创伤性湿肺护理论文

多处肋骨骨折并重度创伤性湿肺的临床观察和护理摘要】目的探讨多处肋骨骨折并重度创伤性湿肺的治疗疗效及护理措施。

方法采用回顾性分析的方法对2009年12月～2011年12月在我院住院治疗的29例多处肋骨骨折并重度创伤性湿肺患者的临床资料进行整理和分析，总结多处肋骨骨折并重度创伤性湿肺患者的护理要点。

结果 29例多处肋骨骨折并重度创伤性湿肺患者一周后复查胸片有25例患者提示创伤性湿肺明显吸收，反常呼吸得到控制，呼吸困难明显减轻，肋骨骨折处固定良好，肺膨胀良好。

2例患者因保守治疗效果差转上级医院行手术治疗，1例患者因严重肺部感染死亡，1例死于呼吸窘迫综合症，治愈率86.21%。

结论在临床医疗过程中，配合严密的病情观察和优质的科学护理措施可明显提高患者的治愈率，会明显减轻患者的痛苦，改善疾病的预后，降低患者的死亡率。

【关键词】多处肋骨骨折创伤性湿肺护理肋骨骨折并创伤性湿肺在胸部外伤时较常见。

此类患者一般病情危重，病情多变，临床常出现呼吸困难、紫绀、频繁咳嗽、咯大量泡沫样痰等症状[1-2]。

其预后的好坏与护理质量的好坏有着密切的关系。

本研究采用回顾性方法总结2009年12月～2011年12月在我院住院治疗的29例多处肋骨骨折并重度创伤性湿肺患者的护理要点，现将临床治疗和护理体会报道如下。

1临床资料1.1一般资料选择2009年12月～2011年12月在我院住院治疗的29例多处肋骨骨折并重度创伤性湿肺患者为研究对象，所有患者均有明确的外伤史，经X线或者CT诊断为多处肋骨骨折，且符合2006年急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南[3]，PaO2/FiO2≤300mmHg，其中男性17例，女性12例。

年龄在23岁～65岁，其中车祸伤15例，坠落伤11例，钝器伤2例，其它1例。

2护理方法2.1心理护理患者由于多是意外伤害导致的，事先无心理准备，加之呼吸困难、胸闷引起的濒危感，易出现焦虑、恐惧、悲观等心理问题。

创伤性湿肺护理【摘要】创伤性湿肺是指由于胸部损伤所引起的综合性病变。

在胸部钝挫伤中的发生率为30％～75％，威胁病人生命，加强护理尤为重要。

本文通过护理实践，总结了创伤性湿肺的护理措施，有提高治疗效果，提高治愈率的作用。

【关键词】创伤性湿肺；护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0187-01创伤性湿肺多为迅猛的钝器伤所致，例如撞击、车祸和坠落及挤压等严重胸外伤时，胸腔骤然缩小，胸腔内压力突然增高，由于外力消除后胸廓回到原来位置，胸腔内产生瞬间负压，使原来损伤区域进一步加重，末稍细小气管和肺泡毛细血管破裂形成水肿、出血。

肺间质大量渗出液潴留，末梢小支气管和肺泡发生支气管堵塞，进一步增加呼吸道阻力，引起通气功能障碍，造成缺氧，使肺组织毛细血管通透性增加，更多液体进入肺部，形成换气功能障碍，肺泡气体交换发生障碍。

另外胸廓稳定性破坏，胸壁剧烈疼痛，胸部肌肉痉挛，反常呼吸等因素均加重机体缺氧，此时肺静脉氧分压下降，出现呼吸困难，二氧化碳分压增高，发绀、咯血或粉红色泡沫痰、血压下降等表现，患者烦躁不安，护士应给予严密的监护及护理，我科自2010年4月-2011年3月共收治了14例创伤性湿肺患者，现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组共14例患者,其中女性5例,男性9例,年龄33-56岁,平均年龄为45岁。

其中车祸10例,砸伤3例,高处坠落1例。

本组患者均有呼吸困难、咳血性泡沫痰、发绀、胸闷、胸痛、气促、血压下降等呼吸、循环功能衰竭的症状.2 创伤性湿肺的发生机制2.1肺循环障碍本组研究对象都有肺循环障碍的征状。

经分析肺循环障碍是湿肺形成的根本原因。

强大的外力使悬于胸腔的肺与胸壁相撞，致肺毛细血管广泛受损；加之缺氧，可直接或间接影响肺循环致部分肺组织血流淤积和毛细血管通透性增加，使体液渗入间质及肺泡，既减少功能残气量，又阻止肺泡血氧交换加重缺氧，进而形成恶性循环。

外伤性截瘫合并创伤性湿肺的临床护理近年来，随着社会经济的发展及交通工具的发达，车祸次数呈逐年上升趋势，其中交通伤害中，以外伤性截瘫较为常见[1]。

截瘫者症状严重，且疾病进展迅速，急性期极易并发创伤性湿肺，其发病率约占胸部外伤的30%～75%，但临床对该病认识不足，检查技术敏感性较低，容易被其他创伤症状掩盖，造成漏诊、护理不当，这对治疗进展及患者日后生活质量有不良影响。

现在作者对外伤性截瘫合并湿肺的护理办法及体会作如下报告。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组31例外伤性截瘫合并湿肺患者中，男17例，女14例；年龄 19～70岁，平均（46.6±13.2）岁。

致伤原因：18例车祸伤， 5例打斗伤， 5例摔伤， 3例压伤；创伤类型：10例胸椎骨折， 5例腰椎骨折， 4例外伤性血气胸，2例肺挫伤， 3例休克， 2例反常呼吸， 2例隔肌破裂， 2例急性呼吸窘迫综合征， 1例应激性溃疡。

其中19例诊断为不完全性截瘫， 12例为完全性截瘫。

全部患者均出现湿肺症状。

1. 2 护理方法1. 2. 1 急救护理入院之初，查探呼吸道通常情况，迅速给氧，同时建立静脉通道，备血、输血，安置胸腔引流管，有急性呼吸衰竭先兆的患者，应及时实施机械通气治疗[2]。

搬移患者时，尽量保持躯体水平位，预防搬移导致脊髓损伤加重。

急救过程中，保持呼吸、循环、两肺呼吸音、心电图、血氧饱和度等生命体征的密切监测，如患者存在心功能障碍，输液速度要严格控制。

1. 2. 2 体位护理如果截瘫患者还处于急性期，为了避免坐位、半卧位对脊柱产生重力，导致伤势加重，多采取平卧位护理体位。

但是如患者存在气促、呼吸困难等情况时，可采取折中的办法，即抬高床头大约30°，使体位呈平直位，有效化解了脊柱受压和肺通气不良的矛盾[3]。

如果患者是单纯的胸外伤，监测到其生命体征平稳时，护理体位取坐位或者半卧位，主要为了令横膈下移，预防胸腔闭式引流管被阻塞，同时能够提高肺的通气量，有利于呼吸通畅。

创伤性湿肺护理措施1. 简介湿肺是指由各种原因引起的肺部水分滞留，导致肺功能受损的一种疾病。

创伤性湿肺是一种严重形式的湿肺，通常是由外伤性原因引起的。

创伤性湿肺需要及时的护理措施来确保患者的安全和康复。

本文将介绍一些创伤性湿肺的护理措施，包括早期护理、呼吸管理、体位转换、药物治疗等方面。

2. 早期护理2.1 监测呼吸状况创伤性湿肺患者在早期阶段可能出现氧饱和度下降、呼吸急促等情况。

护理人员应密切监测患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，及时发现异常情况。

2.2 给氧创伤性湿肺患者呼吸困难，氧气供应是非常关键的。

在早期护理中，护理人员应确保患者有足够的氧气供给，可以通过面罩、鼻导管等方式给予氧疗。

2.3 补液由于创伤性湿肺患者肺部水分滞留，导致体液代谢紊乱。

护理人员应根据患者的情况给予适量的液体补充，维持水电解质平衡。

3. 呼吸管理3.1 呼吸锻炼创伤性湿肺患者呼吸受限，容易出现呼吸肌无力。

护理人员应指导患者进行呼吸锻炼，包括深呼吸、咳嗽、肺活量训练等，以增强呼吸肌力量和提高肺部通气功能。

3.2 咳痰护理创伤性湿肺患者容易出现咳痰困难。

护理人员应帮助患者正确咳嗽，采用合适的姿势和方法，促进痰液排出，防止感染。

3.3 呼吸机辅助治疗在严重的创伤性湿肺情况下，患者可能需要进行呼吸机辅助治疗。

护理人员应根据医生的指示正确使用呼吸机，并进行定期的呼吸参数调整和监测。

4. 体位转换4.1 卧位调整创伤性湿肺患者卧位调整至关重要。

患者应保持半坐位或半侧卧位，以利于通气和痰液排出。

护理人员应定期翻身和调整卧位，避免压疮和呼吸道阻塞等并发症的发生。

4.2 体位引流创伤性湿肺患者往往有大量痰液积聚。

护理人员应定期通过体位引流的方式帮助患者排出痰液，减轻肺部负荷。

5. 药物治疗5.1 利尿药物创伤性湿肺患者体内水分潴留，可能需要利尿药物来促进尿液排出，减轻肺部水肿。

5.2 消炎药物创伤性湿肺患者可能出现肺部感染，需要使用消炎药物来抑制炎症反应，减轻病变。

重型创伤性湿肺患者ICU护理效果观察目的：对重型创伤性湿肺患者的ICU护理效果予以探讨。

方法：随机选取我院重型创伤性湿肺患者82例，将其均分为两组，分别作為对照组与观察组，对对照组的患者实施常规的ICU湿肺护理，对观察组的患者实施ICU全面护理，对两组患者的护理效果进行对比分析。

结果：两组患者的病情控制效果具有明显的差异，观察组患者的病情控制总有效明显优于对照组，二者之间的差异具有统计学意义，并且观察组患者的住院治疗总时间、肺部功能恢复正常的时间、症状表现控制时间明显短于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，观察组患者的不良反应发生率明显的低于对照组。

结论：在重型创伤性湿肺患者的ICU治疗期间，对患者实施全面护理具有较好的临床治疗效果，并且并发症的发生率较低，值得在临床应用中推广。

标签：重型创伤性湿肺；ICU护理；效果观察创伤性湿肺是临床上常见的一种肺实质性损伤性疾病，主要指的是患者肺部出现渗出性病变，导致该病发生的主要原因有：坠落、撞击、挤压、交通事故等钝性上，胸部钝性伤患者的人数占到了百分之五十以上[1]，对于重型创伤性湿肺患者，如果不及时予以有效的治疗，很容易对患者的生命安全造成威胁，在患者的ICU治疗期间，对患者实施有效的全面护理是非常必要的，本文就主要针对此予以简单分析研究。

1资料与方法1.1一般资料本次研究中，随机选取我院收治的重型创伤性湿肺患者82例，将其均分为两组，分别作为对照组与观察组，对照组的41例患者中，有男性患者26例，女性患者15例，患者的年龄在18岁到50岁之间，病程1～18个小时；观察组的41例患者中，有男性患者27例，女性患者14例，年龄处于19～53岁之间，病程为1～18个小时，对两组患者的性别、年龄、病程等基本资料进行统计学分析，二者之间的差异不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法对对照组的患者实施常规护理，对观察组的患者实施ICU全面护理，主要护理措施表现为：（1）观察患者的生命体征及病情的变化，对患者实施心电监护，对患者的血氧饱和度、血压、心率等予以观察，对患者的呼吸状况予以评估，注意患者的肢端及口唇的变化情况对于出现低氧血症的患者，应该及时的对其实施持续的氧气雾化吸入听诊双肺呼吸音，对患者的痰液情况予以了解，必要时对患者实施吸痰护理，对于应用呼吸机及气管插管的患者，在拔管之后，要对患者给予面罩吸氧；（2）循环功能护理，迅速为患者建立起静脉通道，对患者的血压及心率的变化情况予以严密的监测，对患者每小时的尿量进行监测，使其尿液维持在0.5～1.0ml/h，依据患者的血压情况及中心静脉压对患者应用呋塞米来进行降压治疗；（3）疼痛护理，给予患者75mg口服的双氯芬酸钠，对患者的有无呼吸抑制及镇痛效果予以观察，给予患者耐心的指导，以便于有效减轻患者的恐惧心理，提升患者对于疼痛的耐受力，并要鼓励患者进行适当的活动；（4）引流护理，本次研究中所选择的患者中，通过胸腔彩超检查都显示并发血气胸，急诊在局部麻醉之下，对患者实施胸腔闭式引流术，手术后对患者实施胸腔闭式引流护理，对患者的引流量进行记录，并积极进行引流液的更换；（5）心理护理，医护人员应该结合患者的心理特点，对患者实施必要的语言安抚，为患者详细讲解治疗过程及相关知识，并结合触摸等肢体语言，以便于减轻患者的焦虑及恐惧心理，尽量不要在患者面前谈论病情，以免增加患者的紧张、焦虑情绪，使患者在整个治疗过程中保持平稳的心态，积极加强与患者及家属的沟通，降低患者的心理压力，提升患者战胜疾病的信心，这对于患者的康复具有积极的作用；（6）积极采取措施预防各种并发症的发生，每天两次应用复方氯已定溶液棉球对患者实施口腔护理，并每天两次应用0.05%的聚维酮碘棉球为患者进行尿道口的擦拭，注意保持患者皮肤的清洁干燥，并要对患者进行定时的翻身。

无创正压通气治疗创伤性湿肺患者的临床疗效摘要目的深入探讨在创伤性湿肺治疗中，无创正压通气治疗的临床效果。

方法60例创伤性湿肺患者，根据入院先后顺序将其分为观察组和对照组，各30例。

对照组行常规镇痛、镇静治疗，观察组在对照组基础上行无创正压通气治疗。

比较两组的治疗效果。

结果观察组症状好转时间（7.6±3.3）h、吸收时间（3.9±1.8）d、重症加强护理病房（ICU）住院时间（8.6±1.9）d、肺实变率6.67%均优于对照组的（21.2±9.5）h、（7.1±1.0）d、（16.8±1.2）d、30.00%（P＜0.05）；两组气管插管率和患者死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论在创伤性湿肺患者的治疗中加入无创正压通气治疗，能够有效缩短患者的病程，虽然无法从根本上降低患者的气管插管率和死亡率，但无疑可将其作为该疾病治疗的研究新方向。

关键词创伤性湿肺；无创正压通气；临床效果创伤性湿肺的病理改变是广泛小支气管痉挛，支气管及肺泡内分泌物增多，使细小支气管及肺泡内分泌物潴留，局部毛细血管通透性增加。

造成戰创伤性湿肺的主要原因是肺和支气管损伤，及由胸壁损伤引起的神经反射作用，化学毒气、蒸气吸入。

创伤性湿肺时，肺组织间水肿，肺通气面积减少，通气功能障碍，并可继发肺炎或肺不张，造成患者缺氧，甚至死亡。

结合已有的临床研究资料来看，创伤性湿肺是临床上比较常见的胸部外伤，患者若未及时得到有效的治疗，可引起重要脏器的不可逆伤害；随着临床研究的深入，发现无创正压通气治疗在该疾病治疗中具有较好的治疗效果，但国内在该方面的研究还相对匮乏。

基于此，本院就将以实际病例对比分析的方式为研究切入点，深入探讨该方法在创伤性湿肺患者治疗中的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年8月～2015年10月收治的60例创伤性湿肺患者为研究对象，其中男39例，女21例，平均年龄（38.1±4.2）岁。

重型创伤性湿肺患者的ICU护理措施观察作者：谭朝容来源：《中外医疗》2013年第24期[摘要] 目的探讨应用全面护理模式对患有重型创伤性湿肺的患者在ICU治疗期间实施护理的临床效果。

方法研究中抽取该院收治的82例重型创伤性湿肺患者作为研究对象，将其按照住院时间顺序分成对照组与观察组，平均每组41例，两组均接受ICU救治。

对照组患者在治疗期间接受常规ICU湿肺护理；观察组患者则是在治疗期间接受ICU全面护理。

而后对这两组患者的护理效果进行对比分析。

结果观察组患者重型创伤性湿肺病情控制效果明显优于对照组；症状表现控制时间、肺部功能复常时间、住院治疗总时间明显短于对照组；不良反应发生率明显低于对照组；护理服务满意度明显高于对照组。

结论应用全面护理模式对患有重型创伤性湿肺的患者在ICU治疗期间实施护理的临床效果非常明显。

[关键词] 全面护理；重型创伤性湿肺；ICU[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0157-02患者在创伤后肺部发生渗出性病变在临床上被称为创伤性湿肺。

是目前临床上较为常见的一种肺实质性损伤性疾病。

导致该类患者发病的主要原因为交通事故、挤压、撞击、坠落等钝性伤，实际发病率为胸部钝性伤患者总人数的50%左右[1]。

如果患者的病情程度较轻，通常情况下无需进行特殊的处理，但如果病情程度比较严重，如果不进行及时的救治，很有可能会导致出现急性呼吸衰竭症状，对患者的生命安全造成严重威胁[2]。

该研究中出于对应用全面护理模式对患有重型创伤性湿肺的患者在ICU治疗期间实施护理的临床效果进行研究的目的，对该院2010年10月—2012年10月间收治的重型创伤性湿肺患者展开了分组护理，并对护理效果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该研究中研究对象该院收治的82例重型创伤性湿肺患者，再将其按照住院时间顺序进行分组后，每组41例，在对照组中包括男24例，女17例；年龄19-53岁，平均（31.4±1.5）岁；病程1～19 h，平均时间（4.6±0.8）h；在观察组中有男25例，女16例；年龄18～55岁，平均（31.6±1.4）岁；病程1～17 h，平均（4.5±0.7）h。

多发肋骨骨折伴胸外伤至创伤性湿肺36 例患者的护理创伤性湿肺是指胸部闭合性创伤后肺内液体及分泌物增多，积蓄在肺泡及支气管中形成的一种综合症。

主要症状为胸痛、咳嗽、咳痰、痰不易咳出、进行性呼吸困难。

早期的病理改变主要是肺泡内出血、肺不张、水肿、实质和实质破坏造成肺通气/ 灌注比例失调，引起组织缺氧。

同时原发或继发炎症反应又进一步引起健康肺组织的损伤，进而引发全肺损伤。

肺泡表面活性物质减少造成全身组织缺氧。

多发肋骨骨折患者往往伴有胸部创伤引起的疼痛，导致患者不敢用力咳嗽、深呼吸，致肺部症状加重。

1 临床资料1.1 一般治疗：本组36例，男性21 例，女性15 例，年龄3—75 岁，平均年龄39岁。

车祸挤压伤24例，坠跌伤 6 例，其他外力致伤6例。

本组入院胸片或胸部CT检查结果均显示多发肋骨骨折并肺挫伤、创伤性湿肺，其中1-3 根肋骨骨折22 例，多发肋骨骨折（4根以上）7例，双侧多发肋骨骨折7例。

1.2 结果：2例患者年龄偏大自动出院， 3 例患者双侧多发肋骨骨折肺挫伤并胸部反常呼吸低氧血症难纠正送SICU机械通气辅助监护治疗。

31 例患者给心理疏导、胸带固定、氧疗纠正低氧血症、镇痛处置，有效咳嗽、咳痰、有效气道护理、保持呼吸道通畅，膨肺护理、持续氧气雾化吸入、静脉输液等治疗后均康复出院。

2 护理2.1 一般护理多发肋骨骨折合并创伤性湿肺患者，病情发展快，往往变化比较复杂，早期患者容易出现休克，并进一步恶化成急性肺损失(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS。

明确诊断和评估后，首先要维护呼吸和循环功能稳定，积极抗休克治疗，严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、中心静脉压、脉搏、尿量等变化。

如发现患者面色苍白、脉搏快弱、血压下降、有心率、心律异常，提示有失血性休克，应及时通知医生处理。

尿量观察应每小时记录一次，观察有无胸部开放性伤口、皮下气肿、气管移位、肋骨骨折情况。

观察呼吸是否对称，有无反常呼吸等。