差后劳复病篇
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一、选择题
（一）A1型题
1.“大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒”，用何方治疗？
A.理中丸 B.五苓散 C.小青龙汤 D.苓桂术甘汤 E.十枣汤
2.下列何方需用“清浆水”煎煮？
A.栀子干姜汤 B.枳实栀子豉汤 C.栀子厚朴汤 D.栀子甘草豉汤 E.竹叶石膏汤
3.下列何症不会在枳实栀子豉汤证中出现：
A.发热 B.口渴 C.心烦懊憹 D.小便不利 E.少寐
4.竹叶石膏汤的治法是:
A.辛寒清热 B.清热益气生津 C.清热和胃，益气生津 D.养阴清热生津 E.清热燥湿
5.竹叶石膏汤证可见到除下列哪项以外的脉证？
A.发热 B.虚羸少气 C.气逆欲吐 D.脉洪大 E.脉虚数
6.原文“大病差后，劳复者”，用下列何方治疗？
A.竹叶石膏汤 B.栀子厚朴汤 C.栀子甘草豉汤 D.牡蛎泽泻散 E.枳实栀子豉汤
7.原文“大病差后，从腰以下有水气者”，用下列何方治疗：
A.五苓散 B.牡蛎泽泻散 C.苓桂术甘汤 D.苓桂草枣汤 E.茯苓甘草汤
8.牡蛎泽泻散的治法是：
A.清热利湿，养阴活血 B.通阳化气利水 C.养阴清热，软坚散结 D.逐水清热，软坚散结
E.逐水清热，益气活血
（二）A2型题
1．患者，男，40岁。大病初愈，因劳累过度，出现心中懊恼，胸膈痞满，食少纳呆，舌淡红苔薄黄，脉滑数。临床辨证当是：
A.竹叶石膏汤证 B.栀子豉汤证 C.枳实栀子豉汤证 D.小柴胡汤证 E.栀子厚朴汤证
2．患者，男，35岁。患肾病综合征一年，现症为双下肢浮肿，小便不利，腹部肿胀，胸闷气促，舌红苔黄腻，脉沉实有力。临床辨证当是：
A.五苓散证 B.猪苓汤证 C.牡蛎泽泻散证 D.真武汤证 E.苓桂术甘汤证
3．患者，女，50岁。伤寒高热解后，出现全身乏力，短气，干呕欲吐，不思饮食，口干，心烦少寐，舌红少苔，脉细数。临床辨证当是：
A.白虎加人参汤证 B.竹叶石膏汤证 C.白虎汤证 D.小速中汤证 E.炙甘草汤证
（三）B型题
A.竹叶石膏汤证 B.枳实栀子豉汤证 C.牡蛎泽泻散 D.理中丸 E.小柴胡汤证
1.伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，治宜：
2.大病差后，从腰以下有水气者，治宜：
A.竹叶石膏汤证 B.枳实栀子豉汤证 C.牡蛎泽泻散 D.理中丸 E.小柴胡汤证
3.大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒，治宜：
4.大病差后，劳复者，治宜：
（四）X型题
1．竹叶石膏汤证可出现的脉证有：
A.虚赢少气 B.气逆欲吐 C.脉洪大 D.发热 E.心烦
2．据原文，伤寒差以后，更发热，可选用的治法有：
A.和解 B.发汗 C.化痰 D.活血 E.攻下
3．竹叶石膏汤的药物组成有
A.知母、阿胶 B.竹叶、石膏 C.半夏、麦冬 D.生地、芍药 E.人参、炙甘草、粳米
4．牡蛎泽泻散证可出现的脉证有：
A．脉微 B．足跗浮肿 C．脉沉实 D．小便不利 E．大腹肿满
5．竹叶石膏汤证的病机包括：
A．风寒束表 B．气阴两伤 C．湿热内蕴 D．余热未清 E．瘀热内结 二、非选择题
（一）名词解释题
1．劳复：
2．清浆水：
3．喜唾：
4．虚羸：
5．损谷：
（二）填空题
1．大病差后，劳复者， 。
2．大病差后， ，牡蛎泽泻散主之。
3．伤寒解后，_______________，_______________，竹叶石膏汤主之。
4．大病差后， ,久不了了，胸上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。
5．伤寒差以后，更发热， 。脉浮者， ;脉沉实者， 。
（三）判断说明题
1．伤寒解后，虚羸少气，气陷下利，竹叶石膏汤主之。
2．牡蛎泽泻散证的病机是：痰热互结，水停心下。
3．竹叶石膏汤证的病机是：余热未清，气阴两伤。
4．枳实栀子豉汤证的病机是：余热复聚，热郁胸膈，气机痞塞。
5．大病差后，从腰以上有水气者，牡蛎泽泻散主之。
6．大病新差，出现日暮微烦，增加饮食则愈。
（四）简答题
1．简述枳实栀子豉汤证的主证、病机、治法及方药？
2．简述牡蛎泽泻散证的主证、病机、治法及方药。 3．病后初愈，日暮微烦，为什么损谷则愈？
4．简述竹叶石膏汤证的主证、病机、治法及方药。
（五）论述题
1．试述伤寒解后，更发热的三种证治机理？
2．牡蛎泽泻散证与真武汤证应如何鉴别？
3．白虎汤证、白虎加人参汤证、竹叶石膏汤证如何鉴别？
（六）病例分析题
1．余某某，男，40岁。
主诉：热退后心烦、胸闷二天。
现病史：患者于一周前患流感，体温38.8℃，经治疗后热退。病愈后即投入紧张工作，二天前始觉心中烦热，胸脘痞闷，食少纳呆，夜难入寐。
检查：舌质偏红苔薄黄，脉滑数。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
2．许某某，男，35岁。
主诉：双下肢浮肿、腹胀一年。
现病史：患者患肝硬化三年，一年前无明显诱因出现双下肢浮肿，腹胀，经中西桥治疗无明显好转。现双下肢浮肿，腹部胀满，小便量少，色黄，口干口粘，胸闷短气，恶心欲呕，大便不爽。
检查：舌质淡红苔黄腻，脉沉弦有力，双下肢凹陷性水肿，移动性浊音（+）
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
3．王某某，女，58岁。
主诉：反复低热二年。
现病史：患者患慢性肾炎五年，二年前因合并上呼吸道感染，经治疗后咽痛咳嗽好转，但发热如故。此后反复低热，体温在37.5℃-38.3℃之间波动，症见神疲乏力，短气懒言，身体虚弱消瘦，干呕欲吐，口渴，心烦，夜难入寐，不思饮食，大便干，小便黄。 检查：舌质红苔少，脉虚数。体温38.1℃，心率96次/分。
请写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药。
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一、选择题
（一）A1型题
1．A。答案分析：此题考察对原文396条的掌握。
2. B。答案分析：此题考察对枳实栀子豉汤煎服法的掌握。
3．D。 答案分析：枳实栀子豉汤证的病机是余热未尽，兼有里滞，故发热、口渴、心烦懊憹、少寐均可出现，但没有小便不利的症状。
4．C。答案分析：竹叶石膏汤证的病机是差后余热未清，气阴两伤，故其治法是清热和胃，益气生津。
5．D。答案分析：竹叶石膏汤证的病机是差后余热未清，气阴两伤，故不可能出现脉洪大。
6．E。答案分析：此题考察对原文393条的掌握。
7．B。答案分析：此题考察对原文395条的掌握。
8．D。答案分析：牡蛎泽泻散证的病机是湿热壅滞，气化不行，水湿之邪凝聚于下，故其治法是逐水清热，软坚散结。
（二）A2型题
1．C。答案分析：据原文393条：大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。本证为大病初愈，因劳累过度而发，出现余热未尽，兼有里滞的症状，故临床辨证当是枳实栀子豉汤证。
2．C。答案分析：根据患者症状，其病机当是湿热壅滞，气化不行，水湿之邪凝聚于下，故临床辨证为牡蛎泽泻散证。
3．B。答案分析：患者为伤寒高热解后，一派余热未清，气阴两伤的症状，故临床辨证为竹叶石膏汤证。
（三）B型题 1．A。答案分析：此题考察对原文397条的掌握。
2．C。答案分析：此题考察对原文395条的记忆。
3．D。答案分析：此题考察对原文396条的记忆。
4．B。答案分析：此题考察对原文393条的记忆。
（四）X型题
1．ABDE。答案分析：竹叶石膏汤证的病机为差后余热未清，气阴两伤，主证为：虚羸少气，气逆欲吐，伴见发热、心烦、口渴、舌红少苔、脉虚数等，故不可能出现脉洪大。
2．ABE。答案分析：此题考察对原文394条的掌握。原文没有提及化痰、活血的治法。
3．BCE。答案分析：此题考察对竹叶石膏汤方药组成的记忆。
4．BCDE。答案分析：牡蛎泽泻散证的病机是湿热壅滞，气化不行，水湿之邪凝聚于下，属实证，故不可能出现脉微。
5．BD。答案分析：竹叶石膏汤证的病机为差后余热未清，气阴两伤，故其它项都是错误的。
二、非选择题
（一）名词解释题
1．劳复：大病初愈，因过劳而复发者称劳复。
2．清浆水：即淘米泔水久贮味酸者。
3．喜唾：时时吐唾沫或清水痰涎。
4．虚羸：虚弱消瘦。
5．损谷：即减少饮食。
（二）填空题
1．枳实栀子豉汤主之
2．从腰以下有水气者
3．虚羸少气，气逆欲吐 4．喜唾
5．小柴胡汤主之 以汗解之 以下解之
（三）判断说明题
1. 不正确。伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。
2. 不正确。牡蛎泽泻散证的病机是湿热壅滞，气化不行，水湿之邪凝聚于下。
3. 正确。此题考察对竹叶石膏汤证病机的理解。
4. 正确。此题考察对枳实栀子豉汤证病机的理解。
5. 不正确。大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
6. 不正确。大病新差，出现日暮微烦，减少饮食则愈。
（四）简答题
1．枳实栀子豉汤证主证：烦热郁闷，脘腹胀满，发热心烦，舌红苔黄等。病机：余热复聚，热郁胸膈，气机痞塞。治法：清热除烦，行气导滞。药物组成：枳实、栀子、香豉。
2．牡蛎泽泻散证主证：膝胫足跗皆肿，或大腹肿满，伴小便不利，脉沉实有力等。病机：湿热壅滞，气化不行，水湿之邪凝聚于下。治法：根据《金匮要略·水气病篇》"诸有水者，腰以下肿，当利小便"，故用散结逐水清热法治疗。药物组成：牡蛎、泽泻、葶苈子、蜀漆、商陆根、海藻、瓜蒌根。
3．病后初愈，出现日暮微烦之象，是因为病后脾胃气弱，不慎饮食，或勉强进食导致饮食难化，积滞胃肠的缘故。盖人与天地之气相应，日暮乃傍晚时分，此时体内脾胃之虚阳，得不到天阳之气资助，消化能力因之减弱，食积而生热，上扰神明，故表现心中微烦。本证非宿食停滞，故不须药物治疗，只要节制饮食，即可自愈。
4．竹叶石膏汤证的主证为：虚羸少气，气逆欲吐，伴见发热、心烦、口渴、舌红少苔、 脉细数。病机：差后余热未清，气阴两伤。治法：清余热，益气阴。方用竹叶石膏汤。药由竹叶、石膏、人参、麦冬、甘草、粳米、半夏组成。
（五）论述题
1．伤寒初愈，大邪已去，正气未复，或因劳复、食复，或因余热未尽，或因体虚不胜风寒，复感外邪，又出现发热者，当平脉辨证，具体分析，而后采用适当治法。如病后体虚，余热未尽，致少阳枢机不利者，治宜小柴胡汤扶正达邪，疏利和解；如见脉浮者，病在表，可用汗法；若脉见沉实有力，发热便秘，里有积滞者，治以下法。瘥后发热与一般发热不同，因病后正虚，故在治疗时，当以祛邪不伤正，扶正不助邪，邪去正复为目的。本条除小柴胡汤外，汗、下二法之后均未出汤方，意在根据病情，量证轻重，随证施治。
2．牡蛎泽泻散证与真武汤证，在主证上均有肢体浮肿、小便不利。病机上都有水湿停聚。治法上都应利水消肿。不同的是：牡蛎泽泻散证主证突出腰以下肿，膝胫足跗皆肿，大腹肿满；病机为湿热壅滞，气化不行，水湿之邪凝聚于下，属实证；治法为逐水清热，软坚散结；药用牡蛎、泽泻、葶苈子、蜀漆、商陆根、海藻、瓜蒌根等逐水清热。
