急性乌头碱中毒的救治

乌头碱中毒的诊治，告诉你正确的做法！
如果不小心出现乌头碱中毒的情况，要在第一时间采取急救措施，然后最好带患者去医院做检查，了解中毒的严重程度，在此基础上根据病情来选择最合适的治疗方法。

一、乌头碱中毒如何诊断？容易误诊吗？
诊断最主要的是有这种药物的接触史，如果知道有误服，结合出现中毒症状，一般诊断不难。

二、乌头碱中毒急救
口服中毒者要立即通过刺激会厌部催吐，有条件时用1：5000高锰酸钾液、1%～2%鞣酸溶液或茶水反复洗胃，洗后灌入活性炭
或硫酸钠20克导泻。

中毒时间超过4小时的应同时用2%盐水高位结肠冲洗。

对症状较重者可用阿托品1～2毫克皮下或肌肉注射，4～5次/日，效果不好也可用0.5～1毫克静脉缓慢注射。

对室性心律失常可予以利多卡因50～100毫克静脉注射。

根据患者的整体情况给予对症治疗和全身支持疗法。

三、乌头碱是存在于川乌、草乌、附子等植物中的主要有毒成份。

它主要使迷走神经兴奋，对周围神经损害。

中毒症状以神经系统和循环系统的为主，其次是消化系统症状。

临床主要表现为口舌及四肢麻木，全身紧束感等，通过兴奋迷走神经而降低窦房结的自律性，引起易位起搏点的自律性增高而引起各心律失常，损害心肌。

口服纯乌头碱0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。

民
间常用草乌、川乌等植物来泡制药酒。

但在此警醒大家它们都具有足以致命的毒性。

乌头碱对免疫器官的影响和体液免疫均呈免疫抑制作用。

它能对T细胞及其亚群产生抑制作用，从而影响B 细胞功能。

其最佳免疫抑制作用期为用药后一周左右。

急性乌头碱中毒患者的急救及护理配合发表时间：2010-05-01T01:46:11.483Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：赵学真[导读] 对乌头碱中毒患者采取及时、有效的急诊救治和护理措施，是抢救急性乌头碱中毒患者成功的关键。

赵学真 (柳州市柳铁中心医院急诊科广西柳州 545007)【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0173-02【摘要】目的探讨乌头碱中毒患者的急诊救治及护理配合对急救成功率的影响。

方法对5例乌头碱中毒患者的急诊救治与护理配合进行回顾性总结。

结果 5例患者全部抢救成功，病愈出院。

结论对乌头碱中毒患者采取及时、有效的急诊救治和护理措施，是抢救急性乌头碱中毒患者成功的关键。

【关键词】乌头碱中毒急救护理配合乌头碱属毛莨科植物，主根称乌头，旁根称附子，为常用的中药。

这类中药及其复方制剂具有祛风湿、温经止痛的功效，对于治疗各种疼痛、类风湿关节炎均有良好效果。

但由于该类中药毒性较大，若用之不当，容易发生中毒。

乌头碱吸收迅速，服药后可在数分钟内出现症状。

其对心脏有强烈毒性，除通过兴奋迷走中枢，抑制窦房结，减慢心率外还直接作用于心脏，发生室上性心动过速及心室颤动。

有报道，人口服乌头碱0.12mg即可中毒，3～5mg可使人致死[1]。

我院急诊科于2008年1月～2009年1月共收治了5例急性乌头碱中毒患者，现将其急救治疗与护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料我院急诊科于2008年1月～2009年1月共收治了5例急性乌头碱中毒患者，均为男性，年龄48～72岁，平均62岁。

中毒原因均为饮用乌头碱类植物泡制的药酒所致，其中1例为误服。

服用药酒约20ml～100ml，服药后5～30min出现症状。

所有患者均由120出诊接回，均在出现症状10min～１h内就诊。

5例患者均诉唇、舌、四肢麻木，恶心，呕吐，胸闷、心悸、呼吸困难，床边心电图显示有严重室性心律失常，频发室性早搏，其中3例患者还出现了短暂意识障碍。

一体化救治急性乌头碱中毒分析摘要：目的：研究一体化救治模式在救治急性乌头碱中毒的疗效。

方法：选取2009年9月～2011年12月我院诊治的76例急性乌头碱中毒患者，实施一体化救治40例患者为治疗组，非一体化救治36例患者为对照组。

分别观察记录两组患者的疗效。

结果：经过2～6d的治疗，治疗组治愈38例（95.0%），死亡2例（5.0%）；对照组治愈29例（80.6%），死亡7例（19.4%），死亡原因均为恶性心律失常。

治疗组治愈率显著高于对照组，差异具有显著性（p0.05），具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1一体化救治模式：我院采用的一体化救治模式包括了现场救护、途中施救、传达信息到院内进行抢救、院内治疗和监护等环节，通畅衔接了院前院内机制，使各种急救资源得到充分利用，挽救了患者的生命。

1.2.1.1院前急救：接到现场急救指令后2min内出诊，救护人员迅速到达中毒现场，急救反应时间13～64min，平均30min。

迅速对患者中毒病情进行评估，同时使呼吸道保持通畅，对尚保持清醒的口服中毒患者行催吐；快速建立静脉通道，维持循环；进行心电监护，根据心电的改变使用阿托品、利多卡因等对抗心律失常；抽搐患者给予镇静类药物；所有患者均服用利尿剂进行排毒。

在转运过程中，3例患者出现心搏、呼吸停止，经紧急心肺复苏后成功抢救1例，2例因恶性心律失常而死亡。

1.2.1.2院内急诊科救治：急诊科接到急救指令后，实施院前院内一体化抢救治疗。

及时将中毒患者信息传至急诊科，做好抢救的准备工作。

患者到达急诊科后马上进入抢救室。

对口服中毒患者用生理盐水洗胃，之后用硫酸镁导泻，同时注意维持水、电解质和酸碱平衡；对低血压患者注射参麦等血管活性药，持续进行心电和血压监护；对缓慢心律失常患者继续给予阿托品来提高心率，室性心律失常患者继续给予利多卡因、异搏定等；对呼吸出现异常的患者配合使用呼吸机辅助呼吸、气管插管等[2]。

1.2.2非一体化救治：家属未呼叫“120”，直接将急性乌头碱中毒患者送至急诊室，根据患者的情况实施相应的措施。

急性乌头碱中毒救治论文关键词：［关键词］：中毒乌头碱心脏阿托品利内容摘要：［摘要］目的：分析147例急性乌头碱中毒病例的临床资料，探讨其临床特征和抢救要点。

方法：147例急性乌头碱中毒病例分为心脏损害组97例（A组）和无心脏损害组50例（B组），从临床表现、体征、并发症、性别、年龄等方面进行比较，详细分析乌头碱中毒对心脏的损害特点和救治要点、并从中毒机制上总结其临床特征。

结果：急性乌头碱中毒的临床主要表现为迷走神经兴奋和心脏损害引起的一系列改变，与性别、年龄无关。

救治要点是正确、合理、及时地使用阿托品和利多卡因，防治并发症。

心脏传导异常和异位起搏点的自律性增高是急性乌头碱中毒的显著特征，也是最重要、最多见、的危险因素和救治重点，采取阿托品和利多卡因同瓶静滴是最为合理、安全、有效的方法。

论文内容：.1 引言在川乌、草乌、雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、附片等这些温里中草药及中成药虎力洒、师力散中均含有乌头碱（aconitum）。

中医认为这些药物有回阳救逆、温阳、散寒止痛功用。

我国药源丰富、民间有自服治病习惯，乌头碱中毒并不少见。

自1992年1月－2002年2月我院共收治急性乌头碱中毒病人147例，其中有心脏损害的共97例。

本文将这97例的临床资料进行分析，并与同期无心脏损害病例的50例作对照，从中探讨急性乌头碱中毒病人的临床特点和救治要点。

2临床资料2．1 一般资料急性乌头碱中毒147例，心脏损害组97例（A组），占66％。

主要表现为各种心律失常和传导阻滞。

男性48例，女性49例，男女之比1：1。

年龄15岁－68岁，中位年龄46岁，以青壮年为主。

其中房室传导阻滞、束枝传导阻滞、不定型传导阻滞86例（88．7％），室性早搏38（39．2％）房性早搏19（19．6％）合併两种或两种以上传导异常的心电图改变者94例（97％）。

无心脏损害的病例50例（B组），占34％。

男性27例，女性23例，男女之比1：1。

乌头药物中毒救治方法及要点
乌头属毛莨科植物，药用其根块，主要为乌头、旁根为附子。

【药理和毒理】
乌头全株有毒，以块根为最毒，种子次之，叶又次之，其有毒成分为乌头碱，新乌头碱。

乌头碱毒性最强，内服3～4mg即可致死亡。

主要是引起中枢神经系统及周围神经先兴奋后麻痹的作用，尚可直接作用心肌，由此可引起迷走神经中枢奋，出现心律失常及心动过缓等。

由于延脑中枢被麻痹发生血压下降，呼吸抑制，最后可发生心搏骤停及呼吸衰竭。

【中毒症状】
1.四肢麻木特异性刺痛及蚁走感，麻木常从指尖开始再遍上肢，口、舌及全身麻木，重者尚有躁动不安、肢体发硬或肌内强直而不能伸屈，偶可发生阵发性抽搐、耳鸣、复视和牙关紧闭。

2.迷走神经中枢受刺激表现为先兴奋而后麻痹，中毒后迅速出现恶心、呕吐、流涎、腹痛和腹泻。

在循环系统方面，表现为心悸、气急、心动过缓及心律失常。

3.呼吸系统呼吸先为急促、而后迟缓，可因呼吸肌痉挛而发生窒息。

重者可发生呼吸及循环衰竭。

【治疗要点】
1.排毒立即催吐、洗胃及导泻，静脉输注葡萄糖注射液和生理盐水注射液，以促进毒物排泄。

2.解毒用阿托品抑制腺体分泌，抑制平滑肌的过度紧张状态，阻断迷走神经对心脏的影响及兴奋呼吸中枢的作用，使之症状得以减轻或消除。

3.对症治疗呼吸抑制时可给予氧气吸入或行人工呼吸；休克时抗休克治疗；体温过低时给予保温。

【综 述】乌头碱中毒的抢救与治疗许先进,郭万锋(湖北省荆门市康复医院内科,湖北　荆门　448000)[中图分类号]　R595.3 [文献标识码]　A [文章编号] 0369(2008)03-0237-03 乌头碱(aconitum)是毛莨科乌头属草本植物的主要成分,为一种毒性剧烈的生物碱。

乌头药用其块根,主根为乌头,旁根为附子。

我国四川栽培的称为川乌,产于其他地区的统称为草乌,同根野生的还有雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、铁棒锤、黄花乌头等。

乌头性热,味辛苦,全株有毒,以根最毒,次为种子和叶,主要有毒成份为二萜类生物碱,如乌头碱、中乌头碱、次乌头碱、异乌头碱、乌头原碱、塔拉第胺等生物碱,以双酯型乌头碱毒性最为强烈。

乌头碱遇酸或经煎煮,可水解为毒性较低的苯酰乌头原碱和乙酸,苯酰乌头原碱再进一步水解成毒性极微的乌头原碱和苯甲酸,一般煎煮3～4小时后乌头碱几乎全部破坏。

乌头碱亲脂性强,易溶于酒精等有机溶剂,微溶于水。

易从消化道、破损的皮肤吸收,其吸收和排泄均较迅速,主要在肝脏和肾脏代谢,从尿液和唾液中排除体外。

乌头碱类中草药具有祛寒、散风、温经、止痛之功效,民间常用于治疗腰腿痛、跌打损伤、抗风湿及滋补温阳等,治疗剂量有强心作用。

中毒原因多为煎煮炮制不当、乌头类药物浸酒饮用或服用民间医生自制含乌头碱类药物的制剂过量。

乌头碱毒性极强,其治疗剂量和中毒剂量十分接近,口服乌头碱0.2m g即可导致中毒,致死剂量2～4mg。

一般生药中毒剂量:川乌3～90g、草乌3～4.5g、附子30～90g。

乌头碱易溶于酒精,故生药泡酒或配酒后服用更易中毒,急性中毒致死率可达3.1%[1]。

1　乌头碱的毒理作用1.1　神经毒性　1、乌头碱被吸收后可直接或间接作用于无髓鞘的和较纤细的神经纤维,与Ca2+竞争膜上磷脂的结合,使Na+通道发生改变,阻止了动作电位所必须的Na+内流,从而阻止神经冲动的传导,造成感觉、运动障碍,甚至中枢神经系统麻痹[2]。

乌头碱中毒患者的临床救治及护理乌头碱(Aconitine , AC)是乌头属被子植物，作为温阳中药正品临床应用十分广泛，尤其是在危重症的抢救和久治难以获效的疑难病例治疗中显示了明显效果。

乌头碱在具有药效作用的同时还具很强的毒性作用[1] 。

乌头碱是双酯类生物碱，其毒性基团为乙酰基。

乌头碱口服0.2mg即可发生中毒反应，3-5mg可致死亡，亦有报道其致死量为2.5mg。

此次实验研究了乌头碱中毒患者的临床救治和护理方法。

先报告如如下：1 一般资料1.1研究对象35 例乌头碱中毒患者，男女比例为25：10，平均年龄为51.21 岁。

其中使用含有乌头碱食物中毒6 例，服用草乌和川乌类药酒中毒23例，用药中毒4例，服毒自杀2例。

患者在服用含乌头碱物质后在半小时内陆续出现中毒症状，包括全身麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、抽搐和胸闷心悸，部分患者还出现了昏迷症状。

1.2急救护理1.2.1 院前救护院前进行中毒症状诊断，建立静脉通道和心电监护。

对于没有陷入昏迷的患者，应立即进行催吐操作，出现心悸胸闷的患者，应立即给予抗心律失常药物。

1.2.2 入院治疗及护理入院后，立即催吐，利用洗胃机冲洗，利用规格为50%的硫酸镁导泄。

建立静脉通道，给予生理盐水，维持体内酸碱平衡。

肌注20mg规格的呋塞米溶液，同时补充营养液、维生素和钾镁等微量元素[2] 。

建立心电监护，保持呼吸道畅通，肌注1mg规格的阿托品，并根据病情轻重略作浮动，无效者紧急电动除颤。

住院期间进行保肝治疗，严防感染及并发症的发生，必要时安插呼吸机抢救。

心理护理：对于乌头碱中毒病人，应耐心了解病人服用该药物的动机和原因，从社会环境、家庭因素、心理方面进行分析，针对服毒自杀者应做好心理疏导，使其摆脱悲观厌世的消极情绪，消除其心理障碍，树立正确的人生观。

嘱咐误服者在药物名称不详时应在医师指导下使用。

1.3 评价标准本次实验从患者急救时间、住院治疗时间、死亡人数和死亡率等角度来衡量临床治疗和护理效果的优劣。

乌头类药物中毒的解救方法
答：乌头碱类药物中毒轻者停药后可自行缓解，中毒较重者需要进行急救处理。

（1）立即停止使用含乌头碱的药物。

（2）早期应即刻催吐、洗胃和导泻。

洗胃液可用高锰酸钾溶液及蹂酸溶液。

导泻剂可在洗胃后从胃管中注人硫酸钠或硫酸镁溶液，也可用2 ％盐水高位结肠灌洗。

（3）大量补液，以促进毒物的排泄。

（4）对心跳缓慢、心律失常者可皮下注射或肌内注射阿托品1-2mg ，4-6 小时可重复注射，重者可用阿托品0.5 mg 加人葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。

（5）对症治疗：经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物（如利多卡因）。

血压下降者可给予升压药。

呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。

乌头碱中毒患者的急救与护理【关键词】乌头碱；中毒；急救与护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0156-02乌头碱是毛莨科植物，乌头全身有毒，主根即乌头，支根为附子，同科野生有乌头，一支蒿等，乌头类主要为乌头碱、乌头次碱、川乌头碱甲和乙、及塔拉胺等生物碱，此类药物味辛、性热、有大毒，口服乌头碱0.2mg即可引起中毒，致死量为3～5g[1]。

民间广泛使用乌头碱类药泡酒饮用治疗风湿性关节炎、风湿痛、顽固性头痛等，常因泡制煎煮不当或用量过大而中毒，临床表现危重，如不及时抢救可危及生命。

我科2009年4月至2012年8月收治乌头碱中毒患者38例，取得了较好的临床效果，现将护理体会报道如下。

1 临床资料1.1一般资料本组患者38例，其中男16例，女22例；年龄27～68岁，均口服浸泡乌头的药酒后2～30分钟出现症状；所有患者均有头晕、口舌发麻、四肢麻痹症状；32例患者有恶心、呕吐、腹痛、流涎等消化症状；意识障碍15例；昏迷5例；胸闷、呼吸困难12例；心悸，血压下降4例；室性心律失常32例。

1.2急救措施所有患者均给予催吐、温开水洗胃、利尿、导泻、补液治疗；32例室性心律失常患者给予利多卡因或胺碘酮静脉注射；15例患者给予血液灌流治疗。

1.3结果所有患者经上述处理后住院1～5天均痊愈出院，无任何后遗症。

2 急救护理2.1 迅速清除尚未吸收的毒物患者入院后立即予催吐、洗胃、导泻排出体内尚未吸收的毒物。

清醒患者我们先采取催吐清除毒物，然后用26号硅胶胃管自患者口腔插入胃内，接自动洗胃机，持续洗胃；洗胃液为温开水，水温25～28℃，每次进液300～500ml；洗胃过程注意观察洗胃液出入量是否平衡，洗出液的颜色、性质、气味及患者有无腹痛，腹胀现象。

本组患者经过25～30个循环的自动洗胃机洗胃后，洗出液澄清无色、无味，遵医嘱停止洗胃，同时向胃管内注入硫酸镁15～30g导泻。

利多卡因配合含镁极化液救治急性乌头碱中毒致心律失常86
例
背景
乌头是一种天然植物，其主要成分为乌头碱，乌头碱在具有毒性，严重时可导
致心律失常等严重后果。

由于乌头具有毒性，并且在民间中使用较为普遍，因此急性乌头中毒的情况时有发生。

利多卡因配合含镁极化液救治急性乌头碱中毒致心律失常是一种有效的救治方法。

目的
本文旨在调查利多卡因配合含镁极化液救治急性乌头碱中毒致心律失常的效果，并探讨该方法的优劣。

方法
选取了86例急性乌头碱中毒患者为研究对象，进行随机分组，其中50例接受了含镁极化液的治疗，另外36例则接受了其他的治疗方法。

对两组人员的治疗效
果及心律失常情况进行了比较分析，并记录了相关数据。

结果
通过统计分析，每个组分别有相应的病例死亡，但接受含镁极化液治疗组与其
他组的死亡率相比显著降低，治愈率有了很大的提高。

同时，接受含镁极化液治疗组的心律失常得到有效纠正的比率也明显提高。

结论
利多卡因配合含镁极化液救治急性乌头碱中毒致心律失常是一种有效的救治方法，证实了利多卡因配合含镁极化液应用于乌头碱中毒患者心律失常的治疗能够获得良好的效果。

建议
对于乌头中毒的患者，在急救过程中应该尽快采用利多卡因配合含镁极化液的
救治方法，以达到更好的治疗效果。

同时，对于民众来说，应该尽可能减少对乌头的摄入，以避免引起不必要的危险。