肝包虫病病人的护理查房

专科护理查房：肝包虫病内容：简要病史术前护理术后护理出院宣教病肝包虫：本病是牧区常见的寄生虫病，绝大多数因误食犬绦虫卵，在胃，十二指肠内孵化成六钩蚴后，经门静脉至肝脏发育成包虫囊肿。

少数系由泡状棘球绦虫的蚴虫所引起的泡状棘球蚴病。

肝包虫侵犯右叶最多，左叶和左右两叶者均较少。

男女比例：2:1，年龄20——40岁，临床分为两种类型：单房性包虫病和泡性包虫病。

肝包虫主要的并发症是囊肿破裂，其次是继发细菌感染。

如肝顶部巨大包虫可使膈肌抬高，影响呼吸。

肝门部包虫可压迫门静脉和胆道，引起梗阻性黄疸，脾肿大，腹腔积液。

肝左叶包虫压迫影响食欲。

1.简要病史：患者包平娃，男，46岁，于2月前无明显诱因出现右上腹不适，伴恶心无呕吐，，同时发现又上腹包块，大小约6*5厘米，无头痛，无胸闷气短，无头晕头痛，患者随到甘肃省建筑职工医院查腹部彩超示：1、肝矢状部多房囊性包块，考虑肝包虫可能性大。

2、左肾小囊肿。

核磁示：肝实质及腹腔内站位性病态，考虑肝及腹腔包虫病，患者自服中药后症状无缓解，此后患者右上腹包块缓慢增大，患者为求治疗进一步诊治于11日来我科以肝包虫病收位。

积极完善相关检查，无手术禁忌症，于2011年10月20 日在麻下行肝门部巨大包虫内囊摘除术，外囊大部分切除，肝左右叶，肝右叶包虫内囊摘除术，网膜填塞，T管引流术，腹腔引流术，现术后14天。

于11月1日好转出院。

2.术前评估：健康史和相关因素：患者包平娃男，46岁，岷县人，农民，以养牛为生。

患者病程中神清，精神可，饮食及睡眠可，无全身皮肤及巩膜黄染，大小便正常，体重无明显变化，腹平坦，腹软，有压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，大约4次/分，行相关检查，离子，肝2，常规等。

其中：总胆红素46.6umol/l，直接胆红素7.9umol/l 间接胆红素38.7umol/l。

于10月12日行B超肝包虫（多发），胆，胰，脾双肾未见异常。

肝包虫病的护理常规【肝包虫知识简介】棘球蚴病，俗称包虫病，是由棘球绦虫的幼虫引起的人兽共患寄生虫病，是我国畜牧区常见的寄生虫病。

肝包虫病是棘球蚴侵入肝脏所致，占包虫病发病率的70%左右，居首位，其中包括两种：由细粒棘球绦虫所致囊型肝包虫病和多房棘球绦虫所致泡型肝包虫病，临床以囊型肝包虫病多见。

在牧区工作、生活的人和密切牲畜接触的人都有可能感染本病。

该病现无特效的治疗药物，外科手术是目前的主要治疗手段。

【评估】1.是否有在高原牧区生活史、是否有与动物〔狗、羊、牛等〕接触史2.病情评估（1）生命体征（2）腹部有无包块，是否伴有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心呕吐、黄疸、胆绞痛等（3）包虫试验是否为阳性3.对肝包虫的认知程度及心理承受能力【护理常规】1.按围手术期病人一般护理常规进行2.肝包虫的术前护理（1）心理护理病人大多数来自牧区且少数民族居多，牧区地处遥远，病人缺少求医问药的经历，且局部少数民族的病人不善汉语交流，所以，沟通时说话速度减慢，或找翻译协助。

在护理病人时，充分尊重病人的民族习惯和个人权利。

多数病人对手术治疗心存疑虑，向病人及家属讲解引起该病的病因、临床表现，明确该病只有通过手术治疗才能治愈。

（2）术前10日遵医嘱给予口服抗包虫药阿苯达唑。

（3）肝包虫病是慢性消耗性疾病，易导致病人营养不良，应加强病人营养，对严重贫血的病人可补充新鲜血液。

（4）病人应限制剧烈运动，防止腹压增高，防止包虫囊肿破裂。

囊液具有很强的致敏性，囊肿一旦破裂，会出现过敏反响和继发性感染，严重者可出现过敏性休克，甚至死亡。

此时应立即报告医师处理，轻者给予口服醋酸泼尼松片，重者立即皮下注射盐酸肾上腺素0.5-1mg，并静脉滴注氢化可的松100-200mg,10%葡萄糖酸钙10ml，盐酸多巴胺10-20mg。

（5）如伴随其它病症应对症处理。

3.术后护理〔1〕密切观察生命体征变化。

假设出现血压下降、脉搏细速、呼吸困难及全身荨麻疹时，系包虫囊液所致的过敏性休克，应立即通知医师。

专科护理查房：肝包虫病内容：简要病史术前护理术后护理出院宣教病肝包虫：本病是牧区常见的寄生虫病，绝大多数因误食犬绦虫卵，在胃，十二指肠内孵化成六钩蚴后，经门静脉至肝脏发育成包虫囊肿。

少数系由泡状棘球绦虫的蚴虫所引起的泡状棘球蚴病。

肝包虫侵犯右叶最多，左叶和左右两叶者均较少。

男女比例：2:1，年龄20——40岁，临床分为两种类型：单房性包虫病和泡性包虫病。

肝包虫主要的并发症是囊肿破裂，其次是继发细菌感染。

如肝顶部巨大包虫可使膈肌抬高，影响呼吸。

肝门部包虫可压迫门静脉和胆道，引起梗阻性黄疸，脾肿大，腹腔积液。

肝左叶包虫压迫影响食欲。

1.简要病史：患者包平娃，男，46岁，于2月前无明显诱因出现右上腹不适，伴恶心无呕吐，，同时发现又上腹包块，大小约6*5厘米，无头痛，无胸闷气短，无头晕头痛，患者随到甘肃省建筑职工医院查腹部彩超示：1、肝矢状部多房囊性包块，考虑肝包虫可能性大。

2、左肾小囊肿。

核磁示：肝实质及腹腔内站位性病态，考虑肝及腹腔包虫病，患者自服中药后症状无缓解，此后患者右上腹包块缓慢增大，患者为求治疗进一步诊治于11日来我科以肝包虫病收位。

积极完善相关检查，无手术禁忌症，于2011年10月20 日在麻下行肝门部巨大包虫内囊摘除术，外囊大部分切除，肝左右叶，肝右叶包虫内囊摘除术，网膜填塞，T管引流术，腹腔引流术，现术后14天。

于11月1日好转出院。

2.术前评估：健康史和相关因素：患者包平娃男，46岁，岷县人，农民，以养牛为生。

患者病程中神清，精神可，饮食及睡眠可，无全身皮肤及巩膜黄染，大小便正常，体重无明显变化，腹平坦，腹软，有压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝，脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，大约4次/分，行相关检查，离子，肝2，常规等。

其中：总胆红素46.6umol/l，直接胆红素7.9umol/l 间接胆红素38.7umol/l。

于10月12日行B超肝包虫（多发），胆，胰，脾双肾未见异常。

肝包虫病的诊疗及护理
肝包虫病，是牧区常见的肝寄生虫病。

多因进食被犬绦虫卵污染的食物，在胃、十二指肠内孵化成六钩蚴后，经门静脉至肝脏发育成包虫囊肿。

肝包虫侵犯肝右叶最多，肝左叶和左、右两叶者次之。

【临床表现】
(1)病史：有牧区生活史或有与犬密切接触史。

(2)症状体征：感染至出现症状一般需3~4年或更长时间。

早期一般无症状，可表现为右上腹逐渐出现肿块，生长缓慢，有饱胀感，肝区不适、隐痛、消化不良等。

肝脏肿大，触之囊性感。

囊肿压迫胆总管时可有黄疸，压迫门静脉或腔静脉则可出现腹水，下肢水肿等。

晚期常伴有消瘦、黄疸、腹水、发热等。

(2)辅助检查：包虫囊液皮内试验，15分钟后局部出现红色丘疹，直径≥1厘米为阳性。

若阳性反应在6~24小时后出现，则为延迟反应，仍有诊断价值，本试验阳性率为75%~95%，但有假阳性。

补体结合试验阳性率可达70%~80%。

血常规检查嗜酸性粒细胞增高。

B型超声波、肝脏CT检查肝区可见液性暗区，并可确定囊肿的部位、大小。

【治疗与护理】
(1)手术治疗：目前以手术治疗为主，原则为清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔。

(2)护理措施：①手术护理。

根据手术要求进行适当的手术前后护
理。

②预防护理。

流行区进行健康教育，查治病人，建立防治机构；控制传染源，对病畜要深埋或焚烧，对家犬和牧犬应定期进行药物驱虫，消灭传染源；加强个人防护，树立良好的卫生习惯，不吃不洁净的生菜，不饮生水，勤洗手。