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子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产患者中的应用宋丽丽，殷悦，刘丽娟唐山市妇幼保健院，河北唐山063000摘要：目的探讨子宫动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中的应用效果。
方法选取凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者114例，其中行子宫动脉栓塞术的36例（UA组）、腹主动脉球囊阻断术的38例（AA 组）、双侧骼内动脉球囊阻断术的40例（IA组、。
记录三组基础资料、剖宫产前置管时间、手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及住院时间、新生儿出生1、min Apgar评分。
检测术前及手术结束时凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、磷酸肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）。
结果三组年龄、BM I、孕次、产次、既往剖宫产史、距上次剖宫产时间、孕周等基础资料比较无统计学差异（P均＞0.05）。
与AA组、IA组比较,UA组置管时间、胎儿透视时间、胎儿辐射量、手术时间、术中出血量差异均有统计学意义（P均＜0.05）。
术前三组PT、APTT、TT、FIB、CK、LDH、CK-MB比较无统计学差异（P 均＞0.05）。
手术结束时,UA组PT、APTT、TT短于AA组、IA组,FIB高于AA组、IA组（P均＜0.05）；UA组CK, LDH、CK-MB低于AA组、IA组（P＜0.05）。
三组住院时间，产后出血、下肢深静脉血栓、发热发生率，新生儿出生1、5min Apgar评分相比差异无统计学意义（P均＞0.05）。
结论与其他两种术式比较，凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产行子宫动脉阻断术虽手术时间长、术中出血量多，但能缩短置管时间、避免胎儿遭受辐射，对凝血功能影响小,且可有效缓解再灌注损伤。
关键词：凶险性前置胎盘;胎盘植入;剖宫产术;子宫动脉栓塞术;腹主动脉阻断术;骼内动脉阻断术doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2020.25.017中图分类号:R714.2文献标志码:A文章编号：1002-266X（2020）25-0062-04凶险性前置胎盘伴胎盘植入是剖宫产术后远期较严重的并发症，因前置胎盘附着在前次剖宫产瘢痕处易致孕晚期或围产期发生大量出血，危及产妇生命安全[1]。
探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用1. 引言1.1 胎盘前置的定义胎盘前置是指胎盘植入在子宫低段，部分或完全覆盖了内口，甚至突出至宫颈口并先行破裂的一种妊娠并发症。
胎盘前置是一种较为严重的妊娠并发症，如果未及时干预可能会导致孕妇和胎儿危及生命。
在妊娠晚期，胎盘前置可引起宫颈出血、早产及流产等严重后果，甚至危及孕妇生命安全。
在分娩过程中，容易产生大出血，使产妇大出血死亡率显著升高。
1.2 腹主动脉球囊阻断术的介绍腹主动脉球囊阻断术是一种在凶险性前置胎盘剖宫产术中常用的手术技术，它通过在患者腹主动脉上放置一个球囊以产生压迫，从而减少术中出血量，保护母婴安全。
这一技术的原理是利用球囊的充气和排气来调节对腹主动脉的压力，有效控制出血并维持患者血压稳定。
腹主动脉球囊阻断术的实施技术包括在手术过程中准确定位球囊位置、精确调节球囊压力以及及时撤出球囊等步骤，需要经验丰富的专业医师操作。
尽管腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中有一定的风险，但其优势在于可以减少出血量、缩短手术时间、降低术后并发症的发生率。
相关研究和临床案例分析显示，腹主动脉球囊阻断术已经在临床实践中取得了良好的效果，并逐渐成为处理凶险性前置胎盘的重要手术技术之一。
2. 正文2.1 凶险性前置胎盘的危害凶险性前置胎盘是一种高危妊娠并发症，其主要危害包括：1. 孕妇出血：由于胎盘在子宫口附近，易受到子宫颈压迫而引发出血，严重时可导致产程延长、大出血及危及母婴生命。
2. 胎盘早剥：由于胎盘位置异常，易造成胎盘与子宫脱离，导致大出血和产程进展受阻，严重时可威胁母婴生命安全。
3. 胎儿窒息：由于子宫内环境变化，影响胎儿供氧，使胎盘功能受损，易引发胎儿窒息及其他并发症。
4. 产程并发症：由于胎盘位置不正常，产程常受阻，易引起难产、胎儿窘迫等问题，增加母婴的危险。
2.2 腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用原理腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用原理是基于对胎盘前置所导致的出血风险和手术困难性的认识，利用球囊阻断主动脉和子宫动脉的血流，减少术中出血量，保护母体和胎儿的安全。
子宫填塞球囊治疗产后出血的临床分析及护理杨彩英;周风【摘要】目的探讨应用子宫填塞球囊治疗产后出血的临床效果及护理.方法选择我院2014年1月~2015年12月使用Bakri球囊的116例剖宫产患者,分析其临床特点及治疗护理经验.结果 116例患者中,109例一次止血有效,有效率为94.0%,4例球囊导管堵塞重新放置,3例短期内行子宫切除术;放置球囊后止血显效时间为3~6min,随着放置时间延长,产后出血量逐渐减少;产后出血原因主要为子宫收缩乏力、胎盘剥离面出血、胎盘植入;术中放置球囊24h总出血量低于术后放置球囊(P<0.05).结论应用子宫球囊填塞方法能迅速控制产后出血,操作简便,见效快.但放置球囊后的病情观察及护理非常重要,及时发现问题及时处理,可降低子宫填塞球囊治疗的失败率;同时,正确评估治疗效果和产后出血量,早期救治,可有效降低产后出血严重并发症的发生率.【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2016(015)006【总页数】3页(P19-21)【关键词】产后出血/护理;子宫填塞球囊【作者】杨彩英;周风【作者单位】519000 深圳市宝安区福永人民医院深圳;519000 深圳市宝安区福永人民医院深圳【正文语种】中文【中图分类】R714.461;R473.71产后出血是我国目前孕产妇死亡的首位因素，其诊断标准是胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，剖宫产失血量超过1000ml[1]。
WHO产后出血的新指南推荐，对于产后出血治疗效果欠佳者，建议早期应用宫内球囊填塞和子宫动脉栓塞，必要时手术干预，以有效降低产后出血导致的孕产妇死亡[2]。
本文分析我院2年内应用子宫球囊填塞压迫止血治疗剖宫产术后产后出血患者，旨在进一步探讨其治疗效果及护理。
选择我院2014年1月～2015年12月因产后出血放置球囊116例剖宫产患者，年龄23～45岁，平均(31.2±8.4)岁，孕周33～41周，平均(37.6±13.5)周。
血管内球囊阻断术在前置胎盘剖宫产中的应用刘娟芳;段旭华;王艳丽;李浩;李亚华;韩新巍【摘要】血管内球囊阻断术(EBO)能有效预防和减少血管阻断平面以下外科手术中致命性大出血,确保在基本无血视野下安全手术.该方法可直接阻断创伤及手术部位主要血供来源,迅速降低靶区血流灌注压力,达到显著减少出血的目的;同时可有效减少术中出血,保持术野清晰;最重要的是,阻断为暂时性,解除阻断后立即恢复血流灌注,术后并发症少,对全身循环系统及脏器功能损伤较小.该文就EBO术在前置胎盘剖宫产术中的应用及目前存在的问题作一综述.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2018(027)010【总页数】5页(P997-1001)【关键词】血管内球囊阻断术;前置胎盘;剖宫产;致命性大出血【作者】刘娟芳;段旭华;王艳丽;李浩;李亚华;韩新巍【作者单位】450052 郑州大学第一附属医院介入放射科;450052 郑州大学第一附属医院介入放射科;450052 郑州大学第一附属医院介入放射科;450052 郑州大学第一附属医院介入放射科;450052 郑州大学第一附属医院介入放射科;450052 郑州大学第一附属医院介入放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.1目前全球剖宫产率普遍升高。
随着剖宫产技术发展、手术安全性增加、婚育理念改变、初产妇比例上升、处理异常胎位观念变化、胎儿监护技术过度应用和一些社会因素等，我国近20～30年剖宫产率上升为世界上最高的国家之一，且比以往增长10倍以上，有些城市医院甚至达到70%以上［1-2］。
产科急重症凶险性前置胎盘是妊娠晚期出血最常见原因，产时产后常发生不可预见的大出血，且不易控制，大大增加子宫切除概率，甚至威胁产妇和胎儿生命。
术中多为致命性汹涌出血，导致术野不清，给紧急止血带来困难。
因此，如何减少大出血、迅速有效地止血，是凶险性前置胎盘产妇抢救成功的关键；减少手术出血量、降低子宫切除率、保留生育能力及挽救生命，是产科医师面临的巨大挑战。
子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病剖宫产术中的应用作者：李洁田赟韩笑李园园来源：《上海医药》2024年第01期摘要目的：探討子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum disorders， PAS）剖宫产术中的有效性和有安全性。
方法：将83例PAS剖宫产产妇随机分为观察组（n=42）和对照组（n=41）。
对照组给予腹主动脉球囊阻断剖宫产术，观察组给予子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断剖宫产术。
比较2组手术相关指标和并发症。
结果：观察组手术时间长于对照组，术中出血量、术后24 h总出血量少于对照组，术后血红蛋白差值小于对照组（均P关键词胎盘植入性疾病剖宫产腹主动脉球囊阻断子宫动脉结扎中图分类号：R719.8 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2024）01-0044-04引用本文李洁，田赟，韩笑，等. 子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病剖宫产术中的应用[J].上海医药， 2024， 45（1）： 44-47.Application of uterine artery ligation combined with abdominal aortic balloon block in caesarean section for placenta accreta spectrum disordersLI Jie， TIAN Yun， HAN Xiao， LI Yuanyuan（Department of Obstetrics and Gynecology， the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450052， China）ABSTRACT Objective： To investigate the efficacy and safety of uterine artery ligation combined with abdominal aortic balloon block in cesarean section for placenta accreta spectrum disorders （PAS）. Methods： Eighty-three cases of cesarean delivery for PAS were randomly divided into an observation group （n=42） and a control group （n=41）. The control group was given abdominal aortic balloon block cesarean section， and the observation group was given uterine artery ligation combined with abdominal aortic balloon block cesarean section. Surgery-related indexes and the incidence of complications were compared between the two groups. Results： The operation time was longer， the total volumes of the intraoperative bleeding and 24-hour postoperative bleeding were less and the postoperative hemoglobin difference was smaller （all PKEY WORDS placenta accreta spectrum disorders； cesarean section； abdominal aortic balloon block； uterine artery ligation胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum disorders， PAS）是一组胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层疾病的总称，是导致产后出血、不良妊娠结局、甚至孕产妇死亡的主要原因[1]。
腹主动脉球囊阻断术在产科的应用中的优点有多选题（原创版）目录1.腹主动脉球囊阻断术的应用背景2.腹主动脉球囊阻断术的手术过程3.腹主动脉球囊阻断术在产科中的优点4.腹主动脉球囊阻断术的成功案例5.结语正文一、腹主动脉球囊阻断术的应用背景胎盘植入是一种严重的产科疾病，可能导致产后出血，甚至危及患者生命。
为了有效预防和控制胎盘植入患者的产后出血，腹主动脉球囊阻断术应运而生。
该手术通过阻断腹主动脉，减少胎盘植入患者产后出血的风险。
二、腹主动脉球囊阻断术的手术过程腹主动脉球囊阻断术的手术过程主要包括以下几个步骤：1.患者取仰卧位，局麻后经右侧股动脉穿刺；2.送入 8f 鞘，引 5f 猪尾巴导管到腹主动脉 l1 水平造影；3.退猪尾巴导管，在 0.035 导丝诱导下改送 4016 球囊导管至 l1 上方；4.撤导丝注入肝素后连接三通管，另一球囊接口连接压力泵；5.经泵推注至压力达 4kpa，见球囊完全膨胀逐渐。
三、腹主动脉球囊阻断术在产科中的优点腹主动脉球囊阻断术在产科中的优点主要有以下几点：1.有效预防和控制胎盘植入患者的产后出血；2.手术创伤小，出血少，患者恢复快；3.可以保留子宫，有利于患者术后的生活质量；4.采用局麻，降低患者术中的痛苦。
四、腹主动脉球囊阻断术的成功案例安徽省首例腹主动脉球囊植入介入术在安徽省妇幼保健院顺利完成。
手术过程中多学科密切配合，术中出血不足 500 毫升。
此次手术的成功开展，不仅有效预防了患者子宫大出血，保住了子宫，而且改变了传统的手术方式，为胎盘植入患者带来了新的希望。
五、结语腹主动脉球囊阻断术在产科的应用具有重要的临床意义，为胎盘植入患者提供了一种更为安全、有效的治疗方法。
子宫球囊填塞术操作流程
子宫球囊填塞术是一种常见的妇科手术，用于治疗子宫出血不
止或子宫内膜增生等疾病。
下面将详细介绍子宫球囊填塞术的操作
流程。
首先，患者需要进行全面的术前准备，包括检查身体状况、了
解手术风险和术后护理等。
手术当天，患者需要进行空腹手术，一
般在手术室内接受麻醉后，医生会进行消毒手术部位。
接着，医生会插入宫腔镜或腹腔镜等器械，通过子宫颈进入子
宫腔。
然后，医生会将子宫球囊填塞器插入子宫腔内，通过填充液
体或气体来填充球囊，使其膨胀并压迫子宫内膜，达到止血或治疗
的目的。
在填塞过程中，医生会监控子宫内压力和填塞器的位置，确保
手术进行顺利。
填塞完成后，医生会逐步减少填充物的压力，然后
将填塞器从子宫腔内取出。
最后，医生会检查手术部位是否有出血或其他并发症，并为患
者进行术后护理和观察。
患者需要遵守医生的建议，避免剧烈运动
和性生活，以免影响术后恢复。
总的来说，子宫球囊填塞术是一种安全有效的治疗方法，可以
帮助患者解决子宫出血不止或子宫内膜增生等问题。
在接受手术前，
患者应该充分了解手术的操作流程和注意事项，以确保手术的顺利进行和术后的康复。
子宫动脉球囊置管栓塞术预防产后大出血围手术期的护理发表时间：2016-11-17T14:15:16.533Z 来源：《中国医学人文》2016年第12期作者：钟慧萍[导读] 动脉球囊置管术是本院近年来开展的一项较新的为预防妊娠晚期易出血疾病如胎盘植入。
柳州市妇幼保健院广西柳州 545001产后大出血是分娩期严重的并发症，以往在保守治疗无效时，只好以切除子宫的代价来挽救患者的生命，此引起一系列生理、心理上的变化，影响患者的生活质量。
病情危重时，甚至没有切除子宫的机会。
有的患者虽然挽救了生命，但由于休克时间过长而留下了严重的并发症——席汉氏综合征。
目前，介入治疗无疑是治疗难治性产后大出血的最佳方法［1］，介入治疗即子宫动脉栓塞术是一种新的治疗技术，其特点是能准确发现出血部位并栓塞，手术微创、准确、止血效果确切肯定，手术时间短、副反应小，并发症少，既避免了麻醉、开腹手术的危险性，又能为患者保全子宫，保留生育能力，提高病人生活质量，容易被病人接受。
动脉球囊置管术是本院近年来开展的一项较新的为预防妊娠晚期易出血疾病如胎盘植入，前置胎盘等产后大出血的一种介入手术。
本文就其围术期护理介绍如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料本院 2015 年 1月至 2016 年 6 月，成功的进行了 8 例硬膜外麻下动脉导管球囊置管术+剖宫产术。
即在手术室，在产科、麻醉科、B超室，儿科联合下，由受过严格训练的麻醉师在B超的引导下选择12F带球囊的导管沿左右股动脉将球囊导管植入到左右髂总动脉，利用球囊压迫止血的原理配合产科医生进行剖宫产手术预防前置胎盘、胎盘植入、凶险型前置胎盘等容易大出血的手术。
8例产妇年龄在25-38岁，孕周在37-40周，均为疤痕子宫合并有前置胎盘，8例手术均成功，无并发症发生。
动脉球囊置管术的方法：手术在腰硬膜外麻醉下进行，产妇常规留置尿管，使用麻药后，在B 型超声引导下选择12F带球囊的导管沿左右股动脉将球囊导管植入到左右髂总动脉，注入生理盐水0.5-1ml，直至双下肢动脉压波消失即确定置管成功。
子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理方法探讨子宫动脉栓塞是一种通过介入治疗来控制产后大出血的方法。
它通过在子宫动脉中插入导管，释放一种物质来堵塞子宫动脉，从而达到减少或停止子宫出血的目的。
这一方法已被广泛应用于产科临床实践中，并取得了良好的治疗效果。
本文将对子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理方法进行探讨。
介入护理方法包括术前准备和术后护理两个环节。
在术前准备阶段，护士需要对患者进行详细的评估，包括产后出血的原因和程度，患者的一般情况以及心理状态等。
护士还需要对患者进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能检查和妇科检查等，以确定治疗的适应症和禁忌症等。
护士还需要告知患者治疗的过程和可能的风险，并取得患者的知情同意。
在术中，护士需要协助医生完成子宫动脉栓塞手术。
护士需要帮助患者保持适当的体位，并做好术中的准备工作，如准备导管、栓塞物和放射设备等。
护士还需要与医生密切配合，掌握手术的进展情况，并做好记录和药品管理等工作。
在手术过程中，护士需要根据患者的情况及时评估并处理可能出现的并发症，如导管脱出、栓塞物脱落和出血等。
在术后护理中，护士需要密切观察患者的生命体征和排尿情况，及时发现并处理出血、感染和栓塞等并发症。
护士还需要指导患者及家属合理的饮食和休息，避免剧烈运动和性生活，以减少出血和感染的风险。
护士还需要为患者进行必要的卫生护理和创面处理，保持伤口的清洁和干燥。
在患者出院前，护士还需要对患者进行相关知识的宣教，如伤口护理、恢复期注意事项和复诊等，以促进患者的康复和预防并发症的发生。
子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全、有效的治疗方法。
护士在介入治疗过程中发挥着重要的作用，包括术前准备、术中协助和术后护理等方面。
通过合理的护理措施和有效的团队合作，护士可以为产后大出血患者提供全面、细致的护理服务，促进其尽快康复。
探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用1. 引言1.1 前言胎盘位于子宫内壁并负责为胎儿提供养分和氧气。
在一些情况下，胎盘会在子宫内壁附近的位置不正常地生长，这就是所谓的胎盘易位。
凶险性前置胎盘就是一种高危的情况，可能会导致严重的产后出血和胎儿窘迫。
凶险性前置胎盘的发病率虽然不高，但一旦出现，危害性极大。
如何有效地处理凶险性前置胎盘成为了临床医生们迫切需要解决的问题。
在这个背景下，腹主动脉球囊阻断术被提出并逐渐应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中。
这种新颖的手术技术为医生们提供了一种更为安全和有效的处理凶险性前置胎盘的方法。
本文将对胎盘易位的定义、凶险性前置胎盘的危害以及腹主动脉球囊阻断术的原理进行探讨，并重点关注腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用以及临床疗效评价。
我们将评价腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的价值，并展望未来的研究方向和发展趋势。
【结束】1.2 研究背景减少到1000字以下，或者插入其他与研究背景无关的话题。
近年来，随着剖宫产率的增加，凶险性前置胎盘的发生率也逐渐上升，对产妇和胎儿的生命健康构成了严重威胁。
凶险性前置胎盘是指胎盘植入于子宫下段或全嵴部，阻挡了胎儿头部通向产道的通路，导致分娩难度增加，产生大出血、胎儿窘迫、产后子宫收缩不良等严重后果。
本研究旨在通过对腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用进行深入分析和探讨，评价其临床效果，为临床医生提供更科学、更准确的治疗方案，提高手术成功率，降低并发症发生率，保障产妇和胎儿的健康安全。
2. 正文2.1 胎盘易位的定义胎盘易位是指胎盘在子宫腔内处于异常位置的情况，一般来说，正常情况下，胎盘应附着在子宫壁上，但是在胎盘易位的情况下，胎盘可能会出现在宫颈口附近、甚至覆盖了宫颈口。
根据胎盘的位置不同，胎盘易位可分为前置胎盘、边缘胎盘和横置胎盘等不同类型。
前置胎盘是指胎盘位于子宫口的前壁，常见于产妇经历过多次剖宫产术或子宫先天畸形的情况下。
96妇幼健康腹腔镜下子宫动脉结扎与动脉栓塞术在剖宫术后子宫瘢痕部位妊娠中的治疗效果观察*曾克非，李美芳，吴小兰，雷祥华 （井冈山大学附属医院，江西吉安 343000）摘要：目的 比较分析腹腔镜下子宫动脉结扎与动脉栓塞在剖宫术后子宫瘢痕部位妊娠（GSP）中的治疗效果。
方法 选取2021年1月~2022年12月井冈山大学附属医院收治的150例剖宫产疤痕部位妊娠患者为研究对象，依据治疗方案的不同分为A 组、B 组和C 组，每组50例。
比较三组治疗成功率、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、月经恢复时间、阴道流血恢复时间、人绒毛膜促性腺激素（HCG）降至正常时间和子宫小段异常回声吸收时间。
结果 A、B、C 三组治疗成功率比较无显著性差异（P ＞0.05）；A 组术后出血量明显低于B 组、C 组，术后住院时间短于B 组、C 组（P ＜0.05）；B 组术后出血量明显低于C 组，术后住院时间短于C 组（P ＜0.05）；A 组术后并发症发生率明显低于B 组、C 组（P ＜0.05）；A 组、B 组患者月经恢复时间、阴道流血恢复时间、HCG 降至正常时间、子宫小段异常回声吸收时间均短于C 组（P ＜0.05）。
结论 腹腔镜下子宫动脉结扎术与动脉栓塞术在GSP 中的治疗效果相当，但动脉栓塞术对卵巢功能影响较大，在患者有生育需求时应选用腹腔镜下子宫动脉结扎术治疗。
关键词：剖宫术后子宫瘢痕部位妊娠；腹腔镜；子宫动脉结扎术；子宫动脉栓塞术剖宫术后子宫瘢痕部位妊娠（GSP ）是妇产科情况较特殊的一种异位妊娠，是指剖宫产女性再次妊娠时妊娠囊、受精卵、胚胎植入到首次剖宫产瘢痕区域[1]。
GSP 患者子宫组织弹性比较正常子宫差，子宫体相对较薄，故在分娩时，伴随着子宫肌层的强烈收缩，会导致瘢痕部位破裂，对母婴安全产生巨大威胁[2]。
另外，瘢痕子宫产妇产后出血、尿潴留等并发症发生率也相对较高，因此，对GSP 患者实施科学的治疗意义重大[3~4]。
