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中国腹部医学影像论坛新年礼物丨肝脏课件及肝脏病例汇总肝脏课件1 正常肝脏解剖和组织结构2 医学干货︱15分钟让你记住肝脏的分段（锋哥推荐）3 胃肝样腺癌影像表现4 如何借助MRI鉴别：肝转移瘤与肝囊肿及肝血管瘤？5 氯胺酮相关性肝胆、泌尿系统损害的CT诊断6 螺旋CT动脉期在肝脏异常灌注认识中的价值7 结直肠癌肝转移瘤：单发巨大瘤的表现；SRT/RFA治疗后改变8 肝占位病变的MR征象9 肝脏脂肪变性影像学特征及鉴别诊断10 肝脏占位性病变11 肝脏影像检查技术12 肝脏影像词汇大全，中英文对照哦~~13 肝脏影像报告和数据管理系统Li-RADSv201814 肝脏囊性病变分类及CT诊断15 肝脏弥漫性及炎性病变的诊断要点16 肝脏弥漫性病变影像表现17 肝脏弥漫性病变丨局灶性脂肪浸润18 肝脏弥漫性病变丨含铁血黄素沉着症、地中海贫血19 肝脏良性肿瘤的诊断要点20 肝脏良性肿瘤的影像学特征21 肝脏良性肿瘤案例影像学解析22 肝脏灌注异常的影像征象解读23 肝脏感染性病变影像学鉴别诊断和潜在陷阱（一）24 肝脏感染性病变影像学鉴别诊断和潜在陷阱（二）25 肝脏分叶分段的影像学解剖26 肝脏恶性肿瘤的诊断要点27 肝脏断层解剖图谱之尾状叶28 肝脏动脉期富血供病变你知道几种？29 肝脏常见病变丨CT及MRI诊断30 肝脏T2低信号病变汇总31 肝脏CT灌注在肿瘤学中的原理及应用32 肝脏、胰腺及脾血管循环的CT血管成像【RCNA精选】33 肝脏、胰腺常见疾病的CT表现34 肝硬化之肝细胞癌(HCC)：结中结表现、马赛克征丨MRI表现与病理相关性35 肝硬化结节的CT和MRI诊断36 肝血液恶性肿瘤的影像学诊断37 肝细胞癌组织学亚型—影像医生需要知道的一些事儿38 肝吸虫病CT、MRI诊断39 肝糖原累积症（弥漫性肝实质密度增高病变的鉴别诊断）40 肝门部影像学表现41 肝窦阻塞综合征（HSOS ）42 肝岛的影像学表现43 肝癌的影像诊断44 肝癌(HCC)诊疗指南(2018版)丨影像科医生需要了解45 儿童肝脏肿瘤46 胆囊炎合并肝脓肿—胆囊癌合并邻近肝脏直接侵犯鉴别要点47 大咖来袭：郑晓林教授《肝内胆管细胞癌影像学诊断》48 大咖讲座|饶圣祥教授解读肝脏影像报告及数据系统（LI-RADSv2018版）（课件及视频）49 吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征影像诊断50 【解剖专题】腹部横断位解剖+详细标注+肝脏分段51 【解剖】肝脏解剖及肝段分布、腹部淋巴结分布52 【疾病谱】肝脏囊性肿块的影像鉴别诊断53 【MRI 入门】结直肠癌肝转移瘤的几种MRI 表现及病理相关性（1） 54 浸润性肝癌的影像学诊断和鉴别诊断55 纤维板层型肝癌影像表现56 肝脏异常灌注影像表现57 肝脏少罕见肿瘤及肿瘤样病例分析58 肝脏病变解析59 肝胆胰脾常见病变的CT 诊断（下）60 肝胆胰脾常见病变的CT 诊断（上）61 大咖来袭：杨正汉教授脂肪肝CT 、MRI 定量分析62 大咖来袭：严福华教授《肝脏常见良性肿瘤的CT 和MR 诊断》63 大咖来袭：李宏军教授《HBV 相关肝细胞癌演变MRI 分级诊断》 64 不典型肝脏血管瘤影像诊断65 【精彩幻灯】肝血管瘤的分型及表现、肝脏罕见间叶源性肿瘤（双语） 66 【MRI 入门】肝脏血管瘤的六类表现67 【LiverMRI 】肝脏粘液性转移瘤（小心误诊）肝脏病例1直肠癌术后，肝脏新发多发占位-炎性反应 2血吸虫性肝硬化 3胃神经内分泌瘤，肝转移 4胃肠道间质瘤肝转移 5胃肠道间质瘤伴肝脏转移 6糖原累积症肝型伴肝腺瘤 7肉瘤样肝细胞癌 8认识肝脏PEComa 9浸润型肝细胞肝癌 10混合性肝细胞癌-胆管细胞癌 11混合性肝细胞癌-胆管细胞癌 12混合型肝癌 13混合细胞型肝癌 14含脂性肝细胞肝癌 15 孤立性肝脏坏死结节16 肝左叶外生性血管瘤17 肝紫癜病18 肝转移瘤（乙状结肠中分化腺癌）19 肝周恶性间皮瘤20 肝中分化腺癌21 肝中分化肝细胞癌22 肝脏占位2例-肝脓肿和胆管细胞癌23 肝脏原发性神经内分泌肿瘤（G2）24 肝脏异物：纱布瘤25 肝脏炎性肉芽肿26 肝脏炎性肌纤维母细胞瘤27 肝脏炎性肌纤维母细胞瘤28 肝脏血管肉瘤29 肝脏血管平滑肌脂肪瘤30 肝脏血管平滑肌脂肪瘤31 肝脏血管平滑肌脂肪瘤32 肝脏血管平滑肌脂肪瘤33 肝脏血管平滑肌脂肪瘤34 肝脏血管瘤35 肝脏纤维组织细胞瘤36 肝脏损伤37 肝脏神经内分泌肿瘤（NET）一例38 肝脏神经内分泌肿瘤39 肝脏神经内分泌癌，肝内多发转移40 肝脏神经内分泌癌41 肝脏上皮样血管内皮瘤42 肝脏肉芽肿性炎43 肝脏淋巴瘤（含既往病例）44 肝脏淋巴瘤（含既往病例）45 肝脏淋巴瘤46 肝脏淋巴瘤47 肝脏淋巴瘤48 肝脏局灶性结节状增生49 肝脏局灶融合性纤维化50 肝脏结节性淋巴组织增生51 肝脏结核52 肝脏间叶源性错构瘤（HMH）53 肝脏假性淋巴瘤54 肝脏肌纤维母细胞瘤55 肝脏混合型血管瘤（附完整群里讨论）56 肝脏孤立性坏死结节（SNN）57 肝脏孤立性坏死结节（ＳＮＮ）58 肝脏孤立性坏死结节59 肝脏恶性血管外周细胞瘤+中低分化肝细胞癌60 肝脏多发结核61 肝脏胆管腺瘤62 肝脏胆管细胞癌63 肝脏胆管内乳头状癌64 肝脏不典型转移瘤65 肝脏不典型血管瘤66 肝脏病例一（巨块型肝细胞癌）67 肝脏病例三例68 肝脏病例汇总（你值得收藏）69 肝脏病例二（肝中分化肝细胞肝癌）70 肝脏T细胞淋巴瘤71 肝脏2例少见肿瘤-平滑肌瘤和上皮样血管平滑肌脂肪瘤72 肝右后叶肝细胞癌（低分化）73 肝右后叶肝细胞癌（低分化）74 肝硬化再生结节75 肝炎性假瘤76 肝炎性肌纤维母细胞瘤77 肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）78 肝腺瘤一例79 肝腺瘤（炎症型）80 肝腺癌（倾向胆管细胞癌）（阅读原文有精彩）81 肝细胞性肝癌伴脂肪变性82 肝细胞型肝癌83 肝细胞腺瘤、腹膜后胃肠道外间质瘤(附完整群内讨论)84 肝细胞肝癌？肝局灶结节增生？别再傻傻分不清85 肝细胞肝癌（中分化）86 肝细胞肝癌87 肝细胞肝癌88 肝细胞肝癌89 肝细胞肝癌90 肝细胞肝癌91 肝细胞肝癌92 肝细胞肝癌93 肝细胞癌（小肝癌）94 肝未分化胚胎型肉瘤95 肝糖原病96 肝神经鞘瘤二例97 肝肉瘤样肝细胞肝癌98 肝肉瘤样癌99 肝内胆管细胞癌100 肝内胆管囊腺瘤伴腺体高级别上皮内瘤变101 肝内胆管囊腺瘤102 肝内胆管癌103 肝母细胞瘤(附完整群内讨论)104 肝母细胞瘤105 肝门静脉积气征106 肝门部胆管囊腺癌107 肝滤泡树突细胞肉瘤108 肝巨大腺瘤109 肝局灶性结节状增生（FNH）110 肝局灶性结节增生（FNH）111 肝海绵状血管瘤伴出血、血栓、钙化（附完整群里讨论）112 肝高级别癌肉瘤113 肝非霍奇金B细胞淋巴瘤：B小淋巴细胞性淋巴瘤114 肝多发上皮样血管内皮瘤115 肝多发淋巴瘤-环形强化116 肝窦阻塞综合征（HSOS)117 肝胆管细胞癌误诊成脓肿一例118 肝胆管细胞癌119 肝胆管细胞癌120 肝错构瘤121 肝包虫囊肿122 肝包虫病123 肝包虫病124 肝、脾包虫病125 儿童肝脏肿瘤病例126 胆囊癌肝转移127 胆囊癌，侵犯结肠肝曲128 不典型肝脓肿129 IgG4相关性肝病130 【ACRCASE007】腹部|肝血吸虫病131 （左肝叶）胆管囊腺癌132 （左肝外侧叶）上皮样血管平滑肌脂肪瘤133 （右肝肿块针吸）转移性恶性黑色素瘤134 （右肝）高侵袭性B细胞淋巴瘤135 （右肝）肝内胆管细胞癌136 （右肝）胆管细胞癌137 （右半肝）肝细胞性肝癌138 （少见病例）胃肝样腺癌139 （肝左叶内侧段）高分化肝细胞性肝癌140 (肝左叶)中分化肝细胞性肝癌141 (肝左叶)中分化胆管细胞癌142 （肝左叶）血管平滑肌脂肪瘤143 （肝左叶）乳头状粘液性囊腺癌144 （肝左叶）肝细胞肝癌145 （肝左叶）肝细胞肝癌146 （肝左叶）肝内胆管癌，中度分化147 （肝左叶）胆管细胞癌(附完整群内讨论)148 (肝左叶)胆管细胞癌149 （肝左外叶）腺神经内分泌癌150 （肝左外叶）腺癌151 （肝左外叶）局灶性结节性增生（FNH）152 （肝肿瘤）FNH153 （肝肿块组织条穿刺）血管肉瘤154 （肝中叶）胆管细胞癌155 （肝脏肿物穿刺）肝细胞肝癌156 （肝脏肿物）实性畸胎瘤157 （肝脏）血管周上皮样细胞瘤（PEcoma）158 （肝脏）血管源性肉瘤159 （肝脏）神经内分泌肿瘤（G2）160 （肝脏）神经内分泌肿瘤161 （肝脏）混合型肝癌162 （肝脏）孤立性纤维性肿瘤163 （肝脏）多发转移性神经内分泌肿瘤164 （肝右叶）局灶性结节性增生（FNH）165 （肝右叶）孤立性胆管错构瘤166 （肝右叶）肝脏纤维组织细胞瘤167 （肝右叶）肝透明细胞癌168 （肝右叶）胆管细胞癌169 （肝右叶）胆管细胞癌170 （肝尾状叶）节细胞神经瘤171 （肝尾状叶）分化好的肝细胞癌172 （肝、肾）上皮样血管平滑肌脂肪瘤（EAML）173 （肝）曼氏裂头蚴感染174 (肝)间叶性肿瘤-血管平滑肌瘤175 （肝）胆管内乳头状粘液肿瘤（IPMN-B）176 肝脏间叶性错构瘤。
肝脏疾病典型影像学表现（附图例）一肝典型的血管瘤表现a。
动脉期CT影像示类似血密度的球形增强。
b门脉期示肿瘤进行性充填。
C血管后期持续强化。
典型的肝血管瘤MRI表现。
与上图所示同一病例。
强化形式同CT所见。
a-c T1 a动脉期b门脉期c延迟期d T2示病变明显的高密度。
小血管瘤在CT上的典型表现。
a动脉期血管瘤球形强化。
因肿瘤较小，未显示进行性强化。
b门脉期持续强化，由于这种变化常难以将小血管瘤同其他高密度肿瘤相鉴别。
小血管瘤在MRI的典型表现，与上图同一病例。
a，b T1动脉期、门脉期球形强化类似CT。
c T2相对于正常肝组织成典型高信号，证实血管瘤诊断。
肝脏疾病典型影像学表现（附图例）二FNH在CT增强的典型表现a动脉后期显示一均匀明亮强化伴含滋养动脉中央低密疤痕的病变。
b门脉期病变同肝组织等密，而中心疤痕低密。
c延迟期中央疤痕高密，可见周围引流静脉。
FNH在MRI的典型表现 a，b 肿瘤均匀等信号于周围肝组织（a）T1 （b）T2非对比病例。
中心疤痕T1 低信号T2高信号。
c-dMRI增强T1动脉期肿瘤均匀强化（c）；门脉期肿瘤等信号而中心疤痕高信号（d）FNH在CT增强的典型表现 a 动脉期肿瘤高密度可见伪膜而中心疤痕未见。
另可见一异常的瘤周动脉灌注。
b 门脉期看不到肿瘤。
FNH在MRI的典型表现，与上图同一病例。
a非增强T1，b T2。
因几乎等信号于周围肝组织，病变相当难以察觉。
尽管未见中心疤痕病变很可能为FNH，仅可能经皮活检而诊断。
肝脏疾病典型影像学表现（附图例）三肝腺瘤CTC+，动脉后期及门脉期中度高密度且不均匀。
可见中央疤痕假象(上图10)。
肝腺瘤MRI的表现，同一病例a 非增强T1，b T2 均示不均匀信号肿瘤伴结节（箭）可排除FNH。
C、d增强后T1，动脉期轻度强化，而门脉期为等信号(下图11)。
原发于结肠的肝小转移瘤。
MDCT影像。
a 层厚 8mm未见病灶，b层厚5mm可见低密度病变。
肝脏体积缩小，肝内外胆管明显扩张；胆囊内、胆囊管及胆总管下段多发大小不等高密度影；脾脏体积增大；胰腺体部上方见类圆形等密度影，边缘见弧形钙化灶。
增强后门静脉未见确切显示，肝门部血管影较细；脾动脉增粗、多发迂曲，部分呈囊状扩张。
左肾上极前方类圆形等密度影，增强后门静脉期病灶与门静脉血管密度相等。
门静脉的始末两段均为毛细血管，一端始于胃肠、脾、胰的毛细血管网，一端终于肝小叶的窦状隙，当血流速度减慢时易形成血栓，也易于癌栓及其他栓子的停留。
门静脉及其属支均缺乏静脉瓣，一旦栓塞形成，即可迅速蔓延至门脉系统的任何部位。
栓塞一般起源于门静脉，可蔓延至脾静脉和肠系膜上静脉及门脉系统的任何部分。
在肝门区门静脉主干及左右分支与相应的胆管伴行，有1/4的门静脉管壁薄、弹性差并与胆管及肝动脉系统共同包被于Glision鞘内，门静脉的上述特点易使肝门区门静脉形成血栓，但胆道系统炎症也易累及门静脉，导致门静脉完全或部分阻塞。
根据门静脉海绵样变性发生的部位，临床分为肝内型和肝外型，以肝内型多见，门静脉左支病变较右支病变多见与解剖学特点有关，左支较右支粗大，横部与矢状部呈90度角。
而累及肠系膜上静脉和脾静脉的较少。
董晓秋等根据管腔走行和行程的特点，将CTPV分为直线型和迂曲型。
我们观察的病人则表现为一部分门静脉管系显示不清，完全被蜂窝状或迂曲扩张管状结构所代替；另外一部分则表现为门静脉变细或管壁增厚，伴周围迂曲扩张的改变。
门静脉癌栓多伴有门静脉的明显扩张，当肝癌伴有门静脉明显扩张时，要注意是否有形成，癌栓有充满型和未充满型。
弥漫性肝癌有时与肝硬化难以鉴别，门静脉内癌栓的发现有助于弥漫性肝癌的诊断。
弥漫性肝癌继发门脉海绵样变性的较少见，因弥漫性肝癌恶性程度高，病情发展快。
门静脉海绵样变性是机体为保护肝脏正常血流量灌注的一种代偿性病变。
门静脉与肝动脉为入肝血流，若门静脉阻塞范围局限，其周围侧支静脉扩张跨越阻塞部位与肝内的门静脉相沟通，从而保证了肝脏门静脉的血流灌注；当门静脉阻塞范围较广时，周围侧支循环再通不够、代偿不足时，可引起门静脉血流淤滞，导致肝前型门静脉高压。
肝左叶一过性灌注异常的MSCT研究肝左叶一过性灌注异常（transient hepatic perfusion abnormality of the left lobe）是一种罕见的肝脏疾病，其临床特点是左叶肝脏呈现灌注异常表现，其原因和机制尚不明确。
为了探究这种疾病的影像学表现和临床特点，近年来进行了许多研究。
本文将综述最新的MSCT研究成果，以期为临床医生提供更好的帮助。
MSCT（多层螺旋CT）是一种高分辨率、非侵入性的影像学检查方法，已经广泛应用于各种疾病的诊断与评估。
在肝左叶一过性灌注异常的研究中，MSCT技术特别重要，因为它可以提供立体影像和详细的血流动力学信息。
根据以往的研究，肝左叶一过性灌注异常通常在青年人中发生，患者主要症状为右上腹疼痛、黄疸和恶心。
MSCT检查通常会显示左叶肝脏的灌注不均，表现为左叶增强程度低于正常。
有时还可见到左叶肿块样病变，但与实质性肿瘤有所不同，无明显的边界和实质的血供。
进一步的研究发现，肝左叶一过性灌注异常的MSCT表现有一定的变异性。
一些研究发现，灌注异常可能是由于肝内静脉回流受阻、门静脉高压以及血供重分布等多种因素引起的。
而另一些研究则指出，灌注异常与肝叶肝内动脉分支的独特解剖结构有关。
因此，在对肝左叶一过性灌注异常的MSCT表现进行解读时，需要综合患者的临床特点、病史以及影像学特点进行综合分析。
除了MSCT技术，MRI（磁共振成像）也被应用于肝左叶一过性灌注异常的研究中。
与MSCT相比，MRI具有更高的软组织对比度，可以更好地显示肝内血供异常。
一些研究还探索了MRI造影剂在肝左叶一过性灌注异常中的应用，以提高病变的检出率和鉴别诊断能力。
总的来说，肝左叶一过性灌注异常是一种罕见的肝脏疾病，其诊断主要依靠影像学检查，尤其是MSCT和MRI技术。
通过对病变的形态和血流动力学特点的分析，可以更好地理解该疾病的发生和发展机制，为患者的治疗提供指导。
然而，由于该病的病因尚不明确，治疗方法也相对有限，因此仍需进一步的研究来探索其病理生理。
