小儿头皮静脉穿刺是小儿疾病治疗和抢救中的一项基本操作，是护理工作中一项基本功。
随着现代医疗模式的转变，对这一技术操作的要求更高、更精。
能否熟练进行小儿头皮静脉穿刺，在临床上是护患关注的焦点，也是广大患儿家长的视觉所在。
因此，小儿头皮静脉穿刺是护理工作者的一项高难度必修课。
现将在患儿头皮静脉穿刺中的技巧介绍如下。
1 准备工作穿刺前的准备是提高穿刺成功率的一个重要环节。
1.1用物准备消毒用物（为使头皮静脉清晰可见，一般采用酒精消毒。
）剃毛刀一支，干棉签头部一根，医用输液贴一张，短胶布1～2条，长胶布（可绕头围一周）1条1.2 护士的准备护士要有沉着、稳定的心理状态，对自己的操作技术要充满信心，善于排除周围干扰，克服急躁情绪，操作前可深吸一口气调整好自己的心态，防止不良情绪。
小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，也受心理、不良情绪、周围环境的干扰和影响，必要时可请家长避开。
1.3 做好家长的工作一般在给患儿进行输液治疗时，家长的心情都比较紧张。
因此操作前，护士要以温和的态度、通俗易懂的语言简要说明小儿血管的特点等，指出“一针见血”是护理人员追求的目标，但却是不能达到的“极限”，即没有永远一针见血的高手，希望家长给予理解和配合。
1.4 患儿的准备穿刺前不要过于饱食，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐。
备皮，以穿刺点为圆心，半径5 cm剔去头发，必要时请专业理发师为患儿剃光头发。
患儿取平卧位，嘱家长压住患儿膝关节，助手（或家长）双手绷紧患儿头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩不让其身体扭动，使其相对固定。
1.5 穿刺光线的准备光线的明亮及照射角度直接影响穿刺的成功率，光线太强或太暗都不利于穿刺。
明亮的光线是最理想的光线。
2 操作程序2.1 选择合适的头皮静脉小儿头皮静脉丰富，浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧枝回流，故顺行和逆行进针均不影响回流。
额正中静脉粗、直、不滑动、易固定又便于固定，不影响患儿活动，便于保暖，一般为首选；额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，但血管较细，穿刺难度大；耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理；颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
小儿头皮静脉穿刺术【目的】1.输入液体和药物达到解毒、治疗和控制感染的目的。
2.补充营养及水分，维持和调节体内水、电解质及酸碱平衡。
3.补充液体，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。
4.输入脱水剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。
【适应证】1.临床需补充水分、电解质、维持水电解质酸碱的平衡。
2.临床重症患儿需扩充血容量，改善血液循环。
3.临床需输入药物、维持营养，供给热量。
【禁忌证】1.穿刺部位有炎症、肿瘤、外伤、疤痕。
2.有严重出、凝血倾向，血小板明显减少或用肝素、双香豆素等进行抗凝治疗暂禁穿刺者。
3.不能静脉注射的药物。
4.躁动不能合作的病人也相对禁忌，必要时予以镇静。
【物品及器材】输液器、0.9%NaCl 10ml、药物。
治疗盘：安尔碘棉签、普通棉签、弯盘、医用胶布、头皮针、5ml注射器、治疗巾、污物杯。
其他物品：输液架、记录单、笔、表、快速免洗手液、剃刀、必要时备约束带。
【操作关键步骤】1.接到医嘱，双人唱答式核对（一人念床号、姓名、药名，另一人念浓度、时间、用法、剂量等）。
2.评估患儿，汇报评估结果。
3.去治疗室准备用物：用500毫克/升有效氯浸泡抹布擦治疗盘、台、车，六步法洗手，带口罩，备齐用物并检查（有效期等），推车至病房。
4.再次双核对，将输液瓶挂于输液架上，排气、备胶布。
5.注射：选好适宜的静脉血管，必要时剃净局部毛发，以清晰暴露血管。
安尔碘消毒棉签以穿刺点为中心环行消毒。
用5毫升针筒抽0.9% NaCl并连接头皮针，排气。
注射进针时针头与皮肤成10~15 夹角，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，推注生理盐水少许，无异常，进行固定。
等确认在血管内再接输液器进行输液。
6.洗手、数滴速并记录、将患儿置安全舒适体位、指导观察输液过程，离开时再次核对。
7.输液完毕，关闭输液器，轻轻取下胶布，将针头拔出，用无菌棉签压迫片刻以胶布固定。
【注意事项】1.在操作前，要与患儿及家属进行言语交流，使其对护理人员产生信任，从而接受并积极配合治疗。
小儿头皮静脉穿刺术1.六步洗手法洗手2.检查周围环境安静，室内光线充足，室温合适3.第1次核对姓性龄床：你好，请问孩子叫什么名字？（注意查看手腕带）4.表明身份：我是孩子的主管医生5.告知操作目的、意义，并交代配合事项：现在因为孩子病情需要（或具体疾病），需要给孩子挂瓶（或具体药名），待会操作过程中请帮忙固定一下小孩子，现在请让我看一下宝宝的情况。
6.确定穿刺部位：常选取额正中静脉、眶上静脉，颞前静脉及耳后静脉，现我们选取患儿的左侧颞前静脉，局部皮肤完好无破损，静脉粗直有弹性。
7.排空膀胱;现在请带孩子上个厕所（请给宝宝穿好纸尿裤)8.物品准备:治疗盘、弯盘、安尔碘（新洁尔灭）、棉签、垫巾、输液器、输液贴、已配好的药品、医嘱单、输液卡9.核对医嘱、相关信息、药品：核对患者姓名、性别、年龄、床号，已配好的药品无配伍禁忌，外观清澈，无混浊，无沉淀，在有效期内。
（如果是输液瓶：注意检查瓶身瓶底无裂缝）10.安尔碘消毒瓶口11.检查输液器：外包装良好无破损，在有效期内。
12.打开输液器包装，关闭输液器，注意乳头处连接13.输液器插入输液瓶内14.一次排气：排气至乳头处（从上往下看，再从下往上看），输液器内无气体。
15.备输液贴16.铺好垫巾17.消毒：现在要给孩子消毒了，请帮忙固定好孩子。
消毒2遍，消毒范围大于5cm。
（注意避开耳部、眼周）18.再次排气至末端（眼睛下到上看），输液器内无气体。
19.第2次核对：孩子叫什么名字，现在要帮孩子扎针了。
20.穿刺：30度穿刺，见回血再进针少许，打开输液器，液体输入通畅21.贴输液贴，交代注意事项：现在给孩子挂号瓶了，不要让孩子随意撕扯输液贴，不要随意调整输液滴速，孩子在挂瓶期间有什么舒服，请及时跟医生联系。
22.调整输液滴速：20-40滴/分23.第3次核对：孩子叫什么名字。
现在给孩子挂号瓶了，谢谢你的配合。
24.协助患儿穿戴好衣物，恢复体位。
25.填写输液卡26.再次洗手27.操作完毕。
