当前位置：文档之家 › 急性乌头碱中毒32例治疗体会

急性乌头碱中毒32例治疗体会

  • 格式：pdf
  • 大小：290.04 KB
  • 文档页数：1

下载文档原格式

  / 1

合集下载

乌头碱类植物中毒中西医结合抢救体会

乌头碱类植物中毒中西医结合抢救体会
２ ０ １ ４ 年３ 月 第３ 期
３ 促 进 浅 静 脉 充盈 的方 法

蔷 嚣 秘 嚣 塞 廉
４ ． ４ 穿 刺 进 针 的长 度 ： 头皮针进入血管 内的长度越短 ， 患 者疼痛反 应越小 ， 反
３ ． １ 热敷 、 轻拍静脉及局部外涂血管扩张剂 ： 对 长期输液、 血管条件差 的患者 ， 之疼痛反应增大。一般以 ０ ． ３ ～０ ． ５ ｃ ｍ 为宜。对于 长期输液 的危重病 、 慢 性病 、 肿 可局部 涂血管扩张剂 ， 如 １ 硝酸甘油、 ２ 利多卡因和阿 托品（ 同 时 辅 以热 敷 ） 、 ２ 瘤化疗 患者， 掌 握 合 适 的进 针 长 度 对 延 长 患 者 静 脉 的使 用 寿命 、 减轻患者的痛苦 、 预 山莨 菪 碱 及 手 指 静 脉 穿 刺 时 局 部 敷 硝 酸 甘 油 贴 剂 等 ， 均能迅 速扩张表 浅小静 脉 ， 促 防静 脉 炎 的 发 生 有 着 重 要 的 临 床 实 用 价 值 。 进 血 液循 环 ， 提高穿刺成功率 。 ５ 拔 针 方 法 ３ ． ２ 正 确 扎 止 血 带 ５ ． １ 输液完毕拔针方法 ： 建议使用先慢后快拔 针方法 ： 即输 液完毕 时， 护 士 用 ３ ． ２ ． １ 扎 止 血 带 的位 置 ： 一般止血带的绷扎位置距 穿刺点 １ ０ ～］ ５ ｃ ｍ 为佳， 保 左 手 示 指 在 针尖 上 方 约 厘 米 处 绷 紧 皮 肤 ， 右 手持针柄将 针梗纵轴 与血管纵 轴平 行， 持 松 紧适 宜 。 慢慢 向外拔针， 当针 梗 出血 管 后 再 快 速 拔 出 针 头 ， 可 以 减 小 针 头 与 血 管 和 皮 肤 间 切 ３ ． ２ ． ２ 扎止血带的时间 ： 对腹泻、 呕吐 、 不能进食等造成的血容量不足 、 末 梢 静 割 力 或 摩 擦 力 ， 减轻疼痛感 。 脉充盈度差 的患者 ， 相 应 延 长 扎 止 血 带 时 间 可 明显 提 高 穿 刺成 功 率 ５ ． ２ 液体渗漏后拔针法 ： 小 儿血管细、 好动 ， 输 液 时容 易 发 生 药 物 渗 漏 ， 造 成 血 ３ ． ２ ． ３ 扎 止 血 带 时 肢 体 的位 置 ： 将 手 自然 伸 平 扎 止 血 带 ， 静 脉 充 盈 的 效 果 较 握 管 损 伤 ， 局 部 组 织 损 伤 甚 至 骨 筋 膜 间 隔 综 合 征 等 。临 床 常 采 用 关 闭 调 节 器 后 拔 针 的 拳 后 扎 止 血 带 要 好 。 手 臂下 垂 扎 止 血 带 尤 其 适 用 于 手 背 浅 静 脉 充 盈 度 不 良 或 浅 静 方法 。但也 可采取低 挂输液瓶 法代 替关 闭调节器法 ： 发现 或怀疑 有液体渗 漏 ， 立 即 脉 寻 找 困难 者 。 将输液瓶从输液架上取下 ， 使之与注射部位呈水平位置 ， 再 拔 除针 头 ， 并 视 渗 漏 情 况 ３ ． ３ 非 握拳 穿 刺 法 ： 常 规 法行 手 背 静 脉 穿刺 时 ， 嘱患 者 握 拳 ， 成 功 后才 松 拳 ， 但 此 进 行 局 部 外 敷 或 封 闭 ， 可以使疼痛及肿胀加重的发生率明显降低 。 法 会 使 指 掌关 节 妨 碍 进针 。扎 止 血 带后 嘱 患 者 交替 握 拳 和 伸 手 ３ ～ ６次可 使 静 脉 充 盈 ６ 拔 针 后 按 压 方 法 度提高， 静 脉走 形 清 晰 ， 暴露充分， 且 可 减轻 局 部 皮 肤 在扎 止 血 带 时 产生 的不 适感 。 ６ ． １ 输液贴三指横压法 ： 输液拔针后 ， 如按压 方法不 正确易致 皮下淤 血 ， 不 仅 ４ 减 轻 静 脉 穿 刺 疼 痛 的 方 法 增 加 患 者 的身 心 痛 苦 ， 而 且 给 以 后 的 静 脉 穿 刺 带 来 困 难 。 临 床 上 可 拔 针 时 揭 开 输 液 采用直压法拔针后 ， 用 输 液 贴 固定 棉 签 粘 紧皮 肤 ， 再 将 患 者 三 指 横 压 于 ４ ． １ 穿刺部位的选择 ： 有研究 表明： 桡骨茎 突、 尺 骨 茎 突 及 第 三 掌 骨 所 形 成 的 贴 一 端 粘 胶 ，

急性乌头碱中毒的救治体会

急性乌头碱中毒的救治体会

例 稍 单 纯 ， 现 频 发 室 性 期 前 收 缩 ， 性 表 室
６０ ０ ５ ２０云南 昆 明市官 渡 区人 民医 院 内一科
心动过速 ， 表 现 为窦性 心 动 过缓 ，Ｉ ９例 Ⅱ度房室传导阻滞 ， 右束支传导阻滞 。
～
治疗方法 ： 所有 急性 中毒 者均给予催 吐、 胃、 洗 导泻 、 液 、 尿等 措施 。对 出 输 利
病 理 所 见 ： 瘤 大 小 为 ２ ｃ ×１ｃ 肿 ０ｍ ５ｍ
中毒． 中华内科杂志 ，００，０ １ ：０ ． ２ ０ ４ （ ） ５２
预后 比较 好 ， １ ０年生 存 率 可 达 ４％ ， 本肿 ７ 但 瘤 迟 早要 发 生 肺 、 、 转 移 。 而局 部 淋 巴 脑 骨
Ｘ ｃ 中等硬 ， ６ ｍ， 向肌 肉内浸润 ， 丰富 血 有 管， 切面呈灰 黄色 ， 出血 和坏 死 区。镜 有 下见 肿瘤 细胞 集 合 成大 小 不 等 的巢 状 。 Ｐ Ｓ阳性 ， 细胞 呈圆形 ， Ａ 瘤 胞浆丰 富 ， 圆 核
解 质 平衡 。
结 果
亢进等 。可导致 孕 妇流 产。治疗 上应 用 阿托品对抗 迷走神经 的兴奋 ， 一般肌 肉或 静脉注射阿托品 ０ ５～１ ｇ 每 ４～ ． ｍ ， ６小时 １ ， 次 根据 瞳孔 大小 及 心率 调整 用 量 ， 根 据不 同类 型心律失常 ， 选用相应抗心律失 常药 物。 总之 ， 乌头碱类药物使用不 当易发生 中毒 ， 应严格掌握适应证及药物炮制方法 和剂量 ， 一旦 中毒易 出现 各种心 律 失常 ， 应 监 测 心 电 图变 化 ， 据 心 律 失 常 类 型针 根 对性使用抗心律失 常药物 ， 间断注射阿托 品对抗迷走神经 ， 多能取得满意效果 。
监护。

35例急性乌头碱类药酒中毒的治疗体会

35例急性乌头碱类药酒中毒的治疗体会

35例急性乌头碱类药酒中毒的治疗体会
高雪珍
【期刊名称】《中国急救医学》
【年(卷),期】2007(027)011
【摘要】急性乌头碱类药酒中毒在农村并不少见，常发生在相信民间偏方治病患者，多因使用不当而发生中毒。

我科白2003—03～2007—05共抢救急性乌头碱类药酒中毒患者35例．经积极有效的救治，全部治愈。

现将治疗体会总结如下。

【总页数】1页(P1053)
【作者】高雪珍
【作者单位】541100,广西,桂林市临桂县人民医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.急性乌头碱类药酒中毒50例治疗体会 [J], 李开平;颜仕玲
2.急性乌头碱类药酒中毒的药物治疗体会 [J], 云秀丽
3.2例急性乌头类药酒中毒的救治与护理 [J], 赖启姣;罗东兰
4.乌头碱类药物中毒的心肌损害——附35例心电图分析 [J], 何敏华;俸如玉
5.急性乌头碱类药酒中毒50例治疗体会 [J], 李开平;颜仕玲
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

32例急性乌头碱中毒的临床总结

32例急性乌头碱中毒的临床总结
维普资讯
－

论
著－
２０ ０７年 ７月第 ４ 第 ７ 卷 期
ＷｏｌＨ ａｈＤ ｇｓ ｒ ｅｌ ｉｅｔ ｄ ｔ
血管 病学术会 议修订的标准 ： （） １短暂 的、可逆 的、局部 的脑 血液循环 障碍 ，可反复发作 ，少则 １ —２次，多则数十次 。（） ２ 可表现为颈 内动脉系统和 （ ） 或 椎一基底动脉系统的症状和 体
平均年 龄 （ １７ １ ． ）岁 ，颈 内动脉系统 ２ ６． － ０ ４ ＋ ０例 ，椎 一基底
凝血 活酶 时间 （ ＰＴ 、血浆 纤维蛋 白原 （ ｉ ） ＡＴ ） Ｆ ｇ ，观察皮肤 、粘
膜和穿刺部位有否淤 点、淤斑及拔针后出血倾向。Ｔ 、Ｐ Ｔ Ｔ超过 正常值 １５ 倍 ， Ｆ ｇ ｇＬ 有 出血倾 向， ． ～２ 或 ｉ ＜２ ／ 、 则立即停用 Ｕ 。 ｌ （ Ｉ 临床疗 效评定 ： 基本治愈： １ 治疗后 ３日内 Ｔ Ａ发作控制 ； Ｉ ２有效 ： Ｉ Ｔ Ａ发作在 ３ ～７天 内控制 ； ３无效： 治疗 后 １周 内Ｔ Ａ Ｉ
探讨急性鸟头碱 中毒患者的临床特 点及救 治方法 ，提 高抢救 的成 功率。方法
回顾 分析 ３ ２例 急性鸟 头碱
中毒 患者的 临床资料。结果 ３ 例 患者 ３ 例治愈 出院 ，治愈 率为 １０ 。结论 ２ ２ ０％
关键词：乌头碱 中毒 治疗 文献标识码 ：Ｂ
及 时明确急性鸟 头 中 的诊 断，采取催吐 碱 毒
一
未控制 ；４恶化 ：发展 为脑梗塞 。
２ 结 果
基底 动脉系统 ｌ ２例；Ｔ Ａ发作 次数每 日４３次 ２ ］ ４例， ≥４
次 ６例 ；Ｔ Ａ持 续 时 间 ≤ １ 时 ２ Ｉ 小 ６例 ，＞ １ 时 ４例 ；合 并 高 小

乌头碱中毒30 例临床观察

乌头碱中毒30 例临床观察

乌头碱中毒30 例临床观察摘要】目的：探讨乌头碱中毒机理、临床表现及救治方法。

方法：对30 例中毒患者的中毒症状进行分析，并采用吸氧、洗胃、补液、血流灌注，给予抗胆碱、抗心律失常药物及对症治疗。

结果：30 例中毒患者均临床治愈。

出汗、流涎平均消失时间为1.5h；恶心、呕吐平均消失时间为2.4d；胸闷、心悸平均消失时间为3.5d；头晕、耳鸣、视物不清、复视平均消失时间为2.6d；精神障碍平均消失时间为3.2d；口舌、口周麻木感平均消失时间为4.2d；昏迷者平均清醒时间为5.6d。

肝功能平均恢复正常时间为10.4d；心肌酶谱平均恢复正常时间为12.5d；凝血时间平均恢复正常时间为10.2d。

结论：防止乌头碱中毒，须掌握乌头药物适应证、用法、用量，切勿过量应用；应延长煎药时间，达3～4h 以上；要注意配伍禁忌，体弱多病，肝、肾功能不全者减量。

出现中毒，迅速求医，以免延误抢救时机。

【关键词】中毒；血流灌注；血液透析【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-118-011．资料与方法1.1 一般资料中毒患者30 例，男14 例，女16 例，年龄25~67岁，平均年龄（38.4±6.2）。

轻度中毒患者12 例，有口舌、口周麻木感，胸闷、心悸，恶心、呕吐、出汗、流涎、心动过缓、头晕、耳鸣、视物不清、复视；中度中毒患者16 例，有躁动不安，精神恍惚，精神异常，言语不清，血压下降，瞳孔缩小；重度中毒患者2 例，有昏迷、四肢抽搐、大小便失禁，肺水肿，呼吸抑制，瞳孔散大。

1.1.2 心电图特点：心律失常者22 例。

其中房室传导阻滞者2 例，房性期前收缩者2 例，室性期前收缩者18 例。

心律失常以室性期前收缩为主。

1.1.3 辅助检查：肝功能异常者21 例，心肌酶谱异常者23 例，凝血功能障碍者3 例。

1.2 救治方法1.2.1 立即给以常规催吐、洗胃、补液、利尿，促进毒物排泄；重症患者及早行血液透析及血流灌注治疗。

乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会

乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会

乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会乌头碱（Aconitum alkaloid）是一种天然毒物，具有强烈的神经毒性和心脏毒性，是乌头属（Aconitum）植物中含量最高的毒性成分。

乌头碱类药物中毒常因误食乌头属植物或过量使用这些植物的药材或药物而发生，严重者可导致心脏骤停、呼吸衰竭等危重情况，因此，对于乌头碱类药物中毒的急诊救治十分关键。

本文将从临床案例出发，总结乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会。

基本情况乌头碱类药物中毒在临床上为常见的急诊毒物事件之一，该类药物的毒性依其所含成分的种类和剂量不同而有所区别，一般表现为口鼻烧灼感、口干、呕吐、腹泻、头昏乏力、心悸、胸闷等非特异性表现，但也有些患者在摄入后短时间内出现呼吸困难、心律失常、猝死等危重症状。

乌头碱类药物主要来源于乌头科(Aconitum)植物和其药材或药物，常误食或过量使用中成药、保健品、中药饮片等，甚至因自制药酒、药膳而中毒。

案例一：男性，42岁，误食乌头草粉末12g，口服后感觉口干、头晕，随后出现呕吐和肢体麻木，面色苍白，伴畏寒、出汗，被送至医院急诊。

案例二：女性，29岁，口服乌头丸20g，出现呕吐、腹泻、心慌、呼吸急促，就诊急诊科。

急诊救治针对乌头碱类药物中毒的急诊救治，需要快速确定病情及判断病情的严重程度，及时采取对症处理，掌握好中毒患者的生命体征和抢救措施。

一、快速处理患者针对中毒患者，第一时间需要迅速的处理，将其隔离至安全地点，避免二次受到药物影响。

对于昏迷、呼吸困难等危重中毒患者，应尽早进行心肺复苏。

1.1 呼吸道管理保持呼吸道畅通是一项至关重要的任务，对于昏迷患者，要将其头部转向一侧，同时检查气道有无异物堵塞，如有异物立即清除堵塞物。

使用吸氧设备辅助呼吸，以维持呼吸功能。

1.2 循环支持保持患者循环和呼吸的稳定十分重要，危重患者应予以静脉液体复苏，如高压氧疗法对缺氧性紫绀有效，可尽早实施。

二、剂量限制针对乌头碱类药物中毒，临床上治疗的关键是剂量限制。

中西医结合救治急性乌头碱中毒3例体会

中西医结合救治急性乌头碱中毒3例体会

中西医结合救治急性乌头碱中毒3例体会
1 心肺复苏
近来，我诊治了3例乌头碱中毒患者，采用中西医结合方式救治，获得良好疗效。

患者均因摄入乌头碱出现声嘶、瘫软等症状，同时出现胸痛、呼
吸困难、心慌及抽搐、肌阵挛等症状。

我立即进行心肺复苏，采取保
护呼吸道、给予��血药、进行升压支持、进行经皮心脏起搏等措施，并保持氧气不间断输入，以维持血中氧气量，稳定患者的血液循环。

2 中药调理
控制中毒表现，改善后续病情，我采用中药给药，调理脾胃。

选
择杏仁、茯苓、党参等十余味中药，组制成“牡丹芩甘方”，能益气
固表、清散肝热、定惊平息肝火，活血化瘀、调理脾胃，改善乌头碱
引起的消化道反应，有效缓解病症。

3 西药治疗
及时用西药给予抗精神类药物给药，其能阻断乌头碱毒性作用，
缓解中毒症状；同时用吗啡、生理盐水等能对病症表现做综合诊治，
能显著改善患者肢体麻痹、抽搐及肌肉肌张力降低等症状。

4 中西医结合治疗
在中西医结合治疗中，我们针对患者的身体状况进行综合分析，
充分发挥中医治疗乌头碱中毒的优势，利用中药的调理能力，结合特
殊西药的抢救效果，对乌头碱中毒患者进行中西医综合治疗，疗效良好，患者康复出院。

通过本次的治疗，我深刻的认识到中西医结合的重要性，从理论至实践，中西医结合治疗是治疗乌头碱中毒的一个很好的选择，能够有效减少患者致病程度及症状，提升患者预后。

急性乌头碱中毒的救治体会

急性乌头碱中毒的救治体会

急性乌头碱中毒的救治体会急性乌头碱中毒是一种严重且危险的中毒病症，其症状包括呕吐、心动过速、头痛、头晕、嗜睡等，甚至可能导致生命危险。

在面对乌头碱中毒患者时，及时采取正确的救治措施至关重要。

本文旨在分享我在医疗急救工作中对急性乌头碱中毒的救治体会。

一、快速判断和识别要想正确有效地抢救乌头碱中毒患者，首先需要快速准确地判断和识别中毒的症状。

乌头碱中毒病症较为典型，大部分患者会出现呕吐、心动过速、头痛、头晕、嗜睡等症状。

此外，患者可能还会出现一系列神经系统症状，如言语不清、痉挛、惊厥等。

当发现疑似乌头碱中毒的患者时，应立即调集相关救治资源，并做好观察准备。

二、紧急处理在识别和判断乌头碱中毒后，必须立即采取紧急处理措施。

首先，应将患者迅速转移到通风良好并且安全的场所，以便减少中毒风险。

其次，应立即拨打急救电话或呼叫医疗救援人员，确保救援力量能够及时赶到现场。

同时，对患者进行初步的生命体征检查，包括心跳、呼吸和意识情况等。

三、保证呼吸道通畅在处理乌头碱中毒患者时，保证呼吸道的通畅极为重要。

如果患者呼吸困难或出现窒息的情况，需立即采取相关措施进行救治。

首先，可采用头后仰、下颌抬高的方法，以保持呼吸道的通畅。

其次，如患者出现严重的呼吸衰竭，应考虑给予人工通气或气管插管等辅助通气方法。

在处理过程中，应密切观察患者呼吸情况的变化，确保其呼吸道始终通畅。

四、积极处理中毒症状除了保证呼吸道通畅外，还需要积极处理中毒症状以减轻患者的痛苦和危险。

例如，对于乌头碱中毒引起的呕吐症状，可以给予抗呕吐药物进行控制。

另外，针对头痛、头晕等神经系统症状，可以考虑给予适当的镇痛药物或其他对症治疗措施。

然而，在给予药物治疗时，务必考虑患者的整体情况和可能的药物不良反应。

五、寻求专业医疗支持在紧急处理和初步救治之后，应尽早将患者转运至专业的医疗机构进行进一步救治。

乌头碱中毒属于严重中毒情况，专业医疗支持至关重要。

通过专业医疗团队的综合治疗，可以更好地控制患者的症状，并对可能出现的并发症进行及时预防和干预。

乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会

乌头碱类药物中毒65例急诊救治体会
１ ８７ — １ ８８
大， 脉搏缓慢 １ 例 ， １ 其余 为脉 律不 齐 ， 呼 吸增快 ３ ４例 ， 呼吸缓慢 ４例 。
心 电 图 分 析 ： 发 室 性 期 前 收 缩 ２ 频 ５
毒性极 强 ， 口服 ０ ２ ｇ即产 生 中毒 ， ．ｍ 致死
量 为 ２～ ｍｇ 民 间常 用 草 乌 、 上 一 枝 蒿 ４ ， 雪
泡酒治疗风湿性 骨关 节炎 、 外伤性损 伤等 疾病 ， 用法 不 当， 但 即可发 生 中毒 。主要 致死原 因为严重 心律 失常 及 呼吸 中枢麻 痹 。乌头碱类 药物 中毒 机制 为其 一直
接 作 用 于 中 枢 神 经 系 统 、 吸 中枢 、 管 呼 血
例， 频发室性期 前 收缩二 联律 ６例 ， 源 多
１％葡 萄糖 注 射液 ５０ 静 滴 ， ０ ０ ｍｌ ２～４ ｌ ｍ／ 分速度治疗 ， 到心律失常控制为止 。利 直
多 卡 因 用 量 最 小 为 ２０ ， 大 １例 为 ０ ｍｇ 最
后收治乌头碱 类药 物 中毒 ６ ５例 ， 分析 现
如下 。
１０ ｍ 。对休克严 重 ６例患者 在上 述 治 ２０ ｇ
３ ～５ ｇ ０ ０ 。
有 心肌 中毒损伤表现患者 ， 及时给予心肌
营养药极 化液 ， 生素 Ｃ ２～ ｇ静滴 。转 维 ４
归 ：２例 中 毒 患 者 经 阿 托 品 、 多 卡 因 、 ６ 利 血 管 活性 药 物 及 心 肌 营 养 药 的 综 合 治 疗 康 复出院 ， ３例 因 路 途 远 ， 人 医 院 不 及 送 时抢 救 无 效 死 亡 。 治 愈 率 ９ ． ％ ， 均 ５３ 平 住 院时 间 ５天 。
性 室性 期 前 收 缩 ４例 ， 阵 室 性 心 动过 速 短

乌头碱中毒致严重心律失常30例治疗体会

乌头碱中毒致严重心律失常30例治疗体会

２例 总 在 用 不 当或 用 药 过 量 常 导 致 中 毒 ， 起 严 重 的 心 律 失 常 ， 将 死 亡 外 ，８ 治 愈 出 院 ， 结 本 组 病 例 ， 乌 头 碱 中毒 的救 治 引 现 １９ ９ ８年 以来 我 院 收 治 的 ３ Ｏ例 乌 头 碱 中 毒 所 致 严 重 心 律 失 常 中 ， 胃是 抢 救 的 必 需 步 骤 ， 做 到 及 时 、 洗 要 彻底 。 而成 功 治愈 乌 头碱 中毒 的关 键 在 于 及 时 有 效 地 纠 正 心 律 失 常 。 在 抗 心 律 失 的患 者 临 床 资 料 总 结 分 析 如 下 。
３ ０ｍ ｉ ｎ￣ ４ ｈ。
过 缓 、 室 传 导 阻滞 者 ， 心 脏 临 时起 搏 器 植 入 使 心 率 维 持 在 房 予
３电 室 １２ 临 床 表 现 ：Ｏ例 均 有 心 悸 、 闷 ， 同 程 度 的 头 晕 、 １ ０ １０ ｐ 并 抑 制 异 位 起 搏 点 的 自律 性 。 （） 击 复 律 ， ． ３ 胸 不 ０ — ２ ｂ ｍ， 口舌 及 四 肢 麻 木 ， 心 、 吐 ， 躁 １ 恶 呕 烦 ２例 ， 识 障 碍 者 １例 ， 意 伴 速 、 室扑 、 颤 者 ， 反 复 电复 律 ， 相 波 能 量 选 择 ：０ — ３ｏ ； 室 可 单 ３０ ６ｊ
【 要】目的 ： 讨 急性 乌 头碱 中毒 致 严 重 心律 失 常病 例 的 临 床 特 点 及 救 治 要 点 。方 法 ： ３ 摘 探 对 ０例 急 性 乌 头碱 中毒 病 例 进 行 分析 ， 结 其 临床 表 现 、 电 图特 点 、 治要 点 。 结果 ： 性 乌 头碱 中毒 可 导 致 多种 复 杂 、 重 的 心 律 失 常 ， 治 要 点 是 及 时 、 总 心 救 急 严 救 彻 底 的 洗 胃和 正 确 、 理 、 时 地抗 心律 失 常 治 疗 。 结论 ： 头 碱 中毒 通 过 兴奋 迷 走 神 经及 直 接 对 心肌 产 生 毒 性 作 用 而 导 致 心 律 合 及 鸟 失 常 ， 取 综 合 措 施 ， 时有 效 的 纠 正 心律 失 常 ， 护 心 肌 细 胞 ， 救 治 的 关键 。 采 及 保 是

急性乌头碱类中药中毒28例救治体会

急性乌头碱类中药中毒28例救治体会

急性乌头碱类中药中毒28例救治体会发表时间：2012-07-02T10:17:04.937Z 来源：《医药前沿》2012年第3期供稿作者：罗兴民1 杨国军2 [导读] 探讨急性乌头碱中毒的临床特征，总结诊断和治疗经验以提高抢救成功率。

罗兴民1 杨国军2（四川省双流县中医医院四川双流 6 1 0 2 0 0 ）【摘要】目的探讨急性乌头碱中毒的临床特征，总结诊断和治疗经验以提高抢救成功率。

方法对我院2005年1月至2011年12月7年期间的28例急性乌头碱中毒患者资料进行回顾性分析。

结果28例全部治愈出院，4～6小时症状得到控制，2～7 天病情稳定出院，住院期间均未出现严重并发症。

结论急性乌头碱中毒临床症状多样，其突出表现为不同形式的心律失常。

急性乌头碱类中药中毒抢救成功的关键在于，早期、足量、静脉使用阿托品、生脉注射液，而早期洗胃、导泻以减少毒物的吸收，以及短期内大量输液，是抢救急性乌头碱中药中毒成功的重要保障。

【关键词】乌头碱中毒阿托品生脉注射液【中图分类号】R595.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0037-01 乌头碱类中药指成分中含有双酯型生物碱的天然药物，属毛莨科类，包括川乌、草乌、附片、落地金钱、雪上一枝蒿等。

此类中药味辛(苦)，性温热，有大毒，入心、肾(肝)、脾经。

具有回阳救逆、补火助阳、祛风除湿和温经散寒等功能，临床用于治疗各种阳虚、风湿疼痛、心衰、顽癣、带状疱疹、疥疮等病症，常因炮制不良、煎煮不当、服药过量等原因导致中毒。

笔者收集2005年1月～2011年12月本院在临床中救治的28例乌头碱类中药中毒情况，进行回顾性分析，现总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料本组28例患者中男性16例，女性12例；年龄35～68岁，平均54岁；均因口服含有乌头碱类中药浸泡的药酒、煎煮液致中毒，服用量20～200 m l，平均130ml；服药至中毒发病时间为10～60 min，平均35min；发病至就诊时间20～120 min，平均63min。

急性乌头碱中毒的治疗体会

急性乌头碱中毒的治疗体会

急性乌头碱中毒的治疗体会【摘要】目的：分析106例急性乌头碱中毒患者的临床资料，探讨其临床特征和救治要点。

方法：对急性乌头碱中毒患者从病因，临床表现、体征等方面进行综合比较，分析乌头碱中毒对心脏的损害特点和救治要点。

结果：救治要点是及时清除毒物，且正确、合理、足量地使用阿托品和利多卡因。

【关键词】乌头碱中毒；阿托品；利多卡因；治疗附子、草乌、雪上一枝蒿等这些中草药中均含有乌头碱。

我县人民群众有煮食附子的习惯；以及误服、误用或故意口服草乌药酒等而引起急性中毒。

本文对2005年1月－2011年10月我院共收治急性乌头碱中毒病人106例，进行回顾性分析，重点探讨其临床治疗要点。

1一般资料1.1病因及临床特点106例中有21例为自杀性服药，34例为误服，主要是外用药酒内服或者是以及个体差异有关。

51例为自服（含服）乌头碱类药物煎煮时间过短或加工不当所至的中毒。

1.2临床表现最突出的症状是恶心、呕吐、全身紧束麻木感、腹痛、腹泻、心悸、胸闷等，最主要的体征是血压下降及各种心率失常。

病例中心率失常有82例（87％）。

主要表现为各种心律失常和传导阻滞。

其中房室传导及束枝阻滞11例（26%），室性早搏41例（39％），室性心动过述25例（12%）合并两种或两种以上心律失常者94例（71％）。

无心率失常有14例（13％）。

2治疗原则及结果急性乌头碱中毒的治疗原则：一，减少毒物吸收、促进毒物排泄（包括及时洗胃、导泻）。

二，使用足量的阿托品对抗，但不需要达到阿托品化，使用原则是早期、足量、反复使用阿托品。

三是及时行心电监护及心电图检查，若有致命性心律失常应迅速给予处理。

其中98例全部治愈，有8例死亡。

易导致救治失败及死亡的高危因素是：高龄患者合并有基础心脏疾患者；口服草乌及其药酒；进食未加工或炮制的原生药材；未及时洗胃等。

3讨论3.1 中毒机理乌头碱对迷走神经有兴奋作用，使神经末梢释放乙酰胆碱并作用于心脏，抑制窦房结及传导系统的兴奋，增加浦氏纤维的兴奋性，产生快速异位节律，形成室早、尖端扭转型室速和室颤，这是乌头碱中毒的主要原因。

急性乌头碱中毒32例治疗体会

急性乌头碱中毒32例治疗体会

急性乌头碱中毒32例治疗体会1.1一般资料本组32例，男24例，女8例，年龄13～78岁，平均年龄46.3±13.6岁。

其中17例患者为自配药酒而中毒；2例患者为秋冬季无病而煮食致中毒；2例为煎服乌头碱类中草药方法不当中毒；5例患者为服用含乌头碱类药物过量而中毒；12例患者为生气后自服中毒。

用药至中毒症状出现时间最短为1／4h，最长者为4h，多在1／2～1h内出现中毒症状。

口唇、舌、肢体麻木28例，多汗、流延、瞳孔缩小7例，恶心、呕吐、腹痛5例。

心悸、胸闷、呼吸困难5例，血压下降6例，昏迷3例，抽搐、肺水肿、心脏骤停各1例。

心电图检查结果：有26例出现不同类型的心律失常，其中窦性心动过速14例，房室传导阻滞4例，频发室性早搏8例，短阵室性心动过速及间断扭转型室性心动过速各l例，室颤1例，心脏骤停1例，其中2种以上心律失常同时存在者6例。

实验室检查：所有病例在入院后常规检查谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及电解质，结果有异常者定期复查。

发现13例心肌酶升高，低钾血症9例。

低钠血症5例，低氯血症3例。

1.2治疗①清除毒物及减少毒物吸收。

②在吸氧、保持呼吸道通畅的前提下行心电监护。

③单味中药甘草水煎分次口服，昏迷者鼻饲给予。

④防止肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭的发生。

可应用糖皮质激素、自由基清除剂、镇静剂，同时应用纳洛酮以达到促醒、对抗酒精中毒的作用；必要时行气管插管，实施机械通气等措施积极抢救生命。

2 结果32例患者中30例治愈，救治成功率9.38。

死亡2例，其中1例女性，56岁，既往有风湿性心脏及高血压病史，入院后3h出现室颤、心脏骤停经积极抢救无效死亡。

另外l例男性，37岁，晚餐时煮食量大，深夜家属发现送来院已经呼吸、心跳停止。

3 讨论3.1乌头碱中毒机制乌头碱植物的主要有毒成分为二萜类生物碱，口服0.2mg即能使人中毒，口服3～5mg或20～50mg乌头酊即可致死。

乌头碱中毒患者的临床救治及护理-2019年文档

乌头碱中毒患者的临床救治及护理-2019年文档

乌头碱中毒患者的临床救治及护理乌头碱(Aconitine , AC)是乌头属被子植物，作为温阳中药正品临床应用十分广泛，尤其是在危重症的抢救和久治难以获效的疑难病例治疗中显示了明显效果。

乌头碱在具有药效作用的同时还具很强的毒性作用[1] 。

乌头碱是双酯类生物碱，其毒性基团为乙酰基。

乌头碱口服0.2mg即可发生中毒反应，3-5mg可致死亡，亦有报道其致死量为2.5mg。

此次实验研究了乌头碱中毒患者的临床救治和护理方法。

先报告如如下：1 一般资料1.1研究对象35 例乌头碱中毒患者，男女比例为25：10，平均年龄为51.21 岁。

其中使用含有乌头碱食物中毒6 例，服用草乌和川乌类药酒中毒23例，用药中毒4例，服毒自杀2例。

患者在服用含乌头碱物质后在半小时内陆续出现中毒症状，包括全身麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、抽搐和胸闷心悸，部分患者还出现了昏迷症状。

1.2急救护理1.2.1 院前救护院前进行中毒症状诊断，建立静脉通道和心电监护。

对于没有陷入昏迷的患者，应立即进行催吐操作，出现心悸胸闷的患者，应立即给予抗心律失常药物。

1.2.2 入院治疗及护理入院后，立即催吐，利用洗胃机冲洗，利用规格为50%的硫酸镁导泄。

建立静脉通道，给予生理盐水，维持体内酸碱平衡。

肌注20mg规格的呋塞米溶液，同时补充营养液、维生素和钾镁等微量元素[2] 。

建立心电监护，保持呼吸道畅通，肌注1mg规格的阿托品，并根据病情轻重略作浮动，无效者紧急电动除颤。

住院期间进行保肝治疗，严防感染及并发症的发生，必要时安插呼吸机抢救。

心理护理：对于乌头碱中毒病人，应耐心了解病人服用该药物的动机和原因，从社会环境、家庭因素、心理方面进行分析，针对服毒自杀者应做好心理疏导，使其摆脱悲观厌世的消极情绪，消除其心理障碍，树立正确的人生观。

嘱咐误服者在药物名称不详时应在医师指导下使用。

1.3 评价标准本次实验从患者急救时间、住院治疗时间、死亡人数和死亡率等角度来衡量临床治疗和护理效果的优劣。

治疗急性乌头碱中毒致室性心律失常30例的临床疗效观察

治疗急性乌头碱中毒致室性心律失常30例的临床疗效观察
手足 口病第 １ 须住院 治疗 ， 期无 以对症 治疗 为主 。 一旦 出现Ｅ １ Ｖ７感染
【】 李爱敏， ｊ 孙洪亮， 于慧芹． 口病患儿血清心肌酶检测及临床意义【 手足 Ｊ ］
机。
例， 肢体肌无力７例； ４ 四肢凉、 出汗多３例， ４ 呼吸、 心率增快 ， 血压增高８例。 ４
３ 干预 治疗
Ｅ ７感染重症病例的病情发展极陕， Ｖ１ 从第２ 期发展到第瑚 多在１ 天以 内， 偶尔在２ 天或以上。 从第３ 期发展到笛墒 Ｊ ￣ ， 有时仅为数小时。 ］ ｔ ｙ ［ 因此， ３ 应当
４ ０
《 求医问药） 半月刊Ｓ ｅ － Ｆ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ ２年第 １ ｄｃ Ａｎ ａ Ａｓ ｈ ｉｎ ２ １ Ｍｅ ｃ ０卷 第 ３ 期
手足口病危重患者的年龄多小于３ ２１ｆ４ 岁。００ －月至２１年７ 菏泽市 ００ 月，
手足 口病 流行期 间 ， 市牡 丹人民医 院门诊及住 院病房共诊 疗手足 口病 菏泽 患者３５ 例 ， 中转为重 症 的有３２ 。３ 例 中有 男性２４ ， 性 ｌ８ ， ７２ 其 ３例 ３２ ２例 女 例 ０ 男女 比例大 致为２ｌ年 龄最小的 为４ ：。 个月 ，个月 以下 的有 ２例，个月 至１ ８ ８ ８ 岁
１４ Ｊ手足 口臀部 皮疹 ｌＯ ， 足 口臀膝 肘关节部 皮疹４例 ， ３￣ ， ２例 手 ０ 手足 皮疹２ ６ 例， 口腔黏 膜或臀 部 皮疹 ｌ例 ， 惊 ， ２ 易 肌阵 挛１２ ； 吐 、 睡、 神差 １２ ６例 呕 嗜 精 ０
对于重症患者， 在早期发现后， 应及时监测其生命体征变化， 及早进行
行 期间转为 重症的有３２ ３例中 ， 发热２４ ，８ ９０ １４ ， ９ＯＣ １４ ８例 ３ －３ ．℃ ０ 例 ≥３．＇ ４

急诊联合治疗乌头碱中毒临床体会

急诊联合治疗乌头碱中毒临床体会

急诊联合治疗乌头碱中毒临床体会[摘要] 目的观察联合治疗乌头碱中毒的临床疗效，探讨早期联合用药，并加以血液灌流治疗的成功率，对我科2016-2020年17例乌头碱中毒患者资料进行分析，17例患者均给予洗胃、抗心律失常、营养心肌、抗休克、大量补液、促进代谢等常规治疗，并采取床旁紧急血液灌流。

17例患者均已治愈。

结论：乌头碱中毒患者在常规治疗的基础上联合早期血液灌流效果非常良好。

关键词：乌头碱；中毒；常规治疗；血液灌流乌头碱是一种双酯类生物碱，其主要存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。

乌头碱具有温中散寒、祛风止痛等作用，中医上常以内服外敷治疗风湿、关节炎等病症，但口服乌头碱0.2mg即可中毒，3-5mg可致死。

临床上使用剂量非常严格，民间百姓常常自行泡酒口服，剂量难以掌握，所以中毒病人比较多见。

1 临床资料1.1 一般资料17例患者，男性 12 例，女性 5例，年龄 45-70 岁，平均年龄 50-60岁，因口服煮制的药液或药酒，超量中毒，自出现症状至就诊时间2h-6h。

住院时间48h～ 120h。

1.2 临床表现：15例患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁、出汗、心律加快，血压下降，2例患者出现神志不清、双侧瞳孔对光反射迟钝、四肢抽搐、口唇发绀、体温下降、大小便失禁。

1.3 辅助检查入院后所有患者行血尿便常规、肝功能、肾功能、胰腺功能、心肌酶、电解质、血凝、血糖、肌红蛋白、脑利钠肽、心电图检查；血液检查主要表现为肝功能、肾功能、心肌、凝血功能不同程度的损害，心电图检查结果：15例主要表现为紊乱性、交界性、室性心律失常，其中2例反复出现室性心动过度、室颤。

2 抢救措施与治疗方法乌头碱中毒抢救措施包括洗胃导泻，口服碳片以防止毒物继续吸收，大量补液，给予保肝、保护胃粘膜、营养心肌、加速毒物排泄等药物治疗；低血压患者给予多巴胺维持血压；对于室性心律失常给予利多卡因、胺碘酮等治疗；对于室颤者及时给予电除颤。

乌头碱中毒的救治体会

乌头碱中毒的救治体会

善了患者的胃动力异常,也改善了精神及心理状态,增强了患者的信心。

参考文献:[1]　王小众.功能性消化不良的临床研究进展[J ].新消化病学杂志,1996,4(8):648.[2]　池肇春.普瑞博思治疗功能性消化不良30例[J ].新消化病学杂志,1995,3(3):186.[3]　邹多武.功能性消化不良症状流行病学及西沙比利治疗多因素分析[J ].中华消化杂志,1997,17(1):65.[4]　潘小平,李瑜元.抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床研究[J ].中华消化杂志,1999,19(2):1622164.[5]　陆雪林,苏南式,任佰良,等.多虑平、西沙比利、阿莫西林联合治疗功能性消化不良[J ].苏州医学院学报,1999,19(3):295.(收稿日期:2008201220)乌头碱中毒的救治体会原青民(河津市人民医院,山西河津043300) [关键词]中毒;乌头碱;阿托品;利多卡因 [中图分类号]R996.2　[文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0921146201 乌头碱类药物包括草乌、川乌、附子等,其主要成分乌头碱等具有较强的毒性,故此类药物中毒时有发生。

我们从1988年9月至今共接诊急性乌头碱中毒患者21例,除1例入院时已死亡外,其余20例全部治愈,现将有关资料总结如下。

1　临床资料1.1　一般资料　21例中毒患者中男13例,女8例,年龄27岁～66岁,平均年龄46.5岁。

1.2　中毒途径　16例为口服中药含川乌、草乌,5例为附子所泡药酒,用药后到症状出现时间,最短15m in,最长2h,多为1h 内出现。

1.3　临床表现　早期口舌发麻,指尖发痒、麻木、出汗,继而头痛、头昏、胸闷气短、恶心呕吐、腹泻、腹痛,还可出现严重的心律失常,以频发室性期前收缩最常见,部分短阵室速、二联律、三联律、室性心动过缓、房室传导阻滞等,病情进一步发展,可出现休克或昏迷,表现面色苍白,口唇发绀,瞳孔缩小,四肢厥冷,血压测不到。

乌头碱急性中毒31例救治体会

乌头碱急性中毒31例救治体会

乌头碱急性中毒31例救治体会
田春霞;魏梅梅
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2011(41)7
【摘要】近年,人们追求纯天然绿色食品,误食有毒植物而中毒的病例时、有发生.天山一带生长着外形酷似野芹菜的乌头草,因含乌头碱而得名.人们常误认为野芹菜而食用中毒.2007年6月～2010年8月我科救治31例误食乌头草中毒者,无1例死亡.现将救治体会体会报告如下.
【总页数】3页(P74-76)
【作者】田春霞;魏梅梅
【作者单位】839000 新疆兵团新疆兵团农十三师红星医院急诊科;839000 新疆兵团新疆兵团农十三师红星医院急诊科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.救治乌头碱类植物急性中毒致心律失常的方法与护理 [J], 巫爱桃;梁小敏;黄莹;潘静仪
2.12例含乌头碱类蒙药急性中毒的治疗体会 [J], 包巴根那
3.乌头碱急性中毒的临床特点及救治 [J], 邱俏檬;卢中秋;俞继芳;金小慧
4.连续性肾脏替代治疗联合血液灌流成功救治重度乌头碱中毒的经验体会 [J], 陈艳玲;伍岳;李亮;沈锋;李伟;肖艳林;李贵美;陈黎;喻文艺;潘英
5.急性中毒救治基本原则及常见急性中毒的救治 [J], 吴广福;吴晓飞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性乌头碱中毒的救治体会

急性乌头碱中毒的救治体会

． ４ 抢 救 治疗 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 一 ６ ｈ 之间 ， 其中 ３ ０ — ６ ０ ｍ ｉ ｎ之间 ２ ３ 例， ６ ０ ｍ ｉ ｎ 一 １ 对于急性乌头碱 中毒症状较轻者 ， 尤其是神志 ５ ｈ之 间 ６ 例， ５ ｈ 一 ６ ｈ之 间 １ 例。
心血 管 病 防 治知 识 ２ ０ １ ４年 第 ５期 清楚 、 四肢 麻 木 程度 较 轻 患者 ， 首 先 给 予 吸氧 、 开 通
１ ． ３ 心 电图及 实 验 室检 查
头 碱 中毒 后 的 临床 特征 及救 治措 施 ， 选 取 我 院最 近 收集 急性 乌 头碱 中毒 患者 ３ ０例 为研 究 对 象 ，对 上 述 选 取 对 象 的临 床 资 料 及 救 治措 施 进 行 整 理 和 分 析， 现 报 道如 下 。
品、 利多卡 因、 胺碘 酮等 药物进 行治疗， 室颤患者及 时行心脏电复律 、 胸外心脏按压 ， 有助于保证抢救成功。
【 关键词 】 乌头碱 中毒 ； 抢救 ； 体会
乌 头碱 主要 存 在 于搜 山虎 、 落地金钱 、 雪 上 一 枝嵩 、 附片 、 草乌 、 川 乌 等 中草 药 中 ， 而 这 些 中药 有 助 于 回 阳救 逆 、 散寒 止 痛 、 温养 、 活血 等 功效 ， 健 康 人 服 用 上述 草药 或 使用 上 述 草药 泡酒 时 ， 若 服用 或 饮 用 过量 会 导致 乌 头碱 中毒 。乌 头 碱 中毒 时 ， 患 者 会 感 觉 到轻 微 口舌 、 四肢麻 木 ， 随后会 出现 头 晕 、 头 昏、 头胀 、 心悸 、 胸 闷等 症 状 ， 中毒 较 深 者 甚 至 会 出 现 抽搐 、 意识 丧 失 呼 吸 困难 等症 状 ， 随后 引发 心 脏
选取我院 ２ ０ １ ０年 ８月一 ２ ０ １ ３年

急性乌头碱类药酒中毒的药物治疗体会

急性乌头碱类药酒中毒的药物治疗体会

急性乌头碱类药酒中毒的药物治疗体会【关键词】乌头碱类；中毒药物乌头碱类中药包括川乌、草乌、附子和雪上一枝篙等，具有祛风除湿温经止痛的作用，是治疗风湿顽痹的常用药物。

我国农村广泛用药酒饮治疗风湿性关节炎、跌打损伤、腰痛及其他关节疼痛等病症，具有良好疗效。

但由于此类植物有较大毒性，用药不当常发生中毒，导致死亡的事件常有发生。

我院急诊科2010年2月至2011年3月急诊救治20例乌头碱中毒的患者，现报告如下：1 临床资料20例中毒患者中，男12例．女8例；年龄30～65岁，平均48．5岁。

全部因为腰腿疼和颈肩部疼痛口服乌头类药酒中毒。

均为市上白酒加草乌、雪上一枝蒿、川乌、金乌、附子等配制而成的外用药酒。

所有患者来诊前服药酒50—200ml，服药酒后发病时间最快者10分，最长者l小时，服草乌、雪上一枝蒿、川乌、金乌、附子的精确含量难以计算。

服毒后到达医院时间均在6小时内。

2 临床表现主要表现为神经、消化、呼吸和心血管系统症状。

神经系统表现以口、四肢及全身麻木、头晕、头昏，头痛8例(100％)，肌紧、僵硬感4例(50％)，四肢抽搐3例(37.5％)。

呼吸系统表现为发绀、咳嗽气促4例(50％)。

消化系统表现为咽喉灼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻4例(50％)。

循环系统表现为胸闷、心悸8例(100％)，伴血压下降3例(37.5％)。

3 治疗方法口服或外用含有草乌头或附子的中药或药酒者，应立即停止使用。

（2）早期应即刻催吐、洗胃和导泻。

洗胃液可用高锰酸钾及鞣酸溶液。

导泻剂可在洗胃后从胃管中注入硫酸钠或硫酸镁。

也可用2％盐水高位结肠灌洗，但如果是药酒，一般洗胃就没多大意义了（3）大量补液，以促进毒物的排泄。

（4）对心跳缓慢，心律失常者可皮下或肌肉注射阿托品1～2mg，4～6 小时可重复注射，重者可用阿托品0.5～1mg加入葡萄糖溶液中缓慢静注。

（5）对症治疗经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物（如利多卡因）。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

急性乌头碱中毒32例治疗体会
发表时间：2013-05-24T10:31:41.547Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：张奕
[导读] 我院急诊科2001年1月至2009年11月期间共收治急性乌头碱中毒32例，现将诊治体会报道如下。

张奕（云南省迪庆香格里拉人民医院云南迪庆 674400）
【中图分类号】R589.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）14-0367-02
我院急诊科2001年1月至2009年11月期间共收治急性乌头碱中毒32例，现将诊治体会报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料本组32例，男24例，女8例，年龄13～78岁，平均年龄46.3±13.6岁。

其中17例患者为自配药酒而中毒；2例患者为秋冬季无病而煮食致中毒；2例为煎服乌头碱类中草药方法不当中毒；5例患者为服用含乌头碱类药物过量而中毒；12例患者为生气后自服中毒。

用药至中毒症状出现时间最短为1／4h，最长者为4h，多在1／2～1h内出现中毒症状。

口唇、舌、肢体麻木28例，多汗、流延、瞳孔缩小7例，恶心、呕吐、腹痛5例。

心悸、胸闷、呼吸困难5例，血压下降6例，昏迷3例，抽搐、肺水肿、心脏骤停各1例。

心电图检查结果：有26例出现不同类型的心律失常，其中窦性心动过速14例，房室传导阻滞4例，频发室性早搏8例，短阵室性心动过速及间断扭转型室性心动过速各l例，室颤1例，心脏骤停1例，其中2种以上心律失常同时存在者6例。

实验室检查：所有病例在入院后常规检查谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK—MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及电解质，结果有异常者定期复查。

发现13例心肌酶升高，低钾血症9例。

低钠血症5例，低氯血症3例。

1.2治疗①清除毒物及减少毒物吸收。

②在吸氧、保持呼吸道通畅的前提下行心电监护。

③单味中药甘草水煎分次口服，昏迷者鼻饲给予。

④防止肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭的发生。

可应用糖皮质激素、自由基清除剂、镇静剂，同时应用纳洛酮以达到促醒、对抗酒精中毒的作用；必要时行气管插管，实施机械通气等措施积极抢救生命。

2 结果
32例患者中30例治愈，救治成功率9.38。

死亡2例，其中1例女性，56岁，既往有风湿性心脏及高血压病史，入院后3h出现室颤、心脏骤停经积极抢救无效死亡。

另外l例男性，37岁，晚餐时煮食量大，深夜家属发现送来院已经呼吸、心跳停止。

3 讨论
3.1乌头碱中毒机制乌头碱植物的主要有毒成分为二萜类生物碱，口服0.2mg即能使人中毒，口服3～5mg或20～50mg乌头酊即可致死。

中毒主要表现为神经系统和心血管系统。

①引起中枢及周围神经先兴奋后麻痹，乌头碱直接或间接作用于无髓神经纤维，与钙离子争夺膜上磷脂结合，阻止了产生动作电位所必需的内流，从而组断了神经冲动和传导，造成感觉、运动障碍，甚至中枢麻痹。

麻痹延髓中枢出现血压下降、呼吸抑制；麻痹运动中枢使肢体运动障碍，从而表现出相应的临床症状。

②对心血管系统的毒性作用是毒物直接作用于心肌，并兴奋迷走神经。

研究表明，乌头碱可通过激动钠离子通道，增加钠离子内流.引起心肌后除极，大剂量可激动交感神经，增加异位起搏点的兴奋，部分心肌兴奋性增高，致心律失常，甚至窒颤死亡。

兴奋迷走神经，使节后纤维释放大量乙酰胆碱，降低窦房结的自律性，使窦房结功能抑制，产生窭性心动过缓、房室传导阻滞等。

3.2乌头碱中毒的救治①加快毒物排泄，洗胃、催吐、导泻、补液促排泄。

我们观察到用10％大黄水或大承气汤煎剂导泻的效果优于硫酸镁、硫酸钠、甘露醇，导泻后一般经过4～6h患者均可排便。

大黄的药理作用促进肠蠕动，抑制肠内水分吸收，促进排便.但泻下通便宜生用。

大承气汤(大黄12g厚朴24g枳实12g芒硝6g)，可促进肠管蠕动，增加肠张力。

促进胃液分泌，在此发挥导泻作用。

②阿托品的应用：能够解除迷走神经对心脏的抑制作用，提高窦房结的自律性，从而抑制异位起搏点，恢复窦性心律；同时降低外周阻力增加心输出量，对心动过缓、房室传导阻滞、血压下降有良好疗效。

另外阿托品又能缓解腹痛等胃肠道症状，发挥抗胆碱作用而治疗肺水肿。

阿托品的应用原则：早期、足量、反复、维持，同时也要坚持个体化的原则，在观察中应用，应用中观察.防止出现阿托品中毒。

③对室性心律失常，应用利多卡因、胺碘酮，无效或血流动力学不稳定应用电复律积极处理。

胺碘酮应用时应注意其半衰期长，有潜在加重传导阻滞的副作用。

④甘草含有甘草酸、甘草甜素等三萜皂苷和甘草素等多种黄酮类。

甘草降低乌头碱毒性的成分是甘草酸，甘草酸对乌头碱有控释和促进水解的双重作用，在救治急性乌头碱巾毒时有良好的解毒作用。

⑤对症处理：由于急性乌头碱中毒无特效解毒剂.在救治时应积极纠正休克，防治肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭；维持水、电解质及酸碱平衡；维持患者生命体征的平稳，也优显蕈要。

急性乌头碱巾毒是急诊的常见病。

出现严重的心律失常病情危重，要求我们必须熟练掌握综合治疗措施，以提高抢救成功率。

同时积极行健康教育.乌头碱一般经煎煮3～4h其毒性基本消失。

同时也必须强调合理、规范使用乌头碱类药物，防止中毒事件的发生。

参考文献
[1]朱蕾，钮善福，蔡眏云等.经面罩机械通气治疗COPD呼吸哀竭患者.中华结核和呼吸杂志，1997，20(增刊):41-46.。