下载文档原格式
肝动脉插管及灌注术肝动脉插管及灌注术是一种治疗肝脏病变的介入性手术方法。
在这一手术过程中，医生会插入导管进入肝动脉，并向肝脏注入药物或其他治疗物质，以改善肝脏的血液供应和治疗病变。
本文将介绍肝动脉插管及灌注术的定义、适应症、操作步骤、注意事项和并发症等内容。
一、定义肝动脉插管及灌注术是一种介入性治疗方法，通过插入导管到肝动脉，将药物或其他治疗物质直接注入肝脏，以实现局部治疗效果。
二、适应症1.肝脏原发性恶性肿瘤；2.肝转移性恶性肿瘤；3.肝内胆管癌；4.肝区域性感染；5.肝脏海绵状血管瘤等。
三、操作步骤1.术前准备：患者需完成术前检查，如CT、MRI等，确保手术的准确性；2.局麻麻醉：给患者局麻麻醉，确保手术期间患者无疼痛感；3.皮肤消毒：在手术部位进行皮肤消毒，避免手术感染；4.麻醉定位：在插管部位进行局麻定位，确保导管插入的准确性；5.插管及灌注：通过导管插入肝动脉，并将治疗物质灌注到肝脏；6.导管拔除：手术完成后，拔除导管，并对伤口进行处理。
四、注意事项1.术前需评估患者的病情及手术风险，确保手术的安全性；2.术中需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率等；3.术后需密切观察患者的恢复情况，如有异常应及时处理；4.术后应定期复查患者的肝功能及影像学检查，评估治疗效果。
五、并发症1.输血相关并发症，如输血反应等；2.血管损伤导致出血；3.导管移位或堵塞；4.感染。
综上所述，肝动脉插管及灌注术是一种有效的治疗肝脏病变的介入性手术方法，但在实施过程中需要严格掌握操作技术，避免并发症的发生，确保手术的安全性和有效性。
术后患者需密切观察，定期复查，以评估治疗效果并及时处理异常情况。
MRI全肝灌注对慢性乙型肝炎纤维化程度的临床价值研究的开题报告1. 前言慢性乙型肝炎是一种普遍存在的肝病，对人体健康造成了极大的危害。
其病理变化与肝脏纤维化的程度密切相关，因此对慢性乙型肝炎的纤维化程度进行准确评估具有重要临床价值。
目前，肝活检是检测肝纤维化的主要方法，但其存在创伤性和局限性等问题。
近年来，MRI全肝灌注成像技术在肝脏纤维化评估中得到了广泛研究和应用。
本文旨在研究MRI全肝灌注对慢性乙型肝炎纤维化程度的临床价值。
2. 研究背景慢性乙型肝炎是一种常见病，估计全球慢性乙型肝炎感染者数量达到2亿人。
其病理变化主要为肝细胞坏死、亢进和纤维化。
纤维化是肝脏病理变化的终末阶段，严重的纤维化会导致肝硬化和肝细胞癌等并发症。
因此，对慢性乙型肝炎的纤维化程度进行准确评估对于制定治疗方案和预后判断具有重要意义。
目前，肝生物化学检测和肝活检是检测肝纤维化的主要方法。
但是，肝生物化学检测的结果受到多种因素的干扰，易出现假阳性和假阴性结果。
而肝活检虽然准确度高，但是存在创伤性和死亡风险等问题，因此不能广泛应用于患者的连续检测。
因此，开发一种无创伤性的肝纤维化评估方法成为了当前研究的热点。
MRI全肝灌注成像技术作为一种无创伤性的检查技术，已经被广泛应用于肝脏纤维化评估。
3. 研究内容本研究将采用MRI全肝灌注成像技术对慢性乙型肝炎患者进行纤维化程度评估。
首先，我们将从患者中筛选出符合研究纳入标准的病例。
然后，为了比较MRI全肝灌注成像技术和肝活检对纤维化评估的一致性，本研究还将针对部分患者进行肝活检。
最后，分析MRI全肝灌注成像技术在慢性乙型肝炎纤维化程度评估中的临床价值，并探讨该技术的局限性和未来发展方向。
4. 研究意义本研究的实施将对慢性乙型肝炎的诊断和治疗具有重要意义。
其通过比较MRI全肝灌注成像技术和肝活检对纤维化程度评估的一致性，为病理诊断提供了新的思路，可避免肝活检带来的创伤和并发症。
此外，本研究还有助于探讨MRI全肝灌注成像技术在肝脏病变评估中的进一步应用，对于肝癌、肝血管瘤等肝脏疾病的评估也具有重要参考价值。
超声造影评估肝脏恶性肿瘤的灌注显像特征赵芳张钧王佳铭高秀娟=摘要>目的观察肝脏恶性肿瘤的超声造影灌注过程及回声变化规律,探讨超声造影对肝脏恶性肿瘤的诊断价值。
方法回顾性分析85例肝脏恶性肿瘤100个病灶超声造影增强模式,分析与二维图像、CDFI的关系。
结果造影后肝脏恶性肿瘤具有不同的特征性血管增强表现,与其不同的病理结构相关。
结论肝脏恶性肿瘤超声造影后根据其典型的增强模式,多数可作出明确的诊断;对不典型的灌注模式需结合增强C T、MRI或穿刺活检来协助诊断。
=关键词>超声检查;造影剂;肝肿瘤Perfusion characteristic of liver malignant neoplasm with contrastenhanced ultrasoundZ HAO Fang,Z HANG J un,WANG Jia ming,G A O Xiu juanDepartment of Ultrasound,Ji li n province tumor Hospi tal,Changchun130012=Abstract>Objective To investigate the perfusion and echogenicity of liver malignant neoplasms with contrast-enhanced ultrasound(CE US)and to discuss the diagnostic value.Methods85cases with100livermali gnant neoplasms were retrospectively reviewed.The whole manifestation phase were observed and the rela-ti onship of the images with B-mode image and CDFI were analyzed.Results After admini stration of Sono Vue,all the lesion were variously enhanced on real ti me gray-scale con trast tuned imaging(Cn T I).The bloodflow characteristic in lesion had relation with various pathologic construction of liver neoplas ms.Conclusion Identification of the typical enhancement patterns of liver malignant neoplasms could improve the diagnostic ability of CEUS.Bu t the diagnosis of atypical enhancemen t patterns is difficult and still requires enhanced C T、MRI or biopsy.=Key w ords>Ultrasonography;Contrast agent;Liver neoplasms本研究利用新型超声造影剂SonoVue和实时超声造影匹配成像技术CnTI,进行实时动态灰阶增强检查,观察肝脏恶性肿瘤在注射造影剂后不同时期的血流灌注增强表现,旨在探讨肝脏恶性肿瘤的血流动力学特性,使诊断准确率进一步提高。
评估核心灌注不匹配的标准
核心灌注不匹配是指脑血流灌注不足或异常分布引起的血管病变。
评估核心灌注不匹配的标准通常包括以下几个方面：
1. 临床症状：患者可能出现神经功能障碍症状，如瘫痪、言语障碍、认知障碍等。
2. 影像学表现：通过核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等影像学检查，观察脑部灌注状态。
正常组织通常显
示为灰白色，而灌注不足的区域会呈现为较暗的阴影。
3. 脑部灌注量测定：可以使用脑灌注显像术（PET）或单光子
发射计算机断层扫描（SPECT）等技术来测量脑部的灌注量。
核医学图像通常能够清晰显示不同区域的血流情况。
4. 临床评分：医生可以使用不同的临床评分系统来评估患者的神经功能损害程度，如国际卒中量表（NIHSS）等。
5. 神经电生理检查：通过神经电图（EEG）等检查，观察脑电活动是否出现异常。
综上所述，对核心灌注不匹配进行评估需要综合考虑临床症状、影像学表现、脑部灌注量测定、临床评分以及神经电生理检查等多个方面的信息。
磁共振肝细胞特异性对比剂Gd-EOB-DTPA在原发性肝癌的诊断进展张静;郭大静【摘要】发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发病率逐年增加,早期诊断及治疗对患者预后至关重要,目前临床上已有多种影像学技术用于肝癌的诊断,但早期HCC在常规检查方法中的诊断敏感性及特异性较低.钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)作为目前应用较广泛、且具有独特成像特点的新型MRI肝细胞特异性对比剂,已越来越多应用于临床研究,尤其是肝癌的早期检出及不同进展程度肝硬化结节的鉴别诊断具有突出优势.本文就Gd-EOB-DTPA在原发性肝癌的诊断进展进行综述.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2019(025)009【总页数】4页(P181-184)【关键词】肝细胞肝癌;Gd-EOB-DTPA;磁共振成像;鉴别诊断【作者】张静;郭大静【作者单位】重庆医科大学附属第二医院放射科,重庆 400010;重庆医科大学附属第二医院放射科,重庆 400010【正文语种】中文肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma,HCC）是肝脏常见的原发性恶性肿瘤，在世界的肿瘤发病史中居于第5位，也是世界上第3常见癌症致死原因[1]。
在我国，原发性肝癌主要由乙型肝炎病变进展而来，随着病毒性肝炎和肝硬化发生率的增加，肝癌的发生率亦随之增加[2]。
HCC的早期诊断对患者选择合适的治疗时机至关重要，目前临床应用较多的影像技术如超声成像、动态增强CT及常规细胞外间隙对比剂MRI增强成像对早期HCC诊断价值有限。
近年来，随着研究技术的深入，不同磁共振特异性对比剂被投入临床使用，钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）作为新型肝细胞特异性对比剂被广泛应用于肝脏的研究，尤其是对早期HCC的诊断。
1 Gd-EOB-DTPA的特性及成像原理Gd-EOB-DTPA是一种新型磁共振肝胆特异性对比剂，其化学名为钆乙氧基苯甲基二乙烯五胺乙酸（Gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid），由于在钆-喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）分子上添加了亲脂性乙氧基苯甲（ethoxybenzy1，EOB）而具有独特的生物特性，不仅具有类似钆喷酸葡胺（gadolinium diethylenetriamine pentaacetate，Gd-DTPA）的普通细胞外间隙对比剂的特点，即通过静脉注入后获得常规动脉期、门脉期及延迟期动态增强图像，反映病变的血流动力学信息[3]；另一方面，分子中脂溶性EOB基环与血浆蛋白结合，进而通过肝细胞膜上的阴离子转运多肽8（organic anion transporting polypepti-de8，OATP8）进入肝细胞内，具有正常功能的肝细胞即开始摄取而逐渐表现为高信号，同时伴有胆系显影而获得肝胆特异期[4]。
肝左叶一过性灌注异常的MSCT研究肝左叶一过性灌注异常（transient hepatic perfusion abnormality of the left lobe）是一种罕见的肝脏疾病，其临床特点是左叶肝脏呈现灌注异常表现，其原因和机制尚不明确。
为了探究这种疾病的影像学表现和临床特点，近年来进行了许多研究。
本文将综述最新的MSCT研究成果，以期为临床医生提供更好的帮助。
MSCT（多层螺旋CT）是一种高分辨率、非侵入性的影像学检查方法，已经广泛应用于各种疾病的诊断与评估。
在肝左叶一过性灌注异常的研究中，MSCT技术特别重要，因为它可以提供立体影像和详细的血流动力学信息。
根据以往的研究，肝左叶一过性灌注异常通常在青年人中发生，患者主要症状为右上腹疼痛、黄疸和恶心。
MSCT检查通常会显示左叶肝脏的灌注不均，表现为左叶增强程度低于正常。
有时还可见到左叶肿块样病变，但与实质性肿瘤有所不同，无明显的边界和实质的血供。
进一步的研究发现，肝左叶一过性灌注异常的MSCT表现有一定的变异性。
一些研究发现，灌注异常可能是由于肝内静脉回流受阻、门静脉高压以及血供重分布等多种因素引起的。
而另一些研究则指出，灌注异常与肝叶肝内动脉分支的独特解剖结构有关。
因此，在对肝左叶一过性灌注异常的MSCT表现进行解读时，需要综合患者的临床特点、病史以及影像学特点进行综合分析。
除了MSCT技术，MRI（磁共振成像）也被应用于肝左叶一过性灌注异常的研究中。
与MSCT相比，MRI具有更高的软组织对比度，可以更好地显示肝内血供异常。
一些研究还探索了MRI造影剂在肝左叶一过性灌注异常中的应用，以提高病变的检出率和鉴别诊断能力。
总的来说，肝左叶一过性灌注异常是一种罕见的肝脏疾病，其诊断主要依靠影像学检查，尤其是MSCT和MRI技术。
通过对病变的形态和血流动力学特点的分析，可以更好地理解该疾病的发生和发展机制，为患者的治疗提供指导。
然而，由于该病的病因尚不明确，治疗方法也相对有限，因此仍需进一步的研究来探索其病理生理。
CT灌注成像技术在肝脏占位性病变诊断中的应用
宋瑞;黄仲奎
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2006(28)3
【摘要】20世纪90年代以来,随着螺旋CT、特别是多层螺旋CT的问世及计算机软件的发展,CT灌注技术不断发展完善,目前已应用于脑、肺脏、肝脏、胰腺及肾脏等组织器官疾病的研究当中,且在脑部的应用已相当成熟,但在肝脏等实质性器官中的应用尚处于探索阶段,现将有关情况综述如下.
【总页数】3页(P391-393)
【作者】宋瑞;黄仲奎
【作者单位】广西医科大学第一附属医院放射科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院放射科,南宁,530021
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.容积穿梭80mm CT灌注成像并动态CT血管成像在肾癌诊断中的应用 [J], 叶晓华;周诚;杨正汉;吴国庚;王妍焱
2.多层螺旋CT灌注成像技术在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中的应用 [J], 杨淑琴;侯铁;张千;梁平;许晶;张春雨
3.MRI弥散加权成像及动态增强扫描技术在肝脏占位性病变诊断中的应用价值 [J], 陈希奎;唐贵超;廖林森;贺君
4.多层螺旋CT灌注成像技术在孤立性肺结节诊断中的应用价值 [J], 张颖;庄献鹏
5.超早期脑梗死诊断中640层螺旋CT脑灌注成像与CT血管成像的应用价值 [J], 田楠;王改莲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肝脏核磁共振报告解读
对于肝脏核磁共振报告的解读，一般需要考虑以下几个方面：
1. 肝脏的形态：检查报告会描述肝脏的大小、形状和结构，如是否有异常增生、增大或萎缩等。
2. 肝内血管和胆管：报告会检查肝内的血管和胆管是否通畅，是否有狭窄或堵塞等。
3. 肝脏组织结构：报告会描述肝脏的组织结构，如是否有肿块、囊肿、结石等。
4. 肝功能：报告会给出肝功能的评估，如肝脏的代谢功能、排毒功能等是否正常。
5. 异常发现：报告会描述任何异常发现，如肝脏肿瘤、脂肪肝、肝硬化等。
需要注意的是，肝脏核磁共振报告的解读应该由专业医生进行，因为这些报告可能包含大量的专业术语和医学知识，专业医生会根据病人的具体情况做出准确的解读和诊断。
肝脏灌注异常的CT表现及意义常燕翔; 张雯; 颜志平; 武汉忠【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】3页(P62-64)【关键词】肝脏; 灌注异常; 体层摄影术; X线计算机【作者】常燕翔; 张雯; 颜志平; 武汉忠【作者单位】江苏省东台市人民医院影像科江苏东台 224200; 复旦大学附属中山医院介入科上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R333.4肝脏灌注异常(hepatic perfusion disorders，HPD)是各种原因导致肝脏局部血流动力学的改变，CT表现为动态增强动脉期或(及)门脉期与正常肝实质强化程度不一致的区域。
随着多排螺旋CT的广泛应用，肝脏灌注异常的检出逐渐增多。
1.1 一般资料搜集2012年6月至2014年6月在我院行腹部增强检查发现的肝脏灌注异常38例，男性22例，女性16例，年龄22～83岁，平均51岁。
伴随肝脏灌注异常的肝脏病变：原发性肝癌17例，血管瘤8例，局灶性结节增生2例；转移性肝癌2例，门静脉血栓3例；肝脓肿3例；胆囊炎1例，肝硬化1例，原因不明1例。
除1例不明原因，其余病例均经病理或临床证实。
1.2 检查方法所有病例均用Siemens SOMATOM Definition AS 64排螺旋CT机扫描；扫描参数：层厚5mm层距5mm；电压120Kv，电流250mA，对比剂采用碘海醇90ml，注射速率3.0ml/s，注射后25～30s、70～75s、3min对肝脏进行动脉期、门静脉期及平衡期扫描；原始数据传至工作站后处理，进行冠状位、矢状位重建。
以上病例均由1位主治医师和1位副主任医师共同诊断。
38例肝脏灌注异常36例为单发，2例为多发；34例分布在肝实质病变周围，3例呈肝叶、肝段分布，1例位于肝脏边缘；灌注异常的形态表现为肝叶、肝段型3例，楔形或扇形18例，片状16例，条带状1例；强化方式表现为动脉期高密度、门脉期等密度33例，动脉期高密度、门脉期低密度3例，动脉期等或低密度、门脉期低密度2例；平衡期大多数(36例)呈等密度，少数(2例)呈低密度。
