急性乌头碱中毒118例救治论文
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利多卡因配合含镁极化液救治急性乌头碱中毒致心律失常86
例
背景
乌头是一种天然植物,其主要成分为乌头碱,乌头碱在具有毒性,严重时可导
致心律失常等严重后果。
由于乌头具有毒性,并且在民间中使用较为普遍,因此急性乌头中毒的情况时有发生。
利多卡因配合含镁极化液救治急性乌头碱中毒致心律失常是一种有效的救治方法。
目的
本文旨在调查利多卡因配合含镁极化液救治急性乌头碱中毒致心律失常的效果,并探讨该方法的优劣。
方法
选取了86例急性乌头碱中毒患者为研究对象,进行随机分组,其中50例接受了含镁极化液的治疗,另外36例则接受了其他的治疗方法。
对两组人员的治疗效
果及心律失常情况进行了比较分析,并记录了相关数据。
结果
通过统计分析,每个组分别有相应的病例死亡,但接受含镁极化液治疗组与其
他组的死亡率相比显著降低,治愈率有了很大的提高。
同时,接受含镁极化液治疗组的心律失常得到有效纠正的比率也明显提高。
结论
利多卡因配合含镁极化液救治急性乌头碱中毒致心律失常是一种有效的救治方法,证实了利多卡因配合含镁极化液应用于乌头碱中毒患者心律失常的治疗能够获得良好的效果。
建议
对于乌头中毒的患者,在急救过程中应该尽快采用利多卡因配合含镁极化液的
救治方法,以达到更好的治疗效果。
同时,对于民众来说,应该尽可能减少对乌头的摄入,以避免引起不必要的危险。
乌头碱急性中毒的诊疗分析发布时间:2023-03-07T00:48:20.116Z 来源:《护理前沿》2022年33期作者:徐茂林[导读] 乌头碱急性中毒,在目前尚缺乏非常有效的救治方法,现将乌头碱急性中毒的病因徐茂林66325部队医院中文摘要【目的】乌头碱急性中毒,在目前尚缺乏非常有效的救治方法,现将乌头碱急性中毒的病因、作用机制、临床表现和治疗方法作一介绍。
【方法】采用文献资料法对乌头碱中毒患者的相关内容进行采集归纳、分析。
【结果】在现阶段还缺乏值得信赖的解毒药,治疗的关键在于早期、高效率纠正心率失常和维持生命体征平稳等。
【结论】治疗乌头碱急性中毒应采取及时的救护防范措施,询问病史以查清病因,条件允许时进行有害物质分析。
关键词:中毒;乌头碱;诊断;治疗1病因和作用机制 1.1病因乌头是毛莨科植物,包括川乌、草乌与雪里一枝蒿等,关键成分是乌头碱。
一般乌头碱引起急性中毒的原因有:1用量很大;2熬制中药时间比较短;3中药副作用成分中黄酮类物质超出药典规定;4慢性病患者、有基础疾病的患者,容易引起中毒。
乌头碱的毒理作用主要集中在神经兴奋上。
兴奋刺激胆碱能中枢神经系统和呼吸中枢,引起胆碱能中枢神经系统出现M样症状和体征,以及其他一系列N样症状,使心率减慢、心律不齐、血压下降,继而可因呼吸麻痹、中枢抑制引起死亡[1]。
乌头碱兴奋心脑血管及大脑神经,释放出大量的乙酰胆碱,因而降低了窦房结的自律性,引起窦性心动过缓(窦缓)、窦性停搏,或者窦房传导阻滞(A VB)。
由于乌头碱对心肌影响明显,引起心肌各部位的兴奋反应不能同步,极易产生折返,继而引起更严重的室性心律失常、心房颤动甚至死亡。
乌头碱能够促进心肌细胞Na+通道开放,加速Na+内流,促使细胞去极化,导致心律不齐[2]。
也有实验表明,乌头碱对心肌副作用很可能是影响心肌细胞三羧酸循环和呼吸链氧化磷酸化,造成心肌有氧代谢障碍,导致心律紊乱。
1.2作用机制电压感应门型Na+通道在工作中具有跨膜糖蛋白的特性,其担负着引起动作电位和细胞离子跨膜运输的任务,主要有α型和β型两种亚基,在动作电位的构建与扩散过程中占主导地位[3]。
一体化救治急性乌头碱中毒分析目的:研究一体化救治模式在救治急性乌头碱中毒的疗效。
方法:选取2009年9月~2011年12月我院诊治的76例急性乌头碱中毒患者,实施一体化救治40例患者为治疗组,非一体化救治36例患者为对照组。
分别观察记录两组患者的疗效。
结果:经过2~6d的治疗,治疗组治愈38例(95.0%),死亡2例(5.0%);对照组治愈29例(80.6%),死亡7例(19.4%),死亡原因均为恶性心律失常。
治疗组治愈率显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。
结论:无缝隙一体化救治模式是救治乌头碱中毒患者的关键,大大提高了抢救的成功率,取得满意的临床疗效,值得临床推广应用。
标签:一体化救治;乌头碱;中毒乌头碱(aconitum)是存在于附子、川乌、草乌等中草药中的主要成份。
中医认为这类中草药有镇痛、祛风除寒的作用,若服用不当会引起中毒。
临床上时常发生服用乌头碱类中药而导致中毒,主要临床表现是神经系统、消化系统、心血管系统[1]。
我院自2009年9月~2011年12月采用的是一体化救治模式救治了40例急性乌头碱中毒患者,取得了满意的临床疗效,现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料:研究对象为我院诊治的76例急性乌头碱中毒患者,均有确切服用含乌头碱中药史,在接诊时中毒患者表现为口舌、四肢麻木、头昏、心悸、恶心、呕吐、低血压、抽搐、昏迷等,其中8例为自杀性服药,68例为误服。
实施一体化救治40例患者为治疗组,非一体化救治36例患者为对照组。
治疗组男25例,女15例;年龄23~78岁,平均(43.4±3.6)岁;32例服用含乌头碱中药所泡白酒,服用量为20~200mL/d,5例煎煮汤服用,3例生服其块根。
从中毒到实施抢救的时间为13~64min,平均30min。
对照组男22例,女14例;年龄22~76岁,平均(42.5±3.2)岁;31例服用含乌头碱中药所泡白酒,服用量为20~200m/d,3例煎煮汤服用,2例生服其块根。
乌头碱急性中毒的诊断与治疗
高岩
【期刊名称】《中华腹部疾病杂志》
【年(卷),期】2005(5)10
【摘要】川乌、草乌、附子及其炮制品是治疗风湿顽痹的常用药物。
民间广泛用乌头碱类药泡酒饮或炖肉食用治疗风湿性关节炎、跌打损伤、腰痛及其他关节疼痛等病症。
由于此类植物有较大毒性,因煎煮时间不当、饮用过量、误服等常发生中毒,目前尚缺乏有效的治疗药物。
现就乌头碱急性中毒诊治介绍如下。
【总页数】2页(P762-763)
【作者】高岩
【作者单位】山东省泰安市中医院,271000
【正文语种】中文
【中图分类】R595.73
【相关文献】
1.救治乌头碱类植物急性中毒致心律失常的方法与护理 [J], 巫爱桃;梁小敏;黄莹;潘静仪
2.12例含乌头碱类蒙药急性中毒的治疗体会 [J], 包巴根那
3.乌头碱急性中毒的诊治进展 [J], 阮海林;杨春旭
4.乌头碱急性中毒抢救成功2例 [J], 赵芳;曹毅;关新萍;李阳林
5.乌头碱急性中毒31例救治体会 [J], 田春霞;魏梅梅
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45例急性乌头碱中毒的临床表现和救治分析
杨发俊
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2017(014)036
【摘要】目的:探讨急性乌头碱中毒的临床表现和有效的临床救治措施,以减少病死率,最大程度地挽救患者生命.方法:采用回顾性分析的方法,对2014年10月-2016年10月本院诊治的45例急性乌头碱中毒患者的临床诊疗资料进行分析总结.结果:45例患者中,治愈43例,遗留后遗症1例,死亡1例,治愈率为95.56%.结论:急性乌头碱中毒患者的临床表现主要集中在心血管系统、消化系统、神经系统三大症候群.早期明确诊断,及时洗胃导泻减少毒物吸收,迅速有效纠正恶性心律失常,并注意补液,防止并发症等综合治疗措施可提高急性乌头碱中毒患者的成功率.
【总页数】4页(P94-97)
【作者】杨发俊
【作者单位】云南省普洱市人民医院云南普洱 665000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.急性乌头碱中毒398例救治分析 [J], 朱永福;钟林;刘浩;马兆雄
2.急性乌头碱中毒致心律失常的特点及救治分析 [J], 莫北溪;苏月南
3.27例急性乌头碱中毒的救治分析 [J], 罗正菊;徐城林
4.急性乌头碱中毒的综合救治分析研究 [J], 郑建伟
5.乌头碱中毒的临床表现及救治(附11例分析) [J], 甘桂芬
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浅谈急性乌头碱中毒的抢救及护理体会
林抗美
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】2003(025)001
【摘要】彻底洗胃、清除胃内毒物、减少吸收是抢救乌头碱中毒的关键,静脉补液利尿加速毒物排泄,肌注硫酸阿托品能解除毒物对心脏的毒害,给氧、静滴能量合剂能保护心肌.护理过程中密切观察病情,注意生命体征的变化,是协助医生治愈中毒患者的保证.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】林抗美
【作者单位】贵阳市乌当区医院,贵州,贵阳,550018
【正文语种】中文
【中图分类】R248.1
【相关文献】
1.急性乌头碱中毒所致室性“电风暴”抢救分析 [J], 李建强
2.一次同时成功抢救3例急性重症乌头碱中毒的护理 [J], 高碧秀
3.1例乌头碱中毒致恶性心律失常的抢救护理体会 [J], 朱玲彦
4.1例外敷中药膏药致急性乌头碱中毒患者的抢救配合 [J], 陈晓薇;陈丽珊
5.急性乌头碱中毒致心律失常联合使用阿托品及抗心律失常药物可提供抢救成功效率 [J], 王娅
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急性乌头碱中毒168例临床分析摘要】目的探讨急性乌头碱中毒患者的临床特征及抢救要点,提高抢救成功率。
方法分析168例急性乌头碱中毒患者的临床资料,总结其临床特征和救治要点。
结果乌头碱中毒主要表现为心脏及神经损害症状,临床上均不同程度地出现各种心律失常。
救治要点是及时、彻底的洗胃和及时、正确、合理地使用阿托品,防治并发症。
结论乌头碱中毒在催吐、洗胃、补液治疗的基础上给予小剂量阿托品均可以治愈,出现严重心律失常可用抗心律失常药物或电转复治疗。
【关键词】乌头碱中毒阿托品【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)41-0018-02【Abstract】Objective To investigate the clinical characteristics and treatment of patients with acute aconitine poisoning, improve the success rate ofrescue.Methods Analysis of 168 cases of acute aconitine poisoning patients clinical data, summarize the clinical features and treatment points. Results Aconitine poisoning mainly for heart and nerve damage symptoms, patients are different degree occurs all kinds of arrhythmia. The key point of treatment is timely, thorough gastric lavage and timely, correct, rational use of atropine, prevention of complications. Conclusion Aconitine poisoning in vomiting, gastric lavage, rehydration treatment on the basis of giving small doses of atropine can be cured, severe arrhythmia anti-arrhythmic drugs or electrical cardioversion treatment.【Key words】 Aconitine poisoning atropine乌头属毛莨科植物,主要成分是乌头碱,为剧毒的双酯型生物碱,应用不当可致急性乌头碱中毒,临床常用有草乌、川乌、附子和雪上一枝蒿等,我国民间广泛用乌头碱类药泡酒饮用或炖肉食用治疗风湿性关节炎、跌打损伤、腰痛及其他关节疼痛等病症,因煎煮时间不当、食用过量、误服、自服等常发生中毒。
急性乌头碱中毒综合救治的探讨作者:杨春燕段宇珠陈时来源:《中国医学创新》2013年第09期【摘要】目的:探讨急性乌头碱中毒救治的综合措施,以提高抢救成功率。
方法:回顾分析2009-2012年笔者所在科收治的65例急性乌头碱中毒患者的临床资料、救治措施。
结果:65例患者,63例痊愈出院,1例死亡,1例遗留后遗症,治愈率96.9%。
结论:彻底清除毒物、联合应用阿托品和胺碘酮等药物抗心律失常、及时除颤和复律,防治并发症,是急性乌头碱中毒抢救成功的最佳治疗措施。
【关键词】乌头碱中毒;综合救治祖国医学认为乌头有祛风除湿、补火助阳、散寒止痛等功效,中医常用乌头类中草药治疗风寒湿痹等病症,民间也作为食补药材。
乌头类植物的主要含剧毒的乌头碱,易引起严重室性紊乱性心律失常导致患者死亡。
常因炮制不当、用药过量、外药内服、自杀等原因导致急性中毒,中毒起病急、病情进展快,无特效解毒剂,需采取综合治疗,现就笔者所在科2009-2012年救治的65例急性乌头碱中毒总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 65例患者,雪上一枝蒿、乌头泡酒中毒38例,附片、乌头煎药中毒15例,草乌炖肉中毒12例。
全部病例中,男48例,女17例,年龄24~75岁,平均49岁。
所有病例均为口服中毒,服药至就诊时间1~5 h。
1.2 临床表现不同程度的表现为口唇、舌尖、指尖发麻,渐至四肢和全身麻木、紧束感;头昏、头晕、心悸、胸闷、气促、恶心、呕吐、腹痛和出汗等症状。
65例均出现心律失常,21例出现休克,4例出现昏迷,5例呼吸衰竭。
1.3 心电图检查频发室性早搏或(和)阵发性室性心动过速38例,心室扑动和心室纤颤8例;房室交界性逸搏心律或房室传导阻滞16例;频发房性早搏或(和)阵发性房性发动过速9例;房颤1例、窦性心动过缓4例。
在病情演变过程中,以上各种心律失常可在同一患者重叠、交叉并存,变化多样。
1.4 治疗所有患者均给予常规洗胃、利尿、防治并发症、对症治疗。
浅谈乌头碱中毒的处理方法发表时间:2016-03-15T15:48:57.083Z 来源:《医药前沿》2015年33期作者:顾琼仙[导读] 云南民间有食用草乌炖肉驱寒的习惯,中毒现象常有发生。
急性乌头碱中毒目前临床尚无特效治疗药物及方法,只能对症治疗。
做一综述供临床参考,及时挽救患者的生命。
(云南省沾益县人民医院药剂科 655031)【摘要】云南民间有食用草乌炖肉驱寒的习惯,中毒现象常有发生。
急性乌头碱中毒目前临床尚无特效治疗药物及方法,只能对症治疗。
做一综述供临床参考,及时挽救患者的生命。
【关键词】乌头碱;中毒;处理方法【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)33-0320-02 进入冬季,云南民间有食用草乌炖肉驱寒的习惯,所以每年都会发生乌头碱中毒的现象,就乌头碱中毒的处理方法做一综述以期为临床提供有利信息。
川乌、草乌均为毛莨科植物乌头的干燥母根,主要应用于风寒湿痹、心腹冷痛,寒疝疼痛、跌打损伤,麻醉止痛[1]。
其有效成分为乌头碱,属双酯型二萜类生物碱,亲脂性强,易溶于酒精等有机溶剂,故乌头类中草药药酒中浓度最高[2],生药泡酒或配酒后服用更易中毒,因此食用的同时不能饮酒,中毒后主要引起循环、神经、消化系统功能异常,严重者导致死亡,急性中毒致死率达3.1%[3]。
急性乌头碱中毒目前临床尚无特效治疗药物及方法[4],只能对症治疗。
1.乌头碱中毒时的处理方法1.1彻底清除毒物1)催吐、洗胃、导泻可用1:5000高锰酸钾溶液或2%氯化钠溶液或浓茶反复洗胃,洗胃后可服50%硫酸镁与活性炭混合液导泻。
若已发生恶性心律失常,洗胃、催吐会使迷走神经更加兴奋,加重心律失常[5],应暂停洗胃,急及抢救。
2)利尿乌头碱主要通过肾在体内代谢,在保证血容量的情况下,有条件可留置深静脉管,监测中心静脉压,酌情应用利尿剂,促进毒物排泄,减少毒物对机体的损害。
3)血液净化有报道血液净化救治乌头碱中毒疗效显著[6]。
乌头中毒症状和中毒的急救处理措施乌头中毒症状和中毒的急救处理措施乌头的毒性东汉末年,关羽中毒箭,华佗为关羽刮骨疗毒,其毒即为乌头毒。
乌头属在全世界有约300种,中国就有160多种,遍布全国各地,而以西南地区种类最多。
乌头的花很美丽,欧洲的园丁已经培养出了许多观花的品种,但这样一种美丽的植物却像河豚一样有剧毒。
乌头的有毒成分是二萜类生物碱,其中毒性最大的是乌头碱(aconitine),只要几毫克就可以让人丧命,而且,它和河豚毒素一样,都是神经毒素,吃下去之后会导致全身神经活动(以及肌肉活动)的紊乱,不痛的地方感到痛,痛的地方感到不痛,肌肉也不听使唤了,心脏也乱跳了,又流口水又拉肚子,最后的死因,不是呼吸中枢麻痹,就是严重心律失常。
乌头中毒可用甘草100g,土茯苓50g,绿豆50g煮水饮用。
甘草能抑制乌头碱的毒性反应,可作为乌头碱中毒的解毒剂。
绿豆和土茯苓有清热解毒、利尿排毒的作用,可与甘草合用解乌头毒。
如不能配齐三味药,应先及时使用甘草。
严重者应及时静脉注射阿托品,能对抗乌头碱中毒后心律失常造成的死亡。
另,远志、防风也可解乌头之毒。
乌头中毒症状乌头碱能通过消化道或破损皮肤吸收,主要经肾脏及唾液排出。
因吸收快,故中毒极为迅速,可于数分钟内出现中毒症状。
乌头碱主要作用于神经系统,使之先兴奋后抑制,甚至麻痹;感觉神经、横纹肌、血管运动中枢和呼吸中枢可麻痹。
乌头碱还可直接作用于心肌,并兴奋迷走神经中枢,致使心律失常及心动过缓等。
当药物被吸收后约半小时即可出现下述症状:1.神经系统四肢麻木,特异性刺痛及蚁行感,麻木从上肢远端(指尖)开始向近端蔓延,继后为口、舌及全身麻木,痛觉减弱或消失,有紧束感。
伴有眩晕、眼花、视物模糊。
重者躁动不安、肢体发硬、肌肉强直、抽搐,意识不清甚至昏迷。
2.循环系统由于迷走神经兴奋及心肌应激性增加,可有心悸、胸闷、心动过缓、多源性和频发室性早搏、心房或心室颤动或阿-斯综合征等多种心律失常和休克。
乌头碱中毒患者的急救与护理【关键词】乌头碱;中毒;急救与护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1004-7484(2012)14-0156-02乌头碱是毛莨科植物,乌头全身有毒,主根即乌头,支根为附子,同科野生有乌头,一支蒿等,乌头类主要为乌头碱、乌头次碱、川乌头碱甲和乙、及塔拉胺等生物碱,此类药物味辛、性热、有大毒,口服乌头碱0.2mg即可引起中毒,致死量为3~5g[1]。
民间广泛使用乌头碱类药泡酒饮用治疗风湿性关节炎、风湿痛、顽固性头痛等,常因泡制煎煮不当或用量过大而中毒,临床表现危重,如不及时抢救可危及生命。
我科2009年4月至2012年8月收治乌头碱中毒患者38例,取得了较好的临床效果,现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者38例,其中男16例,女22例;年龄27~68岁,均口服浸泡乌头的药酒后2~30分钟出现症状;所有患者均有头晕、口舌发麻、四肢麻痹症状;32例患者有恶心、呕吐、腹痛、流涎等消化症状;意识障碍15例;昏迷5例;胸闷、呼吸困难12例;心悸,血压下降4例;室性心律失常32例。
1.2急救措施所有患者均给予催吐、温开水洗胃、利尿、导泻、补液治疗;32例室性心律失常患者给予利多卡因或胺碘酮静脉注射;15例患者给予血液灌流治疗。
1.3结果所有患者经上述处理后住院1~5天均痊愈出院,无任何后遗症。
2 急救护理2.1 迅速清除尚未吸收的毒物患者入院后立即予催吐、洗胃、导泻排出体内尚未吸收的毒物。
清醒患者我们先采取催吐清除毒物,然后用26号硅胶胃管自患者口腔插入胃内,接自动洗胃机,持续洗胃;洗胃液为温开水,水温25~28℃,每次进液300~500ml;洗胃过程注意观察洗胃液出入量是否平衡,洗出液的颜色、性质、气味及患者有无腹痛,腹胀现象。
本组患者经过25~30个循环的自动洗胃机洗胃后,洗出液澄清无色、无味,遵医嘱停止洗胃,同时向胃管内注入硫酸镁15~30g导泻。
急性乌头碱类药物中毒的急救及护理
黄爱珍;黄永锋
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2004(017)006
【摘要】乌头碱类药物中毒是比较少见的中毒种类,常发生在相信民间偏方治病
患者,多因使用不当而发生中毒。
乌头碱是附子、川芎、草乌、一枝篙、落地金钱、搜山虎等乌头类植物所含有毒成分,口服0.2mg即可中毒,口服3~4mg即可
致死,其死亡原因主要为心律失常和呼吸衰竭。
我科自1998年1月~2003年12月共抢救乌头碱类药物中毒患者26例,经积极有效的救护,全部治愈,现将救护体会总结如下。
【总页数】1页(P720)
【作者】黄爱珍;黄永锋
【作者单位】广西百色市人民医院,533000;广西百色市人民医院,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.乌头碱急性中毒的急救和护理 [J], 陈雪晓;邱俏檬;李玲文;俞继芳;金小慧
2.急性乌头碱中毒恶性心律失常的急救护理体会 [J],
3.苯二氮(艹卓)类药物急性中毒的急救护理 [J], 余贺杲;彭蕻琳
4.急性乌头碱中毒患者的急救护理9例 [J], 陈永平;林美爱
5.急性乌头碱中毒患者的急救护理9例 [J], 陈永平; 林美爱
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急性乌头碱中毒118例救治体会
【中图分类号】r91【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)
12-0361-01
【摘要】目的:对118例急性乌头碱中毒患者的救治情况进行
分析。方法:选取2008年9月至2012年9月期间,我院救治的118
例乌头碱中毒患者,其中男性74例,女性44例,年龄为17-69岁。
并对其临床情况进行了回顾性分析。结果:2例(1.70%)患者为院
内死亡,其余116例患者均治愈,住院时间为3-6天,平均住院时
间为(3.5±0.3)天。结论:乌头碱中毒导致心室颤动的原因为迷
走神经兴奋程度过高,降低了心室肌绝对不应期,阿托品具有较好
理论疗效。而乌头碱中毒患者若出现室性心律失常,单纯使用阿托
品无法取得理想的疗效,应合理使用利多卡因、普罗帕酮和胺碘酮
等药物协同治疗。
【关键词】乌头碱;阿托品
附子、川芎、草乌、一枝蒿、落地金钱及搜山虎等乌头类植物
中含有名为乌头碱的有毒物质,普通人口服0.2mg就能产生中毒症
状,口服5mg以上便能导致心律失常及呼吸衰竭等症状,并最终造
成死亡。而临床上,乌头碱类中草药又是治疗跌打损伤、风湿等疾
病的常用药,若炮制方式不合理、剂量太大,则会造成患者中毒,
乃至死亡。笔者选取了2008年9月至2012年9月期间按,我院救
治的118例乌头碱中毒患者,并对其临床情况进行了回顾性分析。
现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年9月至2012年9月期间,我院救治的118例乌头
碱中毒患者,其中男性74例,女性44例,年龄为17-69岁,平均
年龄(33.8±4.9)岁;从服药到病发时间为0.5-3.5h。上述患者
中,86例出现嘴唇或四肢麻木、腹痛、恶心及呕吐症状,24例患
者出现头昏、胸闷、憋气、四肢冰冷及血压降低症状,出现视物模
糊和意识障碍者各4例。83例(70.3%)患者心律失常,上述83例
患者都出现了1-3种类型的心律失常,其中最为常见的是室性心律
失常。
1.2方法
对所有患者进行催吐、输液、洗胃、能量合剂等治疗,从而促
进有毒物质的代谢,治疗时注意保持水、电解质和酸碱度的平衡。
给予86例患者静注阿托品,剂量为1-2mg/次,总量为5mg,并可
根据实际情况进行总剂量的调整,通常最高不多超过10mg,用药剂
量根据个体化用药和迷走神经过度兴奋导致的症状是否被消除而
定。给予52例患者利多卡因治疗,剂量为0.4g。另根据临床情况,
给予9例患者静脉滴注胺碘酮治疗,初次剂量为0.15g,15分钟后
再次静滴0.15g;给予普罗帕酮和氯化钾治疗者各6例,给予mg
(so4)和电除颤治疗者各3例。
2结果
上述患者中,2例患者为院内死亡,占比1.70%,其余116例患
者均治愈,住院时间为3-6天,平均住院时间为(3.5±0.3)天。
3讨论
心血管系统及神经系统反应是乌头碱中毒的两个主要方面,这
是优于乌头碱会对人体的中枢及其末梢神经起到先兴奋后麻痹的
效果,从而导致诸多胆碱神经m样及n症状样[1];而乌头碱对人
体心血管系统的毒性则主要体现为,导致各类型的心律失常,然而
其中最常见的是室性心率失常。本研究中,70.3%的患者出现心律
失常症状,其中65例患者(55.1%)为室性心律失常。乌头碱中毒
导致室性心律失常的主要原因包括以下几点:(1)当乌头碱的摄入
剂量达到一定程度,会使迷走神经兴奋,从而神经末梢释放乙酰胆
碱,并对心脏造成影响,进而对传导系统和窦房结的兴奋造成抑制,
提高了浦肯野纤维的兴奋程度,加速了异位节律;(2)心肌细胞的
能量代谢会受到乌头碱的影响,从而阻碍了受损心肌atp的形成,
进而对心肌细胞膜系统造成损伤,对细胞外离子的主动转运造成影
响,影响了受损心肌正常的自律性,最终造成各类严重的心律紊乱。
所以,在对乌头碱中毒所所致心律失常的患者进行抢救时,不能单
纯以来阿托品控制迷走神经的兴奋程度,还应考虑到患者一旦急性
乌头碱中毒,会出现腹泻、呕吐等等症状,从而造成电解质的大量
丢失,从而降低了抗心律失常药物的疗效,因此应适时补充各类电
解质,维持人体内电解质的平衡。乌头碱中毒导致心室颤动的原因
为迷走神经兴奋程度过高,降低了心房肌相对于的绝对不应期,因
此阿托品具有较好理论疗效。然而,乌头碱中毒患者若出现室性心
律失常,单纯使用阿托品来消除迷走神经所受的抑制,往往无法取
得理想的疗效,此时可合理使用利多卡因、普罗帕酮和胺碘酮等药
物协同治疗。本研究中,部分患者根据上述方法进行治疗,取得了
理想的疗效,可见在对乌头碱中毒引发严重室性心律失常的患者进
行治疗时,若利多卡因无法对病情进行较好的控制,应及时使用普
罗帕酮和胺碘酮进行治疗。
本研究中,2例患者死亡,都是由于服用生草乌药酒量过大,且
就诊时间被延误所致,该患者出现反复的心室纤颤,虽分别采用了
9次和11次电除颤,但是仍然死亡。而其他患者因治疗及时,均治
愈出院。
参考文献
[1]朱永福,钟林,刘浩,等.急性乌头碱中毒398例救治分析
[j]中国中西医结合急救杂志,2009,16(2):102.