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股前外侧皮瓣用于下肢严重创伤的临床效果周占锋2吴靖宇2胡大蛟2△6郑州大学附属郑州市中心医院郑州4540072）郑州大学第二附属医院郑州454014【摘要】目的探讨股前外侧皮瓣用于下肢严重创伤的临床效果。
方法回顾性分析2017-10—2012-14间在郑州大学附属郑州市中心医院应用股前外侧皮瓣修复下肢严重创伤后软组织缺损伴骨外露20例患者的临床资料。
皮瓣切取面积2cmxH cm-6cmx27cm。
分析患者的临床资料、皮瓣修复效果和骨折愈情况。
结果20例患者中，除1例皮瓣远端部分坏死，经换药处理创面愈合,2例皮瓣术后发生血管危象，经及时探查处理后成活良好外，其余皮瓣均全部成活。
术后随访1~3a,平均7.5a,皮瓣质地柔韧，色泽红润。
肢体功能及外观均恢复满意。
结论应用股前外侧皮瓣修复下肢严重创伤后软组织缺损伴骨外露，具有游离皮瓣供区隐蔽、可切取范围大、血管解剖位置比较恒定，以及血管口径较大、血供丰富和质地柔软等优势。
【关键词】股前外侧皮瓣;下肢严重创伤;移植;显微外科【中图分类号】R620【文献标识码】B【文章编号】1077-8991（2021102-042）-02随着我国制造业和交通运输业的迅速发展,肢体严重创伤的发生率亦显著增高，其中发生在小腿及足踝部的创伤多见，且易导致皮肤软组织缺损、骨质或内固定物外露，给治疗带来较大的困难。
目前修复方法比较多J「2],股前外侧游离皮瓣移植术是皮肤软组织缺损修复的重大创新技术。
本研究通过对226-16—2019-6间在我院应用股前外侧皮瓣修复下肢严重创伤后软组织缺损伴骨外露20例患者的临床资料进行分析，以探讨该术式的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料本组20例患者中，男6例，女5例；年龄（39.22±12.11）岁。
伤后至手术时间1h~122d。
损伤原因:交通事故伤5例，机器绞伤4例，重物压砸伤4例，挤压皮肤撕脱伤3例。
损伤部位:小腿部11例，足踝部5例。
股外侧穿支皮瓣的解剖学基础及临床应用南华大学附属南华医院手外科（湖南衡阳 421002）湘雅医院骨科（湖南长沙 410000）【摘要】目的探讨股外侧穿支皮瓣血供及临床应用的可靠性。
方法对10成人尸体下肢新鲜标本灌注后,解剖观察大腿中下段皮肤血供情况,并应用12例股外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损。
结果股外侧穿支皮瓣主要是由股深动脉第3穿支供血的皮瓣。
于该区设计局部转移或游离皮瓣,修复四肢创面缺损,12例皮瓣成活良好,远期效果满意。
结论股外侧穿支皮瓣修复四肢软组织缺损是一种安全可靠的方法。
【关键词】股外侧穿支皮瓣解剖临床应用Anatomy study and clinical application of lateral thigh perforator flap【Abstract】Objective To investigate the blood vascular distribution of lateral thigh perforator flap and to discuss the reliability of its clinical application.Methods Ten fresh adult lower extremities were used for the study, by means of injecting the media of red latex into the main artery of the limb. The skin vascular architecture of each thigh was observed to decide the blood supply of this region. Twelve patients were used to repair soft-tissue defects of extremity limb.Results From this study, it was found that blood supply of lateral thigh perforator flap were sustained by the third perforator artery of deep femoral artery. The clinical application of the lateral thigh perforator flap was successfully carried out for the soft-tissue defects of extremity limb All of the flaps were survived well. Long-term results were satisfactory.Conclusion The above mentioned flap is a safe and effective flap for repair the soft-tissue defects of extremity limb.【Key words】lateral thigh; perforator flap; anatomy; clinical application通过对中国人体大腿标本进行显微解剖与观测，获取股外侧皮肤血管穿支的来源、数目、分布、类型、外径与蒂长等解剖学数据资料，为股外侧穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据，并根据解剖学结果进行临床皮瓣设计和初步应用，取得满意效果。
嵌合型游离股前外侧穿支皮瓣治疗慢性骨髓炎伴四肢软组织缺损的临床研究背景：高能量损伤导致的软组织骨质损伤严重,治疗过程中经常面临软组织、骨质坏死感染缺损等问题,加上不合适手术等的二次打击和多次彻底的清创,软组织及骨质缺损更加严重。
目前国内外治疗方法主要有Papineau技术、ilizarov 技术和骨搬运技术、皮瓣覆盖技术、肌皮瓣覆盖技术、带血管游离骨移植技术等,其中Papineau技术、ilizarov技术和骨搬运技术、带血管游离骨移植技术主要用于治疗一小部分软组织骨缺损范围较少或者骨缺损较多的病例,大多数的患者需要皮瓣和肌皮瓣覆盖技术治疗,其中需要用肌皮瓣覆盖技术的又占多数,但肌皮瓣覆盖技术供区损伤较大,且受区臃肿,对于深部不规则骨质缺损填塞效果不确切。
近年来随着显微外科的发展,国内外学者的研究主要集中在穿支皮瓣治疗慢性骨髓炎,但不能解决慢性骨髓炎伴软组织缺损遗留深部腔隙的问题。
本研究旨在使用穿支肌瓣灵活填塞残腔,同时减少供区损伤及受区臃肿问题,减少并发症,推动穿支皮瓣治疗慢性骨髓炎的发展。
目的：探讨嵌合型游离股前外侧穿支皮瓣治疗慢性骨髓炎伴四肢软组织缺损的疗效。
方法：2012年6月-2015年6月使用嵌合型游离股前外侧穿支皮瓣治疗慢性骨髓炎伴四肢软组织缺损15例,男11例,女4例,致伤原因：车祸伤6例,砸伤4例,压伤3例,高处坠落伤2例。
其中胫骨慢性骨髓炎11例,跟骨慢性骨髓炎2例,桡骨骨髓炎1例,掌骨骨髓炎1例。
结果：15例皮瓣,1例出现血管危象,术后第三天出现皮瓣略紫,张力略高,考虑血肿形成,拆除缝线挤压皮瓣有血凝块溢出,予引流换药,皮瓣色泽及张力恢复。
2例皮缘部分坏死,给予游离植皮及局部皮瓣转移好转。
1例骨髓炎复发,经过两次清创、病灶切除好转。
14例感染未复发,其中10例术后自体骨加人工骨植骨愈合,3例未植骨愈合,1例因继发创伤性关节炎性行关节融合愈合。
随访6-23月,平均随访13.2月,皮瓣色泽与受区相似,无明显臃肿,外形美观,供区肢体运动功能无明显影响,供区切口线型愈合,瘢痕略有挛缩。
股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部创面目的探讨股前外侧双叶穿支皮瓣修复手部相邻创面的临床效果，为临床选择术式提供参考。
方法选择2008年1月~2013年5月，手部创伤患者11例，创面为相邻两处创面。
所有患者实施吻合血管股前外侧双叶穿支皮瓣修复手术，术后均随访1年，观察患者恢复情况。
结果11例患者术后皮瓣全部成活，成活率100%。
随访中11例患者均對外形满意，修复结果较好。
手术时1例患者拇指局部损伤严重，术后外形效果满意，但患者手部内收功能有一定受限，其余10例患者手部功能均正常。
有1例患者皮瓣发生远端浅表坏死，复诊实施换药抗感染对症治疗后治愈。
结论股前外侧双叶穿支皮瓣修复手术保留了股前外侧皮瓣修复特点，还具有修复两侧相邻创伤优点。
标签：股前外侧双叶穿支皮瓣；手部创面；移植整形科常选用股前外侧皮瓣修复手术修补创面，对于相邻两处创面，应用股前外侧双叶穿支皮瓣修复术可以取得较好效果[1-2]，本文旨在探讨此术式的临床效果，为临床选择术式提供参考，选择手部创伤患者11例，创面为相邻两处创面，所有患者实施吻合血管股前外侧双叶穿支皮瓣修复手术，现将研究结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2008年1月~2013年5月，手部创伤患者11例，创面为相邻两处创面。
男性8例，女性3例；年龄18~46岁，中位年龄（34.28±5.92）岁；交通意外致伤6例，利器致伤4例，摔倒致伤1例。
11例患者22处创面，每例皮瓣修复2处创面，创面面积2×3cm~6×11cm。
1.2方法选择皮瓣：选择髂前上棘至髌骨外缘连线作为轴线，设计皮瓣，取轴线中点，利用多普勒血流探测仪确定条件好的血管分支穿出点，作为皮瓣供养血管；根据患者手部创面实际大小，设计大于创面的皮瓣；相同的供区，利用穿支不同游离两处皮瓣。
切取皮瓣：将内侧缘先行切开，定位深筋膜，在筋膜下部确认穿支点位置，对股外侧肌间隙以及股直肌实施钝性分离。
