肝包虫病的诊断及治疗研究综述
目的：肝包虫病是人或畜感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的慢性寄生虫病，本病的死亡率和传染率很高，对人类的生存和生活造成极大的威胁，因此，本文将对当前肝包虫病的诊断与治疗进展进行综述，以探索肝包虫病更好的诊疗方法。
标签：肝包虫病；手术治疗；药物治疗；肝切除术；免疫治疗
肝包虫病又名肝棘球蚴病，是人或畜感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的慢性寄生虫病，我国肝包虫病高发流行区主要集中在高山草甸地区及气候寒冷、干旱少雨的牧区以及半农半牧区，以新疆、青海、西藏等地最为严重，人类肝包虫病主要分两型，即囊型包虫病和泡型包虫病，随着肝包虫病临床治疗经验的积累、医学影像学技术的提高，肝包虫病的诊治已经取得了巨大的进步，本文旨在对当前肝包虫病的诊断与治疗进展做简要概述。
1.肝包虫病的诊断
1.1 影像学诊断
影像学对肝包虫病的诊断较其他手段更可靠而直观，随着科学技术的发展，现代影像更具有多角度、多参数、高清晰度等优点，解剖结构的显示更为精确，病灶位置及其与胆管和血管的关系可多方位、立体显示；对手术及治疗方案的选择、手术方式的设计、术后并发症的减少等有重要意义[1]，例如运用三维重建技术，可使肝泡型包虫病灶与肝脏有很强的立体感，与肝内各管道结构有明确的空间位置关系，并可进行任意模拟切面设计，最终达到精准的术前规划，并指导精确的手术操作。
1.2 免疫学诊断
免疫学诊断主要用于检测患者的血清抗体，以酶联免疫吸附试验和间接血凝试验最为常用，酶联免疫吸附试验对于检测包虫囊液的AgB的特异性IgG抗体敏感性最高，而进一步鉴别泡型肝包虫病可用Em2-ELISA、Em18-ELISA和Em18免疫印记方法，乳胶凝集试验可检测包虫囊液的特异性抗体，其敏感性和特异性高，而且没有交叉反应，对于明确可疑包虫囊肿的生物学特征，可作为一种快速的诊断方法。间接血凝试验用于检测包虫囊液的特异性IgM抗体，敏感率89%，特异性可达97%，交叉反应少，可与酶联免疫吸附试验一块用于临床检验[2]。
肝包虫手术后护理
摘要】肝包虫是牧区常见的人畜共患的寄生虫病之一，在我国多见于西北和西南牧区。肝囊型包虫病传统的手术治疗方法为肝包虫内囊摘除术，这种手术方法操作简单，创伤性小，但术后存在复发播散种植，胆瘘等顽固性并发症，部分病人术后甚至还需带管数年。还因播散种植后成为腹腔包虫，盆腔包虫，再次行包虫内囊摘除，甚至有多次做包虫内囊摘除手术，给病人带来了极大的痛苦和心理负担。这也给肝包虫病人术后护理带来了一定程度的困难。我从事护理工作三十余年，本文着重讲解肝包虫术中术后护理。
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）07-0277-01
1 临床资料
我院外科自1980—2014年间住院病人中包虫病人男，80例，女,104例。其中肝包虫病人男，66例，女81例，脾包虫及腹腔包虫，盆腔包虫病人男，14例，女23例，做过两次以上包虫内囊摘除手术病人超过50例。
2 肝包虫流行病学
肝包虫是由棘球蚴绦虫（犬绦虫）的蚴虫（棘球蚴）进入消化道侵入肝脏而引起的寄生虫性囊性病变，为牧区常见的人畜共患的寄生虫病，分为单房性包虫病（包虫囊肿）和泡状棘球蚴病（滤泡型包虫病）两类。前者多见，分布广泛于我国多见于西北和西南牧区。可发生于任何年龄和性别，但以学龄前儿童最易感染。
3 术前心理护理
肝包虫病人，尤其是多次做过包虫内囊摘除手术病人因为手术前紧张刺激使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高，心率加快临上手术台时还可出现四肢发凉，发抖，甚至出现病理心理活动。为此应当手术前进行心理咨询，咨询时耐心听取病人的意见和要求，阐明手术的重要性和必要性。尤其对手术的安全性作肯定的保证，交待时的语言要恰当，届时病人紧张情绪能缓解，使得手术效果好预后良好。
肝包虫诊断标准
肝包虫病的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 流行病学史：患者有在流行病地区居住或旅游史，或者曾经养过或接触过家犬，有野外工作或和狐狸的接触史，接触过狐狸尸体、皮毛等。
2. 临床表现：肝包虫病早期可能没有任何症状，但随着病情发展，可能出现肝区隐痛、上腹饱胀感、消化不良等症状。如果是泡型包虫病，还可能出现肝功能损害、肝脏硬结节等。
3. 影像学检查：B超是肝包虫病的主要诊断手段，可以显示肝内充满液体的囊腔。同时，CT检查也可以提供重要的诊断信息。
4. 实验室检查：可以检测血清中的特异性抗体或循环抗原，以及免疫复合物等，有助于诊断肝包虫病。
5. 皮内抗原实验：取0.2毫升一比四到一比一百倍稀释的无菌包虫抗原液，注入病人的体内，阳性反应的时候就可以出现潮红的硬结，这个实验有助于诊断肝包虫病。
6. 血清补体结合实验：可以证明特异性的补体结合抗体。
第 1 页 肝包虫病有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍肝包虫病症状，尤其是肝包虫病的早期症状，肝包虫病有什么表现？得了肝包虫病会怎样？以及肝包虫病有哪些并发病症，肝包虫病还会引起哪些疾病等方面内容。……
*肝包虫病常见症状：
典型症状：消瘦、食欲不振、脾肿大、紫绀、上腹不适、腹胀
*一、症状
患者常具有多年病史、病程呈渐进性发展。就诊年龄以20～40岁为最多。初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等。位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸;位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸，压迫门静脉可产生腹水。
更常见的情况是病人因各种并发症而就诊。如因过敏反应而有皮肤搔痒，荨麻疹，呼吸困难、咳嗽、紫绀、呕吐、腹痛。囊肿的继发性感染是很常见的症状。
*以上是对于肝包虫病的症状方面内容的相关叙述，下面再 第 2 页 看下肝包虫病并发症，肝包虫病还会引起哪些疾病呢？
*肝包虫病常见并发症：
荨麻疹
*一、并发病症
发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状，如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适，食欲减退，恶心，呕吐和腹胀等，位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸;位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸，压迫门静脉可产生腹水，更常见的情况是病人因各种并发症而就诊，如因过敏反应而有皮肤搔痒，荨麻疹，呼吸困难，咳嗽，紫绀，呕吐，腹痛，囊肿的继发性感染是很常见的症状。
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