肝功能异常诊断标准
肝功能异常是指肝脏本身的功能受到损害，导致肝脏活动受到影响而出现的症状和变化的一种疾病。肝功能异常通常被诊断为“肝病”。
肝功能异常的诊断标准以血液学指标和影像学检查为主。血液学检查包括肝功能检查，其中主要是血清谷草转氨酶(TG)，血清丙氨酸酶(ALT)，血清球蛋白X(TPX)和血清谷丙转氨酶(GGT)等。其中，TG、ALT和TPX能反映肝细胞内部细胞壁蛋白损伤的程度，而GGT则可以反映肝脏功能的总体损害情况。影像学检查包括肝脏B超，CT，螺旋CT，电子磁共振，肝素核素血流动力学和肝素核素摄影术等几种手段，可以反映肝脏的形态及它们的工作状态。有时还会使用病理学检查，也就是活检，以确定肝脏的真正病变情况。
另外，病史也是诊断肝功能异常的重要性标准，这可以帮助医生推断患者可能患有肝炎，肝硬化或其他肝脏疾病。检查完血液学指标和影像学检查后，还要进行临床检查，帮助确定患者是否患有肝病，以及患者的病情。
总之，肝功能异常的诊断标准主要有血液学指标和影像学检查以及病史检查等几个方面，医生们应将这些指标综合评估，以有效确定患者是否患有肝功能异常。只有综合这些检查才能准确诊断肝功能异常，从而为临床治疗和后续监测工作提供基础。
窑放射与影像窑中国当代医药2018年9月第25卷第27期
CHINAMODERNMEDICINEVol.25No.27September2018在临床上所遇到的肝细胞癌渊HCC冤病例多数情况都属于扩张型病变袁浸润型生长的发生率相对较少遥多是单一病灶中心起源袁分化程度较好者袁其生长速度相对较慢袁即便是弥漫型的HCC袁在病情发展过程中有存在着单克隆瘤细胞肝内门脉广泛转移的风险[1-2]遥临床研究显示袁HCC病灶的生长尧变化速度相对较慢袁自肿瘤发生至有程度明显的症状表现产生的时间达到几年袁若是患者出现明显黄疸尧肝脾肿大等症状袁则其病灶生长速率就会明显加快袁一旦出现此症状袁患者的存活时间通常也就只有几个月[3-4]遥本研究分析HCC采用CT灌注成像渊CTP冤技术对病情进行诊断的临床价值袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2015年8月耀2017年8月在我院经手术治疗后病理学检验确定为HCC的患者74例袁按照术前实际接受检查方法的不同分成对照组和研究组袁每组各37例遥对照组病史1耀14个月袁平均渊4.2依0.8冤个月曰男26例袁女11例曰扩张型HCC29例袁浸润型HCC8例曰年龄39耀76岁袁平均渊53.7依7.5冤岁遥研究组病史1耀17个月袁CT灌注成像在肝细胞癌诊断中的应用价值程亮辽宁省鞍山市肿瘤医院影像科袁辽宁鞍山114036[摘要]目的分析肝细胞癌渊HCC冤采用CT灌注成像渊CTP冤技术对病情进行诊断的临床价值遥方法选取2015年8月耀2017年8月我院经手术治疗后病理学检验确定为HCC的患者74例袁按照术前实际接受检查方法的不同分成对照组和研究组袁每组各37例遥对照组术前接受常规CT扫描检查曰研究组术前接受CTP遥比较两组血容量尧灌注流量尧检查操作时间尧纠纷事件率尧误诊率尧漏诊率尧术前检查结果与术后病理证实结果的符合率遥结果研究组检查期间血容量低于对照组袁灌注流量高于对照组袁检查操作时间短于对照组渊P<0.05冤曰纠纷事件发生率仅为2.7%袁少于对照组的13.5%渊P<0.05冤曰误诊率和漏诊率低于对照组渊P<0.05冤曰术前检查结果与术后病理证实结果的符合率为94.6%袁高于对照组渊70.3%冤袁差异均有统计学意义渊P约0.05冤遥结论HCC采用CTP技术对病情进行诊断袁可以缩短检查操作时间袁降低误诊和漏诊率袁减少由此所导致的纠纷事件袁使肝细胞癌诊断的准确性明显提升遥[关键词]肝细胞癌曰CT灌注成像曰诊断[中图分类号]R735.7[文献标识码]A[文章编号]1674-4721渊2018冤9渊c冤-0098-03DiagnosisandclinicalapplicationofCTperfusionimaginginhepatocellu鄄larcarcinomaCHENGLiangDepartmentofMedicalImaging,AnshanTumorHospital,LiaoningProvince,Anshan114036,China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicalvalueofCTperfusionimaging(CTP)inthediagnosisofhepatocellularcarcinoma渊HCC冤.MethodsAtotalof74patientswithHCCwhoweretreatedbysurgeryandpathologyfromAugust2015toAugust2017wereselectedanddividedintocontrolgroupandresearchgroupaccordingtotheactualpreopera鄄tiveinspectionmethods袁37casesineachgroup.ThecontrolgroupwasreceivedroutineCTscanbeforeoperation,andthestudygroupwasreceivedCTPbeforeoperation.Thecoincidencerateofbloodvolume,perfusionvolume,operationtime,incidentrate,misdiagnosisrate,misseddiagnosisrate,preoperativeexaminationresultsandpostoperativepatho鄄logicalfindingswerecompared.ResultsThepatientsinthestudygroupduringtheinspectionofbloodvolumewaslow鄄erthanthatinthecontrolgroup,theperfusionratewashigherthanthatinthecontrolgroup,operationtimewasshorterthanthatinthecontrolgroup(P约0.05冤.Disputeincidentratewasonly2.7%,lesserthanthatinthecontrolgroup(13.5%)(P约0.05冤.Therateofmisdiagnosisandmisseddiagnosisratewaslowerthanthatinthecontrolgroup(P约0.05冤;preoperativeexaminationresultsandpostoperativepathologyresultscoincidenceratewasreached94.6%,higherthan70.3%ofthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05冤.ConclusionUsingCTPtodiag鄄nosetheconditionofHCCcanshortentheoperationtime,reducetherateofmisdiagnosisandmisseddiagnosis,reducethedisputescausedbyit,andimprovetheaccuracyofdiagnosisofhepatocellularcarcinoma.[Keywords]Hepatocellularcarcinoma;CTperfusionimaging;Diagnosis
多排螺旋CT中灌注参数对肝脏占位性病变鉴别诊断的临床价值
陈宗杰
【摘 要】目的 探讨多排螺旋C T在鉴别诊断肝脏占位性病变的临床价值.方法 收集2016年1月至2017年6月在古浪县人民医院就诊的肝脏占位性病变患者154例,根据临床病理分为3组,A组患者(n=51)为原发性肝癌,B组患者(n=52)为肝脏转移瘤,C组患者(n=51)为肝血管瘤.对患者进行肝脏灌注CT,统计分析肝脏中病灶及周围组织的灌注参数.结果 病灶组织灌注CT参数中,HBF指标A组患者明显高于B、C两组,B组明显高于C组(P<0.05);HBV指标A组明显高于B、C两组(P<0.05),B与C组未呈现显著差异(P>0.05);MTT指标中A组明显低于B、C两组,B组明显低于C组(P<0.05).HAP、PVP、TLP指标C组明显高于A、B两组(P<0.05),HAP、TLP指标A组明显高于B组(P<0.05),PVP指标A组明显低于B组(P<0.05).HPI指标在3组间无明显差异(P>0.05).病灶周围肝组织灌注CT参数中,HBF指标C组明显低于A、B组,A组低于B组(P<0.05);HAP指标和HPI指标B组均明显高于A、C两组(P<0.05),A、C组间无明显差异(P>0.05);3组HBV、MTT、PVP、TLP指标未呈现显著差异.正常肝组织灌注CT参数中,MTT指标A组明显低于B、C组(P<0.05),B、C间无明显差异(P>0.05);3组HBF、HBV、HAP、PVP、TLP、HPI指标无显著差异(P>0.05).结论 肝占位性病变患者经过灌注CT检查获得的灌注参数在病灶区及病灶周围区具有较大的差异,因此可以认为灌注参数对于鉴别诊断原发性肝癌、肝转移癌、肝血管瘤等有一定临床价值.
【期刊名称】《国外医学（医学地理分册）》
【年(卷),期】2018(039)001 【总页数】4页(P75-78)
【关键词】灌注CT;肝脏占位性病变;灌注参数;放射诊断
∗基金项目:松滋市科技局科研基金资助项目(编号:2019-021)作者单位:434200湖北省松滋市人民医院超声影像科(余涛,付路路,陈方);华中科技大学同济医学院武汉市中心医院内科(田园)第一作者:余涛,男,33岁,大学本科,主治医师。E-mail:little-fish.love@·肝癌·
超声造影灌注时相分析在肝硬化背景下对肝脏增生结节的诊断价值
余涛,付路路,陈方,田园 【摘要】 目的 探讨超声造影(CEUS)灌注时相分析在肝硬化背景下对肝脏增生结节的诊断价值。方法 2017年6月~2020年6月我院诊治的肝硬化患者100例,均接受CEUS检查,获得超声造影定量参数,包括造影峰值强度(Peak)、达峰时间(TTP)和平均度越时间(MTT),记录两组局部血容量(RBV)和局部血流量(RBF)水平。结果 经组织病理学检查,诊断增生结节(DN)54例和小肝细胞癌(sHCC)46例;在肝硬化背景下,DN组病灶无明显血流信号占53.9%,48.5%sHCC组病灶主要为低血流信号,两组均以低回声为主(79.6%对74.2%),边界清晰(91.1%对77.3%),形态规则(65.4%对74.2%,P>0.05);在动脉期、门脉期和延迟期,DN组分别以低(52.3%)、等(85.9%)和等增强(91.0%)为主,而sHCC组分别以高(86.4%)、等(63.6%)和低增强(60.6%)为主(P<0.05);DN组Peak、TTP和MTT分别为(46.4±13.5)%、(26.8±3.5)s和(53.3±7.8)s,与sHCC组【分别为(58.8±11.3%)、(24.2±4.3)s和(42.5±9.7)s】比,差异显著(P<0.05);DN组动脉期RBV和RBF水平分别为(1562.8±618.3)mL和(1562.8±618.3)mL/s,延迟期分别为(612.3±95.3)mL和(25.7±6.9)mL/s,与sHCC组【分别为(3428.6±562.8)mL和(62.5±13.5)mL/s及(385.5±89.6)mL和(18.3±4.7)mL/s】比,差异显著(P<0.05);CEUS诊断DN的准确率为87.0%,灵敏度为87.0%,特异度为87.0%,阳性预测值为88.7%,阴性预测值为85.1%(Kappa值=0.739)。结论 CEUS灌注时相分析可为在肝硬化背景下帮助鉴别诊断DN与sHCC,具有较高的临床应用价值。 【关键词】 小肝细胞癌;增生结节;肝硬化;超声造影;定量分析 DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2022.02.029 Clinicalvalueofperfusionphaseanalysisofcontrast-enhancedultrasoundinthediagnosisofpatientswithhyperplasticnoduleswithunderlyinglivercirrhosis YuTao,FuLulu,ChenFang,etal.DepartmentofUltrasound,People'sHospital,Songzi434200,HubeiProvince,China 【Abstract】 Objective Theaimofthisstudywastoexploretheclinicalvalueofperfusionphaseanalysisofcontrast-enhancedultrasound(CEUS)inthediagnosisofpatientswithhyperplasticnoduleswithunderlyinglivercirrhosis.Methods 100patientswithcirrhosiswereencounteredinourhospitalbetweenJune2017andJune2020,andallunderwentCEUScheck-up.Theregionofinterestwasdrawn,andthepeak,timetopeak(TTP)andmeantransittime(MTT)aswellastheregionalbloodvolume(RBV)andtheregionalbloodflow(RBF)wererecorded.Results Outofour100cirrhotics,thedysplasticnodule(DN)inliverwasprovenin54cases,andsmallhepatocellularcarcinoma(sHCC)wasconfirmedin46casesbyhistopathologicalexamination;nosignificantbloodflowsignalsoflesionsinDNwas53.9%,whilethelesionsofsHCCweremainlywithlowbloodflowsignalsin48.5%;thelesionsinbothgroupsweremainlywithlowechoes(79.6%vs.74.2%),withclearboundaries(91.1%vs.77.3%)andregularmorphology(65.4%vs.74.2%);theenhancementfeaturesonCEUSimagesinDNweremainlyonlow(52.3%),equal(85.9%)andequalenhancementechoes(91.0%)inarterialphase,portalphaseanddelayedphase,whilethoseinsHCCweremainlywithhigh(86.4%),equal(63.6%)andlowenhancementechoes(60.6%),respectively;thepeak,TTPandMTTinDNwere(46.4±13.5)%,(26.8±3.5)sand(53.3±7.8)s,allsignificantlydifferentcomparedwiththoseinsHCC[(58.8±11.3)%,(24.2±4.3)sand(42.5±9.7)s,respectively,P<0.05];theRBVandRBFinDNinarterialphasewere(1562.8±618.3)mLand(1562.8±618.3)mL/s,whileindelayedphasewere(612.3±95.3)mLand(25.7±6.9)mL/s,significantlydifferentcomparedwith[(3428.6±562.8)mL,(62.5±13.5)mL/sand(385.5±89.6)mL,(18.3±4.7)mL/s,P<0.05]insHCC;theaccuracy,sensitivity,specificity,positivepredictive·762·实用肝脏病杂志2022年3月第25卷第2期 JPracHepatol,March.2022.Vol.25No.2
