下载文档原格式
带髂胫束股前外侧穿支皮瓣修复足踝后区组织缺损陈鑫;马光义;李刚强;宋振磊;祝海峰;王亚珂;宋力【摘要】目的探讨应用带髂胫束股前外侧穿支皮瓣在足踝后区皮肤、跟腱缺损修复重建中的临床效果.方法 2013年7月-2015年10月收治足踝后区皮肤、跟腱组织复合缺损23例,均采用带髂胫束股前外侧穿支皮瓣修复,同时重建跟腱的缺损.其中男19例,女4例;年龄13～57岁.皮肤缺损范围11 cm×5 cm～33 cm×10 cm,跟腱缺损长度4～13 cm.急诊修复6例,Ⅱ期手术17例.结果 21例皮瓣全部成活,1例皮瓣术后出现静脉回流障碍;1例皮瓣下血肿形成,导致局部皮肤组织坏死,经换药、植皮手术后创面愈合.21例术后随访3个月～2年,皮瓣外形满意,跟腱抗应力性能好.根据AOFAS踝-后足评分,足踝功能恢复良好.结论应用带髂胫束股前外侧穿支皮瓣修复足踝后区皮肤、跟腱的缺损,临床效果满意.【期刊名称】《实用手外科杂志》【年(卷),期】2018(032)002【总页数】4页(P204-207)【关键词】股前外侧穿支皮瓣;髂胫束;足踝;组织缺损【作者】陈鑫;马光义;李刚强;宋振磊;祝海峰;王亚珂;宋力【作者单位】周口淮海医院手足外科,河南周口 466000;周口淮海医院手足外科,河南周口 466000;周口淮海医院手足外科,河南周口 466000;周口淮海医院手足外科,河南周口 466000;周口淮海医院手足外科,河南周口 466000;周口淮海医院手足外科,河南周口 466000;中国人民解放军第153中心医院全军创伤骨科中心,河南郑州 450042【正文语种】中文随着社会的进步和工农业机械化程度的提高，高能量损伤所致的足踝后区皮肤、跟腱组织复合缺损临床常见。
同时多伴有下肢开放性骨折，血管、神经、肌腱等软组织损伤，且创面污染严重，临床治疗比较棘手。
针对跟腱合并皮肤缺损的治疗，国内外学者在基础和临床进行了研究与探索[1-4]，1984年徐达传、罗力生等[5,6]首先报道了股前外侧皮瓣的解剖及临床应用，1989年Koshima等[7]首先提出了穿支皮瓣并应用于临床，高建明等[8]采用吻合血管的髂胫束移植修复跟腱缺损。
穿支皮瓣与美容修复肖斌【期刊名称】《《中国美容医学》》【年(卷),期】2019(028)004【总页数】4页(P10-13)【关键词】穿支皮瓣; 创面修复; 美容修复; 皮瓣移植; 供区修复; 功能恢复; "猫耳"畸形【作者】肖斌【作者单位】解放军联勤保障部队第940医院全军烧伤整形外科中心甘肃兰州730050【正文语种】中文【中图分类】R622美容修复的理念越来越受到重视，整形医师已不仅仅满足于单纯的创面修复，其最终的目的是同时注重功能的恢复与完美的形态相结合，乳房的重建、鼻的再造、手功能的修复、面部缺损以及其它部位的修复，都无时不在体现着这种变化。
皮瓣技术是整形外科医师对组织缺损进行修复的主要方法之一，近年来诸多皮瓣技术的发展：如扩张皮瓣的应用，皮瓣供区的修复，皮瓣的精细化和小型化，都对美容修复起到了推动作用。
穿支皮瓣则以其特殊类型或不同方式的应用，可以做到不破坏供区外形及功能，受区外形也相对美观，起到了良好的美学作用，本文就此方面内容作一综述。
1 美容修复理念的提出与应用近些年我国整形美容外科的发展极为迅速，从医人员及就医人数都呈现几何倍数的增长，但一些问题也随之而来，部分整形医生转行只做单纯的美容手术，将整形技术彻底抛弃，而一些美容医师从未进行过整形外科的培训和学习，一旦出现并发症后，不会运用整形技术去进行修复。
在本世纪初，美国学者号召以“美国整形外科医师学会”代替众多的整形和美容外科学会，不再区分“整形再造外科”和“整形美容外科”，而统一称为“整形外科”。
即美容外科是整形外科的组成部分，美容需要应用整形的原则和技术达到体貌形态的改善；在修复各种原因造成的体表组织、器官缺损和畸形时也需要用到美容的理念。
新技术、新观点、新方法的涌现和整形美容技术的发展以及多学科合作，让整形外科医师们在治疗疾病的同时，能为患者制订个体化的治疗方案，从传统的挽救生命、切除病变、修复创面、改善畸形进一步到提高修复质量，达到美容效果。
腓动脉穿支皮瓣的应用解剖摘要:目的通过人体腓动脉穿支解剖为腓动脉穿支皮瓣的临床治疗应用提供基础。
研究方式使用20例新鲜的成人尸体小腿标本，借助红色乳胶灌注方式，分别观察、记录腓动脉的穿支数目、分布及其走行和类型。
研究结果本次研究所用的20例成人尸体小腿标本共计出现72个穿支，每侧分布有4.5支，分布于小腿外侧的近端穿支呈现出多源性特征。
小腿外侧近段、中远段的穿支类型分别以比目鱼鱼肌肌穿支、长屈肌及肌间隙穿支为主。
研究结论腓动脉因其穿支较为恒定，外径较粗，适合腓动脉穿支皮瓣游离移植的设计、切取。
关键词:腓动脉；穿支皮瓣；解剖分析；应用现如今的医学治疗更加重视微创化，对于皮瓣微创治疗而言，穿支皮瓣是其重要的标志，也是近年来皮瓣外科领域的重点热门研究问题[1]。
就目前的情况来看，国内针对腓动脉穿支皮瓣方面的研究，绝大部分集中于深筋膜下层，有关腓动脉穿支皮瓣临床治疗应用有关的解剖研究相对较少。
在本次研究中，以新鲜的中国成人尸体小腿标本作为研究对象，通过红色乳胶灌注的研究方式进行显微解剖、观察，以此为腓动脉穿支皮瓣在治疗中的临床应用提供解剖学科方面的理论基础。
1、研究材料和方法在本次研究中选取了20粒新鲜的成人实体小腿标本，男女各势力随后在研究的过程中针对小腿内部的血管。
使用稀释过后的氨水进行冲洗，并在过洞买奶茶馆，随后向其中灌入见过配置的红色乳胶，而在乳胶完全凝固之后，通过捷豹将小腿外侧的。
穿支做出全面的暴露。
在研究中叶非骨头的最初点，到达坏坏后缘的连线作为中轴线，并且将非骨头的最初点是为零点，认知中轴线，以距离飞过头的实际距离，将消毒外侧一枚建构5厘米划分为一个区段总计将肥骨头到达外环境划分为几个区段，并且将各个区段，内部穿直，穿深筋膜平面的位置，外径视物等情况进行全面的记录。
在此之后，沿着穿支的走向进行。
男性血管的解剖，并将橙汁经过的肌肉及其解析的名称，图形方向等信息进行记录。
2、研究结果2.1穿支来源数据分析本次研究中解剖的20例成人新鲜尸体小腿标本，腓动脉在腓骨头下0-5cm处出现了3支穿支，且深筋膜浅出位置分别在腓骨小头下方的4.25cm、2.36cm以及3.47cm处，全部来源于胫前动脉。
浅析常用穿支皮瓣的临床运用周劲【摘要】穿支皮瓣的出现开创了小型轴型皮瓣时代，是显微外科皮瓣移植的新发展，人类经过一个世纪的发展，穿支皮瓣作为目前国际整形外科热点研究与应用的皮瓣，与肌皮瓣、游离轴型皮瓣相比有诸多特殊的优点：保留了肌肉组织、降低了供瓣区的并发症和功能的减弱；它的多功能性解决了临床上很多的难题；是理想的组织重建皮瓣。
如乳房再造或可获得薄皮瓣重塑创伤的外形，四肢皮肤软组织缺损后的修复。
本文浅述了穿支皮瓣的发展、常见穿支皮瓣寻找方法，几类常见穿支皮瓣手术总结等，穿支皮瓣是整形修复外科领域里一颗不可或缺的瑰宝。
【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2012(000)005【总页数】3页(P476-478)【关键词】皮肤损伤;皮瓣;移植【作者】周劲【作者单位】650032云南,解放军昆明总医院附属骨科医院【正文语种】中文【中图分类】R6221989年Koshima等［1］首先报道了肌皮穿支血管为蒂的游离皮瓣，切取仅由1个肌皮穿支管(发自腹壁下动脉)供养且仅包含皮肤和皮下脂肪的超薄岛状皮瓣，分别修复腹股沟区和舌缺损，穿支皮瓣才逐渐在整形外科界推广。
穿支皮瓣是指仅以管径细小(0.5～0.8mm)的皮肤穿支血管供血的皮瓣，属轴型血管的皮瓣范畴［1］。
临床上选择穿支皮瓣要具有如下特点:(1)拥有持续稳定的血供;(2)足够的血蒂长度;(3)最少有1支口径≥0.5mm的穿支血管;(5)供瓣区能直接缝合［2］。
然而穿支血管内径细小，解剖变异较多，出现部位和口径并不恒定，因此术前对穿支血管进行检测，确定穿支血管的出现部位和口径，对术前正确选定皮瓣供区部位、类型、大小及合理设计轴型皮瓣提供有价值的帮助，是确保提高手术成功率的重要措施。
因此游离的显微血管组织转移也得到迅猛发展，远距离的组织移植得以实现。
从1997年开始，国外学者每年召开1次穿支皮瓣学术交流会议，讨论穿支皮瓣临床运用及前景发展，而我国至2005年在银川及2007年在昆明召开了2次全国穿支皮瓣讨论会。
