小儿静脉穿刺成功技巧

小儿静脉穿刺技巧近年来，随着科室小儿住院人数的增多，小儿静脉穿刺成为了我们必须面对的一个重要问题。

又因小儿皮下脂肪多，血管较细，不清晰，加之小儿哭闹不配合，造成穿刺难度较大。

故本人就自身在此过程中的体会，提出了穿刺前期的准备工作、穿刺过程中的方法以及遇到问题时的解决技巧。

标签：小儿；静脉穿刺；方法技巧1 工作人员准备首先要有良好的心理素质，克服胆怯心理。

穿刺中要保持沉着、稳定的心理状态，坚信自己一定能够成功。

良好的心理素质是成功的前提。

2 与家属的配合穿刺前的准备是提高穿刺成功率的一个重要的环节。

做好家长的工作取得家长的配合。

穿刺前告知家长切不可喂奶或食物，因有的家长看到小儿哭闹心庝，小儿哭就喂奶或食物，这样及易引起小儿恶心，呕吐，造成窒息，发生意外。

如进行头皮穿刺，让患儿平卧，嘱咐家长摁住患儿膝关节（一定要压好），另一家长双手绷紧患兒的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对固定。

四肢静脉穿刺要压好肘关节和膝关节，如遇到特别躁动的小儿也可先行固定。

3 血管的选择选好血管是穿刺成功的关键。

面对小儿的静脉穿刺，一定要选自己最有把握的血管，多观察，选最有把握的。

应避免在骨龙突处、关节部位、静脉活瓣处。

（1）2岁以下小儿尽量选择头皮静脉，因为小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流，所以头皮静脉可以顺行和逆行进针。

额正中静脉粗、直、不滑动、易固定又便于固定，不影响患儿活动，一般为首选，其次是颞前静脉——耳后静脉（1）正中静脉在颅冠缝起于静脉网汇成正中静脉后沿额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端续与内眦静脉。

该静脉是头皮静脉中较大的一支，粗短而直，不滑动，易固定，暴露较明显。

（2）颞浅静脉颞浅静脉起始于颅的顶部和侧面的静脉网，汇成颞浅静脉，位于拟颞部皮下，在颞筋膜的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴行，可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方。

此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显。

小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺是一种常见的静脉输液途径，但是技巧和注意事项也十分重要。

1. 选择合适的静脉：一般来说，选择头顶正中央的头皮静脉最为理想，但如果该位置难以穿刺，也可选择其他位置，如侧面或后部。

2. 前期准备：保持小儿安静，让其舒适地躺下或坐着，清洁穿刺部位并涂上透明敷贴。

3. 穿刺技巧：用一手把头皮固定，另一手握住穿刺针，将针头以30度角插入皮下，穿透头皮，顺着头皮向下一直穿透到静脉。

4. 穿刺深度：小儿的头皮比较薄，穿刺深度一般为2-3毫米，可以根据需要进行微调。

5. 注意事项：穿刺时要细心、轻柔，避免针头弯曲或插入过深，同时注意消毒和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。

6. 穿刺结束后，要确认静脉通畅，将输液管连接好，同时观察小儿的反应，如有异常情况应及时处理。

总之，小儿头皮静脉穿刺技巧和注意事项需认真掌握，以确保安全有效的输液治疗。

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提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施引言：小儿静脉留置针穿刺是一项常见但却有一定难度的医疗技术，成功率的提高对于减轻患儿的痛苦、降低医护人员的工作负担至关重要。

本文将探讨一些能够提高小儿静脉留置针穿刺成功率的管理措施。

一、提前准备工作1. 熟悉操作流程：医护人员应提前熟悉静脉留置针的操作流程，包括消毒、穿刺角度和深度等，确保操作规范，减少操作失误。

2. 准备齐全的工具：提前准备好静脉留置针、消毒液、棉球等必要工具，确保能够迅速进行穿刺操作，避免在操作过程中频繁取用工具而影响穿刺的成功率。

二、合理选择穿刺部位1. 考虑患儿年龄和体质：对于年龄较小、体质较弱的患儿，应优先选择较为表浅、易于穿刺的部位，如手背、前臂等。

2. 观察血管特征：在选择穿刺部位时，应仔细观察患儿的血管特征，选择较为粗大、质地较硬的血管，以提高穿刺的成功率。

三、注重穿刺技巧1. 穿刺角度：在进行穿刺操作时，医护人员应根据患儿的年龄和体质，合理选择穿刺角度。

一般来说，对于年龄较小的患儿，穿刺角度应较小，避免过深穿刺造成血管损伤。

2. 穿刺深度：穿刺深度应根据患儿的体重和年龄进行调整，避免过深或过浅穿刺。

在穿刺时，可通过观察血液回流情况来判断穿刺的深度是否合适。

3. 手法轻柔：穿刺时应尽量保持手法轻柔，避免过度用力或频繁调整穿刺角度，以减少对患儿的痛苦和血管的损伤。

四、有效的疼痛缓解措施1. 展示关怀态度：医护人员在进行穿刺操作前，应向患儿和家属展示关怀和友好的态度，让患儿感受到安全和信任，减少紧张和恐惧情绪。

2. 使用局部麻醉剂：对于年龄较大的患儿，可以使用局部麻醉剂来减轻穿刺时的疼痛感，提高穿刺的成功率。

3. 快速穿刺技术：对于有经验的医护人员，可以采用快速穿刺技术，减少穿刺时间和疼痛感。

五、持续的培训和交流1. 不断学习更新知识：医护人员应持续学习和更新相关的知识和技术，了解最新的穿刺技术和管理经验，提高自身的专业水平。

2. 经验交流与分享：医疗机构应定期组织经验交流会议，让医护人员分享自己的成功经验和技巧，促进彼此之间的学习和成长。

小儿静脉穿刺技巧大全
小儿静脉穿刺对身体是不会有影响的，要在家长和医生的帮助下对小儿进行穿刺，穿刺要找有经验的护士，相对来说大一点的小孩只要跟他说明一下一般都会乖乖配合，医生为什么会给小儿选择头皮穿刺也是有原因的，小儿的手胖嘟嘟的也不好弄，护士也不是一次就能穿刺成功，所以在过程中一定要保持良好的心态，这样才能减少失败率。

1、做好家长、儿童的思想工作：必须事先做好家长的工作，取得家长的合作，要求家长帮助固定病儿，不让他乱动。

对于学龄儿童，她们懂得了一定的道理且有一定的自制力，只要取得他们的信任，讲清道理，就能配合治疗。

2、静脉穿刺时应选择好部位和血管，避免在骨隆突出、关节部位、静脉活瓣处穿刺静脉穿刺时进针角度以15---20度为易，过大过小都易穿破血管壁，而且进针时各组织的进针力度和速度也不相同，进入皮下组织时用力要大，速度要快;穿刺血管壁进
入血管腔时，用力要轻、稳、慢。

3、穿刺时有空虚感而不见回血的情况下，不要急于拔出针头，一定要设法证实针头确实不在血管内才能重新进行穿刺。

如
把穿刺针头和输液管接头分开，也可轻捏输液管下段，还可用注射器接针头边进针边抽回血等。

4、穿刺过程中一定要保持沉着、稳定的心理状态，才能减少穿刺的失败率。

家长需要做的就是哄着孩子不要乱动免得穿刺不成功又要
拿出来重新弄，这是很麻烦的也会造成孩子有疼痛感，所以护士最好动作快又稳，在孩子还没察觉到疼的情况下就已经弄好了，家长要小心孩子的手放好不要让血液回流，小孩子有的用头家长更要小心了。

提高小儿静脉穿刺成功率的技巧一．双止血带法1.手背静脉：止血带一根扎在腕关节内关穴处，另一根扎在2~5指的第一节指节处。

2.足背静脉：止血带一根扎在患儿踝关节的内踝上2CM处，活结向上；稍等片刻，在掌指关节处再扎1根止血带，止血带活结向下。

3.明显水肿及肥胖者：用两根止血带，上下相距约15CM，捆扎肢体，1MIN后，松开下面一根止血带，这时该部位看到靛蓝色的静脉，利于穿刺。

二．热敷扩展法局部热敷能使局部组织温度升高，改善血液循环，血管扩张，静脉充盈暴露。

对于趾指静脉穿刺、小儿腹泻导致的循环差，静脉塌陷等难以穿刺的患者，主张配合热敷法。

三．逆向静脉穿刺法1．传统穿刺方向：手背上2/3区域的浅静脉，向心性穿刺。

2．肥胖患儿手背上2/3区域皮下脂肪覆盖多，浅静脉不易显露，给静脉穿刺造成困难，往往选择皮下脂肪覆盖较少而显露相对清晰的手背下1/3区域的浅静脉进行穿刺，但采用传统向心静脉穿刺法，常出现穿刺区域局部液体渗出，而影响静脉输液的顺利进行，且针柄在手指处不易固定。

四．骨缝静脉的寻找小儿头颅沿额缝、冠状缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行，穿刺时摸清骨缝，进针角度30~60°对于不太清晰或不清晰的血管，用指尖顺静脉走向触摸，体会血管走向、深浅、粗细、滑动度，然后进行穿刺。

注意针头斜面进入皮下后，向前向下，由浅入深缓缓进针刺入，见回血，即可固定。

五．肥胖儿头皮静脉穿刺方法1、小儿头皮静脉表浅，管腔径小，壁薄，回血慢，进针速度要缓慢。

2、穿刺前右手拇指、食指分别放在穿刺静脉两端，并进行按摩、挤压，这样可以使血管显露，穿刺点宜选在距血管0.5~1CM处，将头皮绷紧以20°角快速刺入皮下，使针头在皮下潜行一段距离再进入血管，起到固定针头的作用，当针头进入0.5CM时调整角度以5~10°角缓慢刺入血管，见到回血后进少许，如血管过细见到回血应停止进针，以免刺破血管。

六．特殊患儿的穿刺技巧1.对于皮肤黑、血管暴露不明显的患儿，穿刺难度大，要认真辨别血管走向、深浅，做到心中有数，采取直刺法进针，提高穿刺成功率，不可盲目进针。

小儿静脉穿刺成功经验总结小儿静脉穿刺是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，也是临床给药的重要途径之一，穿刺成功率的高低是病人评价一个护士甚至一个医院基础技术水平的尺度。

在此过程中如何减轻患儿痛苦，提高穿刺成功率，最终达到患儿和家属都满意的良好效果，是我们护理工作者的追求目标。

我在儿科工作这二十多年来，总结了提高小儿静脉输液穿刺成功的护理经验及体会，现将总结报告如下：一、静脉穿刺的技巧与方法1、选泽光线适度的空间光线的强弱、明亮及照射角度，对穿刺的成功影响较大，因此亮度适宜的自然光是最理想的光线，静脉显得清晰，同时操作者眼睛不易疲劳。

在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚只有借助日光灯，操作者和助手的身体与手，勿挡住注射部位的光线。

2、血管的选择与穿刺部位清理小儿静脉注射较成人难度大，因为小儿不易合作，所以血管选择具有重要的意义。

从整体的解剖角度来说小儿的头皮静脉，手、足浅静脉都适合于静脉注射，小儿三岁之前头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。

3-12 岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，不利于头皮静脉的穿刺，宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。

对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。

在选用头皮静脉穿刺，要仔细刮去血管周围的毛发后充分暴露穿刺部位，以利于消毒、进针和固定，输液完成后取针方便，避免了因毛发粘连带来不必要的疼痛。

其次遇到四肢较粧的患儿，采用先清洗，然后再做消毒、穿刺操作。

3、针头大小的选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，一般头皮静脉选用 4 号半-5 号半针头比较适宜；四肢静脉选用5号半-6号半针头比较适宜。

4、进针方法的选择分为直刺和斜刺法两种，直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成 5-15度角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，通过皮肤将针头直接刺人静脉。

如何提高小儿静脉穿刺成功率？以下是比较全面的小儿静脉穿刺技巧:（一）心理护理1、小儿不同成年人，输液时往往不合作，这时护士应同其家长互相配合。

2、现在绝大多数是独生子女，许多家长对孩子过于溺爱，一个孩子输液多名家长陪同。

3、有的家长要求护士必须做到一针见血，如果穿刺失败，则抱怨不停，甚至用不文明，不礼貌的语言伤害护士的自尊心。

4、因而护士必须要有良好的心理素质，把握好自己的角色，耐心地做好解释工作。

一旦穿刺失败应主动向家长道歉，尽量取得他们的理解、配合。

1、婴儿：重点是做好家长的心理护理，操作时动作轻柔。

2、幼儿：情绪变化快容易产生反抗心理，应多鼓励、表扬。

3、儿童：询问患儿学习、生活等方面的情况以分散注意力，减轻疼痛。

（二）小儿静脉穿刺时要合理的选择部位与静脉根据年龄大小选择不同的穿刺部位。

新生儿至2岁的患儿宜选用头皮静脉，大于2岁的患儿宜选择四肢静脉，对多次输液的患儿静脉宜从远心端选用。

小儿头皮静脉一般选择额前正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉为宜，选择静脉穿刺时必需与动脉相鉴别。

1、颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇入面后静脉。

2、耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静脉，在耳廓后方与同名动脉伴行。

3、前额静脉（滑车上静脉）：在冠状缝处起于静脉丛，向下沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。

头皮静脉穿刺应沿静脉向心方向刺入。

（三）上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉1、头静脉：起于手背静脉网的桡腕关节上方，转至前臂屈面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘下中静脉与贵要静脉吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。

2、贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱静脉向上注入腋静脉。

收纳手和前臂尺侧的浅静脉。

3、肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵要静脉和头静脉。

真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---小儿静脉穿刺成功技巧静脉穿刺术是护士最基本的护理操作技术之一，小儿头皮静脉穿刺技术是小儿科护士的基本功。

小儿静脉穿刺是儿科疾病治疗和抢救中的一项基本操作，在儿科抢救中静脉穿刺做到一针见血能保证静脉通路1顺利开通，为抢救和治疗赢得宝贵时间，避免了不必要的矛盾冲突。

本个方面具体阐述小儿静脉穿刺的技巧。

3文从穿刺前1.做好家长、儿童的思想工作对于学龄儿童，他们懂得了一定的道1.1就能配合治疗。

理且不一定的自制力，只要取得他们的信任，讲清道理，对于婴幼儿必须事先做好家长的工作，取得家长的合作，请家长帮助固定患儿，不让他乱动。

选择好部位和血管避免慌乱或急于盲目试进针而造成患儿痛苦，1.2静脉活瓣处静脉穿刺，关节部位、增加自己心理压力；避免在骨隆突出、岁的小儿宜选用头皮静脉穿刺。

由于头皮静脉是网状分布，新生儿至3］。

忌从血管中间开始，以防1所以顺行和逆行进针均不影响静脉回流［穿刺失败，造成淤血，以致整段血管模糊不清，无法再进行顺行和逆行穿刺。

头皮静脉应首选用正中静脉，此静脉是头皮静脉中较大的一支，真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---粗短而直，不易滑动，易固定，其次额浅、颞浅静脉，（此静脉细长浅直，不滑动，暴露明显）、耳后静脉（较为固定，且稍粗直，或略带弯岁儿童宜选用四肢浅静脉，若患儿需要在关岁～123曲，但易破）等。

节、大隐静脉等处穿刺，则要另备固定的夹板、绷带等。

选择好针头大小选择针头大小原则是根据静脉大小及深浅部位1.3而定，一般常用头皮正中静脉、额、颞后静脉、手指浅静脉、指趾间静号针头。

肘静脉、大隐静脉，推注或采血可用号～5.5脉滴注均可用4.2 7.55.5号～号针头。

选择好适宜的光线高度适宜的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛1.4不易疲劳，若强光直射穿刺部位，因光线的刺激反而无法看清血管。

在日光灯置于操作者左前上方，距离穿刺静脉2台40W阴雨天或夜间借助高度为佳，此时灯光对眼的刺激小，静脉暴露好，穿刺易～120cm100cm 成功。