急性乌头碱中毒患者的急救及护理配合
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乌头碱中毒的诊治,告诉你正确的做法!
如果不小心出现乌头碱中毒的情况,要在第一时间采取急救措施,然后最好带患者去医院做检查,了解中毒的严重程度,在此基础上根据病情来选择最合适的治疗方法。
一、乌头碱中毒如何诊断?容易误诊吗?
诊断最主要的是有这种药物的接触史,如果知道有误服,结合出现中毒症状,一般诊断不难。
二、乌头碱中毒急救
口服中毒者要立即通过刺激会厌部催吐,有条件时用1:5000高锰酸钾液、1%~2%鞣酸溶液或茶水反复洗胃,洗后灌入活性炭
或硫酸钠20克导泻。
中毒时间超过4小时的应同时用2%盐水高位结肠冲洗。
对症状较重者可用阿托品1~2毫克皮下或肌肉注射,4~5次/日,效果不好也可用0.5~1毫克静脉缓慢注射。
对室性心律失常可予以利多卡因50~100毫克静脉注射。
根据患者的整体情况给予对症治疗和全身支持疗法。
三、乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。
它主要使迷走神经兴奋,对周围神经损害。
中毒症状以神经系统和循环系统的为主,其次是消化系统症状。
临床主要表现为口舌及四肢麻木,全身紧束感等,通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性,引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常,损害心肌。
口服纯乌头碱0.2mg即可中毒,3—5mg可致死。
民
间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒。
但在此警醒大家它们都具有足以致命的毒性。
乌头碱对免疫器官的影响和体液免疫均呈免疫抑制作用。
它能对T细胞及其亚群产生抑制作用,从而影响B 细胞功能。
其最佳免疫抑制作用期为用药后一周左右。
乌头碱急性中毒的急救及临床护理要点研究摘要:目的:分析乌头碱急性中毒的急救及临床护理要点研究。
方法:以本院救治的乌头碱急性中毒患者74例作为本课题的研究对象,其诊疗时间为2019年1月-2020年1月,并根据数据随机分配法对患者进行研究组与对比组的分组处理,每组37例,研究组施以针对性急救护理,对比组施以常规急救护理,对比两组的最终护理效果。
结果:观察两组患者的救治成功率、急救相关指标,研究组均优于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:针对性急救护理在乌头碱急性中毒患者的救治中有着良好的应用效果,可有效缩短急救时间,提高患者的成功救治率,具备较高的临床使用价值,值得广泛的应用与推广。
关键词:乌头碱急性中毒;急救;临床护理乌头碱急性中毒具有发病急、病情重、死亡率较高的特点,属于临床常见的急诊中毒事件,多因中药不正当食用或服用过量所致,严重威胁到患者的生命安全。
因此,为了降低药物毒性对患者的机体损伤,需要对其予以科学合理化的早期急救护理[1]。
基于此,本文对比和分析了降阶梯思维方式在乌头碱急性中毒患者急救护理中应用的效果,现将研究结果报道如下:1资料与方法1.1一般资料以本院救治的乌头碱急性中毒患者74例作为本课题的研究对象,其诊疗时间为2019年1月-2020年1月,研究所使用的数据信息均在与患者签订知情同意书的条件下进行收集,并根据随机分配法对患者进行研究组与对比组的分组处理,每组37例,对比两组的最终护理效果。
所选患者中,研究组男24例,女11例,平均年龄(51.25±2.74)岁;常规组男23例,女12例,平均年龄为(51.22±2.33)岁,一般资料P>0.05有可比性。
1.2方法对比组施以常规急救护理,研究组施以针对性急救护理,具体内容如下:(1)对患者的病情发展进行综合性的全面评估,观察患者中毒的程度与具体情况,乌头碱重度主要表现在呼吸、心血管及神经系统的症状,需要密切观察患者的生命体征、神志情况、瞳孔变化、肢体感觉、心电图动态变化、尿量情况以及皮肤变化等,做好相关的护理记录,若发现异常及时通知医生做好抢救工作。
急诊科乌头碱类植物中毒患者急救护理常规乌头碱属毛茛科,主根为乌头,支根为附子,同科野生的有一枝蒿、落地金钱、搜山虎、铁棒锤、黄花乌头等。
乌头性热,味辛苦,全株有毒,以根最毒。
乌头碱类中草药具有祛寒、散风、温经、止痛之功效,民间常用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等,治疗剂量有强心作用。
其治疗剂量和中毒剂量十分接近,口服乌头碱0.2mg 即可导致中毒,致死剂量2~4mg。
一般生药中毒剂量:川乌3~90g、草乌3~4.5g、附子30~90g。
煎煮时间越长,毒性越低,一般煎煮3~4小时后乌头碱几乎全部破坏。
(一)病因服用过量或用法不当。
煎煮时间过短或生用以及配伍不当等,均可致中毒。
乌头类药物泡酒服用或与酒同服更易引起中毒。
中毒剂量的个体差异较大,且可引起蓄积性中毒。
(二)临床表现口服中毒者,首先表现口腔及咽部黏膜刺痛及烧灼感,舌及口腔周围有麻木感,言语笨拙。
当药物被吸收后约0.5h 即可出现下述症状:(1)神经系统:四肢麻木,特异性刺痛及蚁行感,麻木从上肢远端(指尖)开始向近端蔓延,继而为口、舌及全身麻木,痛觉减弱或消失,有紧束感。
伴有眩晕、眼花、视物模糊。
重者躁动不安、肢体发硬、肌肉强直、抽搐,意识不清甚至昏迷。
(2)循环系统:由于迷走神经兴奋及心肌应激性增加,可有心悸、胸闷、心动过缓、多源性和频发室性早搏、心房或心室颤动或阿-斯综合征等多种心律失常和休克。
(3)呼吸系统:呼吸急促、咳嗽、血痰、呼吸困难、发绀、急性肺水肿,可因呼吸肌痉挛而窒息,甚至发生呼吸衰竭。
(4)消化系统恶心、呕吐、流涎、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进,少数有里急后重、血样便,酷似痢疾。
(三)急救措施常规急救措施:催吐、洗胃、导泻、利尿、补液。
(1)口服乌头碱中毒应立即催吐和洗胃。
可采用1:5000的高锰酸钾液、2%食盐水或浓茶水反复洗胃,尽可能清除胃内残留毒物。
症状轻微者,口服甘草绿豆汤解毒。
催吐和洗胃必须在无惊厥抽搐、呼吸困难及严重心律失常的情况下进行。
1例乌头碱类药物中毒的急救与护理川乌、草乌、附子及雪上一枝蒿等中草药,广泛用于腰腿痛、关节炎、风湿痛等多种疾病。
其中含有主要生物碱为乌头碱,为剧毒的双酯型生物碱,具有剧烈的毒性,摄入0.2毫克就能使人中毒,3-5毫克即达致死量。
1 临床资料患者,男,38岁,以“痛风”为诊断于2011年2月21日收治内分泌科。
因左踝关节红肿疼痛,2月24日10时左右患者在未告知医护前提下,自行服用乌头碱(具体计量不详)成分的中药汤后出现双手麻木,仍未告知医护人员。
13时出现呼吸困难、胸闷气短、恶心,呕吐咖啡色胃内容物,头晕、无头痛,心电图示频发室早、室性心动过速,心率140次/分心律不齐,血压80/60毫米汞柱,四肢厥冷、颜面大汗。
诊断:乌头碱中毒,心律失常—短阵室速,心源性休克。
转往ICU抢救。
2 抢救治疗护理2.1一般处理:心电、血压、血氧、呼吸监测;吸氧、留置胃管、尿管;建立静脉通路、抽血理化检查。
保持呼吸道通畅做好气管插管准备。
2.2急救处理:减少毒物吸收,促进毒物排泄,彻底洗胃;口服大量蜂蜜水,反复催吐,至洗出液澄清无味止。
静脉输注糖盐水补液、补钾,纠正水电解质紊乱。
呋塞米利尿促进毒物排泄。
33%硫酸镁口服导泻,以清除进入肠道的毒物。
2.3毒理对抗:抗胆碱能药物的应用,早期阿托品应用,可反复使用维持阿托品化的原则。
严密观察准确记录其意识、瞳孔、体征、尿量及血气变化。
2.4心律失常治疗:室性心律失常选用5%葡萄糖7.0+胺碘酮150毫克静脉注射;5%葡萄糖44.0+胺碘酮300毫克,5—10毫升/小时静脉泵入。
严密观察心电图变化,注意有无Q-T间期延长、窦性心律过缓、窦房阻滞等。
同时予以多巴胺、间羟胺、地塞米松抗休克治疗。
备除颤器。
2.5血液净化:乌头碱及其衍生物为双酯型三萜类生物碱,亲脂性强。
本病人已用药4—6小时,毒素以大量吸收入血,肝肾功能已有不同程度损害,于右股静脉行血液灌流及滤过治疗。
超滤速度260毫升/小时,超滤两小时二十分钟,超滤液600毫升。
浅谈急性乌头碱中毒的抢救及护理体会
林抗美
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】2003(025)001
【摘要】彻底洗胃、清除胃内毒物、减少吸收是抢救乌头碱中毒的关键,静脉补液利尿加速毒物排泄,肌注硫酸阿托品能解除毒物对心脏的毒害,给氧、静滴能量合剂能保护心肌.护理过程中密切观察病情,注意生命体征的变化,是协助医生治愈中毒患者的保证.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】林抗美
【作者单位】贵阳市乌当区医院,贵州,贵阳,550018
【正文语种】中文
【中图分类】R248.1
【相关文献】
1.急性乌头碱中毒所致室性“电风暴”抢救分析 [J], 李建强
2.一次同时成功抢救3例急性重症乌头碱中毒的护理 [J], 高碧秀
3.1例乌头碱中毒致恶性心律失常的抢救护理体会 [J], 朱玲彦
4.1例外敷中药膏药致急性乌头碱中毒患者的抢救配合 [J], 陈晓薇;陈丽珊
5.急性乌头碱中毒致心律失常联合使用阿托品及抗心律失常药物可提供抢救成功效率 [J], 王娅
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一、目的为有效应对乌头碱中毒事故,保障人民群众的生命财产安全,根据国家相关法律法规和本单位的实际情况,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于本单位因生产、经营、使用乌头碱等剧毒物质而引发的急性中毒事故。
三、中毒事故的界定及分类1. 中毒事故的界定:本预案中的中毒事故是指本单位生产、经营、使用乌头碱等剧毒物质,因一次或短时间大量接触而引起的急性疾病事故。
2. 中毒事故的分类:根据事故的性质、严重程度、可控性及造成人员伤亡和危害的程度,由重到轻分为特别重大(I级)、重大(II级)、较大(Ⅲ级)和一般职业中毒事故(Ⅳ级)四个等级。
四、中毒事故应急救援应遵循的原则1. 迅速报告原则:事故发生后,应立即向相关部门报告,并启动应急预案。
2. 积极抢救原则:对中毒人员采取紧急救治措施,力求挽救生命。
3. 生命第一原则:将人员生命安全放在首位,全力抢救中毒人员。
4. 科学施救,控制危险源,防止事故扩大原则:根据事故性质,采取科学合理的应急救援措施,控制危险源,防止事故扩大。
5. 保护现场,收集证据原则:在应急救援过程中,保护现场,收集相关证据,为事故调查提供依据。
五、组织机构及职责1. 应急救援领导小组(1)组长:单位主要负责人(2)副组长:分管安全生产的负责人(3)成员:相关部门负责人、医务人员、安全员等2. 应急救援领导小组职责(1)负责制定、修订和组织实施本预案。
(2)组织协调应急救援工作,确保救援措施迅速、有序、有效。
(3)负责事故调查和处理,追究相关责任。
六、应急救援措施1. 事故报告(1)事故发生后,立即向应急救援领导小组报告。
(2)报告内容包括:事故发生时间、地点、原因、人员伤亡情况、中毒物质名称等。
2. 紧急处置(1)迅速组织救援队伍,对中毒人员进行紧急救治。
(2)立即启动应急预案,采取隔离、封锁等措施,防止事故扩大。
3. 救援措施(1)对中毒人员进行现场急救,包括心肺复苏、吸氧、解毒等。
(2)将中毒人员迅速送往医院接受进一步治疗。
乌头碱中毒患者的临床救治及护理乌头碱(Aconitine , AC)是乌头属被子植物,作为温阳中药正品临床应用十分广泛,尤其是在危重症的抢救和久治难以获效的疑难病例治疗中显示了明显效果。
乌头碱在具有药效作用的同时还具很强的毒性作用[1] 。
乌头碱是双酯类生物碱,其毒性基团为乙酰基。
乌头碱口服0.2mg即可发生中毒反应,3-5mg可致死亡,亦有报道其致死量为2.5mg。
此次实验研究了乌头碱中毒患者的临床救治和护理方法。
先报告如如下:1 一般资料1.1研究对象35 例乌头碱中毒患者,男女比例为25:10,平均年龄为51.21 岁。
其中使用含有乌头碱食物中毒6 例,服用草乌和川乌类药酒中毒23例,用药中毒4例,服毒自杀2例。
患者在服用含乌头碱物质后在半小时内陆续出现中毒症状,包括全身麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、抽搐和胸闷心悸,部分患者还出现了昏迷症状。
1.2急救护理1.2.1 院前救护院前进行中毒症状诊断,建立静脉通道和心电监护。
对于没有陷入昏迷的患者,应立即进行催吐操作,出现心悸胸闷的患者,应立即给予抗心律失常药物。
1.2.2 入院治疗及护理入院后,立即催吐,利用洗胃机冲洗,利用规格为50%的硫酸镁导泄。
建立静脉通道,给予生理盐水,维持体内酸碱平衡。
肌注20mg规格的呋塞米溶液,同时补充营养液、维生素和钾镁等微量元素[2] 。
建立心电监护,保持呼吸道畅通,肌注1mg规格的阿托品,并根据病情轻重略作浮动,无效者紧急电动除颤。
住院期间进行保肝治疗,严防感染及并发症的发生,必要时安插呼吸机抢救。
心理护理:对于乌头碱中毒病人,应耐心了解病人服用该药物的动机和原因,从社会环境、家庭因素、心理方面进行分析,针对服毒自杀者应做好心理疏导,使其摆脱悲观厌世的消极情绪,消除其心理障碍,树立正确的人生观。
嘱咐误服者在药物名称不详时应在医师指导下使用。
1.3 评价标准本次实验从患者急救时间、住院治疗时间、死亡人数和死亡率等角度来衡量临床治疗和护理效果的优劣。
乌头碱中毒的抢救及护理摘要】心律失常是乌头碱中毒致死的主要原因,故应尽快在心电图监护下用药物纠正其心率失常,这是抢救之关键。
必须按危重病人护理。
要仔细检查心律,作心电图检查,特别在山区或中草药多的地方应以预防为主做好宣教工作。
应普及乌头碱中毒的抢救知识。
【关键词】乌头碱中毒抢救护理我院从2001年-2005年,曾用中西医结合方法抢救乌头碱中毒18例。
其中一支蒿中毒9例,乌头中毒5例,天雄中毒3例,附子中毒1例。
经抢救17例治愈,1例死亡。
现将抢救及护理体会报告如下:1 乌头碱中毒的抢救乌头类中草药常见的有:乌头、附子、天雄、川乌、一支蒿等。
这类中草药均含有很毒的生物碱。
其主要成分有:乌头碱、中乌头碱、乌头次碱、异乌头碱、乌头原碱等,以乌头碱中毒性最强。
乌头碱的毒理作用,在精神系统方面,主要兴奋迷走神经及副交感神经,对其它中枢神经和末梢神经亦有兴奋后麻痹的作用,由于迷走神经兴奋,窦房结被抑制,引起异位节律,使心率紊乱。
另一方面,血虚运动中枢被抑制,而使血压下降。
乌头碱又可直接作用于心肌,使心肌应激性增加,引起各种心律失常,最终可导致室颤与心脏停博致死。
临床表现:一般在服药后30分钟~1小时左右出现中毒症状,也有4~6小时内发生的(与剂量大小有关)。
最早出现口唇、舌、四肢或全身麻木感、头晕眼花、烦躁不安、恶心呕吐、言语不清、甚至突然抽搐、昏迷、大小便失禁而发生阿一斯综合症。
化验检查:血中白细胞及粒细胞增多。
心电图主要表现:有窦性心动过缓、停博、室房传导阻滞、室性早搏、室性心动过过速及混乱性心室律。
乌头碱在消化道吸收迅速,故在服药早期可催吐,并立即选用1:500高锰酸钾溶液或2%食盐溶液、浓茶等反复洗胃,洗净后可用33%硫酸镁20~30ml导泻。
但催吐、导泻、洗胃等必须有无惊厥、无呼吸困难及严重的心率失常情况下进行。
对已有严重呕吐、腹泻者不必再催吐和洗胃。
心律失常是乌头碱中毒致死的主要原因,故应尽快在心电图监护下用药物纠正其心率失常,这是抢救之关键。
乌头碱中毒症状、主要原因、急救措施及预
防要点
乌头碱中毒症状
1、神经系统:轻度中毒者颜面部、口周感觉异常和麻木,偶有头晕、耳鸣、出汗;重度中毒可出现头痛、视物模糊、肢体僵硬、抽搐,甚至昏迷。
2、心血管系统:心悸是最常见的症状;当出现休克时,患者可表现为面色苍白、肢端湿冷、大汗淋漓,伴有紊乱性心律失常,严重者可出现心脏骤停。
3、消化系统:流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及肠鸣音亢进、偶有血样便等。
4、呼吸系统:胸闷、呼吸急促、咳嗽、咳血痰、呼吸困难,可因呼吸衰竭而死亡。
5、少数重度中毒者可出现血红蛋白尿。
发生乌头碱中毒主要原因
1、群众对乌头类中药材认识不足,尤其对毒副作用、炮制方法、使用剂量缺乏了解,存在自行配制、过量服用、外用作内服等情况。
2、乌头类药材来源途径简单,农贸市售或自行采摘均可,缺乏市场相关部门监管。
3、民间使用乌头治疗疾病的传统一直沿袭,较难更改。
乌头碱中毒急救措施
1、清除毒物;皮肤反应用大量清水冲洗;在无惊厥和严重心律失常的情况下,反复催吐、洗胃。
2、对症支持治疗。
3、绿豆、生姜、蜂蜜、甘草、黄连等有解毒效果,可煎汤内服。
预防
同类事件发生,呼吁加强食品安全宣传教育,不吃来源不明的食物;通过网站、公众号、电视等多种形式获取乌头属药材相关知识,熟知该类药物的特性及炮制方法;谨遵医嘱服药,杜绝自行加量,避免与酒同服或作为药酒服用。
乌头碱中毒治疗与急救处理日常生活中我们会经常听闻到一些中毒事件,比如食物中毒、铅中毒、煤气中毒等,但你听说过乌头碱中毒吗?医生提醒,平时经常食用或使用草乌、川乌等植物的人,尤其要警惕乌头碱中毒。
为了帮助大家了解更多关于中毒的安全知识,现在就与你一起去了解什么是乌头碱中毒,乌头碱中毒该怎么急救?乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。
它主要使迷走神经兴奋,对周围神经损害。
中毒症状以神经系统和循环系统的为主,其次是消化系统症状。
临床主要表现为口舌及四肢麻木,全身紧束感等,通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性,引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常,损害心肌。
口服纯乌头碱0.2mg即可中毒,3—5mg可致死。
中毒表现为唇、舌、颜面、四肢麻木及流涎、呕吐、烦躁、心慌、心率减慢或心动过速、肤冷、血压下降、早期瞳孔缩小/后放大、肌肉强直、呼吸痉挛、窒息而危及生命。
其中毒机理主要对神经和心脏两个方面,在神经方面主要是首先兴奋一麻痹感觉神经和中枢神经,有人认为温、痛触、压觉消失等机理可能是乌头直接或间接作用于无髓鞘的和较纤细的神经纤维,从而阻止了冲动的发生和传导。
原因可能是乌头碱与钙离子争夺膜上磷脂的结合,使钠转运通道发生改变,阻止了产生动作电位所必须的钠离子的内流,从而阻断了神经冲动的传导,同时影响与疼痛有关的中枢内源性神经递质5-羟色胺、儿茶酚胶、乙酰胆碱、内啡肽等致癌物质与相应受体的结合有关。
乌头碱中毒救治处理人们在使用含有乌头碱的中草药物时,一定要注意用量小和应用方法,绝不可用冷水煎服,泡酒饮用,而需要用开水久煎方能解其毒,从而取其治疗作用。
中医用绿豆或金银花解毒。
救治乌头碱中毒的验方是甘土绿豆汤,即甘草100g,土茯苓50g,绿豆50g.甘草能抑制乌头碱的毒性反应,可作为乌头碱中的的解毒剂。
1、毒理对抗:关键是使用阿托品要遵循早期、足量、反复并维持阿托品化的原则,及时进行心脏听诊和心电图检查发现心脏损害并迅速给予处理。
乌头碱中毒患者的急救与护理【关键词】乌头碱;中毒;急救与护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1004-7484(2012)14-0156-02乌头碱是毛莨科植物,乌头全身有毒,主根即乌头,支根为附子,同科野生有乌头,一支蒿等,乌头类主要为乌头碱、乌头次碱、川乌头碱甲和乙、及塔拉胺等生物碱,此类药物味辛、性热、有大毒,口服乌头碱0.2mg即可引起中毒,致死量为3~5g[1]。
民间广泛使用乌头碱类药泡酒饮用治疗风湿性关节炎、风湿痛、顽固性头痛等,常因泡制煎煮不当或用量过大而中毒,临床表现危重,如不及时抢救可危及生命。
我科2009年4月至2012年8月收治乌头碱中毒患者38例,取得了较好的临床效果,现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者38例,其中男16例,女22例;年龄27~68岁,均口服浸泡乌头的药酒后2~30分钟出现症状;所有患者均有头晕、口舌发麻、四肢麻痹症状;32例患者有恶心、呕吐、腹痛、流涎等消化症状;意识障碍15例;昏迷5例;胸闷、呼吸困难12例;心悸,血压下降4例;室性心律失常32例。
1.2急救措施所有患者均给予催吐、温开水洗胃、利尿、导泻、补液治疗;32例室性心律失常患者给予利多卡因或胺碘酮静脉注射;15例患者给予血液灌流治疗。
1.3结果所有患者经上述处理后住院1~5天均痊愈出院,无任何后遗症。
2 急救护理2.1 迅速清除尚未吸收的毒物患者入院后立即予催吐、洗胃、导泻排出体内尚未吸收的毒物。
清醒患者我们先采取催吐清除毒物,然后用26号硅胶胃管自患者口腔插入胃内,接自动洗胃机,持续洗胃;洗胃液为温开水,水温25~28℃,每次进液300~500ml;洗胃过程注意观察洗胃液出入量是否平衡,洗出液的颜色、性质、气味及患者有无腹痛,腹胀现象。
本组患者经过25~30个循环的自动洗胃机洗胃后,洗出液澄清无色、无味,遵医嘱停止洗胃,同时向胃管内注入硫酸镁15~30g导泻。
急性乌头碱类药物中毒的急救及护理
黄爱珍;黄永锋
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2004(017)006
【摘要】乌头碱类药物中毒是比较少见的中毒种类,常发生在相信民间偏方治病
患者,多因使用不当而发生中毒。
乌头碱是附子、川芎、草乌、一枝篙、落地金钱、搜山虎等乌头类植物所含有毒成分,口服0.2mg即可中毒,口服3~4mg即可
致死,其死亡原因主要为心律失常和呼吸衰竭。
我科自1998年1月~2003年12月共抢救乌头碱类药物中毒患者26例,经积极有效的救护,全部治愈,现将救护体会总结如下。
【总页数】1页(P720)
【作者】黄爱珍;黄永锋
【作者单位】广西百色市人民医院,533000;广西百色市人民医院,533000
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.乌头碱急性中毒的急救和护理 [J], 陈雪晓;邱俏檬;李玲文;俞继芳;金小慧
2.急性乌头碱中毒恶性心律失常的急救护理体会 [J],
3.苯二氮(艹卓)类药物急性中毒的急救护理 [J], 余贺杲;彭蕻琳
4.急性乌头碱中毒患者的急救护理9例 [J], 陈永平;林美爱
5.急性乌头碱中毒患者的急救护理9例 [J], 陈永平; 林美爱
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急性乌头碱中毒患者的急救及护理配合
发表时间:2010-05-01T01:46:11.483Z 来源:《中外健康文摘》2009年18期供稿作者:赵学真
[导读] 对乌头碱中毒患者采取及时、有效的急诊救治和护理措施,是抢救急性乌头碱中毒患者成功的关键。
赵学真 (柳州市柳铁中心医院急诊科广西柳州 545007)
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0173-02
【摘要】目的探讨乌头碱中毒患者的急诊救治及护理配合对急救成功率的影响。
方法对5例乌头碱中毒患者的急诊救治与护理配合进行回顾性总结。
结果 5例患者全部抢救成功,病愈出院。
结论对乌头碱中毒患者采取及时、有效的急诊救治和护理措施,是抢救急性乌头碱中毒患者成功的关键。
【关键词】乌头碱中毒急救护理配合
乌头碱属毛莨科植物,主根称乌头,旁根称附子,为常用的中药。
这类中药及其复方制剂具有祛风湿、温经止痛的功效,对于治疗各种疼痛、类风湿关节炎均有良好效果。
但由于该类中药毒性较大,若用之不当,容易发生中毒。
乌头碱吸收迅速,服药后可在数分钟内出现症状。
其对心脏有强烈毒性,除通过兴奋迷走中枢,抑制窦房结,减慢心率外还直接作用于心脏,发生室上性心动过速及心室颤动。
有报道,人口服乌头碱0.12mg即可中毒,3~5mg可使人致死[1]。
我院急诊科于2008年1月~2009年1月共收治了5例急性乌头碱中毒患者,现将其急救治疗与护理体会报告如下:
1 资料与方法
1.1 临床资料我院急诊科于2008年1月~2009年1月共收治了5例急性乌头碱中毒患者,均为男性,年龄48~72岁,平均62岁。
中毒原因均为饮用乌头碱类植物泡制的药酒所致,其中1例为误服。
服用药酒约20ml~100ml,服药后5~30min出现症状。
所有患者均由120出诊接回,均在出现症状10min~1h内就诊。
5例患者均诉唇、舌、四肢麻木,恶心,呕吐,胸闷、心悸、呼吸困难,床边心电图显示有严重室性心律失常,频发室性早搏,其中3例患者还出现了短暂意识障碍。
1.2 方法采用回顾性研究法,归纳总结5例急性乌头碱中毒患者的急诊救治与护理配合对急救成功率的影响。
2 结果
5例患者通过采取综合有效的急救与护理,收住急诊ICU 3~8天后,临床症状全部消失,一般情况好;脉搏平稳,节律整齐;心电图检查室性心律失常消失,为窦性心律,均治愈出院。
3 急诊救治及护理配合
3.1 洗胃洗胃应迅速有效,彻底清除毒物。
立即准备大量等渗温盐水,温度控制在25~28℃,洗胃前先抽尽胃内容物。
洗胃时取左侧卧位,昏迷者去枕平卧头偏向一侧,采用低压、少量反复注洗,每次洗胃液为200ml,直到洗出液澄清为止。
此法可避免由于注洗液过多而产生急性胃扩张,使胃内压力上升,增加毒物吸收。
同时,本组患者年龄较大,且有意识障碍者,低压注洗可明显减少洗胃过程中呕吐物误吸致肺部并发症。
洗胃完毕后静脉应用奥美拉唑加强护胃治疗。
3.2 心电监护急性乌头碱中毒患者病情重,进展快,严重的室性心律失常是其致死的重要原因,因此需严密观察生命体征的变化,本组5例患者均出现不同严重程度的室性心律失常,所以特别强调心电监护的重要性。
由专职护士进行持续心电监护,发现异常心电图的出现及时记录,并立即通知医生采取相应治疗措施,以防止严重后果的发生,这对提高治愈率,降低病死率具有重要意义。
此外还可监测用药后的效果及不良反应。
需注意的是,患者就诊后要立即接上监护仪,洗胃、用药等操作须在严密心电监护下进行。
3.3 建立有效静脉通道迅速建立两条静脉通道,根据医嘱给予护胃,护心、脑、肾等药物治疗。
使用速尿,地塞米松以加速毒物排出,对意识丧失及水电解质失衡者及时使用纳洛酮催醒,并纠正水电解质失衡。
阿托品可减轻迷走神经过度兴奋引起的腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适,兴奋窦房结及传导系统,提高窦性心律,抑制异位低频室性搏动,因此,对乌头类中药中毒的患者应当早期、足量、反复给予阿托品[2]。
利多卡因是治疗乌头碱类中药中毒后出现室性心律失常的首选药[3]。
因此迅速给予大剂量阿托品、利多卡因是治疗乌头碱中毒致室性心律失常患者的关键。
本组5例患者经上述处理后均未发生室速、室颤等现象。
3.4 严密病情观察密切观察患者意识、心率、心律变化情况,及时准确执行医嘱及采集各种标本,准确记录24小时出入量,同时备齐各种急救药品、器械置于床边,尤其是除颤仪、呼吸机,以备随时取用。
3.5 心理护理中毒患者突然遭受病痛折磨,无论病情轻重,心理上均难以接受,故加强心理护理非常重要。
首先我们必须做好耐心的解释工作,关心、体贴患者;然后要以迅速、敏捷、熟练的操作进行急救治疗与护理,满足患者渴望生存的心理需求,使患者恐惧不安的心理得以抚慰。
3.6 健康宣教乌头碱是存在于草乌、川乌、附子等植物中的有毒成分,乌头类中药中毒均为过量用药,其中以服用此类植物浸泡的药酒引起最为多见。
民间由于自行炮制不符合要求或炮制不当,有毒成分未能破坏而导致中毒现象发生。
应向患者及家属广泛宣传乌头碱类药草加工炮制不当对人体的危害,须慎用此药,并避免私自饮用该类中药植物浸泡的药酒。
急性乌头碱中毒患者发病急,病情变化快,掌握其中毒原理及临床表现,采取及时、有效的急诊救治和护理措施,是抢救急性乌头碱中毒患者成功的关键。
参考文献
[1] 符华林.我国乌头属药用植物的研究概况[J].中药材,2004,27(2):149.
[2] 张福才.大剂量阿托品抢救乌头碱中毒体会[J].中国乡村医生,1997,4(12):18.
[3] 何天勤,刘泽辉.乌头碱中毒致严重室性心律失常16例报告[J].邯郸医学高等专科学校学报,2004,17(6):524.。