6血痹虚劳病脉证并治第六

第六篇血痹虚劳病脉证并治【原文1】问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。

但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和，紧去则愈。

原文1，张仲景的学生问张仲景说：“血痹病从何得之？”。

血痹这个病症，到我们现在临床当中，确实是经常碰到的一类病。

我们看看张仲景说的症状是哪一类人？他说：“夫尊荣人”，在以前来说就是地主，比较有钱的王侯之类，有一定权利、有金钱的人。

那些人养尊处优，容易“骨弱肌肤盛”，这些就是白白胖胖的、最好的人了。

“重因疲劳汗出”，我在临床当中看到这一类人，血痹的人其实就是血不足的那一类人，跟阴没关系，是血的关系。

最简单说一句，现在更精确的说，就是血小板、红细胞不足的情况。

血小板不足的贫血病人容易手痹脚痹，不是这里痹就是那里痹。

还有如果严重一点的，很多同学在临床当中都知道的，刷牙的时候容易出血。

刷牙如果有出血的，就是身体已经警告你了，这个是血不足的一个表现，在医院叫贫血，在中医叫血虚。

这样的一个情况要留意。

还有小便潜血，小便方面有红色的、见血的，还有那个大便黑的，这个都是微细血管、内出血的一个症状。

其实出现这样的症，后面的原因就是血虚，要留意。

但是那一类人津液方面是够的，所以那些人看起来都是白白胖胖的。

我们以前研究相学的人就说，找老婆不要喜欢林黛玉那样纤纤弱弱的、白白净净的女孩子，因为血虚的女孩子容易白白净净的，不化妆都白白净净的，看起来很漂亮，但是手冷、脚冷、嘴唇白白、经痛，如果严重的还会出现刷牙有血。

还有一个情况，她那些都是下焦属寒的，也有宫寒症的那一类的，所以一定要注意。

如果有这样症状的情况，一定要调理过来才好的，要不然以后成家了，后面的问题就跟着来了。

出现宫寒的病人，如果严重的话就会影响生育能力。

宫寒、命门都是在下焦的，如果那个部位过寒的话，生育能力都会受影响的。

所以现在，特别是我们广州那边，因为现在夏天吃冷饮的机会太多了，所以很多年轻人出现结婚多年都没有小孩子，这个就是这一类的体质比较多的病人。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》【原文朗诵解读】I导读：2018年，中医书友会每周两期《伤寒诵读》，用一年时间和大家完成了伤寒记诵。

今年，咱们正式开始《金匮诵读》，也是每周两期，我们一起记诵《金匮要略》。

第六篇：血痹虚劳病脉证并治第六《灵兰·用耳朵学中医》白云出岫诵读•正文：问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。

但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。

血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

黄芪桂枝五物汤方黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。

夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。

男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。

劳之为病，其脉浮大，手足烦，春夏剧，秋冬瘥，阴寒精自出，酸削不能行。

男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。

夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

桂枝加龙骨牡蛎汤方桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。

天雄散方天雄三两（炮）白术八两桂枝六两龙骨三两上四味，杵为散，酒服半钱匕，日三服，不知，稍增之。

男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。

人年五六十，其病脉大者，痹侠背行，若肠鸣，马刀侠瘿者，皆为劳得之。

脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。

脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革。

妇人则半产漏下，男子则亡血失精。

虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。

桂枝三两（去皮）甘草三两（炙）大枣十二枚芍药六两生姜二两胶饴一升上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。

倪海厦金匮要略笔记（八七）血痹虚劳病脉并治第六血痹劳【原文】夫男子平人脉大为劳，脉极虚亦为劳。

什么是“劳”，劳症，是因为有痹。

“平人”，就是指正常人。

瘦瘦小小的人，看他的体格那么瘦，摸他的脉怎么会那么大？人好好的看起来都没有病，结果摸他的脉却很数大，这就是劳症。

如脉出现极虚，这也是劳症。

脉大，脉极虚这两种出现在平常人的身上，都是劳症。

脉大，有两种解释，第一个，摸他的寸关尺的脉，手脉，第二个，就是血脉，这是望诊。

当一个病人坐在你的跟前，瘦瘦的，你一看他的手，血管显得很大，我们一般人的血管都是有比例的，但是，他的血管特别的粗大，这也是叫脉大，是劳症。

我们从上面这张图来理解脉大，正常的脉的血容量与脉大的血容量是相等的，但是，脉大是因为血管里面有湿，把血管撑大了，所以，劳症的人，带了两个血液循环系统，他很持重，因为有湿在血管里面，很吃力，只要一动就很累。

脉大代表里面是中空的，所谓劳症的人，稍微劳动一下就感觉很累，所以不能动，一动就累。

稍微做一点事情，必须睡一天，这就是劳症。

劳症的人，平常很正常，胃口也很好，吃了很多食物，然而吃完还是很累，身体还是吃不胖，有劳症的人是不会胖的，这是劳症的人有口福，这是劳症的好处。

现在很流行减肥，都希望自己瘦，如果减肥要成功，就想尽办法把你变成劳症，你就瘦掉了。

脉大就是湿跑到血脉里面去了。

我们前面学过，当湿在皮肤表面的时候，用麻黄加术汤，当湿在肌肉里面的时候，用麻黄薏甘汤，当湿到了血脉的外面的时候，用防已黄芪汤，当湿进入到血脉里面的时候，这是就是我们现在要讲的东西。

治疗劳症，我们就要用桂枝芍药知母汤。

桂枝芍药知母汤，就可以把血脉里面的湿排出来。

在临床上，风湿的病人，吃了桂枝芍药知母汤以后，血管会一直收小。

血痹虚劳病脉证治第六一、概述血痹：是一种因气血不足，感受风邪，血行阻滞引起的以肢体局部麻木不仁，严重者可有轻度疼痛的疾病。

虚劳：非一种病证，是劳伤所致的慢性衰弱性疾病的总称。

合篇意义：血痹与虚劳两病，一表一里，一轻一重，发病均以阴阳气血不足为主，故合为一篇论述。

二、血痹病问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。

但以脉自微涩，在寸口，关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。

（1）血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。

（2）病因病机：营卫虚弱，外邪侵入，经脉凝滞不行脉症：脉自微涩，在寸口、关上小紧，或阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧。

外证身体不仁。

血痹轻症：宜通阳行痹。

以针引阳气，令脉和紧去则愈。

血痹重症：宜补气行血，温阳行痹。

用黄芪桂枝五物汤。

黄芪桂枝五物汤：即桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪组成。

临床应用：黄芪桂枝五物汤具有振奋阳气，温通血脉，调畅营卫的作用，凡证属气虚血滞，营卫不和者，皆可选用。

临床可用于治疗产后身痛、汗证、末梢神经炎、不安腿综合征、脑血管意外后遗症、雷诺氏病等病证。

三、虚劳病（一）脉象总纲夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

（3）脉大（浮大无力）：阴虚阳浮（芤、革、浮、大等）极虚（浮大无根）：精气内损，脉气不充。

（沉、细、小、弱等）陈念祖的《金匮要略浅注》云：“此以大虚二脉提出虚劳之大纲，意在色欲过度，肾精损，则真水不能配火故脉大；饥饿劳役过度，脾气损则谷不能内充，故脉虚”。

（二）虚劳失精证治夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。

（8）病机：阴阳两虚，心肾不交脉症：脉极虚芤迟——精亏阳虚——少腹弦急，阴头寒，目眩，发落；脉得诸芤动微紧——或阴亏阳浮，或阳虚失固——男子失精，女子梦交。

治法：调补阴阳，镇潜固涩方药：桂枝加龙骨牡蛎汤桂枝汤——调和阴阳龙骨、牡蛎——收敛固涩临床应用：临床对有梦无梦之遗精、带下、自汗、盗汗、偏汗、遗尿、乳泣等，辨证属阴阳俱虚，不能阳固阴守所致者，皆有较好疗效。

倪海厦匮要略笔记（一0一）血痹虚劳病脉并治第六大黄蟅虫丸[原文]五劳极虚羸瘦，腹满不能饮食，食伤忧伤饮伤房室伤饥伤劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。

大黄蟅虫丸方：大黄十分，蒸、黄芩二两、甘草三两、桃仁一升、杏仁一升、芍药四两、干地黄十两、干漆一两，烧令烟尽虻虫一升去翅足，熬、水蛭百枚，熬、蛴螬百枚，熬、蟅虫半升，熬上十二味，末之，炼蜜和丸，小豆大，酒服五丸，日三服。

大黄蟅虫丸里的动物药很多，虻虫，水蛭，加上大黄和桃仁就是抵挡汤，蛴螬，蟅虫。

还有干漆，干漆虽然不是动物，却是很毒的药。

大黄蟅虫丸一共有十二味药加在一起做成丸剂。

大黄蟅虫丸的目的就是五劳极虚，非常的瘦，怎么吃都吃不胖，还有腹满不能吃东西，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络荣卫气伤，什么伤都有了。

内有干血，还有肌肤甲错，两目黯黑。

我们只要凭肌肤甲错，两目黯黑这两个，就知道里面有干血。

之所以伤到，有干血停在身体里面，所以，再吃什么东西，吃什么补药，都补不到身体里面去。

因为有瘀血在里面。

中医有一句话，瘀不去，新不生。

经方，常常在活血化瘀，最活血化瘀的就是唐容川。

唐容川写了一本书叫《血证论》，说百病都有瘀。

有肌肤甲错，不是在身上，是在小腿上面，从足三里以下到三阴交这一段的地方。

如果身上全是，一脱下衣服，很多干皮掉下来，那不是，那是干血；两目黯黑，这是眼眶眼袋比较黑暗。

大黄蟅虫丸是缓中补虚的药，真正在临床上很少用到，中医有很多方法，针灸都可以，再配合一些中药就够了。

蛴螬，有人说是蚕还没有破茧出来的时候叫蛴螬，有人说地鞭虫，每个人说的都不一样，怎么用呢？还有干漆，还有虻虫，要找真正的虻虫那是牛虻，牛圈里面的虻。

所以，大黄蟅虫丸在临床上很少用，基本上不用。

用针灸就可以把干血去掉，干血在什么位置？女人都是左腹痛，左边的地方有压痛。

我们以白芍为例，肚脐以下是静脉；肚脐以上是动脉，以桂枝为主。

其他可以加一些川芎，丹皮，红花，牛膝，茜草，这些都是活血化瘀的药。

【《金匮发微》曹颖甫】血痹虚劳病脉证并治第六血痹虚劳病脉证并治第六问曰：血痹之病，从何得之，师曰：夫尊荣人，骨弱肌腠盛重，因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风遂得之，但以脉自微嫱在寸口，关上小紧，宜针引阳气。

令脉和紧去则愈。

血痹初得之状仲师初无明文，但云尊荣之人骨弱，肌腠盛重因疲劳汗出，卧不事动摇，加被，微风遂得之，自来注家，多未明了。

予特快其隐情而发之大约与虚痨失精家病，原相伯仲耳，夫所谓尊荣之人者。

美人充下，陈左雍，而右抱，卧必宴起，纳杀不多，静坐终日,动时愫少,脾阳先已不振(腑肉乏吸收作用)肌肉难盛,腠理实虚,加以肉甓,既多,精气遂削,精髓空虚,骨乃荏弱,有受外邪，固已不能任事，况又入房汗出，全身动摇，微风袭之，血受风遏，阳气不达，阴会遂凝，此风不受于肩井，即受于风池，风府，以其背在上也，故知其臂必麻木，背必疼痛，平时脉本微浃，而关上独见小紧者，正以痹在上部不及中下也，此病在草野之夫，不足为患，独纨绔少年，气体素弱，因而成痹，故但需针炙所病之穴，俾血从内动，即风从外解，而运费去脉和矣，玩则愈二字，此意自见，丁甘仁云，五之门诊，所以多，多用轻药者，彼固未有重病也，亦此意也，近有富人金姓，多姬侍，时发病，无锡华宗海钱即愈，后宗海难上海，求诊于宁波平亦如之，倘今不异于古所云耶。

血痹，阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹关，黄芪、桂枝五物汤主之。

黄芪桂枝五物汤方黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚以上五味以水六升煮取二升，温服七日合，日三服病至气血两虚，与上节本原柔脆，正虚病轻者，固自不同，寸口关上脉微，尺中小紧，阴血不充阳气，寒之脉证也。

气血不通，故身体不仁，如风痹状，甚则两足痿弱或更因阳气闭塞不濡分肉，麻木不知通处，此证治法，以宜达脾阳俾风邪从肌肉外泄为主，故用解肌去风之桂枝汤，去甘草而用黄芪者，正以补里阴之虚，而达之表也，夫男子平人脉大为劳，脉极虚亦为劳。

阴虚生内热，阳气外张，故脉大，阳衰生里寒，阴血不通，故脉极虚，脉大则发热，脉极虚则恶习寒，病情详后文药不实，男子面色薄，主渴及之血，卒喘悸脉浮者，里虚也。

倪海厦金匮要略笔记（八九）血痹虚劳病脉并治第六血痹劳症【原文】男子脉虚沉弦，无寒热，短气里急，小便不利，面色白，时目瞑，兼衄，少腹满，此为劳使之然。

劳症的人常常就会有上面原文里说的这些现象，常常有流鼻血，这都虚劳的现象。

这里提出劳症特有的几种症状，张仲景将这些分类出来。

男子如有“脉虚沉弦”，虚脉就是你摸到脉的时候有一点点脉，稍微重按又没有了，就叫做虚脉。

或者是脉很沉，要摸到骨边才有，重按又没有了。

或是摸到脉细细一根，其状如弦，这也是虚脉。

也就是说虚、沉、弦三种脉，都代表里面气血两虚了。

第一个情形是，病人并没有寒热现象。

你问他：会不会冷啊？会不会热？他说：也没有冷，也没有热。

“短气里急”就是病人有时候走动一下就会呼吸很难过，然后肚子常常胀痛。

“小便不利”小便次数多，量很少。

这都是湿盛的人，内经的观念，认为脾主少腹，所以，我们人体的腹部是脾脏在管，当肝有问题的时候，肝木会克到脾土，这时肚子就开始胀，腹水就是这样来的。

所以，当肝有问题的时候，我们要去先实脾，可以把水排掉。

中医还认为，脾主湿，身体上的湿是脾脏在管，当湿很盛的时候，就会累积到少腹里面，对膀胱就会造成负担，所以，就小便不利。

那么，我们治湿的方法，就是利小便。

“面色白”苍白的气色。

常常头会昏眩。

还有“兼衄”就是时常会流鼻血。

脸色白的话，代表脾脏功能有问题，因为我们脸上的气色是从脾胃功能来的，脾胃为气血生化之源。

流鼻血，是肝本身有问题。

一般出现这种情况时，就表示此人的肝心脾肺肾五脏都虚掉了，可是你看他时又好像都很正常，但却是五脏同时都虚掉了，这就是劳症。

倪海厦金匮要略笔记（九一）血痹虚劳病脉并治第六血痹劳症【原文】男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。

【原文】夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，髮落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精。

脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝龙骨牡蛎汤主之。

这里说“男子脉浮弱”浮脉代表气脉，脉浮起来时表示气上浮，就是意味病人的表虚掉了。

涩脉代表血不足，也代表病人的精血不够，代表里虚掉了。

有这种现象的病人一定不会生子，因为“精气清冷”。

这里说男子没有子，那么这种现象对于女人来说，不容易怀孕或者怀孕了也容易流产。

也就是说劳症的男人不容易生小孩，为什么不容易生小孩，因为精冷肯定不能让女人受孕，劳症的女人也不容易怀孕。

劳症的病人都是虚寒的症状，而我们中药里有处方可治。

“夫失精家”就是男人遗精，遗尿也是属于遗精的一种，所以如果十七、八岁的小孩居然面色薄白，这就是他在刚开始发育的期间，生理的反应造成晚上睡觉时他会梦遗。

如果只是偶而遗个一、两次是很正常的，没有多大关系，因为满则溢。

但是如果很严重时，人就会虚掉，此时可见他脸上的气色整个是薄白的，精神萎靡不振。

女人晚上睡觉，全身流汗，盗汗，如果肥胖的人，流汗流很多，那是阳明热证。

如果是很瘦弱，也很虚弱，疲劳，脸色又很苍白，晚上盗汗很严重，这也是属于失精家。

所以，失精家的定义，千万不要锁定说是男人遗精很厉害才叫失精家。

男子遗精有几种，第一种是做梦与女子梦交而遗精，这是最浅的一种，第二种就是不做梦都遗精，第三种，人要清醒的时候，白天都要遗精，这就是最严重的一种了。

这些都是属于桂枝龙骨牡蛎汤。

“失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落”。

为什么会少腹弦急，少腹弦急，与后面的桂附八味丸是一样，都有同样的症状，足厥阴肝经经过阴囊的地方，当少腹弦急的时候，筋很急，会拉痛得很厉害，这就是肝虚掉了。

当肝经虚掉以后，少腹弦急。

男人会感觉阴囊拉痛很厉害，女人会感觉到阴道抽筋很痛，这些都是属于少腹弦急。

这些统统都可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。

贾海忠金匮要略笔记（九七）血痹虚劳病脉证并治第六虚劳病
机，贫血虚劳
(二)、津血不足虚劳1 (急性贫血虛劳)
【原文】男子面色薄者，主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。

津血不足的虚劳在临床上常见的就是急性贫血，短时间内就出现了比较严重的贫血，这一类虚劳的表现是什么呢？我们看看原文：“男子面色薄者”这个面色薄可不是我们生活中说的脸皮薄，张仲景是说，男人看上去，脸色的气色是淡的，淡，主要就是指的血色，也就是血色不够才会淡。

所谓的面色薄，就是说面色不够红润，看上去发白。

“主渴及亡血是口渴”这是津伤初期以及失血过多(亡血)的主要表现。

如果你是见到过这种失血过多的人，你会看到他的表现，一个是脸色是苍白的，再一个，出血以后，血容量不足，血补不上去，但是可以补血容量，这个时候这个病人会口渴，要水喝。

所以，这一类急性贫血虚劳的的病人血不足，面色苍白，口渴还伴随有出血，而且还有卒喘悸，卒，就是突然的意思，喘，在这里是指呼吸急促，呼吸是快的，悸，就是心跳是加快的，在短时间内就出现了呼吸急促和心律加快。

脉是浮的，比正常的脉摸上去还要大，也就是有一种反射性的。

因为我们人都是很智能的，失血以后，为了保证重要脏器的供血，其他的这些血管就会收缩，所以，脸部的皮肤颜色就偏黄或者是偏白。

脉大，看起来血容量好象是更充足了，实际上，这是一种自我调节，这就是由于亡血导致的里虚。

急性的贫血（亡血）就是这个特点。

【要点延伸】
脉浮，以前我们一提到脉浮，就说是外感，其实不一定。

实际上脉浮是和脉大为劳是同一个意思，只是说，还没有达到更大，也就是经原来大一些。

以上说的这一些症状，多见于现代的急性失血性贫血。

这是虚劳的一类。

倪海厦金匮要略笔记（八八）血痹虚劳病脉并治第六血痹劳症【原文】男子面色薄主渴及亡血，卒喘悸，脉浮者，里虚也。

“男子面色薄主渴及亡血”，面色薄就是脸色很苍白，脸色苍白是因为津血亏损得厉害，亡血很厉害的人会出现口渴，因为人有一个自救功能，血少了，希望喝水去增加血容量。

“卒喘悸”，这个'卒’就是猝然之间，发生气喘短气，心悸动，“脉浮者”就代表里虚，这是一种望诊。

这是劳症的一种。

而虚的人为什么会渴呢？因为里阴虚掉了以后阳会更盛，有一些病人就是又虚又热，而实际上这个热是因为阴虚而来的虚热，不是实热。

实热的话我们就要用白虎汤或是承气汤来攻，主渴的虚热是不一样的，没有东西你怎么去攻？这个时候病人产生的虚热还是有很高的温度，一样会把津液蒸发掉的，所以病人会口渴。

遇到这种情形时，我们补虚的药要开，去热的药也要开，如果只开了去实热的药，结果大承气汤下去后，热是去掉了，但是虚会更盛，所以虚症是绝对不可以用攻法。

如果病人是实热，就是实而且壮热，结果你开成去虚热的药，如开了补药下去，于是实会更实，中医学就是要会看阴阳、表里、虚实、寒热，也就只是这样辨症而已。

突然发生“喘悸”就是病人突发喘的时候，就表示是气不足。

为什么会如此呢？当人体里虚掉的时候，肠胃功能一定不好，脾土就不能生金，肺里面的津液都是靠胰脏、脾脏来供应，脾脏吸收了营养再交给肺，当脾脏功能有问题时，病人就会卒喘，所以是气不足，才造成这样子。

悸，中医又叫做“血虚”，所以一个是气虚，一个是血虚。

有动悸的症状就是心脏的力量不够，才会产生动悸，中医叫做血虚。

“脉浮”因为脉的外面就是气，你摸到是气脉，没有摸到血脉，阳就是气，血就是阴，血不够了，阳就浮上来，于是就会摸到脉很大很浮，实际上病人是血虚掉了。

倪海厦金匮要略笔记（九二）血痹虚劳病脉并治第六血痹劳症【原文】男子平人脉虚弱细微者，喜盗汗也。

人年五六十，其病脉大者，痹侠背行。

若肠鸣马刀侠瘿者，皆为劳得之。

你遇到一位正常的男人，一切都好好的，能吃，能喝，能拉，能睡，什么都正常。

但是你摸他的脉时是虚弱细微的，而且还经常盗汗，这也是属于失精家。

也可以用桂枝龙骨牡蛎汤。

平常看起来正常的人，摸他的脉重按就没有，那么虚、那么弱。

不仔细找还找不到，就代表此人的气虚掉了。

气一但虚掉，表就不固，不该流汗时却会流汗出来，就是“喜盗汗也”，身体在很虚弱的状况之下才会有盗汗。

人到了五六十岁，脉大，有那个五十肩，或者是背痛，或者是脊椎骨督脉的问题，还有说肚子里面有肠鸣，马刀夹瘿，这是淋巴瘤，甲状腺肿瘤，这都是属于瘿瘤，都是因为劳病而得，都可以使用桂枝龙骨牡蛎汤。

牡蛎，就是钙，牡蛎是咸味的，咸能软坚，龙骨和牡蛎不太一样，龙骨是潜阳用的，当阳浮在外面的时候，我们用龙骨把阳内敛起来。

攻坚的时候，我们用牡蛎。

牡蛎是一味非常好用的药。

所谓盗汗的定义就是说，有时候醒到都会盗汗。

你运动跑步后会流汗是正常的，但是如果你坐着不动都会流汗，就是盗汗，有的人晚上睡觉时都会出一身汗。

当然如果你作梦梦到有人追杀你，于是出一身冷汗，这没什么问题。

如果没事而早上起来的时候床上都是湿的，就是严重的盗汗，这已经是代表气血两虚了，这个时候照样可以使用桂枝龙骨牡蛎汤，不是只有用在失精家。

中医的观念认为我们身体的津液、精、血这三样是同源的，所以可以用同样的治法来治。

所以遇到盗汗很严重的人，我们用桂枝龙骨牡蛎汤也一样可以将他治好。

【原文】脉沉小迟，名脱气，其人疾行则喘喝，手足逆寒，腹满，甚则溏泄，食不消化也。

我们看到这一些症状，就知道是里寒了，。

这个条辨放在这里，不知道是什么原因，时间久远，有可能是传抄错误。

也就是倪海厦老师常说的一句，可能是竹简脱了，弟子过门坎的时候不小心，门坎高了，摔了一跤，竹简摔脱了，捡回来拼凑在这里。