(优选)一过性肝脏灌注异常强化详解.

苏州大学学报(医学版)2008；28(5)增强动态CT 扫描动脉期肝实质一过性异常强化的临床意义高回青1，范国华2，郭亮3 〔1.苏州市相城人民医院放射科,江苏苏州215131;2.苏州大学附属第二医院影像科,江苏苏州215004; 3.苏州大学附属第一医院影像中心,江苏苏州215006)摘要:目的探讨增强动态CT 扫描动脉期肝实质一过性强化(THPE)的病理基础及其临床意义。

方法回忆性分析90 例THPE 患者，均先行CT 平扫，分别于注射比照剂后30 s、65 s、3~5 min 行动脉期、门静脉期、延迟扫描，分析THPE 出现部位、形态、各期强化表现及其与肝内外病变的关系。

结果90 例中，51 例与肝内病变有关，THPE 位于病灶周围相应叶段或相邻叶段；39 例与肝外病变有关,THPE 以门静脉、肝静脉阻塞和肝动脉-门静脉分流多见，常见相应肝动脉不同程度增粗。

THPE 形态与病变性质的关系：肝细胞癌〔HCC〕、胆囊炎/癌以多形态型多见；肝血管瘤、肝内胆管细胞癌、胰腺癌/炎、门静脉系栓塞/压迫以扇型多见；肝脓肿以叶/段型、扇型多见；肝转移癌可出现扇型、多型态型和弥漫型；肝内胆管炎、肝硬化、Budd-Chiari 综合征多为弥漫型。

结论THPE 可见于多种病变，根据其出现部位、形态特征对了解病变的病理基础和病变定性具有重要的临床意义，有助于选择合理的治疗方案。

关键词：肝脏；体层摄影术；X 线电脑；比照增强；动态；局部血流中图分类号：R814.42 文献标识码:A 文章编号:1673-0399(2008)05-0807-04 ClinicalSignificanceofTransientHepaticParenchymalEnhancementin HepaticArterialPhaseDuringDynamicContrast-enhancedCTExaminationGAO Hui-qing1, FAN Guo-hua2, GUO Liang3 (1.Dept of Radiology, People’s Hospital of Xiangcheng, Suzhou City, Jiangsu Suzhou 215131, China; 2.Dept of Radiology, the Second Hospital Affiliated to Soochow University, Jiangsu Suzhou 215004, China; 3.Imaging Center, the First Hospital Affiliated to Soochow University, Jiangsu Suzhou 215006, China)Abstract: Objective To assess the clinical significance of transient hepatic parenchymal en- hancement (THPE) in the hepatic arterial phase during dynamic contrast-enhanced CT examination and investigate the pathogenesis of THPE. Methods Ninety cases with THPE were analyzed retrospective- ly. After plan CT scan was done, the enhanced CT scan was respectively performed in the hepatic arte- rial phase(30 seconds after the contrast injection), the portal venous phase(65 seconds after the contrast injection) and delayed phase(3~5 minutes after the contrast injection). The location, shape and enhance- ment feature of THPE were analyzed, as well as the relationship between THPE and lesions in liver was. Results In 90 patients, THPEs were related to hepatic lesions in 51 cases in which the THPEs located next to hepatic lesions and the lesions outside of liver in 39 cases.THPE was often accompanied with APS and the thrombosis or compression of portal vein and it demonstrated as dilatation of the hepatic artery. The shape of THPEs caused by hepatocellular carcinoma, cholecystitis, cholecyst carcinoma were usuallypolymorphous.TheshapeofTHPEscausedbyhemangioma,cholangiocarcinoma,pancreatitis, ancreatocarcinoma,portalveinthrombosisorcompressionwereusuallysectorial,lobarmultisegmentalo r sectorial shape in hepatic abscesses, sectorial, polymorphous or diffuse shape in hepatic metastasis, dif- fuse type in cholangeitis, cirrhosis and Budd-Chiari syndrome. Conclusion The cause of THPE is var- ious varied. The location and shape of the THPE are helpful in the understanding of the pathogenesis of lesions and the diagnosis of diseases, which is of important clinical value and was be neficial to choose收稿日期:2008-04-01 作者简介:高回青(1970-),男,江苏苏州人,主治医师，医学学士，研究方向为腹部影像诊断学。

肝脏灌注异常的CT表现及意义常燕翔; 张雯; 颜志平; 武汉忠【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P62-64)【关键词】肝脏; 灌注异常; 体层摄影术; X线计算机【作者】常燕翔; 张雯; 颜志平; 武汉忠【作者单位】江苏省东台市人民医院影像科江苏东台 224200; 复旦大学附属中山医院介入科上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R333.4肝脏灌注异常(hepatic perfusion disorders，HPD)是各种原因导致肝脏局部血流动力学的改变，CT表现为动态增强动脉期或(及)门脉期与正常肝实质强化程度不一致的区域。

随着多排螺旋CT的广泛应用，肝脏灌注异常的检出逐渐增多。

1.1 一般资料搜集2012年6月至2014年6月在我院行腹部增强检查发现的肝脏灌注异常38例，男性22例，女性16例，年龄22～83岁，平均51岁。

伴随肝脏灌注异常的肝脏病变：原发性肝癌17例，血管瘤8例，局灶性结节增生2例；转移性肝癌2例，门静脉血栓3例；肝脓肿3例；胆囊炎1例，肝硬化1例，原因不明1例。

除1例不明原因，其余病例均经病理或临床证实。

1.2 检查方法所有病例均用Siemens SOMATOM Definition AS 64排螺旋CT机扫描；扫描参数：层厚5mm层距5mm；电压120Kv，电流250mA，对比剂采用碘海醇90ml，注射速率3.0ml/s，注射后25～30s、70～75s、3min对肝脏进行动脉期、门静脉期及平衡期扫描；原始数据传至工作站后处理，进行冠状位、矢状位重建。

以上病例均由1位主治医师和1位副主任医师共同诊断。

38例肝脏灌注异常36例为单发，2例为多发；34例分布在肝实质病变周围，3例呈肝叶、肝段分布，1例位于肝脏边缘；灌注异常的形态表现为肝叶、肝段型3例，楔形或扇形18例，片状16例，条带状1例；强化方式表现为动脉期高密度、门脉期等密度33例，动脉期高密度、门脉期低密度3例，动脉期等或低密度、门脉期低密度2例；平衡期大多数(36例)呈等密度，少数(2例)呈低密度。

[深度学习]“肝脏灌注异常”的影像诊断肝脏灌注异常1概论肝脏灌注异常(hepetic perfusion disorders,HPD)是指由各种原因引起的肝段、亚段及肝叶之间的血流灌注差异，即一种局部性或弥漫性的肝脏血流动力学异常改变。

肝脏灌注异常由Itai等在进行团注动态CT研究时首先发现并称之为一过性肝脏密度差异(transient hepaticattenu ation differences,THAD)。

随着螺旋CT,尤其是多层螺旋CT广泛应用于临床，肝脏各类灌注异常的检出越来越多。

肝脏螺旋CT三期增强扫描，肝脏异常灌注通常表现为受累部位在肝动脉期的一过性均匀强化，而在门静脉期恢复到正常的等密度或接近等密度，称之为一过性肝实质强化(transient hepatic parenchymal enhancement,THPE)。

正确认识和鉴别肝脏异常灌注的CT表现，对肝脏病变的诊断和鉴别诊断具有十分重要的意义。

2肝脏异常灌注的常见原因及其发生机制肝脏同时接受肝动脉和门静脉的双重供血，肝动脉供应肝脏全部血供的约1/3,门静脉供应其余的约2/3。

但这两套供血系统并非彼此独立，而是存在着经肝窦(transsinusoidal)、经脉管(transvasal)、经胆管周围血管丛(transplexal)等多种潜在的联系途径。

在一些病理状态下,常引起这些潜在交通的开放或其他异常通道的形成，由此引起的肝脏局部血流动力学改变即灌注异常,它反映的是肝脏局部动脉血流的重新分配。

尽管肝脏异常灌注在大多数情况下有相似的CT表现，但其原发病因多种多样，产生机制也不尽相同，其原因及发生机制大致可分以下几类：1.肝动脉门静脉瘘形成原因包括肝脏肿瘤、肝创伤或介入性操作、肝硬化、肝动脉瘤破裂及先天性畸形等。

文献报道这些为引起肝脏异常灌注的最常见原因，约占40%?50%，其中原发性肝癌引起者占绝大多数。

肝脏肿瘤引起肝动脉门静脉瘘主要通过经脉管，即通过肝动脉的门静脉管壁分支经癌栓与门静脉交通；另一途径是经肿瘤，即肿瘤侵犯门静脉引起直接的动静脉交通或经富血供肿瘤的引流静脉。

肝灌注异常在原发性肝癌动态增强中的诊断价值
杨小锋
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2009(018)022
【摘要】目的:分析原发性肝癌动态CT增强扫描时肝实质灌注异常征象,探讨其诊断价值.方法:回顾性分析经临床或病理证实的47例原发性肝癌的动态增强CT表现.全部病例先做平扫,再注射造影剂后20～25s行动脉期扫描,60～65s行门静脉期扫描及5min延迟扫描.结果:8例病人动脉期见一过性灌注异常,其中2例多个肝段灌注异常,6例片扫时无异常,2例片扫时呈境界不清的片状低密度影.所有灌注异常均表现为片状或楔状高密度影,静脉期及延时后均为等或稍高密度.3例病灶同时合并有门静脉癌栓.结论:肝实质灌注异常在原发性肝癌的诊断中有重要价值,它反映了肝脏血流动力学的改变.
【总页数】1页(P144-144)
【作者】杨小锋
【作者单位】如皋市中医院放射科,江苏,如皋,226500
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.全肝CT灌注成像在原发性肝癌TACE术后局部病灶活性评估中的临床应用 [J], 池嘉昌;沈加林;许建荣;唐睿;程杰军
2.64层螺旋CT灌注成像在原发性肝癌中的诊断价值 [J], 荣霞;刘肖;牛淑君;徐淋立
3.第二代双源CT低剂量法全肝灌注在原发性肝癌的肝动脉化疗栓塞术前后的血供情况观察 [J], 宋冬冬; 于晶
4.基于决策曲线分析评估血清异常凝血酶原和甲胎蛋白在原发性肝癌中的诊断价值[J], 朱嫦琳;陈展泽;李启欣
5.肝脏异常灌注在原发性肝癌增强中的诊断价值 [J], 姚连华;劳清富;郑桂婵
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肝脏一过性灌注异常在螺旋CT诊断急性胆囊炎中的价值罗光著;黄柳明;邹伟【摘要】目的探讨急性胆囊炎患者增强扫描动脉期肝脏一过性灌注异常形成的病理生理及其在急性胆囊炎诊断中的价值.方法收集临床及影像资料完整并经手术或临床证实的急性胆囊炎共52例,所有病例均经上腹部CT平扫+三期扫描,分析急性胆囊炎胆囊床邻近肝脏组织一过性灌注异常的CT表现及其病理生理.结果 52例急性胆囊炎病例中,46例出现胆囊床邻近肝组织出现楔形、三角形异常强化,门静或肝静脉期异常强化程度明显下降,平衡期病变所在区域与正常肝组织密度均匀一致,其内血管纹理分布规则,无明显占位效应.结论急性胆囊炎胆囊床邻近肝组织炎性浸润,使受累区域肝组织内门静变窄,血流量降低,肝动脉血流量增加,从而出现肝动脉一过性灌注异常.胆囊床周围出现肝组织一过性灌注异常是急性胆囊炎的重要影像学表现,对诊断急性胆囊具有重要价值.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2014(025)003【总页数】3页(P352-354)【关键词】肝脏;灌注异常;体层摄影术;X线计算机【作者】罗光著;黄柳明;邹伟【作者单位】南宁市中医医院放射科,广西南宁530001;南宁市中医医院放射科,广西南宁530001;南宁市中医医院放射科,广西南宁530001【正文语种】中文【中图分类】R657.4+1肝脏一过性灌注异常(Transient hepatic perfusion disorders，THPD)由Itai等[1]于1982年首先报道，是指各种原因引起的肝段、亚段或肝叶的血流灌注异常，表现为CT增强扫描动脉期受累肝组织明显强化，与正常组织相比较，强化程度出现明显差异，并于门静脉或肝静脉期异常强化消失，为上腹部CT检查中较常见的影像学征象，可出现于肝内及肝脏周围病变，以肿瘤与感染性病变较为多见。

本文重点探讨急性胆囊炎病例中的THPD形成的病理生理，并研究THPD在急性胆囊炎的CT诊断价值。