肝包虫病PPT课件

①外层：角质层，白色、半透明状，如粉皮， 厚约3-4cm ，吸收营养，保护生发层。
②内层：生发层，有显著增殖能力，向内芽生， 有头节，生发囊，子囊。
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临床表现；多数无症状。 1症状 右上腹不适或无痛性包块，消化道反应等。 2体征 右上腹部局限性隆起，表面光滑，边界清楚，无
肝包虫病
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝包虫病
包虫病是棘球属绦虫的幼虫棘球蚴寄生于人 体所致的一种寄生虫病。
–细粒棘球蚴病（97%以上）
–泡状棘球蚴病（3%以下）
人畜共患病，我国包虫病高发流行区主要集 中在牧区及半农半牧区，以新疆、青海、甘肃、 宁夏、西藏、内蒙古、陕西、河北、山西和四川 北部等地较为严重。
地理分布：世界性分布，畜牧业发达地区多发。如 美国的阿拉斯加，俄罗斯的西伯利亚，冰岛国等。
感染情况：目前全国受威胁人口5000万，每年手术 病例2000例。绵羊感染率 3.3-90%, 犬感染率7-71%； 人201群9/8/1患病率在0.6-4.5%, 个别地区牧民可高达12.2%。
一、细粒棘球蚴病
病因及感染途径→生活史
细粒棘球绦虫（终宿主--狗、狼的小肠内） →虫卵，随粪便排出 → 污染牧草、水或 食物→羊、牛、马、人【虫卵污染手经口感 染，没有常规洗手的习惯-恶习】等（中间宿 主） →十二指肠内孵化→六钩蚴脱壳而 出→小肠→入血→经门静脉入肝（肝包虫 75%，右肝多见） →肺（肺包虫15%）、脑、 其它器官→ 发育成为囊状幼虫→ 棘球蚴 /包虫囊肿→被狗、狼吃了→在狗、狼的小 2肠019/8内/1 发育细粒棘球绦虫。
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包虫病理
六钩蚴浸入血液，只有少数存活在人体器官 内发育成棘球蚴，也称蚴囊，为单个囊肿。囊内 容物为无色/微黄色液体，内有子囊和孙囊，头节 及生发囊。每毫升包虫液含原头蚴从数万到百万 个。蚴囊每年长1-5㎝。
蚴囊的结构：
–外囊：是宿主的组织反应纤维包膜，厚3-5mm。
–内囊：虫体本身
生活史（Life history）
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肝棘球蚴病(肝包虫病)
细粒棘球绦虫生活史
泡状棘球绦虫生活史
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生活史特点：
1 终宿主：犬科食肉动物 2 中间宿主：人或其他草食性动物（羊、牛、
等），人不是最佳中间宿主。人与人间不传染。 3 感染阶段：虫卵 4 感染方式：经口感染 5 棘球蚴在人体内可存活40年 6 从感染棘球蚴至发育成熟排卵：8周 7 成虫寿命：5~6个月 8 棘球蚴生长缓慢，感染5~ 20年后才出现症状.
压痛，可随呼吸上下移动。 3辅助检查 B超、CT。 并发症； 1；破裂； ① 入腹腔；多发腹腔包虫，甚至过敏性休克死亡。 ②入胆道；黄疸及胆管炎表现。 ③入结肠；大便排出内囊及子囊等。 ④经膈入肺；咳出子囊及肺部感染。 ⑤压迫症状；引起门脉高压、梗阻性黄疸。 2；2感019/8染/1 （发生率20%）；细菌性肝脓肿表现。
3 治疗；根治（切除）、部切、引流、药物（长 期2019口/8/1 服阿苯达唑2-3年，20mg/㎏,每日二次）。
重点
1；掌握肝包虫的诊断及诊断方法、治 疗、预防措施。
2；熟悉肝包虫的流行病学、病因、病 理。
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2、外囊完整剥除术；外囊与外膜之间有潜在间隙， 完整剥除。目前提倡的手术。
3、经B超引导穿刺抽液，注入25%酒精或20%氯 化钠，反复抽吸。效果欠佳没普及。
4；腹腔镜；包虫囊肿内囊摘除，有一定适应症。
4；药物；阿苯达唑；20mg/kg.每日二次，6-12个 月2019。/8/1 建议术前三天术后服用1-3月。预防复发。
诊断
• 1、来自牧区，有狗羊接触史，无痛性肝区包块。 • 2、Casoni试验阳性达90-95%，肝癌和结核病患者偶
见假阳性反应。 • 3、B超和CT检查证实。 • （四）鉴别诊断 • 肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等
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治疗；手术首选
1、包虫囊肿内囊摘除术；最常用，穿刺抽出囊液， 注入20%氯化钠待5-10分钟，反复2-3次，取出 内囊。无胆瘘可敞开，有感染或胆渗漏置影流管， 大网膜填塞等。明显胆瘘口缝扎。
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肝泡状棘球蚴病
1 ；少见，不足3%，狐狸为终末宿主，中间宿主 为鼠 类，偶传人类，比细粒棘球蚴病更严重， 病死率较高。其病程多在1~5年，较为缓慢。患 者多为20~40岁的青壮年 。
2；肝多见，几乎100%，侵润行生长，对人体的 危害包括：直接侵蚀、机械压迫和毒性损害。在 肝实质内呈弥漫性芽生蔓延，逐渐波及到整个肝， 直接破坏和取代肝组织，产生的毒素又进一步损 害肝实质，可引起肝功能衰竭而导致肝昏迷，或 诱发肝硬化而致门脉高压，并发消化道大出血而 造成死亡。也称虫癌。