一过性肝脏CT灌注异常强化

多层螺旋CT对肝实质异常灌注的评价作者：万伟东刘春雷张秋放来源：《中外医疗》 2011年第28期万伟东1 刘春雷1 张秋放2(1.吉林省梅河口市中心医院CT科; 2.吉林省梅河口市友谊医院吉林梅河口 135000)【摘要】目的用多层螺旋CT研究各类肝脏异常灌注的CT表现,并探讨其病理基础。

方法回顾性分析2年半内接受上腹部螺旋CT平扫及三期增强检查的400例病人的CT表现,其中35例发现肝脏实质异常灌注,对各种类型的异常灌注病例进行病因和发生机制的探讨。

结果肝细胞肝癌导致肝动脉-门静脉瘘7例,炎症充血8例,门静脉癌栓13例,肾癌导致下腔静脉癌栓1例,胆道梗阻2例,转移瘤周围异常灌注4例。

结论多层螺旋CT三期增强是评价各类肝脏异常灌注的有效方法.熟悉肝脏异常灌注的CT表现有助于对其所反映的病理生理状况作出准确推断【关键词】肝脏多层螺旋CT 异常灌注【中图分类号】 R445.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)10(a)-0186-011 临床资料1.1 一般资料我院2008年1月至2010年6月间接受上腹部三期CT增强检查的400例病人资料,共发现动脉期肝脏异常灌注35例。

其中,男24例,女l1例,年龄23～76岁,平均年龄40.2岁。

1.2 采用Toshiba16排螺旋CT机,双筒高压注射器。

所有病例均行平扫、肝动脉期、门静脉期及延时扫描;常规行上腹部平扫,然后以3．0mL／s的团注速率经肘静脉注入碘海醇80mL,生理盐水30mL。

注射造影剂后应用Sure-star技术,延时15s开始对主动脉进行造影剂浓度动态监测。

当主动脉内造影剂浓度达到180HU时开始行肝动脉期扫描,再延时30s后行门静脉期扫描,3min行延时扫描。

1.3 THAE的检出标准[1]为是(1)肝动脉期肝实质均匀的高密度强化影;(2)门脉期上述区域表现为等密度或稍高密度影,后者在平衡期或延时期应为等密度。

肝脏灌注异常在肝脓肿诊断中的价值研究发表时间：2013-11-07T15:19:36.467Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：朱晓东[导读] 作为一种螺旋CT 动脉期增强扫描中最容易出现的现象，肝实质灌注异常其在影像学上表现是较为复杂的。

朱晓东(南充市第二人民医院四川南充 637000)【摘要】目的：探讨肝脏灌注异常在肝脓肿诊断中的价值。

方法：回顾性分析我院2011 年5 月至2013 年5 月接诊的25 例肝脓肿患者的临床资料，以此作为研究组。

另选取同期无门静脉癌栓的肝癌患者25 例的临床资料作为对照组。

结果：行动脉期CT 扫描后，有20 例患者出现肝脏灌注异常，其中16 例患者未肝脏脓肿，4 例患者为肝癌。

其影像学上的表现为不规则斑点甚至成片区状的楔形较高密度区。

结论：作为肝脏脓肿重要的增强CT 表现，肝脏灌注异常的形成与病程有着密切的关系。

加强肝脏灌注异常在肝脓肿的临床诊断中有着重要的意义，这值得在临床中推广。

【关键词】肝脏灌注异常；肝脓肿；价值作为一过性肝脏密度差异(transienthepatic attenuation differences，THAD)或一过性肝实质强化( transient hepatic parenchymal enhance-men，t THPE)的肝脏灌注异常(transient hepatic perfusion disor-ders，THPD)主要是因肝脏外科手术中，肝脏的血流产生了一种动力学意义上的改变。

目前，在理论医学和临床医学界关于肝脏灌注异常的影像学研究非常的丰富。

[1]然而关于引起灌肝脏灌注异常的原因，目前理论医学和临床医学界都没有统一的意见。

一般认为主要是各种各样的病理因素和解剖变异。

[2]加强肝脏灌注异常在肝脓肿诊断中的价值研究有利于促进临床治疗和诊断的完善。

本文以实际的观察和研究出发，论述了肝脏灌注异常在对对肝脏影像学表现特征进行解释时候的重要作用，现将其报道如下。

肝左叶一过性灌注异常与肝动脉变异的MSCT相关性研究杨彬;关键;严超贵;高瑞晖;何其舟;斯光晏;李子平【摘要】目的:探究肝左叶一过性灌注异常与肝动脉变异之间的相关性,以提高对肝动脉变异的认识.方法:筛查2015年06月-2015年12月上腹部双期增强CT检查的连续性病例1275例,所有病例均按照统一扫描方案行动脉期、门静脉期双期扫描.收集肝左叶表现为叶段性分布的一过性灌注异常者,并记录是否存在肝动脉变异;按Hiatt分型进行分类,分析肝动脉变异与肝左叶一过性灌注异常的相关性.结果:1275例连续性病例中33例符合纳入标准,肝左叶一过性灌注异常均呈肝叶或肝段分布,以多个肝段同时出现居多(30/33).MSCT表现为动脉期肝左叶或1～3个段均匀性密度增高,平扫及门静脉期为等密度;其中肝S3分布2例(对应血管变异为HiattⅣ型、腹腔干与肠系膜上动脉共干各1例),肝S4分布1例(对应血管变异为HiattⅡ型1例),肝S2加S3分布15例(对应血管变异为HiattⅡ型9例,Hiatt Ⅴ型1例,肝左动脉粗大2例,无血管变异3例),肝S2、S3及S4分布15例(对应血管变异为HiattⅡ型6例,HiattⅢ型4例,Hiatt Ⅴ型2例,HiattⅣ型、肝左动脉粗大、肝右动脉起自于腹腔干各1例).本组3例肝左动脉粗大分别表现为直径超过肝右动脉17％、28％、40％.肝左叶一过性灌注异常与肝动脉变异存在显著相关性(x2=35.9,P=0.022),以肝左动脉变异为主(64％).结论:肝左叶表现为叶段性分布的一过性灌注异常者常存在肝动脉变异,该征象对CT诊断肝动脉变异有提示作用.%Purpose:To explore the correlation between the transient attenuation differences in left hepatic lobe and hepatic artery variation in order to improve the understanding of the variation of hepatic artery.Methods:One thousand two hundred and seventy-five patients who were undergone double phase enhanced CT from June to December 2015 in our hospitalwere screened.The patients with transient attenuation differences in left hepatic lobe whose distribution was localized at lobe or segment were enrolled.The incidence of hepatic artery variation which was classified by Hiatt classification was recorded,and the correlation between hepatic artery variation and the transient attenuation differences in left hepatic lobe was analyzed.Results:In 1275 cases,there were 33 cases met the inclusion criteria,of which the distribution were all hepatic lobes or hepatic segments,and multiple hepatic segments distribution appeared in the majority (30/33).In these cases,the left hepatic lobe or 1-3 segment of it were shown as high density in the arterial phase,and iso-density in plain scan and portal venous phase;2 cases were with liver S3 distribution (corre sponding vascular variation:Hiatt type Ⅳ and celiac and superior mesenteric artery 1 case each,respectively),1 case was with liver S4 distribution (corresponding vascular variation:Hiatt type Ⅱ 1 case),15 cases with liver S2 and S3 distribution (corresponding vascular variation:Hiatt type Ⅱ 9 cases,Hiatt type Ⅳ 1 case,Hiatt type Ⅴ 2 cases,no artery variation 3 cases),15 cases with liver S2,S3 and S4 distribution (corresponding vascular variation:Hiatt type Ⅱ 6 cases,Hiatt type Ⅲ 4 cases,Hiatt type Ⅴ 2 cases,Hiatt type Ⅳ,large diameter of the left hepatic artery,right hepatic artery from the celiac trunk 1 case each,respectively).In this group,3 cases of left hepatic artery were found with diameter larger than right hepatic artery 17％,28％ and 40％,respectively.There was correlation between transient attenuation differences in left hepatic lobe and hepatic artery variation (x2 =35.9,P =0.022),and the left hepatic artery variation wasaccounted for the most (64％).Conclusion:Patients with transient attenuation difference are mostly with hepatic artery variation,and this sign may prompt the CT diagnosis of hepatic artery variation.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】6页(P412-417)【关键词】肝左叶;分布;一过性灌注异常;动脉变异;相关性【作者】杨彬;关键;严超贵;高瑞晖;何其舟;斯光晏;李子平【作者单位】西南医科大学附属中医医院放射影像科;中山大学附属第一医院医学影像科;中山大学附属第一医院医学影像科;广东省中山市火炬开发区医院放射科;西南医科大学附属中医医院放射影像科;西南医科大学附属中医医院放射影像科;中山大学附属第一医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】R445.3肝脏一过性灌注异常（transient hepatic attenuation difference， THAD），是一种由多种原因引起的肝脏血流动力学的异常改变，该区域肝细胞本身无病理性改变，表现为肝实质内呈肝段或肝叶分布的密度增高或减低[1]。

肝脏灌注异常的CT表现及意义常燕翔; 张雯; 颜志平; 武汉忠【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P62-64)【关键词】肝脏; 灌注异常; 体层摄影术; X线计算机【作者】常燕翔; 张雯; 颜志平; 武汉忠【作者单位】江苏省东台市人民医院影像科江苏东台 224200; 复旦大学附属中山医院介入科上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R333.4肝脏灌注异常(hepatic perfusion disorders，HPD)是各种原因导致肝脏局部血流动力学的改变，CT表现为动态增强动脉期或(及)门脉期与正常肝实质强化程度不一致的区域。

随着多排螺旋CT的广泛应用，肝脏灌注异常的检出逐渐增多。

1.1 一般资料搜集2012年6月至2014年6月在我院行腹部增强检查发现的肝脏灌注异常38例，男性22例，女性16例，年龄22～83岁，平均51岁。

伴随肝脏灌注异常的肝脏病变：原发性肝癌17例，血管瘤8例，局灶性结节增生2例；转移性肝癌2例，门静脉血栓3例；肝脓肿3例；胆囊炎1例，肝硬化1例，原因不明1例。

除1例不明原因，其余病例均经病理或临床证实。

1.2 检查方法所有病例均用Siemens SOMATOM Definition AS 64排螺旋CT机扫描；扫描参数：层厚5mm层距5mm；电压120Kv，电流250mA，对比剂采用碘海醇90ml，注射速率3.0ml/s，注射后25～30s、70～75s、3min对肝脏进行动脉期、门静脉期及平衡期扫描；原始数据传至工作站后处理，进行冠状位、矢状位重建。

以上病例均由1位主治医师和1位副主任医师共同诊断。

38例肝脏灌注异常36例为单发，2例为多发；34例分布在肝实质病变周围，3例呈肝叶、肝段分布，1例位于肝脏边缘；灌注异常的形态表现为肝叶、肝段型3例，楔形或扇形18例，片状16例，条带状1例；强化方式表现为动脉期高密度、门脉期等密度33例，动脉期高密度、门脉期低密度3例，动脉期等或低密度、门脉期低密度2例；平衡期大多数(36例)呈等密度，少数(2例)呈低密度。