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子宫动脉栓塞术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产患者中的应用宋丽丽，殷悦，刘丽娟唐山市妇幼保健院，河北唐山063000摘要：目的探讨子宫动脉阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中的应用效果。
方法选取凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者114例，其中行子宫动脉栓塞术的36例（UA组）、腹主动脉球囊阻断术的38例（AA 组）、双侧骼内动脉球囊阻断术的40例（IA组、。
记录三组基础资料、剖宫产前置管时间、手术时间、术中出血量、并发症发生情况以及住院时间、新生儿出生1、min Apgar评分。
检测术前及手术结束时凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、磷酸肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）。
结果三组年龄、BM I、孕次、产次、既往剖宫产史、距上次剖宫产时间、孕周等基础资料比较无统计学差异（P均＞0.05）。
与AA组、IA组比较,UA组置管时间、胎儿透视时间、胎儿辐射量、手术时间、术中出血量差异均有统计学意义（P均＜0.05）。
术前三组PT、APTT、TT、FIB、CK、LDH、CK-MB比较无统计学差异（P 均＞0.05）。
手术结束时,UA组PT、APTT、TT短于AA组、IA组,FIB高于AA组、IA组（P均＜0.05）；UA组CK, LDH、CK-MB低于AA组、IA组（P＜0.05）。
三组住院时间，产后出血、下肢深静脉血栓、发热发生率，新生儿出生1、5min Apgar评分相比差异无统计学意义（P均＞0.05）。
结论与其他两种术式比较，凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产行子宫动脉阻断术虽手术时间长、术中出血量多，但能缩短置管时间、避免胎儿遭受辐射，对凝血功能影响小,且可有效缓解再灌注损伤。
关键词：凶险性前置胎盘;胎盘植入;剖宫产术;子宫动脉栓塞术;腹主动脉阻断术;骼内动脉阻断术doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2020.25.017中图分类号:R714.2文献标志码:A文章编号：1002-266X（2020）25-0062-04凶险性前置胎盘伴胎盘植入是剖宫产术后远期较严重的并发症，因前置胎盘附着在前次剖宫产瘢痕处易致孕晚期或围产期发生大量出血，危及产妇生命安全[1]。
探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用1. 引言1.1 胎盘前置的定义胎盘前置是指胎盘植入在子宫低段，部分或完全覆盖了内口，甚至突出至宫颈口并先行破裂的一种妊娠并发症。
胎盘前置是一种较为严重的妊娠并发症，如果未及时干预可能会导致孕妇和胎儿危及生命。
在妊娠晚期，胎盘前置可引起宫颈出血、早产及流产等严重后果，甚至危及孕妇生命安全。
在分娩过程中，容易产生大出血，使产妇大出血死亡率显著升高。
1.2 腹主动脉球囊阻断术的介绍腹主动脉球囊阻断术是一种在凶险性前置胎盘剖宫产术中常用的手术技术，它通过在患者腹主动脉上放置一个球囊以产生压迫，从而减少术中出血量，保护母婴安全。
这一技术的原理是利用球囊的充气和排气来调节对腹主动脉的压力，有效控制出血并维持患者血压稳定。
腹主动脉球囊阻断术的实施技术包括在手术过程中准确定位球囊位置、精确调节球囊压力以及及时撤出球囊等步骤，需要经验丰富的专业医师操作。
尽管腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中有一定的风险，但其优势在于可以减少出血量、缩短手术时间、降低术后并发症的发生率。
相关研究和临床案例分析显示，腹主动脉球囊阻断术已经在临床实践中取得了良好的效果，并逐渐成为处理凶险性前置胎盘的重要手术技术之一。
2. 正文2.1 凶险性前置胎盘的危害凶险性前置胎盘是一种高危妊娠并发症，其主要危害包括：1. 孕妇出血：由于胎盘在子宫口附近，易受到子宫颈压迫而引发出血，严重时可导致产程延长、大出血及危及母婴生命。
2. 胎盘早剥：由于胎盘位置异常，易造成胎盘与子宫脱离，导致大出血和产程进展受阻，严重时可威胁母婴生命安全。
3. 胎儿窒息：由于子宫内环境变化，影响胎儿供氧，使胎盘功能受损，易引发胎儿窒息及其他并发症。
4. 产程并发症：由于胎盘位置不正常，产程常受阻，易引起难产、胎儿窘迫等问题，增加母婴的危险。
2.2 腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用原理腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用原理是基于对胎盘前置所导致的出血风险和手术困难性的认识，利用球囊阻断主动脉和子宫动脉的血流，减少术中出血量，保护母体和胎儿的安全。
子宫填塞球囊治疗产后出血的临床分析及护理杨彩英;周风【摘要】目的探讨应用子宫填塞球囊治疗产后出血的临床效果及护理.方法选择我院2014年1月~2015年12月使用Bakri球囊的116例剖宫产患者,分析其临床特点及治疗护理经验.结果 116例患者中,109例一次止血有效,有效率为94.0%,4例球囊导管堵塞重新放置,3例短期内行子宫切除术;放置球囊后止血显效时间为3~6min,随着放置时间延长,产后出血量逐渐减少;产后出血原因主要为子宫收缩乏力、胎盘剥离面出血、胎盘植入;术中放置球囊24h总出血量低于术后放置球囊(P<0.05).结论应用子宫球囊填塞方法能迅速控制产后出血,操作简便,见效快.但放置球囊后的病情观察及护理非常重要,及时发现问题及时处理,可降低子宫填塞球囊治疗的失败率;同时,正确评估治疗效果和产后出血量,早期救治,可有效降低产后出血严重并发症的发生率.【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2016(015)006【总页数】3页(P19-21)【关键词】产后出血/护理;子宫填塞球囊【作者】杨彩英;周风【作者单位】519000 深圳市宝安区福永人民医院深圳;519000 深圳市宝安区福永人民医院深圳【正文语种】中文【中图分类】R714.461;R473.71产后出血是我国目前孕产妇死亡的首位因素，其诊断标准是胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，剖宫产失血量超过1000ml[1]。
WHO产后出血的新指南推荐，对于产后出血治疗效果欠佳者，建议早期应用宫内球囊填塞和子宫动脉栓塞，必要时手术干预，以有效降低产后出血导致的孕产妇死亡[2]。
本文分析我院2年内应用子宫球囊填塞压迫止血治疗剖宫产术后产后出血患者，旨在进一步探讨其治疗效果及护理。
选择我院2014年1月～2015年12月因产后出血放置球囊116例剖宫产患者，年龄23～45岁，平均(31.2±8.4)岁，孕周33～41周，平均(37.6±13.5)周。
血管内球囊阻断术在前置胎盘剖宫产中的应用刘娟芳;段旭华;王艳丽;李浩;李亚华;韩新巍【摘要】血管内球囊阻断术(EBO)能有效预防和减少血管阻断平面以下外科手术中致命性大出血,确保在基本无血视野下安全手术.该方法可直接阻断创伤及手术部位主要血供来源,迅速降低靶区血流灌注压力,达到显著减少出血的目的;同时可有效减少术中出血,保持术野清晰;最重要的是,阻断为暂时性,解除阻断后立即恢复血流灌注,术后并发症少,对全身循环系统及脏器功能损伤较小.该文就EBO术在前置胎盘剖宫产术中的应用及目前存在的问题作一综述.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2018(027)010【总页数】5页(P997-1001)【关键词】血管内球囊阻断术;前置胎盘;剖宫产;致命性大出血【作者】刘娟芳;段旭华;王艳丽;李浩;李亚华;韩新巍【作者单位】450052 郑州大学第一附属医院介入放射科;450052 郑州大学第一附属医院介入放射科;450052 郑州大学第一附属医院介入放射科;450052 郑州大学第一附属医院介入放射科;450052 郑州大学第一附属医院介入放射科;450052 郑州大学第一附属医院介入放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.1目前全球剖宫产率普遍升高。
随着剖宫产技术发展、手术安全性增加、婚育理念改变、初产妇比例上升、处理异常胎位观念变化、胎儿监护技术过度应用和一些社会因素等，我国近20～30年剖宫产率上升为世界上最高的国家之一，且比以往增长10倍以上，有些城市医院甚至达到70%以上［1-2］。
产科急重症凶险性前置胎盘是妊娠晚期出血最常见原因，产时产后常发生不可预见的大出血，且不易控制，大大增加子宫切除概率，甚至威胁产妇和胎儿生命。
术中多为致命性汹涌出血，导致术野不清，给紧急止血带来困难。
因此，如何减少大出血、迅速有效地止血，是凶险性前置胎盘产妇抢救成功的关键；减少手术出血量、降低子宫切除率、保留生育能力及挽救生命，是产科医师面临的巨大挑战。
子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病剖宫产术中的应用作者：李洁田赟韩笑李园园来源：《上海医药》2024年第01期摘要目的：探討子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum disorders， PAS）剖宫产术中的有效性和有安全性。
方法：将83例PAS剖宫产产妇随机分为观察组（n=42）和对照组（n=41）。
对照组给予腹主动脉球囊阻断剖宫产术，观察组给予子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断剖宫产术。
比较2组手术相关指标和并发症。
结果：观察组手术时间长于对照组，术中出血量、术后24 h总出血量少于对照组，术后血红蛋白差值小于对照组（均P关键词胎盘植入性疾病剖宫产腹主动脉球囊阻断子宫动脉结扎中图分类号：R719.8 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2024）01-0044-04引用本文李洁，田赟，韩笑，等. 子宫动脉结扎联合腹主动脉球囊阻断术在胎盘植入性疾病剖宫产术中的应用[J].上海医药， 2024， 45（1）： 44-47.Application of uterine artery ligation combined with abdominal aortic balloon block in caesarean section for placenta accreta spectrum disordersLI Jie， TIAN Yun， HAN Xiao， LI Yuanyuan（Department of Obstetrics and Gynecology， the Third Affiliated Hospital of Zhengzhou University， Zhengzhou 450052， China）ABSTRACT Objective： To investigate the efficacy and safety of uterine artery ligation combined with abdominal aortic balloon block in cesarean section for placenta accreta spectrum disorders （PAS）. Methods： Eighty-three cases of cesarean delivery for PAS were randomly divided into an observation group （n=42） and a control group （n=41）. The control group was given abdominal aortic balloon block cesarean section， and the observation group was given uterine artery ligation combined with abdominal aortic balloon block cesarean section. Surgery-related indexes and the incidence of complications were compared between the two groups. Results： The operation time was longer， the total volumes of the intraoperative bleeding and 24-hour postoperative bleeding were less and the postoperative hemoglobin difference was smaller （all PKEY WORDS placenta accreta spectrum disorders； cesarean section； abdominal aortic balloon block； uterine artery ligation胎盘植入性疾病（placenta accreta spectrum disorders， PAS）是一组胎盘绒毛不同程度侵入子宫肌层疾病的总称，是导致产后出血、不良妊娠结局、甚至孕产妇死亡的主要原因[1]。
腹主动脉球囊阻断术在产科的应用中的优点有多选题（原创版）目录1.腹主动脉球囊阻断术的应用背景2.腹主动脉球囊阻断术的手术过程3.腹主动脉球囊阻断术在产科中的优点4.腹主动脉球囊阻断术的成功案例5.结语正文一、腹主动脉球囊阻断术的应用背景胎盘植入是一种严重的产科疾病，可能导致产后出血，甚至危及患者生命。
为了有效预防和控制胎盘植入患者的产后出血，腹主动脉球囊阻断术应运而生。
该手术通过阻断腹主动脉，减少胎盘植入患者产后出血的风险。
二、腹主动脉球囊阻断术的手术过程腹主动脉球囊阻断术的手术过程主要包括以下几个步骤：1.患者取仰卧位，局麻后经右侧股动脉穿刺；2.送入 8f 鞘，引 5f 猪尾巴导管到腹主动脉 l1 水平造影；3.退猪尾巴导管，在 0.035 导丝诱导下改送 4016 球囊导管至 l1 上方；4.撤导丝注入肝素后连接三通管，另一球囊接口连接压力泵；5.经泵推注至压力达 4kpa，见球囊完全膨胀逐渐。
三、腹主动脉球囊阻断术在产科中的优点腹主动脉球囊阻断术在产科中的优点主要有以下几点：1.有效预防和控制胎盘植入患者的产后出血；2.手术创伤小，出血少，患者恢复快；3.可以保留子宫，有利于患者术后的生活质量；4.采用局麻，降低患者术中的痛苦。
四、腹主动脉球囊阻断术的成功案例安徽省首例腹主动脉球囊植入介入术在安徽省妇幼保健院顺利完成。
手术过程中多学科密切配合，术中出血不足 500 毫升。
此次手术的成功开展，不仅有效预防了患者子宫大出血，保住了子宫，而且改变了传统的手术方式，为胎盘植入患者带来了新的希望。
五、结语腹主动脉球囊阻断术在产科的应用具有重要的临床意义，为胎盘植入患者提供了一种更为安全、有效的治疗方法。
