小儿头皮静脉穿刺技巧 (1)

根据年龄选部位对1个月以内的新生儿，以采用额正中静脉、颞浅静脉为宜。

有时候患儿血液循环不好，偶尔穿刺不见回血，捏一下皮管即出现回血。

因头皮静脉易固定，针头不易滑出，故新生儿宜采用头皮静脉注射。

3岁以上的患儿多选择四肢静脉注射，也可根据患儿头皮适当选择穿刺部位。

注射中常出现滑针、肿胀现象，操作中应注意做好固定。

操作方法操作时患儿应采取仰卧位，并垫高头部，让家长配合按住患儿双脚，避免患儿乱踢。

操作者双手放两侧，固定患儿头部，左手拇指和食指前后分开，将头皮绷紧，右手持针柄，针头斜面向上，对准静脉穿刺，穿刺角度为10～15度。

针头刺入表皮后即向血管平行推进，见暗红色血液缓慢出现后，即为穿刺成功。

固定方法将胶布贴于针柄、针头处，再用胶布交叉贴于针柄、针头处，再用胶布交叉贴于针头处，最后将头皮针管变成环形，用8厘米长的胶布固定好。

这样固定针头，小儿活动自如，针头不易滑出，拔针时胶布应顺着头发方向缓慢揭下，以免引起毛发牵拉疼痛。

给特殊患儿穿刺给头部血管较明显的患儿输液比较容易，但是对于比较胖和头皮较黑或有水肿的患儿，选择血管就比较困难了，这时就主要靠手感和经验了。

以右手拇指在头部几个大静脉处找，手指和静脉成垂直方向在头皮上轻轻滑动就可以摸到静脉沟，在感觉到有静脉沟的地方用拇指按压静脉，用力不必过大，既可看到充盈的静脉稍稍高于周围的皮肤。

此时立即穿刺，成功率最高。

对可见而又细小的静脉稍加按压也可以提高穿刺成功率。

在找不到合适的静脉时，也可将看上去非常细小的毛细血管当成选择对象，穿刺成功率比凭感觉穿刺成功率要高。

这种方法也适用于新生儿。

新生儿头部皮肤红润，有时根本看不清血管的走向，有个诀窍，那就是涂硝酸甘油（扩管的作用）。

给严重脱水的患儿扎针也比较困难，因为患儿脱水后，血容量不足，血管充盈不好，血管弹性差，有时已经穿刺进血管，但是没有回血，会误认为未成功穿刺而退出。

因此，要先看清血管的方向，穿刺后有滑空感既可推入少量的液体，针头前面皮肤无隆起则证实穿刺成功。

小儿头皮静脉穿刺术详细步骤及注意要点一、目的应用于新生儿和婴幼儿输液、输血和静脉给药等治疗。

二、适应证1.补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。

2.扩充血容量，改善血液循环。

3.输入药物，维持营养，供给热量。

三、禁忌证头部外伤或感染。

四、操作前准备1-了解患儿病情诊断，评估患儿静脉输液的需求。

2.材料及器械准备：治疗盘、备皮刀、消毒用物、输液贴、输液器、一次性头皮针4.5号或5号、快速手消毒剂、利器盒。

3.操作者准备1)向患儿家长解释操作过程，取得家长的配合。

2)认真核对医嘱及患儿姓名、性别、年龄。

3)洗手、戴口罩。

五、操作步骤1.进行静脉穿刺前应再次核对上述内容。

注意：根据患儿病情、年龄、药物性质调节输液速度。

2.穿刺前，做好患儿的思想工作，取得患儿的配合。

对不合作者给予适当的约束，必要时使用镇静剂。

3.体位：患儿仰卧位或侧卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥善约束患儿，必要时采用全身约束法。

4.穿刺静脉选择：选择适宜的静脉血管，常用的血管有额前正中静脉、颞浅静脉和耳后静脉等，必要时剃净毛发，以清晰暴露血管。

注意辨别动、静脉，以免误穿动脉。

5.局部消毒：0.2%安尔碘常规消毒穿刺处皮肤。

6.穿刺：一次性头皮针与输液器连接，排气，关水止，去除头皮针针套，以左手拇指、食指绷紧皮肤，右手持针柄在距静脉最清晰点向后移 0.3cm 处，沿静脉走向，与皮肤成 150—300 角进针，针尖进皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血后再进针少许，松开水止，静脉通畅，输液贴固定针头穿刺处，调节滴速。

血管细小或充盈不全时常无回血，可用注射器轻轻抽吸，见回血时，表示穿刺成功。

注意：误穿刺头皮动脉应立即拨针，按压穿刺处直至出血止。

固定法：四条胶布固定法，首先用一条胶布固定针柄，第二条胶布，粘贴棉球，固定针眼处，第三条胶布将头皮针盘旋后固定，第四条胶布固定输液静脉通路。

如用输液贴则只需l、3、4 条胶布即可。

小儿头皮静脉穿刺术1.六步洗手法洗手2.检查周围环境安静，室内光线充足，室温合适3.第1次核对姓性龄床：你好，请问孩子叫什么名字？（注意查看手腕带）4.表明身份：我是孩子的主管医生5.告知操作目的、意义，并交代配合事项：现在因为孩子病情需要（或具体疾病），需要给孩子挂瓶（或具体药名），待会操作过程中请帮忙固定一下小孩子，现在请让我看一下宝宝的情况。

6.确定穿刺部位：常选取额正中静脉、眶上静脉，颞前静脉及耳后静脉，现我们选取患儿的左侧颞前静脉，局部皮肤完好无破损，静脉粗直有弹性。

7.排空膀胱;现在请带孩子上个厕所（请给宝宝穿好纸尿裤)8.物品准备:治疗盘、弯盘、安尔碘（新洁尔灭）、棉签、垫巾、输液器、输液贴、已配好的药品、医嘱单、输液卡9.核对医嘱、相关信息、药品：核对患者姓名、性别、年龄、床号，已配好的药品无配伍禁忌，外观清澈，无混浊，无沉淀，在有效期内。

（如果是输液瓶：注意检查瓶身瓶底无裂缝）10.安尔碘消毒瓶口11.检查输液器：外包装良好无破损，在有效期内。

12.打开输液器包装，关闭输液器，注意乳头处连接13.输液器插入输液瓶内14.一次排气：排气至乳头处（从上往下看，再从下往上看），输液器内无气体。

15.备输液贴16.铺好垫巾17.消毒：现在要给孩子消毒了，请帮忙固定好孩子。

消毒2遍，消毒范围大于5cm。

（注意避开耳部、眼周）18.再次排气至末端（眼睛下到上看），输液器内无气体。

19.第2次核对：孩子叫什么名字，现在要帮孩子扎针了。

20.穿刺：30度穿刺，见回血再进针少许，打开输液器，液体输入通畅21.贴输液贴，交代注意事项：现在给孩子挂号瓶了，不要让孩子随意撕扯输液贴，不要随意调整输液滴速，孩子在挂瓶期间有什么舒服，请及时跟医生联系。

22.调整输液滴速：20-40滴/分23.第3次核对：孩子叫什么名字。

现在给孩子挂号瓶了，谢谢你的配合。

24.协助患儿穿戴好衣物，恢复体位。

25.填写输液卡26.再次洗手27.操作完毕。

探讨小儿头皮静脉穿刺引言小儿头皮静脉穿刺是一种常见的临床操作。

头皮静脉穿刺通常比深部静脉穿刺更容易实现，尤其是在小儿中尤为如此。

如果技术得当，小儿头皮静脉穿刺是安全、快速、不需要麻醉的一种方法。

虽然在一般情况下，头皮静脉穿刺较为安全，但是如果操作者缺乏专业技能或是照顾不周，这一过程也会带来严重的风险。

因此，探讨小儿头皮静脉穿刺技术显得尤为重要。

穿刺前的准备1.精神准备在进行头皮静脉穿刺之前，首先应该对患儿进行必要的安抚。

如果小儿情绪稳定、体温正常，那么成功的几率就会大大提高。

鼓励父母与孩子友好交谈，消除孩子的恐惧感。

2.患者准备穿刺前应检查患者的头部，并做好相应的清洁工作。

使用清水和肥皂清洗头发、头皮及面部。

然后用酒精或碘酒擦拭要进行穿刺的部位。

3.安装准备准备好所需的器具，如针头、注射器、向导等。

向导通常使用不锈钢或塑料材质，使用时应确保其干净整洁，没有任何毛刺或划痕。

穿刺操作1.头部取位根据患者的年龄和身高，选择合适的位置进行穿刺。

如果是新生儿，通常选择头部正中间的顶角处进行穿刺；如果是幼儿，穿刺位置通常靠近顶部的后方。

成年人穿刺的位置和方法与小儿略有不同。

2.麻醉准备头皮静脉通常不需要麻醉。

当然，这也与操作技巧有关。

3.穿刺过程在取位好后，使用向导固定针头，并向指定方向滑动，按图示压下注射器，一般会有明显的返流出现。

当注射器内的针头到达合适的位置后，即可将器具静置不动，以保持针头固定；接着，按照医学指导手册指引，缓慢挤压注射器，以缓慢注入无菌液体或药品。

当需要操作第二次时，必须使用新的器具，不能重复使用或是更换；否则，会增加感染的风险。

注意事项•在进行头皮静脉穿刺之前，必须先行检查患者的身体情况。

•应该遵守严格的手卫生和无菌操作程序，使用正确且充分的杀菌剂进行消毒，避免交叉感染与暴露。

•穿刺时应注意针头方向，杜绝过深或过浅的情况。

•如在操作过程中出现出血的情况，应及时止血，并再次检查器具、位置和穿刺方向等因素。

小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺是一种常见的静脉输液途径，但是技巧和注意事项也十分重要。

1. 选择合适的静脉：一般来说，选择头顶正中央的头皮静脉最为理想，但如果该位置难以穿刺，也可选择其他位置，如侧面或后部。

2. 前期准备：保持小儿安静，让其舒适地躺下或坐着，清洁穿刺部位并涂上透明敷贴。

3. 穿刺技巧：用一手把头皮固定，另一手握住穿刺针，将针头以30度角插入皮下，穿透头皮，顺着头皮向下一直穿透到静脉。

4. 穿刺深度：小儿的头皮比较薄，穿刺深度一般为2-3毫米，可以根据需要进行微调。

5. 注意事项：穿刺时要细心、轻柔，避免针头弯曲或插入过深，同时注意消毒和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。

6. 穿刺结束后，要确认静脉通畅，将输液管连接好，同时观察小儿的反应，如有异常情况应及时处理。

总之，小儿头皮静脉穿刺技巧和注意事项需认真掌握，以确保安全有效的输液治疗。

- 1 -。