中国药物与临床２０１３年７月第ｌ３卷第７期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ ＪｕｌＹ Ｑ ． ！ ．！ 成人正常拾舌骨位置的Ｘ线头影测量研究 郎书萍 舌骨呈“ｕ”型．位于甲状软骨上方．有舌骨上下肌群附着 其上。这些肌肉与舌骨在下颌运动、舌的运动、吞咽运动、气 道的形成及维持头颅的姿势等方面有着重要的作用㈣。这些 功能的紊乱是导致锚狳畸形的原因之一。另一些研究表明， 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及口呼吸影响下颌骨与舌骨的 位置与方向［ ＇５］。也有研究显示舌骨位置在Ａｎｇｌｅ１１Ｉ类错矜中 稳定不变［２］。关于舌骨位置与错胎畸形的关系还存在争议。通 过对成人正常牙｝ｆ舌骨的ｘ线头影测量的研究．为上气道阻 塞、错胎畸形病因机制的探讨及吞咽型的研究提供参考。 １材料与方法 １．１研究对象及选择标准 从５００名大学生中选出８０名正常牙｝ｆ学生，年龄１８～２３ 岁，男女各４Ｏ名。 选择标准：颅面结构平衡协调，上下唇在正中胎位能自 然闭合；无夜间睡眠打鼾；前牙覆验、覆盖正常，上下中线与 面部中线一致；双侧第一磨牙及尖牙为Ｉ类关系；第二恒磨 牙萌出齐全无阻生；上下牙排列整齐无间隙。 １．２方法 １．２．１拍ｘ线片：８Ｏ名研究对象均采用头颅定位ｘ线机拍 摄。眼耳平面与地平面平行，上下唇自然闭合，后牙轻咬于正中 位，舌及咽肌放松，平静呼吸，于呼气末拍ｘ线片。 １．２．２标志点的确定：①Ｈ点：舌骨体之最前上方。②Ｈ 点：Ｈ 点在各个平面上的垂直投影。③ＲＧＮ点：颏部之最后下点。④ ｃ３点：第三颈椎之最前下点。⑤ｓ点、Ｎ点、０ｒ点、Ｐ点、ＡＮＳ 点、ＰＮＳ点、Ａｒ点、Ｇｏ点、Ｇｎ点、Ｐｏ点、Ｂ点、Ｍｅ点。以上十二 个点的确定不同性别参考《口腔正畸学》第三版。 １．２＿３测量平面：①ｓＮ平面：前颅底平面。②ＦＨ平面：眼耳 平面。③ＰＰ平面：腭平面。￣ＭＰ平面；下颌平面。⑤ＨＰ：舌骨 长轴方向。 １．２．４角度测量：①Ｎ—Ｓ—Ｈ：反映舌骨的前后位置。②Ａｒ－Ｈ． Ｍｅ舌骨相对于下颌骨的位置。③ＨＰ．ＳＮ舌骨长轴与前颅底 平面的前下交角。④ＨＰ．ＦＨ舌骨长轴与眼耳平面的前下交 角。⑤ＨＰ—ＰＰ舌骨长轴与腭平面的前下交角。（￣）ＨＰ－ＭＰ舌骨 长轴与下颌平面的前上交角。⑥ＨＰ．ＡｒＧｏ舌骨长轴与下颌升 支后缘的前上交角。 １．２．５线距测量：①垂直向线距：Ｈ．ｓＮ：舌骨Ｈ点到ｓＮ平面 的垂直距离。Ｈ．ＦＨ：舌骨Ｈ点到ＦＨ平面的垂直距离。Ｈ．ＰＰ： 舌骨Ｈ点到ＰＰ平面的垂直距离。Ｈ—Ｃ３Ｂ：舌骨Ｈ点到Ｃ３Ｂ 平面的垂直距离。Ｈ．ＭＰ：舌骨Ｈ点到ＭＰ平面的垂直距离。 ＤＯＩ：１０．１１６５５￣ｇｙｗｙｌｃ２０１３．０７．０６６ 作者单位：０３００２４太原市第二汽车运输公司医务所 ・９５３・ ②水平向线距：Ｈ ．Ｓ：Ｈ点在ｓＮ平面上的投影点到ｓ点的距 离。Ｈ＇－Ｎ：Ｈ点在ＳＮ平面上的投影点到Ｎ点的距离。Ｈ 一Ｐ：Ｈ 点在ＦＨ平面上的投影点到Ｐ点的距离。Ｈ ．０ｒ：Ｈ点在ＦＨ 平面上的投影点到０ｒ的距离。Ｈ＇－ＡＮＳ：Ｈ点在ＰＰ平面上的 投影点到ＡＮＳ的距离。Ｈ＇－ＰＮＳ：Ｈ点在ＰＰ平面上的投影点 到ＰＮＳ的距离。Ｈ 一ｃ３：Ｈ点在Ｃ３Ｂ平面上的投影点到Ｃ３的 距离。Ｈ ．Ｇ０：Ｈ点在ＭＰ平面上的投影点到Ｇｏ点的距离。Ｈ ．Ｇｎ：Ｈ点在ＭＰ平面上的投影点到Ｇｎ点的距离。Ｈ ｃ３：Ｈ点 到Ｃ３的距离。Ｈ．ＲＧＮ：Ｈ点到ＲＧＮ的距离。Ｈ．ＮＰｏ：Ｈ点到 ＮＰｏ连线的垂直距离。Ｈ．ＡｒＧｏ：Ｈ点到ＡｒＧｏ连线的垂直距 离。 １Ｉ３统计学处理 ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结 果 测量结果显示，男女之间舌骨相对于颅面结构而言，在 垂直向及水平向上差异均有统计学意义。 ２．１不同性别舌骨垂直向的位置：舌骨相对于ＳＮ、ＦＨ、ＰＰ、 Ｃ３Ｂ平面的垂直距离，男性大于女性，并且从ＳＮ向下到ＭＰ， 差异逐渐减小。见表１。 ２．２不同性别舌骨水平向的测量：男女之间差异主要表现在 与颈椎的距离及下颌骨的水平距离上的差异。舌骨至第３颈 椎、至下颌角、至下颌骨升支后缘这３个距离，男性明显大于 女性。而舌骨至下颌前部标志点的测量值则男性小于女性。 说明男性舌骨处于相对较前的位置．Ｎ．Ｓ．Ｈ角男性小于女性 也证实这一点。见表２。 ２－３舌骨长轴的方向：舌骨长轴方向与前颅底平面、眶耳平 面、腭平面、下颌平面均有一定的角度。男女间差异无统计学 意义。见表３。 ３讨 论 ３．１建立成人正常黔舌骨位置参考值的意义：舌骨的位置与 错验畸形有关 １． ，即通过舌骨的位置来反映舌骨上下肌群对 下颌骨的生长发育的影响及舌肌对错骀畸形的影响．从而对 错胎畸形的病因机制进行探讨。上气道结构性狭窄与气道本 身及其周围结构的异常有关。舌骨作为上气道结构的重要组 成部分对其位置的研究。可以为上气道结构及吞咽型＿３＿等方 向的研究提供参考。 ３．２舌骨位置与方向的性别差异：①垂直方向：舌骨相对于 ＳＮ、ＦＨ、ＰＰ、Ｃ３Ｐ平面的垂直距离，男女存在明显差异。ＭＰ平 面的垂直距离男女之间差异无统计学意义。说明男女之间的 差异主要表现在舌骨与颅面结构上，即舌骨的位置。男性偏
蝶鞍的类型和鞍桥的发生率
郑博文;边慧慧;刘奕;张扬
【摘 要】蝶鞍位于颅窝中部，蝶骨体内表面，中部是垂体窝。蝶鞍是脑颅和颅面复合体的X线分析的重要结构，在正畸中，蝶鞍中心点是头影测量片上最常使用的标志点之一，被用来测量上下颌相对于颅骨的位置，以及上下颌之间的相对位置，研究这些结构有助于正畸医生诊断，并且可以通过纵向的结构叠加来研究个体的生长，也用来评估正畸治疗结果。临床医生应熟悉该领域的正常解剖影像学和形态学的变化，以便识别和研究可能反映的病理情况。该文就蝶鞍的类型和鞍桥发生率作一综述。%Sella turcica is located in the middle cranial fossa, on the surface
of sphenoid body, and its center is the pituitary fossa. Sella turcica is an
important structure in the neurocranial and craniofacial complex, which is
often used in radiographic analysis. In or⁃thodontics, sella point which is
located at the center of sella turcica, is regarded as one of the most
commonly used landmarks in cepha⁃lometrics. These landmarks, located
within the craniofacial region, are used to measure the positions of maxilla
and mandible in relation to the cranium. Orthodontists can benefit from
经典X线头影测量分析方法及其国内应用胡关举
1931年，美国的Broadbent[1]提出了X线头影测量分析方法。该方法主要是通过患者拍摄X线头颅定位侧位片，然后对面部软硬组织进行定点、描绘线角以及轮廓，并测量线距与角度进行测量分析。这一革新使对患者牙、颌、颅面软硬组织结构特点的了解由表及里，让个体或人群的颅面部参数开始步入量化时代，使得区分正常与异常的解剖形态更加形象化、数据化。如今已发展成为口腔正畸、正颌外科诊断、治疗、预后及科研中不可或缺的一部分。
1 Tweed三角分析法
由Tweed[2]于1945年提出，该三角由眼耳平面、下颌平面和下中切牙长轴围成。具体为：FMA角：眼耳平面与下颌平面围成；FMIA角：下中切牙长轴与眼耳平面围成；IMPA角：下中切牙长轴与下颌平面围成。临床应用时该分析方法可结合下牙弓散隙来决定与否拔牙。Tweed认为下切牙相对于基骨的位置关系十分重要，是维持牙合关系稳定的关键因素。所以主要通过改变下切牙唇舌向倾斜角度来改善面型和维持牙合关系的稳定，他通过对白种人的研究认为FMIA值为65°是建立良好侧貌的重要条件。所以FMIA 65°成为了Tweed矫治理念中追求的矫治目标。但Tweed[3-4]也指出对下切牙唇舌向倾斜度的改变可能会加重畸形程度，如颏唇沟较深的AngleⅡ2分类错牙合，下切牙内收畸形会加重，下颌发育不足后缩、上切牙位置正常的AngleⅡ1分类患者，直立下切牙则会加重已存在的深覆盖，上切牙后收又会造成凹面型。Tweed分析法测量值来自白种人群，不一定适合中国人群；对于较复杂的畸形很难分析出较全面的畸形机制。临床应用时下切牙的倾斜度和矫正应根据不同患者骨骼下调的具体情况等做出正确的选择。吕婴等[5]在此基础上提出了Tweed小三角的概念：即由下颌第一磨牙长轴、下颌平面角、眶耳平面围城的三角。通过对大小三角的对比研究发现两个三角存在着特定联系，为矫治过程中如何调整第一磨牙的近远中倾斜角度提供了参考依据，同时也丰富了Tweed三角分析法，有一定临床指导价值。
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。 1欢迎下载 头影测量分析值
ANB＞4° 骨性前突
ANB＞6° 须手术解除前突
ANB＞-4° 骨性反颌
ANB＞-6° 须手术解除反颌
ANB-2°以内，可以考虑矫形
U1/NA同时↑ 上颌唇倾
U1/SN同时↓ 上颌舌倾
L1/NB同时↑ 下颌唇倾
L1/MP同时↓ 下颌舌倾
MP/SN同时↑ 高角病人
MP/FH同时↓ 低角病人
骨性判测值：ANB,SNA,SNB
骨性Ⅰ类：0°＜ANB＜4°
骨性Ⅱ类：ANB＞4°
骨性Ⅱ类：ANB＞4°
总结：高角病人磨牙区托槽不能粘太低，应粘颌向，防止磨牙伸长.
高角病人:拔牙容易丢失支抗，骨质疏松多，磨牙容易伸长，所以拔牙尽量靠后拔。
低角病人:骨质致密，关闭间隙不容易，慎重拔牙。 精品文档
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