职工工伤与职业病致残程度鉴定标准GB／T16180-1996
文章属性
• 【制定机关】劳动和社会保障部(已撤销)
• 【公布日期】1996.03.14
• 【文 号】
• 【施行日期】1996.10.01
• 【效力等级】部门规范性文件
• 【时效性】失效
• 【主题分类】劳动安全保护
正文
*注：本篇法规已被：劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级(GB/T 16180－2006)（发布日期：2006年11月2日，实施日期：2007年5月1日）替代
职工工伤与职业病致残程度鉴定标准GB／T16180-1996
（１９９６年３月１４日发布 １９９６年１０月１日施行）
Ｂ１ 分级系列
ａ）一级
１）极重度智能减退；
２）面部重度毁容，同时伴有表Ｂ２中二级伤残之一者；
３）双眼无光感或仅有光感但光定位不准者；
４）四肢瘫肌力３级或三肢瘫肌力２级；
５）重度运动障碍（非肢体瘫）；
６）全身重度瘢痕形成，脊柱及四肢大关节部分功能丧失；
７）双肘关节以上缺失或功能完全丧失；
８）双下肢高位缺失及一上肢高位缺失； ９）双下肢及上一肢瘢痕畸形，功能丧失；
１０）小肠切除９０％以上；
１１）肝切除后原位肝移植；
１２）双侧肾切除或孤立肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期。
ｂ）二级
１）重度智能减退；
２）精神病性症状致使缺乏生活自理能力者；
３）一眼有或无光感，另眼矫正视力≤０．０２，或视野≤８％（或半径≤５°）；
４）双侧上颌骨完全性缺损；
５）双侧下颌骨完全性缺损；
６）一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损，并伴有颜面软组织缺损〉３０平方厘米；
７）静止状态下或仅轻微活动即有呼吸困难；
８）三肢瘫肌力３级或截瘫、偏瘫肌力２级；
９）双侧前壁缺失或双手功能完全丧失；
１０）双下肢高位缺失；
小肠破裂的临床护理
小肠是消化管中最长的一段肌性管道，也是消化与吸收营养物质的重要场所。人类小肠全长3～9m，平均5～7m，个体差异很大，分为十二指肠、空肠和回肠三部分，十二指肠属上消化道，空肠及其以下肠段属下消化道。
各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。小肠破裂在战时和平时均较常见，多见于交通事故、工矿事故、生活事故如坠落、挤压、刀伤和火器伤。小肠可因穿透性与闭合性损伤造成肠管破裂或肠系膜撕裂。小肠占满整个腹部，又无骨骼保护，因此易于受到损伤。由于小肠壁厚，血运丰富，故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术，其成功率均较高，发生肠瘘的机会少。
(一)护理评估
1．健康史了解病人腹部损伤的时间、地点及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化，如果患者神志不清，应询问目击人员。
2．临床表现小肠破裂后在早期即产生明显的腹膜炎的体征，这是因为肠管破裂肠内容物溢出腹腔所致。症状以腹痛为主，程度轻重不同，可伴有恶心及呕吐，腹部检查肠鸣音消失，腹膜刺激征明显。
小肠损伤初期一般均有轻重不等的休克症状，休克的深度除与损伤程度有关外，主要取决于内出血的多少，表现为面色苍白、烦躁不安、脉搏细速、血压下降、皮肤发冷等。若为多发性小肠损伤或肠系膜撕裂大出血，可迅速发生休克并进行性恶化。
3．辅助检查
(1)实验室检查：白细胞计数升高说明腹腔炎症；血红蛋白含量取决于内出血的程度，内出血少时变化不大。
(2)X线检查：X线透视或摄片，检查有无气腹与肠麻痹的征象，因为一般情况下小肠内气体很少，且损伤后伤口很快被封闭，不但膈下游离气体少见，且使一部分患者早期症状隐匿。因此，阳性气腹有诊断价值，但阴性结果也不能排除小肠破裂。
(3)腹部B超检查：对小肠及肠系膜血肿、腹腔积液均有重要的诊断价值。
(4)CT或磁共振检查：对小肠损伤有一定诊断价值，而且可对其他脏器进行检查，有时可能发现一些未曾预料的损伤，有助于减少漏诊。
序号 手术名称 级别 备注
1 腹腔镜下甲状腺瘤切除术 四级
2 腹腔镜下甲状腺部分切除术 四级
3 甲状腺癌根治术 四级
4 甲状腺全部切除术 四级
5 胸骨下甲状腺切除术 四级
6 胸骨下甲状腺全部切除术 四级
7 甲状旁腺全部切除术 四级
8 甲状旁腺部分切除术 四级
9 甲状旁腺腺瘤切除术 四级
10 甲状旁腺同种异体移植术 四级
11 甲状旁腺自体移植术 四级
29 腔静脉结扎术 四级
30 腔静脉修补术 四级
31 门静脉修补术 四级
32 颈内动脉结扎术 四级
33 颈总动脉结扎术 四级
44 颈淋巴结清扫术,单侧 四级
45 颈淋巴结清扫术,双侧 四级
46 根治性淋巴结清扫术 四级
47 腹腔淋巴结清扫术 四级
50 腹腔镜下脾切除术 四级
51 胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术 四级
52 经腹腔镜行胃大部分切除术 四级 序号 手术名称 级别 备注
53 胃切除伴食管空肠吻合术 四级
55 迷走神经切断术 四级
56 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术 四级
57 腹腔镜下十二指肠憩室切除术 四级
58 乙状结肠癌根治术 四级
59 腹腔镜下乙状结肠癌根治术 四级
60 小肠全部切除术 四级
61 腹腔镜下左半结肠切除术 四级
62 结肠全部切除术 四级
63 直肠癌根冶术Paiks 四级
64 迈尔斯氏术Miles(腹,会阴直肠联合切除) 四级
65 直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon) 四级
66 经腹腔镜行直肠癌根治术 四级
67 肝部分切除+肝肿瘤切除 四级
68 肝血管瘤切除术 四级
69 肝癌根治术 四级
70 肝叶切除术 四级
71 半肝切除术 四级
73 胆囊癌根治术 四级
74 复杂性内引流术 四级
手术：用各种器械和仪器对机体组织或器官进行切除、修补、重建或移植等，以解除患者痛苦，达到治疗目的
急救手术first aid operation：指病情迅速变化，直接威胁患者生命而需立即施行的手术，如急性窒息时气管切开术、大血管损伤时止血术
急症手术emergency operation：指病情发展危及患者生命，必须及时手术，如胃肠道穿孔修补术、脾破裂脾切除术
限期手术limited operation：指手术时间虽可选择，但不宜过长延迟，准备时间有一定限制，应在这段时间内尽可能做好准备再施行手术，如各种恶性肿瘤（早期）根治术
择期手术elective operation：又称非紧急手术，指病情发展缓慢，术前可做适当准备再选择合适时间进行手术，如腹股沟斜疝修补术、甲状腺大部切除术
无菌手术clean operation：清洁手术，指手术全过程均在无菌条件下进行，手术部位病变组织没有感染或污染，伤口可得到一期愈合，如甲状腺次全切除术
污染手术contaminative operation：可能沾染手术，指手术过程某一阶段，手术区有被沾染可能，如胃肠道、胆道等空腔脏器的手术
感染手术infective operation：沾染手术，手术部位已有感染或化脓，如脓肿切开引流术
根治性手术radical operation：指用手术方法完全切除病变组织或器官而使疾病根治，如阑尾切除术、良性肿瘤切除术
姑息性手术palliative operation：指不能完全或直接切除病变，只能减轻症状或延长患者生命的手术，如为解决食道癌患者进食而做的胃造瘘术、直肠癌患者晚期结肠造口术
一/二/三期手术one/two/three stage operation：经过一/两/三或多次
围手术期preoperative period：指以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5～7d至术后7～12d
