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一、引言肠管吻合术是外科手术中常见的一种操作，主要用于治疗肠梗阻、肠穿孔、肠扭转等疾病。
通过将肠管的两个断端吻合起来，恢复肠道通畅，达到治疗目的。
为了提高我的临床操作技能，我参加了离体肠管吻合术的实训。
以下是我对此次实训的总结报告。
二、实训目的1. 掌握离体肠管吻合术的基本操作步骤。
2. 熟悉手术器械的使用方法。
3. 培养无菌操作观念，提高手术操作技能。
4. 加深对肠道解剖学知识的理解。
三、实训过程1. 术前准备（1）器械准备：无菌手术包、肠钳、剪刀、缝合针、线、温生理盐水、无菌巾等。
（2）动物准备：选取健康成年狗一只，进行术前禁食、禁水处理。
（3）环境准备：手术室内清洁、消毒，确保无菌操作。
2. 麻醉与保定采用全身麻醉，将狗置于仰卧位，固定四肢，保持手术部位暴露。
3. 手术步骤（1）腹中线切开术：在狗腹部正中线做一长约10厘米的切口，逐层切开皮肤、肌肉、腹膜，暴露腹腔。
（2）腹腔探查：轻轻拉出病变肠段，观察病变部位，确认肠管坏死。
（3）肠管切除：确定切除范围，双重结扎向切除段的肠管供应的肠系膜动脉及其边缘分支，用肠钳分另钳夹预定切除线外1厘米处的健康肠段，预定切除线应成一定角度以保证肠系膜反对侧肠管有良好供血。
切除病变肠段。
（4）肠管吻合：用剪刀剪去结扎线之间的肠系膜，剪去外翻的肠粘膜，进行断端缝合。
采用肠壁全层连续缝合，浆膜肌层用丝线作问断内翻缝合。
接着将肠膜作螺旋连续缝合。
（5）冲洗腹腔：用温生理盐水冲洗腹腔，确保无残留组织。
（6）闭合腹壁切口：逐层缝合腹膜、肌肉、皮肤，装着腹绷带。
4. 术后护理（1）术后禁食48小时，然后给予少量流食、半流食，充分饮水，水中可加人适量的食盐，并注意维生素的补充。
（2）术后5-7天内应用抗生素，预防感染。
四、实训体会1. 通过此次实训，我掌握了离体肠管吻合术的基本操作步骤，熟悉了手术器械的使用方法。
2. 在手术过程中，我深刻体会到了无菌操作的重要性，严格按照无菌操作原则进行操作，确保手术安全。
一单项选择题1.下列痔的临床特点，不正确的是（1分）外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛内痔出现静脉破裂可引起疼痛痔是指直肠末端黏膜卜.和肛管及肛缘皮卜.的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团齿状线是区分内、外痔的标志混合痔具有内、外痔的症状和特征参考答案：内痔出现静脉破裂可引起疼痛 2.肛裂的临床特点下列应除外（1分）便时和便后肛门剧痛多位于后中线或中线常合并有便秘和便血常有哨兵痔存在大便习惯和大便形状改变参考答案：大便习惯和大便形状改变3.关于直肠癌的扩散与转移，下列哪个说法是错误的（1分）直肠癌主要的扩散途径是淋巴转移直肠癌很少直接种植在腹膜上血行转移的机率与癌肿的恶性程度有关直肠癌向上可沿腹主动脉周围淋巴结转移癌肿绕肠管一周约需6个月参考答案：癌肿绕肠管一周约需6个月4.下列各个关于肛痿的说法中，哪个是不正确的（1分）肛矮属自限性疾病，可以自愈肛疹主要侵犯肛管，很少累及直肠内II位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上肛管括约肌间型是最常见的一种肛疹高位肛瘦是指痿管在外括约肌深部以上参考答案：肛痰属自限性疾病，可以自愈5.男性，12岁，近2个月来常有粘液血便、软，每天2〜3次，量不多，无腹胀，无体征减轻。
体格检查:腹软，未及包块，直肠指检未及肿块，纤维结肠镜检查见乙状结肠内有4枚0.5cm 左右带蒂肉。
病理为管状腺瘤。
医生可向其父母说明下列各点，除了：（1分）肠息肉多发于乙状结肠和直肠，治疗后可首选乙状结肠镜复杳常见的息肉为管状腺瘤性息肉，是癌前期病变少年型息肉不是癌前期病变（病理诊断为错构瘤）如是乳头状腺瘤愈后更好，因为很少恶变肠息肉可多发，超过100个称息肉病参考答案：如是乳头状腺瘤愈后更好，因为很少恶变 6.内痔的早期临床表现为（1分）黏液血便便后脱垂无痛性、间歇性便后出血肛门疼痛肛门抓痒参考答案：无痛性、间歇性便后出血试题解析：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血可自行停止，偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。
局解手术学实习指导中国医科大学附属第一医院外科局部解剖学与手术学教研室目录第一章无菌技术 1 第二章外科手术器材及使用方法 4 第三章手术基本操作技术7 第四章阑尾切除和小肠切除术、小肠端端吻合术示教9 第五章阑尾切除和小肠切除术、小肠端端吻合术14 第六章Billroth I法胃大部切除术示教20 第七章Billroth I法胃大部切除术手术22 第八章胃切除、胃空肠吻合术示教25 第九章胃切除、结肠后胃空肠吻合术手术27 第十章标本观察一29 第十一章标本观察二34第一章无菌技术一、目的要求：（一）了解手术室的建立要求（二）掌握手术室的无菌原则（三）掌握刷手法（四）掌握穿手术衣的方法（五）掌握消毒铺单的方法二、实习内容：（一）手术室的建立手术室是保证安全、顺利地进行手术的场所，在位置、结构、设备等方面要严格按照无菌原则建立手术室。
手术室应设在手术治疗区的中心或附近，环境清洁，无噪音，采光好。
设有专用供电、供冷热水、中心供氧、中心负压吸引系统。
有条件的医院，还应设有空气净化和温、湿度调节系统。
手术室的墙、地面由易刷洗材料装修，地面有排水孔，墙角为弧形不易积尘。
手术间的数目与外科病床数目之比约为1:20。
大、中、小手术间面积分别为40～60m２、30～40m２、25～30m２，最小不能小于25m２。
手术间内设备以简单、适用、易移动、便于刷洗为原则。
（二）手术室的无菌原则外科无菌技术是为防止细菌进入手术野，避免伤口感染所采取的一系列消毒措施、操作方法和规则的总称。
1. 手术伤口细菌来源和控制途径：皮肤表面附着大量细菌，称暂存菌；深居毛囊、汗腺、皮脂腺及皮纹深处的称为常住菌。
刷洗及皮肤消毒剂可消灭暂存菌，而常住菌不能被消灭。
2. 无菌原则：表2-2-1：无菌原则手术安排无菌与感染手术分手术间进行，手术者先行无菌手术，后行有菌手术。
人员安排患急性呼吸道感染或化脓性感染者不应参加手术或参观手术。
无菌分区手术者肩以上、脐以下及手术台、器械台缘以下均视为有菌区，手和器械不可超出上述区域；不得在术者背后传递器械；术中互换位置时，要背对背移动，靠近手术台者须面向无菌区。
1.最佳热氮比：机体每输入1g氮的同时，供给100~150kcal能量，这样的热氮比有利于蛋白质合成而不会被作为能量消耗2.中国新九分法：是指将全身体表面积划分为11个9%的等分，以损伤部位占人体总面积的百分比进行烧伤面积估计3.血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行4.胆绞痛：因结石梗阻引起胆道内压力升高，胆囊强烈收缩而发生剧烈绞痛，位于右上腹或上腹，阵发性或持续疼痛阵发性加重1．毕Ⅱ式胃大部切除术：胃大部分切除后，将残胃与上段空肠吻合，将十二指肠残端自行缝合2．绞窄性肠梗阻：在肠内容物通过受阻的同时肠壁血运发生障碍，甚至肠管缺血坏死3．躯体痛：即壁层腹膜痛，又称体表痛，为腹膜壁层受腹腔内炎症或化学渗出物刺激后产生的痛觉4．布-力Ⅱ综合征是由于肝静脉或肝段下腔静脉阻塞导致肝静脉流出道受阻而引起的临床症候群1. 休克指数：脉率/收缩压（mmHg）数值为0.5多提示正常，>1.0-1.5提示休克，>2.0为严重休克2. 腹部穿透伤：腹部开放性损伤病人有腹膜破损者3. 动力性肠梗阻：由于肠壁运动功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄3．酒窝征乳腺癌时Cooper韧带受侵犯而扭曲导致肿瘤表面皮肤凹陷4. 纵膈摆动：纵膈在每次呼吸运动中的左右摆动称为纵隔摆动，可影响心脏功能及静脉回心血流，导致循环功能紊乱1．经腹直肠癌切除术：或称Dixon手术，经腹切除乙状结肠和直肠大部、系膜及周围组织，作直肠和乙状结肠端端吻合2．原发性肝癌：是指原发于肝细胞和肝内胆管细胞的癌肿3．壶腹周围癌：是指壶腹癌、胆总管下端癌和十二指肠腺癌4．小脑幕切迹疝：幕上占位病变不断增长时，脑干和患侧大脑半球向对侧移位，通过小脑幕切迹脑组织被挤向幕下1．脓毒症：是伴有全身性炎症反应，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染的统称2．机械性肠梗阻：因肠腔阻塞、肠壁病变或肠管受压等原因引起肠腔变狭小，使肠内容物通过发生障碍3. 夏柯三联征：为肝外胆管结石合并胆管炎的典型表现，包括腹痛、寒战高热和黄疸4．脑震荡：指由于暴力引起的一时性脑功能障碍，无器质性改变，是原发性脑损伤中最轻的一种1人工气道：通过鼻、口腔或直接在上呼吸道置管，用以辅助通气的方法2．浸润性突眼：又称恶性突眼，眼球后突出明显，球后组织体积增大，并有眼外肌受累，眼睑不能完全闭合4．急性胰腺炎：是胰腺分泌的胰酶被激活后对胰腺组织自身消化所引起的急性炎症1.急性蜂窝织炎：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染2.PICC：指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，其末端位于上腔静脉3.脾中央型破裂：指脾实质内部破裂，发生局限性出血，形成血肿4.Horner综合征：由于上叶顶部肺癌压迫交感神经，出现同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等1烧伤：是由热力、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的组织损伤2毕I式胃大部切除术胃大部分切除后，将残留直接与十二指肠吻合3栓塞后综合征：肝动脉栓塞化疗后，多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等临床表现4膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛1多器官功能障碍综合征：严重感染、创伤或大手术对机体的打击产生严重的生理损伤，导致两个或两个以上器官或系统同时发生功能障碍或衰竭2库欣反应：颅内压增高病人出现的典型表现，包括血压升高、心动过缓、呼吸抑制3颅骨骨折：指颅骨受暴力作用导致颅骨结构的连续性中断es手术：经腹会阴联合直肠癌根治术，原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口1．胃肠外营养：是指从静脉途径供给病人所需要的营养素，包括碳水化合物、脂肪、氨基酸、维生素和微量元素、水分等。
第1篇一、实验目的1. 熟悉肠切吻合术的基本操作步骤和技巧。
2. 掌握肠切吻合术的适应症和禁忌症。
3. 了解肠切吻合术的并发症及其预防措施。
4. 培养无菌操作观念，提高外科手术技能。
二、实验时间2023年X月X日三、实验地点手术室四、实验材料1. 实验动物：家兔1只2. 实验器械：手术刀、剪刀、镊子、缝针、缝线、无菌手术巾、生理盐水、消毒液等3. 实验药品：肾上腺素、氯化钠、葡萄糖等五、实验方法1. 实验动物麻醉：采用静脉注射肾上腺素的方法，使家兔进入麻醉状态。
2. 剖腹：在腹部正中线切开皮肤，暴露腹腔。
3. 肠切除：在离回盲部约10cm处，用手术刀切断肠管，并切除一段肠管。
4. 肠吻合：将断端肠管对齐，用7号丝线进行肠切吻合术。
5. 缝合腹壁：将皮肤和肌肉层分层缝合，恢复腹腔。
6. 观察和记录：观察肠吻合口愈合情况，记录实验结果。
六、实验结果1. 实验动物在麻醉状态下顺利完成了肠切吻合术。
2. 肠吻合口愈合良好，无明显出血和感染。
3. 实验动物术后恢复良好，食欲正常，无并发症发生。
七、实验讨论1. 肠切吻合术是外科手术中常见的操作，熟练掌握其操作技巧对于提高手术质量至关重要。
2. 在肠切吻合术中，无菌操作是关键环节，要严格遵守无菌原则，防止感染。
3. 肠吻合口愈合与手术操作、缝合技术、术后护理等因素密切相关。
本实验中，肠吻合口愈合良好，说明实验操作符合要求。
4. 在肠切吻合术中，应注意避免损伤肠系膜血管和神经，以免影响肠功能。
5. 术后护理对肠吻合口愈合至关重要，要保证营养充足、环境清洁，避免感染。
八、实验结论1. 本实验成功完成了肠切吻合术，掌握了肠切吻合术的基本操作步骤和技巧。
2. 实验结果表明，肠吻合口愈合良好，术后恢复良好，无并发症发生。
3. 通过本次实验，进一步提高了无菌操作观念和外科手术技能。
九、实验建议1. 在实验过程中，要注意观察实验动物的反应，确保麻醉效果。
2. 严格遵守无菌操作原则，防止感染。
习题一一、填空题1、手术分类,根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术、感染手术三类。
2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即、、、、。
3、手术切口分为、、三类,分别用、、字母来表示;手术切口愈合的分级是、、。
4、选择手术切口应注意满足以下 6个要求即①②③④⑤⑥。
二、判断题1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病(2、组织切开的原则是由浅入深,多层组织一次性切开,以减少损伤的程度(3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织,也可用来钳夹纱布垫(4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下(5、结扎皮下出血点用 4号或 7号丝线(6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher ’ s 钳(三、名词解释1、围手术期2、姑息手术4、减张缝合四、选择题A 型题1、有齿血管钳又称:A. Allis clampB. Pary’ s clampC. Kelly clampD. Kocher’ s clampE.. Mosquito clamp 2、正确的持镊方法应该是:A. 左手拇指与食指、中指相对应B. 左手拇指对食指C. 左手拇指对中指D. 右手拇指对中指和无名指E. 右手拇指与食指、中指相对应B 型题问题(1— 6A. 指压式B. 持弓式 C, 执笔式 D. 反挑式 E. 握拳式1、切开皮肤、皮下2、腮腺脓舯切开引流3、截肢术,切断大腿肌肉4、精细手术或整形手术5、大片筋膜切开C 型题问题(1— 5A. 缝合时注意边距和针距B. 缝合时组织等量、对称和整齐C. 两者都有D. 两者都无1、缝合皮肤 (2、胃肠吻合 (3、缝合腹膜 (4、缝合皮下 (5、缝合肌腱 (X 型题 (1— 21、间断缝合常用于:(A. 皮肤缝合B. 前鞘缝合C. 胸膜缝合D. 腹膜缝合E.肌肉缝合2、荷包缝合常用于:(A. 肠端吻合B. 膀胱造瘘术C. 结肠造瘘术D. 阑尾切除术E. 静脉切开术五、问答题1、深部手术理想的手术切口应符合下列哪些要求?2、组织切开的要求有哪些?3、临床上常用的缝合方法有哪五种?[参考答案及题解]一、填空题1、无菌手术、污染手术和感染手术三类。
外科肠吻合实验报告篇一：外科实验手术记录外总实验器械核对表日期入室时间13：00 手术结束时间17：00 总时间: 4小时手术名称阑尾切除术+肠切除及肠端端吻合术+胃切除术手术团队成员: 家兔体重千克外科学总论动物实验手术记录手术日期：2016年12月13日动物种类：家兔手术名称：阑尾切除术+肠切除及肠端端吻合术+胃切除术手术者：第一助手：器械师: 麻醉师:手术开始时间：13：00 结束时间：17:00 共计：4小时麻醉药品：2%戊巴比妥钠方法：腹腔注射用量：15—20mg/kg 手术步骤如下：一、麻醉过程:腹腔注射二、体位：仰卧位三、洗手方法：在流动水下，使双手充分淋湿。
取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
掌心相对，手指并拢，相互揉搓；心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
用流动水自手、上臂至肘部落下，手不能放在最低位，以免臂部的水反流到手。
共洗2遍，后用无菌小毛巾自手向肘部方向擦干。
四、消毒方法:取消毒液3-5ml，按“七步洗手法”均匀涂布搓擦双手。
再取消毒液3-5ml，按“六步洗手法”均匀涂布搓擦双手。
注意搓擦时使消毒液分布均匀，待干。
五、铺巾方法：用4块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖住手术切口周围。
顺序为先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧。
然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住，以防止移动。
再浦中单，最后铺大单，头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边30cm。
六、穿手术衣，带无菌手套：抓住手术衣的领口，将手术衣整体向上10ｃｍ高度抛开，两手快速伸进袖内，两手向前平行伸直。
巡回护士从身后协助提拉衣领内面及系好颈部、背部内侧衣带，无接触式戴手套将袖口边缘压紧包住。
胃肠外科名词解释及简答题一、名词解释1.绞窄性肠梗阻：指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。
2.短肠综合征：是指小肠被广泛切除后，残存的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征。
3.阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm是，或者肠石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。
4.倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。
5.残胃癌：胃十二指溃疡行胃大部切除后5年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。
多发生在术后20～25年，发生原因与胃切除术后的胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关，患者常具有上腹疼痛，进食后饱胀，消瘦和消化道出血。
6.鸦爪：迷走神经的胃前支和后支沿小弯下行，并发出分支进入胃的前后壁，至胃窦处的最后3-4支终末支进入胃窦，呈鸦爪状，可控制胃窦的运动和幽门的排空。
8.快波：负载于慢波之上，是一种周期性发生并由近端消化道向远端消化道移行的肌电综合波，亦叫传导性肌电复合波。
9.迷走相：食物经视觉、味觉、嗅觉刺激神经中枢，兴奋信号经迷走神经下传达到胃的壁细胞、主细胞和黏液细胞分泌胃酸、胃蛋白酶和黏液的过程。
10.胃相：当食物进入胃后，胃扩张引起的物理形成迷走长反射和食物接触胃黏膜的化学系刺激形成胃壁的胆碱反射短通路而导致胃液分泌的过程。
11.早期胃癌：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。
球后溃疡：发生在十二指肠球部以远部位的溃疡，12.小胃癌：直径小于10mm以下的癌灶。
13.微小胃癌：直径小于5mm以下的癌灶。
14.Krukenberg瘤：胃癌组织浸润突破浆膜层后，肿瘤细胞脱落种植于卵巢形成的卵巢转移性肿瘤。
17.化脓性门静脉炎：急性阑尾炎示阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症，临床表现为寒战高热，肝大，剑突下压痛，轻度黄疸。
外科手术学往年试题汇总一、名词解释（3*5）1.外科无菌术2.三重结mbert缝合方法4.钝性分离5.伤口换药二、单项选择（1*15）本帖隐藏的内容仔细看书，书上有蛮多都没讲但是要考的，特别的基础操作当中的，有些题目比较灵活，比如问做哪个手术的顺序。
三、多项选择（2*10）四、填空题（0.5*20）1.中腹部手术的消毒范围上至、下至、两侧至2.最有效的灭菌方法3.组织分离的方式（2空）4.手术的基本技术（5空）5.伤口的类型（3空）6.持刀方式选哪种？切破皮肤、精细操作、截肢、挑破脓肿7.@韩半仙亲~还有什么来着？五、简答题（4*5）1 洗手前的准备2 深部手术切口的要求3止血的方法4以腹部手术为例，铺巾的顺序5手术记录的内容六、问答题（10*2）1 无菌手术的原则2 病例题目（1）诊断（2）手术方案和记录（切口、步骤、缝针、缝线、缝合方法）应该是脾切除一、单选：（记不全了，列几个小坑的）无菌敷料覆盖伤口的大小应达到伤口周围3cm麦氏切口的相关要点持针钳的尖端应夹住缝针的中后1/3交界处拆线相关术中剪线相关，什么留线头多少毫米。
二、多选：（略大坑。
）灭菌的监测，4条拆线时间（各种考，翻来覆去考）高压蒸汽灭菌适用于皮肤消毒液可采用多少浓度多少浓度的消毒液三、名解：Sterilization结扎止血引流感染伤口四、简答：伤口换药的适应症局部止血的方法切开的注意事项穿包被手术衣的方法五、问答：脾破裂的诊断和手术记录记的不是很全，大家来补充啊！ps，骚年们，考前仔细滴把所有的书都看了吧，每一行每一行啊！！！一系在医学院普遍没有存在感，发个内容完成个马斯洛需求名解1、消毒2、清创术3、微创原则填空1、伤口根据感染分类：三种2、局部止血四种方法：3、对合缝合的7种方法：4、手术刀四种执法：简答1、以腹部手术为例说明铺巾步骤2、手术进行中的无菌选择名词解释（每个5分）1.灭菌2.假结填空题（每空2分）1.四种手术刀执刀方式。
