 均 遭 干 扰 和 破 坏 ， 生 强 大 的 利 产 参考文献 改 善 ， 尿素氮无下 降 。 血 尿作用 ， 可使 阻 塞 的 肾小 管 不 断 得 到 冲 １ 中华医学会儿科 学会 肾脏 学组 小儿 急性 肾功能 衰 查血 尿素氮 、 肌酐 。

资 料 和 方 法 ６ ３例 中男 ４ 例 ， ２ １ 女 ２例 ， 龄 ２ ７ 年 — ８岁 （ 平均 ４ ５岁 ） 以 ，
循环 的液体移向肺组织 ， 造成肺动脉高压， 产生肺水肿 。胸外
伤后 可 引起 肺 内广 泛 小 支气 管 痉 挛 ， 泌物 增 多 ， 之 疼 痛抑 分 加
制了咳嗽反射作用 ， 使肺液排 除功 能降低。
三 、 伤部 位 与 分 布 关 系 ： 创 １ ．湿肺 最 多见 于 一 侧 或 两 侧肺 中下 野 的 内 中带 ，而 上肺 野 及肺 尖 受 累 的 机会 较 小 ，这 是 因 为创 伤 多发 生 于下 胸 部 的
缘 故。
１ ８至 ５ ３岁多见 ， 合并肋骨骨折 ２ ８例 、 合并锁骨骨折 ５例 、 肩 胛 骨骨折 ８例， 合并颅脑外伤 ９例， ３例无其它合并伤 ， １ 均伴
激中枢神经系统 ， 造成肺过度通气 ， 使肺表面活性物资向肺泡
内 释放 ； 由于 抗 利 尿 激 素增 加 与 神 经 血管 反应 失 调 ， 生碱 或 产 中 毒后 引起 大 脑 血 管 收 缩 和 缺氧 ， 肺 血管 反射 性 挛 缩 ， 使 使体
及肺实变 ， 建议命名为 “ 创伤性湿肺” 后经 Ｄ ｎ ， ａｅ氏在动物实验 中证实。现将从我 院 ２０ 年至 ２ ０ ０１ ０ ６年收治的胸部外伤中出现 的 ６ 例湿肺患者对其 Ｘ线表现进行分析 ， ３ 报告如下：
有不 同程 度 的胸 痛 、 嗽 、 痰和 呼 吸 困 难 ， 于伤 后 ３小 时 咳 咳 多 出 现 ， 于 ３ ７天吸 收 消 散 。 多 —
病 因： 主要是机动车碰撞 伤 、 坠落伤 、 撞击伤 、 挤压伤等胸 部 闭合性创伤。
临 床 表 现 ：主要 以胸 痛 、 咳嗽 、 痰 和 进 行性 呼吸 困难 为 咳

一
种 常 见 的 支 气 管肺 部 病 变 ， 漏 诊 、 易 延 施 。进 行 必 要 的辅 助 检 查 ．如 有 手 术 指 合 并创 伤性 湿肺 者 行 开 颅 手 术 ６ ９例 （ 其 中 血肿 清 除 加 去 骨瓣 减 压 术 ４ 例 ， 纯 １ 单
误治疗 。 回顾 性 分 析 本 院 从 ２０ ０ ５年 ９月 征， 积极 做 好 术 前 准 备 。
下
腹部 及 胸 部 超 声 检 查 。 Ｔ胸 肺 部 检 查 发 １ Ｃ ２例 ， 吸 机 辅助 通 气 者 ｌ 呼 ５例 。
现 １０例 创 伤 性 湿 肺 的 影像 学 表 现 为 渗 ６
１ 资料 与方 法
出 型 １５例 ， 间质 型 ３ １ ２例 ，实 变 型 １ ２ 结 果 ３
７） 。 ４ 岁 致伤 原 因 ： 通 肇 事 致 伤 １８例 ， 硬 膜 下 血 肿 １ １例 ， 多 发 颅 内血 肿 ７ 肺 多 数 在 胸 部 外伤 后 ４ 交 ０ ２ ４ ８小 时 内 出现 。 经 高处坠落伤 ３ ４例 ， 打 伤 １ 击 ６例 ， 震 伤 例 ．蛛 网 膜 下 腔 出 血 １７例 ，脑 疝 ６ 治 疗 创 伤 性 湿 肺 临 床 表 现 明 显 改 善 ， 爆 ３ ５ 复
１１ 一 般 资 料 ： 组 病 例 １０例 ， 同 例 。 ． 本 ６ 占
治愈 ８ ６例 ， 转 ６ 好 ４例 ， 亡 １ 死 ０例
期 颅 脑 损 伤 病 例 总 数 的 ８ １ ， 占 同期 １ ．％ ３ ． 诊 断 ： 为 重 型 颅 脑 损 伤 （ 中 存 （ 于 特重 型颅 脑损 伤 ７例 ， ４ 均 其 死 因为 经 济 困
２例 。患 者 均 有 明 确 的 头 部 和 胸 部 外 伤 例 ） 。合 并 创 伤性 湿肺 （ 侧 ８ 单 ９例 ， 侧 查 Ｃ 双 Ｔ或胸 片发 现 吸 收 最 快 为 ３天 ， 部 大 史 。 志 呈 昏迷 状 态 ． 拉 斯 哥 昏迷 评 分 ７ 例 ， 胸 腔 积 液 １６例 ， 骨 骨 折 １４ 分 在 １ 神 格 １ 伴 １ 肋 ０ ０天 内 吸 收 ， 并 胸 腔 积 液 、 不 合 肺