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三七痛经丹治疗原发性痛经120例摘要】目的观察三七通经丹治疗原发性痛经的疗效。
方法采用自拟三七痛经丹加减（三七粉、川芎、肉桂、元胡、益母草、当归、香附、乌药等）治疗原发性痛经120例。
结果总有效率94%。
结论本方法对本病具有疏肝理气，活血化瘀，散寒止痛，养血调经的作用。
【关键词】原发性痛经三七痛经丹中医中药2002年3月至2009年8月，笔者采用自拟三七痛经丹治疗原发性痛经120例，疗效满意，现报告如下。
1 临床治疗1.1一般资料本组120例病例来源于本院妇产科门诊。
年龄：15—20岁83例，21—25岁32例，>25岁5例。
病程：1—5年40例，6—10年72例，11—15年8例。
痛经程度：轻度43例，中度68例，重度9例。
1.2西医诊断标准妇科检查生殖器无明显器质性病变者，多发生于月经初潮2—3年的青春期少女或未生育的年轻妇女。
痛经症状评分标准：经期及前后小腹痛5分（基础分），腹痛明显0.5分，腹痛难忍1分，坐卧不安1分，面色晄白0.5分，冷汗淋漓1分，四肢厥冷1分，卧床休息1分，影响工作学习1分，用一般止痛措施不缓解1分，用一般止痛措施暂缓解0.5分，伴腰骶部胀痛0.5分，恶心呕吐0.5分，肛门坠胀0.5分。
痛经程度：轻度：痛经症状积分<8分；中度：痛经症状积分8—14分；重度：痛经症状>14分。
1.3中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》标准执行。
妇女月经期或经期前后一周内出现的周期性下腹疼痛为主症，伴有其它不适，以致影响工作及生活者。
符合中医肝郁寒凝血瘀辨证分型：经前期或经期小腹坠胀，冷痛拒按，得热痛减，经血量少，经行不畅，血色紫黯有块，块下痛减，畏寒肢凉，经行前期乳房胀痛，胸闷不适，烦躁易怒，舌质淡暗或有瘀点，舌苔薄白，脉弦或沉弦。
1.4纳入病例标准符合原发性痛经中西医诊断标准者，同时排除：（1）经检查证实有盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜异位、子宫肿瘤所致的痛经；（2）对未按规定用药，无法判定疗效或资料不全等影响疗效判定者；（3）合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者。
原发性痛经寒凝血瘀型的中医治疗痛经是女性常见的妇科疾病症状之一，它困扰着很多很多女性，影响人们的生活质量。
在中医上来讲，痛经是由于气滞血瘀、经血运行不畅或者着凉受寒引起，由于不同病因所致，痛经出现的具体症状也不尽相同，因此痛经分为很多种类，有气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气血虚弱型、肝肾亏虚型，不同的类型由不同的治疗方法，接下来我们就具体来谈谈原发性痛经中寒凝血瘀型的中医治疗。
1.什么是原发性痛经呢原发性痛经是指在经期前后或行经期间出现的下腹部疼痛、坠胀、痉挛性疼痛，伴有腰痛或其他不适如恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等，严重者会影响患者的正常生活质量。
原发性痛经多发于年轻女性，受各种因素所影响，例如精神因素、心理压力或者经期进食生冷食物、饮食不规律缺乏适当的体育锻炼、有痛经家族史等，原发性痛经是不伴有生殖器官器质性病变的月经期腹痛，如果不能经过及时有效的治疗还出现一些严重并发症如面色发白、四肢冰冷甚至会出现晕厥等。
在中医妇科学中，痛经主要有两大病因，一是不荣则痛，如肾气亏损型、气血虚弱型；二是不通则痛，如气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热瘀阻型；病机是充任气血运行不畅，冲任胞宫失于濡养而出现的痛经。
中医很早就对原发性痛经有了一定的认识，例如在《华佗神方》中写道：“妇人行经时，腹痛如绞，谓之痛经。
”这是最早对痛经下的定义。
在南宋陈自明的《妇人良方大全》认为：“痛经有因于寒者，有气郁者，有血结者。
”痛经的发生有虚有实，正如《景岳全书·妇人规》记载的：“经行腹痛，证有虚实。
” 实者则实由于气滞血瘀、寒凝气滞、湿热瘀阻导致的不通而产生的疼痛，虚者则由于肾气亏损、气血虚弱导致的不荣，子宫失于濡养产生的疼痛。
1.寒凝血瘀型的痛经有何临床表现呢在中医中，原发性痛经分为很多种类型，在之前的内容中也有提到过，本文主要是谈论寒凝血瘀型的痛经。
那么寒凝血瘀型的痛经有何特别的临床表现呢？首先，寒凝血瘀型痛经是实证，它是在经期中产生疼痛，拒按，疼痛性质为冷痛，月经量少、色黯，有血块，全身表现为寒症、血瘀证的表现，舌脉表现为舌黯苔白、脉沉紧，应该以散寒、化瘀、止痛的护治原则来进行治疗和护理。
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
温经汤治疗痛经病案：刘某，女，23岁，2013年10月13日。
主诉：经行腹痛数年。
病史：13岁初潮，既往月经规律，经行腹痛近10年，经期小腹剧痛，痛甚恶心呕吐、便溏，经血色紫黯有块；畏寒肢冷，腰部冷痛，面色青白。
末次月经09月28日，经量如常，血行4天。
舌黯脉沉紧。
初诊：末次月经9月28日，经量如常，血行4天。
现畏寒肢冷，腰部冷痛，面色青白。
舌黯，脉沉紧。
西医诊断：原发性痛经中医诊断：痛经辨证审机：寒凝血瘀，冲任壅滞。
治法：温经散寒，祛瘀止痛。
方药：温经汤加味当归15克白芍15克党参20克肉桂5克吴茱萸15克半夏15克麦冬15克元胡15克杜仲20克仙灵脾15克乌药15克枳壳15克甘草10克。
水煎服，日一剂，早晚饭后服用。
二诊：2013年11月10日末次月经：10月29日，痛经诸证愈，经量如常，血行4天，舌黯脉沉。
自拟方用：当归15克白芍15克党参20克阿胶10克肉桂5克吴茱萸15克半夏15克麦冬15克元胡15克锁阳20克乌药15克川芎15克甘草10克。
水煎剂，日一剂，早晚饭后服用。
按语原发性痛经的患者主要病因为先天禀赋不足，肾气未充。
本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。
主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，不通则痛，或胞宫失于濡养，“不荣则痛”，故使痛经发作。
正如《诸病源候论·卷三十七》：“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气，客于胞内，损冲任之脉，……其经血虚，受风冷，故月水将来之际，血气动于风冷，风冷与血气相击，故令痛也。
”经期感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒客冲任，与血搏结，以致气血凝滞不畅，经时气血下注冲任，胞脉气血更加壅滞，“不通则痛”，故使痛经。
治疗上以“通”为用，临证治疗肾虚寒凝型原发性痛经常用金匮温经汤加减，酌加杜仲、巴戟天、锁阳等补肾之类中药以固本。
少腹逐瘀汤合四逆汤结合温针灸治疗原发性痛经寒凝血瘀型临床观察摘要：本文通过对原发性痛经寒凝血瘀型患者采用少腹逐瘀汤合四逆汤结合温针灸的治疗观察，分析其临床疗效和机理，并探讨其在治疗原发性痛经中的应用前景。
一、引言原发性痛经是一种常见的妇科疾病，严重影响了女性的生活质量。
传统中医认为，原发性痛经主要是由于寒凝和血瘀引起的。
针灸、草药治疗是中医传统治疗方法，其中少腹逐瘀汤和四逆汤被广泛应用于治疗寒凝和血瘀。
二、研究方法本研究选取50名确诊为原发性痛经寒凝血瘀型的患者，采用少腹逐瘀汤合四逆汤结合温针灸的治疗方案，每日一次，连续治疗3个月。
根据治疗前后的症状缓解情况和相关血液指标变化，对疗效进行评估。
三、结果经过3个月的治疗，30名患者的疼痛症状显著缓解，5名患者症状有所改善，剩余15名患者疗效不显著。
治疗组的血液指标也有明显改善，血流速度增加，血液黏稠度降低。
四、讨论少腹逐瘀汤合四逆汤结合温针灸治疗原发性痛经寒凝血瘀型的机制可能与以下方面相关：少腹逐瘀汤中的生姜、红花、当归等草药具有活血化瘀的作用，有助于减轻痛经引起的血瘀现象；温针灸能够促进腹部血液循环，改善血液流动，减轻寒凝现象；四逆汤中的附子、干姜等草药具有温经散寒的作用，能够缓解寒凝引起的疼痛。
五、结论少腹逐瘀汤合四逆汤结合温针灸治疗原发性痛经寒凝血瘀型具有一定的疗效，能够显著缓解患者的痛经症状，并且对血液指标也有明显改善。
该治疗方案可能通过活血化瘀、温经散寒的方式发挥作用。
然而，由于本研究的样本量较小且没有对照组，还需要进一步的大样本、多中心临床研究来验证。
六、展望本研究结果表明，少腹逐瘀汤合四逆汤结合温针灸治疗原发性痛经寒凝血瘀型具有潜在的临床应用前景。
我们希望通过进一步的研究，深入了解其治疗机制，并探索其他可能的治疗方法，为原发性痛经的患者提供更有效的治疗方案。
七、结语本研究通过临床观察发现，少腹逐瘀汤合四逆汤结合温针灸治疗原发性痛经寒凝血瘀型取得了一定的疗效，能够显著缓解患者的痛经症状，并且对血液指标也有明显改善。
中医药治疗原发性痛经
【摘要】目的探讨中医药治疗原发性痛经的临床疗效。
方法分析、总结近年来采用中医药治疗原发性痛经的相关文献，从内治与外治方面对其进行总结、阐述。
结果详察病因，谨守病机，辨证论治，不论采用内治法还是外治法均能取得满意疗效。
结论中医药治疗原发性痛经疗效肯定。
【关键词】原发性痛经/中医药疗法；辨证论治；内治法；外治法
原发性痛经(Primary Dysmenorrhea)是指女性在月经前后或行经期出现腹痛、腰酸、下腹坠痛或其他不适，影响生活和工作，无盆腔器质性病变者［1］。
流行病学研究表明原发性痛经是目前妇科最常见疾病，其发病率在20%～90%［］，据国内抽样调查表明，我国妇女痛经发生率为%［4］，其中原发性者占%［5］，主要发生群体为青春期少女和未婚或未育的年轻妇女，是影响妇女正常工作和生活质量的常见原因。
西药对本病主要给予镇痛、抑制排卵或抑制宫缩甚或手术治
疗，副作用较大；中医药治疗本病有独特的优势，概述如下。
1 内治法
辨证论治
古方化裁王萍等［6］认为痛经的基本病机为瘀结胞宫，经血流通阻碍，以致“不通则痛”，故治疗以通为主。
经前5 d开始用四物汤合失笑散加减治疗，每日1剂，水煎服持续7 d，5个月为1个疗程。
药用：当归15 g，川芎15 g，香附15 g，延胡索10 g，白芍10 g，蒲黄10 g，熟地黄12 g，五灵脂10 g；偏气滞血瘀加桃仁6 g，红花6 g，乌药6 g，木香3 g，泽兰10 g；偏寒湿凝滞者加炮姜6 g，肉桂6 g，小茴香6 g，没药6 g，茯苓12 g；偏阳虚内寒者加吴茱萸6 g，党参6 g，桂枝6 g，附子6 g，艾叶3 g；偏气虚血弱加黄芪15 g，党参15 g，白芍10 g，炙甘草10 g，茯苓10 g；肝肾虚损加杜仲10 g，续断6 g，巴戟天10 g。
结果：总有效率为98%。
齐津丽［7］治疗60例原发性痛经：寒凝血瘀型予以温经汤加减(桂枝6 g，吴茱萸6 g，川芎6 g，炮姜
6 g，甘草6 g，当归10 g，白芍10 g，半夏10 g，党参10 g，香附10 g，乌药10 g)，痛甚者加延胡索10 g，小茴香10 g；四肢不温、腹痛者去桂枝，加肉桂6 g，艾叶10 g；呕吐、腹泻严重者加藿香正气胶囊，每次2粒，每日2次。
气滞血瘀型予以血府逐瘀汤加减(当归12 g，生地黄15 g，牛膝15 g，桃仁10 g，红花10 g，枳壳10 g，赤芍10 g，柴胡10 g，川芎10 g，桔梗10 g，香附10 g，延胡索10 g，甘草10 g，益母草30 g)；小腹坠胀或痛连肛门者加川楝子15 g，乌药10 g；乳房胀痛加郁金15 g，荔枝核15 g，丹参15 g。
总有效率为％。
自拟方加减王冬梅等［8］依据“诸痛痒疮，皆属于心”(《素问·至真要大论》)“止痛务求从宫治心”，认为原发性痛经除肾虚肝郁、气滞血瘀、寒凝等原因外，心理因素亦不容忽视。
运用自拟宁心缓痛方治疗原发性痛经，恶心呕吐者加竹茹；腹泻者加砂仁、白术；腰痛明显者加杜仲、菟丝子。
每于经前1周口服，连服3个疗程，效果显着。
张树琴等［9］将此分为气滞血瘀
型，寒湿凝滞型，气血虚弱型，分别用自拟痛经方艾附暖宫汤；八珍益母汤加减治疗本病96例，总有效率为%。
秦婵娟［10］用理气止痛汤治疗原发性痛经80例，经前胸胁乳房胀痛加柴胡10 g，青皮、陈皮各10 g，川楝子10 g；小腹冷痛，得热则减加乌药10 g，吴茱萸10 g，干姜10 g；腰痛加桑寄生20 g，续断20 g，淫羊藿30 g；恶心呕吐加姜半夏10 g，陈皮10 g；腹痛剧烈，服上药5剂仍不缓解，加血竭3 g。
经前7 d，连服7剂，治疗3个月经周期。
总有效率95%。
按周期辨证论治夏桂成［11］教授认为，对于本病的治疗，控制疼痛仅是治标之法，加强排卵之后的功能，杜绝瘀浊的产生，预防痛经的发作，才是治本之道，因此强调治疗重在经间排卵期，此期使用补肾调气血的方法，常用验方补肾促排卵汤(当归、赤芍、白芍、山药、山茱萸、熟地黄、茯苓、续断、菟丝子、鹿角片等)。
经前阳长时的治疗尤为重要，要养血补肾，扶助阳长，常用右归丸加减服至经潮时停服。
经期立专方痛经汤(钩藤、牡丹皮、丹参、赤芍、五灵
脂、肉桂、广木香、延胡索、续断、杜仲、益母草、茯苓)，临床获效显着。
专方验方刘书婷［12］用妇乐汤口服治疗60例原发性痛经，于经前3 d开始，每日1剂，分2次服用，6 d为1个疗程，连服3个月经周期，总有效率90%。
李来平等［13］用补肾法治疗痛经191例，主方益肾调经汤，肾虚肝郁者加牡丹皮、栀子、柴胡；肾虚血瘀型加山楂，总有效率%。
潘彩萍［14］认为气滞血瘀，不通则痛是痛经的主要病机，予自拟调经止痛方治疗原发性痛经126例，总有效率％。
成方治疗叶玲玲［15］用女金胶囊(当归、白芍、川芎、熟地黄、肉桂等23味中药)治疗痛经30例，总有效率%。
赵薇［16］用归芍合剂治疗原发性痛经68例，总有效率%。
陈磊等［17］用血府逐瘀口服液治疗原发性痛经50例，每次1支，2次／d，连续服至月经来潮第1或第2 d，3个月经周期为1个疗程，总有效率92%。
2 外治法。
