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狗小肠部分切除肠端端吻合术----ce77a202-6eb7-11ec-9a01-7cb59b590d7d狗小肠部分切除、肠端-端吻合术犬小肠部分切除及端对端吻合【学习目的和要求】1.了解节段性小肠坏死模型的制作方法。
2.掌握活体动物小肠切除和端对端吻合的方法。
[设备]手术刀、组织剪、线剪、血管钳、组织钳、有齿镊、无齿镊、持针钳、甲状腺拉钩、s拉钧、肠钳、有齿直血管钳(kochcr钳)、吸引器、缝合针和线、纱布、纱布垫、手术巾、手套、胶布、敷料等。
―.操作步骤1.麻醉成功后，将狗（或兔子或小型猪）仰卧位固定在手术台上，消毒并放置无菌毛巾。
2.开腹作右(或左)中腹部经腹直肌或正中切口。
3.肠切除（1）剖腹术后，观察腹腔内小肠，从切口中取出一段小肠袢，用周围的盐水纱布垫将小肠袢与腹壁分离。
在肠系膜边缘附近结扎4～5条肠系膜血管，制作肠坏死模型。
(2)展开肠拌，观察病变范围及系膜血管分布情况，确定肠管的切除范围。
在预定的切除部位，按血供方向，先将一面的系膜作“v”形切开，接着按同―切开面剪开另一面的系膜，此时应注意避免损伤血管(图13-1)。
然后分离所遇的系膜血管，用两把弯血管钳夹住，在钳间剪断此血管，用4号丝线结扎血管两断端，再于近心端结扎线外侧用l号丝线作贯穿缝合结扎。
最后切断小肠系膜。
（3）在要切除的肠道两端（离变黑的肠道3~5cm），使用Kocher钳从小肠到系膜边缘倾斜指向系膜边缘，使钳的横轴与小肠形成约30°的角度，镊子的尾部偏向保留的肠道（图13-2）。
这不仅可以增加吻合口的直径，而且可以保证肠道破裂端的血液供应。
然后分离肠系膜，两端靠近保留的肠段约0.5cm。
然后在离Kocher钳3~5cm的小肠健康侧用一对肠钳夹住小肠。
肠管不应夹得太紧，以防止肠道内容物通过，并防止肠管边缘出血。
擦干肠钳和Kocher钳之间的肠管后面的纱布，切断靠近Kocher钳两端健康侧的肠管，取出患病肠管和纱布。
