中医药治疗原发性痛经近况

・５２・　山西中医２０１０年７月第２６卷第７期　ＳＨＡＮＸＩ　Ｊ　ＯＦＴＣＭ　Ｊｕ１．２０１０　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．７　

・综　述・　

中医药治疗原发性痛经近况　

郭平丽　

关键词：原发性痛经；中医药疗法；综述　中图分类号：Ｒ７１１．５１　文献标识码：Ａ文章编号：１０００—７１５６（２０１０）０７—００５２—０２　

痛经是指月经期和月经前后出现的周期性下腹痛，常　

发生在月经前和月经期，偶尔发生在月经期后数日内。下　

腹呈痉挛痛和胀痛，可放射至腰骶部、大腿内侧及肛门周　

围，伴有面色苍白，恶心，呕吐，全身或下腹部畏寒，大便频　

数，剧痛时可发生虚脱。原发性痛经（又称功能性痛经）　

（ｐｒｉｍａｒｙ　ｄｙｓｍｅｎｏｒｒｈｅａ，ＰＤ）指生殖器官没有器质性病变，　

在行经前后或在行经期出现腹痛，腰酸，下腹坠胀或其他　

不适。据报道７５％的原发性痛经发生在初潮后的１年　

内…。原发性痛经属于中医的经行腹痛范畴。笔者就近　

年来中医对该病的主要治疗方法概述如下。　

１　内治法　１．１辨证论治：辨证论治首辨疼痛，辨疼痛的时间、性质、　

部位、程度，结合月经期、量、色、质、兼症、舌象脉象进行辨　

证施治。各医家在辨证施治的过程中皆有不同的体会和　

经验。　董祖因等　将该病分为４型，寒凝血瘀型、气滞血瘀　

型、气血亏虚型、肝肾亏虚型。寒凝血瘀型治以温经散寒、　

活血止痛，药用：吴茱萸、熟附片、桂枝、当归、白芍、川芎、丹　

参、延胡索、香附、甘草，治疗３０例，治愈１６例，总有效率　

９０％；气滞血瘀型治以疏肝理气、活血止痛，药用：当归、白　

芍、柴胡、茯苓、白术、香附、枳壳、桃仁、红花、延胡索、甘草，　

治疗１５例，治愈８例，总有效率９３．３％；气血亏虚型治以　

补益气血，药用：当归、白芍、川芎、熟地、白术、党参、黄芪、　

香附、炙甘草，共８例，治愈４例，总有效率８７．５％；肝肾亏　

虚型治以温补肾阳、养血调经，药用：菟丝子、补骨脂、巴戟　

天、杜仲、川断、当归、熟地、香附、延胡索，共７例，治愈３　

例，总有效率８５．７％。　孙檄擞等　将该病分为肝郁气滞型和寒凝血瘀型。　

肝郁气滞型治以疏肝理气、活血止痛，药用：柴胡、白芍、当　

归、益母草、延胡索、茯苓、白术、五灵脂、乌药、香附；寒凝血　瘀型治以温经散寒、化瘀止痛，药用：木香、小茴香、葫芦　

巴、五灵脂、延胡索、干姜、当归、川芎、香附、蒲黄，水煎服，　

经前１周开始服用，连用ｌ０天，共３５例，治愈１５例，总有　

效率９４．３％。　

吴干银　将该病分为气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气血　

虚弱型、肝肾亏虚型。气滞血瘀型治以行气活血、祛瘀止　

作者简介：郭平丽（１９８４一），女，在读硕士研究生，山东中医药　大学（济南２５００１４）。　痛，药用：炒柴胡、制香附、川楝子、炒延胡索、川芎、丹参、五　

灵脂、当归、赤芍，瘀血甚加莪术、水蛭；寒湿凝滞型治以散　

寒利湿、温通血脉，药用：当归、桂枝、赤芍、细辛、乌药、川　

芎、苍术、厚朴、吴茱萸，寒甚者加肉桂；气血虚弱型宜调补　

气血，药用：党参、黄芪、当归、川芎、白芍、熟地、炒白术、茯　

苓、乌药，头昏加阿胶；肝肾亏虚者治以益肾养肝止痛，药　

用：菟丝子、补骨脂、炒白芍、山药、阿胶、当归、山萸肉、制首　

乌、桑寄生，腰骶酸痛加川断、杜仲，共５６例，显效３４例，总　

有效率９６．４％。　

１．２验方治疗：江伟华等　用补肾化瘀方（鹿角片、紫石　

英、熟地黄、山茱萸、肉桂、当归、川芎、赤白芍、元胡、香附、　

仙茅、炙甘草）治疗原发性痛经９６例，治愈６３例，总有效率　

９５．８３％。于萍等　自拟附没痛经方（制附子、延胡索、当　

归、没药、莪术、五灵脂、蒲黄、肉桂）治疗寒湿凝滞型原发　

性痛经３５例，治愈１８例，总有效率９１．４％。罗小华　¨用　

归芍止痛汤治疗原发性痛经８４例，药用：当归、赤芍、白芍、　

川芎、制川乌、乳香、没药、吴茱萸、细辛、党参、川楝子、延胡　

索、益母草、甘草。冷痛较甚者，加艾叶、肉桂；痛而胀者加　乌药、香附；伴四肢酸胀不适，加苍术、羌活；伴头晕目眩、神　

疲乏力，加黄芪、阿胶，总有效率９５．２％。　

１．３　中成药治疗：对于一些希望中医治疗但口服中药汤剂　有困难的患者，中成药无疑是最好的选择。袁鸣芳等　用　

灵通胶囊治疗原发性痛经患者１４１例，总有效率７４．１％，　

且对９０　ｍｉｎ后的止痛疗效显著，对头痛、出冷汗等痛经伴随　

症状的改善益佳，且即时服用，即时止痛，量小力专。金玉　

琴等　用免煎中药颗粒痛经安治疗原发性痛经１１５例，临　

床有效１１１例，总有效率９６．５％，且无复发，无明显的毒副　作用。徐继辉　用痛经安丸治疗原发性痛经６０例，每次　

９　ｇ，每日３次，于经前５天开始服药，至月经来潮１天停　

药，痊愈３９例，总有效率９３．３％。李香萍等　用痛经宁颗　粒治疗原发性痛经３０例，每次１５　ｇ，每天３次，经前一周开　

始服用，至经期第３天停用，痊愈１５例，总有效率９０．０ｏ％。　

２外治法　

王澍欣等　将制南星、三棱、莪术、冰片等中药研粉，　

加上甘油调配成中药膏剂，治疗气滞血瘀型和寒湿凝滞型　

原发性痛经患者３１例，于经前１周开始贴敷中极、关元、气　

海，每日１次，每次６～８　ｈ，贴至患者痛经消失而停止，连续　

３个月经周期，治愈６例，总有效率９３．５５％，疗效明显优于　

对照组（Ｐ＜０．０５）。

　山西中医２０１０年７月第２６卷第７期　ＳＨＡＮＸＩ　Ｊ　ＯＦ　ＴＣＭ　Ｊｕ１．２０１０　Ｖｏ１．２６　Ｎｏ．７　・５３・　

倪建俐等　用痛经安敷贴剂（由水蛭、延胡索、徐长　

卿、川牛膝、蒲黄组成）敷脐治疗原发性痛经患者３０例，总　

有效率９３．３％，疗效优于对照组（Ｐ＜０．０１）。张发秀等　

用活血化瘀、温经止痛中药在经前灌肠，并于月经期用西　

药抑制前列腺素的合成，总有效率９４．４４％。郭李燕等　

采用痛经膏（痛经膏有薄荷、樟脑为主组成）外耳道给药治　

疗原发性痛经２６例，治疗后３０　ｍｉｎ内痊愈１Ｏ例，总有效率　

８０．７７％，３０　ｍｉｎ～１　ｈ内，痊愈１５例，总有效率８４．６２％。　

３针灸推拿疗法　

针灸推拿是具有中医特色的治疗方法，从外治内，操　作方法简便易行，不良反应少，患者易于接受。金锦兰　

采用针刺双侧三阴交、双侧子宫、双侧足三里、关元，实证　

加太冲、地机，虚证加血海、膈腧，同时加用艾灸，治疗原发　

性痛经５２例，总有效率９４．２３％，明显优于对照组（Ｐ＜　０．Ｏ５）。佘延芬等　采用隔物灸神阙、关元治疗寒湿凝滞　

型原发性痛经１０５例，总有效率９５．２％，优于对照组（Ｐ＜　

０．０５）。丁敏等　采用耳穴皮内针针刺子宫、卵巢、内分　

泌、皮质下、交感等穴治疗原发性痛经４８例，痊愈３６例，总　

有效率９５．８３％，优于对照药物组（Ｐ＜０．００１）。张琴明　

等　采用“松解、调整、通络、化瘀”推拿四步改良法治疗　

原发性痛经２８例，显效１２例，总有效率９２．８６％，优于对照　

组（Ｐ＜０．０５）。　

４其他疗法　中医药还有许多其他方法治疗痛经。谢卫等　。。用酒　

精棉塞耳法治疗原发性痛经５０例，治愈１２例，总有效率　

１００％。张惠民　选用关元、中极、肾俞、三阴交、血海，采　

用埋线法治疗原发性痛经３４例，痊愈２８例，总有效率　

１００％。朱宏锦等　采用按摩百会、肩井、合谷、足三里、双　

侧三阴交并配合当归注射液穴位封闭治疗原发性痛经４Ｏ　

例，痊愈２８例，总有效率９７．５％。　

５结语　中医药治疗原发性痛经强调辨证施治，灵活应用，采　

用调理气血、调整阴阳等方法，从整体上调节脏腑机能，在　

改善原发性痛经的症状及远期疗效方面有明显的优势，且　

副作用小。然而原发性痛经发病机理较为复杂，临床辨证　

和用药尚未形成规范，服药时问和疗程也不尽相同，有待　

今后进一步深入研究。　

参考文献：　［１］张惜阴．中华妇产科学（第２版）［Ｍ］．北京：人民卫生出版　社，２００３：８３３—８３６．　［２］董祖因，吴晓燕．辨证分型治疗痛经６０例临床观察［Ｊ］．辽　宁中医药大学学报，２００２，１１（５）：２９８—２９９．　［３］孙巍巍，张俊学．辨证分型治疗痛经［Ｊ］．山东中医杂志，　２０００，１９（３）：１５３—１５４．　［４］吴干银．辨证治疗原发性痛经５６例［Ｊ］．辽宁中医学院学　报，２００１，３（１）：４４．　［５］江伟华，叶美玲．补肾化瘀方治疗痛经１２１例［Ｊ］．上海中　医药杂志．２００３，３７（５）：４４—４５．　［６］　于萍，黎清婵，谭宝莲．附没痛经方治疗寒凝血瘀型原发性　［７］　

［８］　

［９］　

［１Ｏ］　

［１２］　

［１３］　

［１４］　

［１５］　

［１６］　

［１７］　

［１８］　

［１９］　

［２０］　

［２１］　

［２２］　痛经３５例疗效观察［Ｊ］．新中医，２００３，３５（８）：２７—２８．　罗小华．归芍止痛汤治疗原发性痛经８４例疗效观察［Ｊ］．　中国医学工程，２００８，１６（１）：４６—４７．　袁呜芳，孙燕，何世民，等．灵通胶囊治疗痛经的疗效观察　［Ｊ］．新中医，２００７，３９（５）：３２—３３．　金玉琴，叶会洲，池丽芳．免煎中药颗粒治疗痛经的临床疗　效观察［Ｊ］．中华中医药学刊，２００９，２７（６）：１　３３４—１　３３５．　徐继辉．痛经安丸治疗原发性痛经６Ｏ例［Ｊ］．河南中医学　院学报，２００８，２３（１３７）：６６—６７．　李香萍，汪明德．痛经宁颗粒对原发性痛经患者经期血浆　ＰＧＦ２ａ的影响［Ｊ］．新中医，２００７，３９（１）：ｌ７—１８　王澍欣，李艳慧．中药穴位贴敷治疗原发性痛经实证患者　３１例临床观察［Ｊ］．中医杂志，２００９，５０（６）：５２６—５２８．　倪建俐，吴敏，阎秀菊．“痛经安”敷贴剂治疗原发性痛经的　临床研究［Ｊ］．上海中医药杂志，２００７，４１（７）：４９—５０．　张发秀，陈霞．中药灌肠配合西药治疗血瘀型原发性痛经　［Ｊ］．四川中医，２００４，２２（１）：７１．　郭李燕，陈秀廉，钱志益．痛经膏外耳道给药治疗原发性痛　经２６例疗效观察［Ｊ］．新中医，２００２，３４（７）：１９—２Ｏ．　金锦兰．针灸治疗原发性痛经［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００９，　３６（１Ｏ）：１　７８３—１　７８４．　余延芬，孙立虹，杨继军，等．隔物灸对寒湿型原发性痛经　患者经期血浆Ｂ一２ＥＰ含量的影响［Ｊ］．中国针灸，２００８，２８　（１０）：７１９—７２１．　丁敏，邱玉霞，袁军．耳穴皮内针与药物治疗痛经疗效对比　观察［Ｊ］．中国针灸，１９９８，１８（１２）：７２９—７３０．　张琴明，房敏，叶勇，等．推拿治疗原发性痛经临床疗效分　

析［Ｊ］．上海中医药杂志，２００９，４３（７）：４５—４７．　谢卫，胡英雏．酒精棉塞耳治疗女大学生痛经效果评价　［Ｊ］．中国妇幼保健，２００８，２８（３３）：４　７８９—４　７９０．　张惠民．穴位埋线治疗痛经３４例［Ｊ］．河南中医，２００２，２２　（４）：４０—４１．　朱宏锦，王凡星，陈宏伟，等．经穴按摩并封闭治疗痛经４Ｏ　例［Ｊ］．四川中医，２００４，２２（１０）：９４．　（收稿日期：２０１０—０４—１２）　本文编辑：王存明　

・名医名言・　

清・黄凯钧辑《友渔斋医话》谓：“病当危急　

时，非峻重之剂，不能救百中之一二。今之医者，皆　

顾惜名誉，姑以轻平之方，冀其偶中，幸而不死，则　

日是我之功；不幸而死，则日非我之罪。恐真心救　

世，不应如此也。真心救世者，必慨然以生死为己