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子宫动脉栓塞术的护理 PPT课件

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子宫动脉栓塞术的护理

子宫动脉栓塞术的护理
肿。卧床期间做好基础护理，密切观察双 下肢远端血运情况
医学ppt
13
栓塞治疗后发热、恶心、呕吐的护理
发热多发生在手术当日或次日，体温 38℃左右，持续7～10d，为肌瘤缺血坏 死造成的吸收热，应及时准确地给予抗
感染治疗，防止感染的发生。发热期间， 应给于物理降温，高热持续不降患者可 给予消炎痛等药物治疗。患者出现恶心、 呕吐，经输液中加入维生素B620mg后 缓解或医静脉注射富米丁效果较好。
❖ 术中部分患者一侧子宫动脉栓塞后小腹疼医痛
明显，给于肌注度冷丁100mg。
医学ppt
12
术后护理
协助医生压迫穿刺点15～20min，无出血 后给予加压包扎。安返病房后指导并协助 病人平卧24h，沙袋压迫穿刺点6～8h， 同时医肢体制动6～12h，检查股动脉穿刺 处包扎是否良好，周围有无渗血及皮下血
子宫动脉栓塞术的护理
医学ppt
1
病理
子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而
成，其病理特点为实质性球形结节，大小 不一。肿瘤周围有被压缩的肌纤维所组成 的假包膜，假包膜与肌瘤间有疏松的结缔 组织，瘤体切面呈灰白色或白色中略带红， 由漩涡状排列的平滑肌与纤维结缔组织交 叉组成。4Cm以上的肌瘤由于供血障碍， 营养缺乏，可发生各种继发变性，常见有 水肿、玻璃样变性、囊性变、钙化、少见 的有红色变性及肉瘤变性，并可继发感染。
与卵巢（附件）肿块无法鉴别者 子宫动静脉瘘 造影剂过敏 严重凝学机制异常者 严重动脉硬化及高龄患者动脉迂曲明显者 带细蒂浆膜下肌瘤
医学ppt
8
相对禁忌症
穿刺部位感染者
心肝肾功能障碍，凝学机制异常 者
妇科急、慢性炎症发作期或体温 在37.5℃以上者
医学ppt

子宫动脉栓塞ppt课件

子宫动脉栓塞ppt课件
1
汇报病例
16床 刘丽 住院号 451020 孕妇因“停经 26+2周，发现血压高5天”于2016.03.22 14:20步 行入院。BP135/100mmhg入院诊断：26+2周妊 娠 G2P0 子痫前期（重度） 胚胎移植术后 入 院后给予一级护理，低盐优质蛋白饮食，测血压 q4h，吸氧30分bid，25%硫酸镁注射液60ml+5% 葡萄糖注射液500ml静滴qd，记尿量3.23 患者述 夜间休息差，头痛，眼睑略浮肿，视物模糊，精 神欠佳，恶心、呕吐不能进食，测血压 140/86mmhg，查肝肾功及心肌酶谱示轻微肾损 害及心肌损害，
4
汇报病例
• 3.28 上午经腹注雷并介入术后第一天，患者出
现不规律宫缩，羊膜囊明显送入产房，16:31经
阴排出一女死胎，40分钟后胎盘未排出，应用
缩宫药仍未排出，阴道流血多约300ml，行钳
刮术，钳夹出多量胎盘组织，部分组织钳夹困
难，因胎盘植入停止钳夹，术后阴道流血偏多
，约50ml，给予欣母沛肌注后阴道流血不多，
妊娠并请血管介入科会诊 。
3.27
07:10给与依沙丫啶100mg经腹羊膜腔注射
3
汇报病例
• 米非司酮200mg口服，09:00在局部麻醉下行双侧 子宫动脉栓塞术，11:10返回病房，穿刺点敷料干 燥，自述疼痛能忍；持续导尿通畅，引流出黄色 尿液200ml。术后给于病重，一级护理，禁食2h ，右下肢制动12小时，监测足背动脉搏动，14:10 自述腰痛不适不能耐受，给予曲马多注射液 100mg肌肉注射止痛治疗。18:20患者恶心呕吐， 呕吐物为胃内容物，血压130/91mmhg，给于胃 复安10mg肌肉注射后减轻。
★妇科恶性肿瘤的盆腔灌注化疗。

护理查房——子宫动脉栓塞术治疗产后出血描述PPT课件

护理查房——子宫动脉栓塞术治疗产后出血描述PPT课件

术后诊断
1、G2P1+1 40+6周宫内孕LOA剖腹产壹 女婴 2、产后出血 3、边缘性前置胎盘 4、妊娠期糖尿病 5、羊水过多 6、巨大儿 7、脐带绕颈一周 活
基本资料
姚艳 女 16床 31岁2月 G2P0+1 因“停经40+5周，要求入院待产”入院
现病史
患者平素月经规律，LMP：2009.11.17，停经30 余天自测尿HCG阳性，停经50天就诊于医院，B超 诊断为“宫内早孕”。 停经2月无明显诱因出现恶心、呕吐等早孕反应， 持续两月余消失。
产后出血量达1000ml，经积极保守治疗仍 有出血倾向者。
治疗产后出血的禁忌症
合并有其它脏器出血的DIC患者。 心、肝、肾等重要器官严重功能障碍者。 生命体征极度不稳定，不宜搬动的患者。 穿刺部位严重感染者。 造影剂过敏
治疗机制
闭塞了出血动脉，使其内动脉压明显降低， 血流缓慢，有利于血栓形成。
简单的讲就是没有进入人体血管系统，在影像设 备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体 现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。包括： 经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺 减压术、椎间盘穿刺消融术等。 此外还有使用穿刺针直接经过体表穿刺至病灶供 血动脉的治疗方法。暂时被归类为非血管介入。
特点
它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉， 从而降低了危险性。 损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大， 在最大程度上保护正常器官。 对于目前尚无根 治方法的恶性肿瘤，介入治疗 能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身 体和其他器官的副作用。
治疗产后出血的适应症
经保守治疗无效的各种难治性产后出血。
护理查房——子宫动脉栓塞术治疗产后

子宫动脉栓塞术后观察与护理

子宫动脉栓塞术后观察与护理

子宫动脉栓塞术后不雅察与护理子宫肌瘤介入性质宫动脉栓塞治疗（UAE）是经由过程栓塞子宫肌瘤的供血动脉,使肌瘤缺血.坏逝世.萎缩.脱落而达到治疗的目标.可以缓解痛经.削减月经量.保存子宫和生育功效,具有创伤小.苦楚小.恢复快等特色,进步了女性的生涯质量,防止切除子宫给女性生涯和心理带来的创伤和暗影.子宫动脉栓塞病人术后护理：1.病人体位：术后协助病人取平卧位,保持穿刺侧肢体伸直,制动24小时,嘱病人防止屈膝.屈髋,预防血肿形成及栓塞剂移位.出血.术后24小时后方可下床活动.2.性命体征监测：术后2小时内每半小时监测性命体征一次,今后每小时一次,监测24小时.因导管在动脉血管内操纵有毁伤血管使血管穿孔和血管壁扯破,引起内出血的安全.不雅察远端肢体的皮肤色彩.温度.感到.肌力,留意有无“5p”征（苦楚悲伤.麻痹.活动障碍.无脉.惨白）3.做好生涯护理：因为病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿,加上留置尿管,病人生涯不克不及自理, 故要做好生涯护理,如皮肤护理.洗脸.梳优等,不雅察有无栓塞剂异位造成的皮肤伤害等. 教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长活动,协助翻身,每日口腔护理1～2次,外阴擦洗1～2次,使病人舒适,即时发明病情变更.4.并发症的监测.预防及护理：4.1对生殖体系影响的不雅察：不完整毁伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏逝世,在临床上表示为术后不排卵.女性激素检测的平常.闭经,这个进程是短暂的,一般为3～6个月,可恢复.完整毁伤是指栓塞剂关闭双侧卵巢血管网.血管床,导致卵巢全体或大部分坏逝世,而致永远性闭经.4.2药物副反响：碘过敏反响.分为急发型和迟发型造影剂过敏反响.预防：尽量应用非离子型造影剂,对有过敏高危身分的患者增强不雅察,术前做好碘过敏实验和实验成果的不雅察是症结.4.3插管并发症：4.3.1穿刺点出血或血肿：周密不雅察穿刺部位有无出血情形,预防止血不完整.榨取止血不当.肢体移动.穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血.亲密不雅察穿刺点皮肤有无青紫,纱布有无浸湿,有无皮下血肿.甚至形成盆腔腹膜后大血肿.术后做好股动脉穿刺局部加压包扎,1公斤沙袋中断榨取股动脉穿刺处6～8小时,护士应亲密不雅察穿刺点有无渗血及血肿形成,保持敷料湿润 ,预防沾染.4.3.2血管内膜受损至动脉血栓形成或栓塞：导管过粗.导管在血管内逗留时光长.导管概况不但滑,会使血管内膜受损造成血栓形成.术后留意不雅察患者肢体温度.肤色.足背动脉搏动情形,如发明肢体冷.惨白.无脉或脉弱,暗示可能为血栓形成.术后30分钟触摸足背动脉搏动1次,6小时后改为每小时一次至24小时.4.3.3栓塞剂异位：可造成坐骨神经及臀部皮肤等的伤害甚至肺栓塞.术后嘱病人严厉患肢制动24小时,同时也可削减血肿的产生,讯问病人有无感到的平常.4.3.4血管痉挛或毁伤：亲密不雅察足背动脉搏动情形,皮肤温度及感到有无平常.4.3.5器械不测.5.栓塞术后分解症：5.1苦楚悲伤：术后6－8小时下腹苦楚悲伤激烈,3－5天后表示为中断性或间歇性的下腹痛.留意不雅察患者有无激烈腹痛的情形,激烈腹痛多由肌瘤决裂出血引起,如发明应实时陈述大夫处理.下腹及腰骶部坠胀苦楚悲伤多因栓塞部位缺血.肌瘤变性肿胀.坏逝世及包膜牵拉引起.用杜冷丁或镇痛泵止痛.5.2发烧：术后5天内,一般不超出38度,可由栓塞剂.坏逝世组织的接收或沾染引起,故术后应亲密不雅察体温的变更.发烧者可Q4h 测体温.如体温超出39℃,可遵医嘱予降温等对症处理.5.3恶心.吐逆：多产生于术后48小时内.恶心.吐逆是栓塞治疗后罕有的胃肠道反响,因栓塞反射性引起迷走神经高兴.如消失恶心.吐逆,遵医嘱肌肉打针胃复安10毫克.病人食欲减退,没有胃口,术后使病人心境放松,保持情形整洁 .安静,勉励病人进食温热的半流质饮食,如稀饭.菜汤等.5.4乏力.疲惫.厌食.5.5其他：5.5.1皮肤伤害：臀部皮肤红肿.硬结及苦楚悲伤：此反响较少见,可能是因为动脉栓塞后造成臀肌缺血,加之术后病人平卧时光较长,局部受压,导致局部组织养分障碍,如处理不当可改变溃疡.坏逝世,护理应增强对病人术后翻身的指点,在术后6小时开端按摩局部10－15分钟,每2小时一次,可有用预防并削减该并发症.会阴皮肤红肿.溃疡：术后6－8小时消失.护理：保持创面湿润,赐与50％硫酸镁湿敷,TDP照耀,每日两次.若有创面按外科伤口处理.5.5.2阴道出血.粘膜溃疡：栓塞术后即可消失少量阴道出血,可能与栓塞子宫供血缺少以保持内膜发展有关,患者术后均有少量阴道出血,随后间断性排出黄白色非脓性排泄物.经给患者讲授原因,做好健康教导及心理护理,并通例应用甲硝唑静脉滴注预防沾染.5.5.3沾染：与阴道流血和排泄物增多有关：要保持会阴部干净.5.5.4血尿.血便：比较少见,应不雅察尿量.色彩,中断膀胱冲洗.勉励患者多饮水.不雅察血便量.性质,赐与乳糜生口服,进食无刺激少渣饮食,如：菜汤.米汤等.参考文献[1]乐杰．妇产科学．第4版．北京：人平易近卫生出版社,1998：50-78[2]邹燕红,任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反响及并发症研讨进展下层医学论坛[J],14（5）:456-458[3]Pelage JP,Le Dref O, Soyer P, et al.Fibroid-related menorrhagia treatment with superselective e mbolization of the uterine arteries and midterm fo llow up.Radiology 2000; 215 428。

优选选择性子宫动脉栓塞术、观察及护理

优选选择性子宫动脉栓塞术、观察及护理
术后饮食
术后需多饮水，手术当日以半流质为 主，术后第2天开始进普食。
术后护理
从以下5个方面来进行护理： 1.病人体位 2.生命体征监测 3.做好生活护理 4.并发症的监测、预防及护理 5.栓塞术后综合症
术后护理
1.病人体位：术后协助病人取平卧位，保持穿刺侧肢 体伸直，制动24小时，嘱病人避免屈膝、屈髋，预防 血肿形成及栓塞剂移位、出血。术后24小时后方可下 床活动。
选择性子宫动脉栓塞术
麻醉方式及术前准备 适应证 手术步骤 注意事项 术后饮食 术后并发症 术后护理
选择性子宫动脉栓塞术
选择性子宫动脉栓塞术是现代产科大 出血，尤其是晚期大出血止血的迅速、 安全、有效的方法，对于需要保留子 宫或不愿开腹的急重的产后晚期大出 血者应积极先采取此术。以后月经可 恢复正常，且能正常妊娠。也可用于 子宫肌瘤介入治疗，宫颈癌出血介入 止血治疗。
麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式 局麻。 2.术前准备 （1）全面了解患者病史及有关实验室化验
资料。 （2）双侧腹股沟及会阴部备皮。 （3）术前6小时禁水、禁食。 （4）常规留置导尿。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适应证和手术步骤
适应证 晚期产后大出血、子宫肌瘤、宫颈癌出血等妇科
出血。 手术步骤 1.在DSA机下穿刺股动脉。 2.送入导管，经髂内动脉造影显示子宫动脉及分
术后护理
5.5.2阴道出血、粘膜溃疡：栓塞术后即可出 现少量阴道出血，可能与栓塞子宫供血不足 以维持内膜生长有关，患者 术后均有少量 阴道出血，随后间断性排出黄白色非脓性分 泌物。经给患者讲解原因，做好健康教育及 心理护理，并常规使用甲硝唑静脉滴注预防 感。
术后护理
4.3.2血管内膜受损至动脉血栓形成或栓塞： 导管过粗、导管在血管内停留时间长、导管 表面不光滑，会使血管内膜受损造成血栓形 成。术后注意观察患者肢体温度、肤色、足 背动脉搏动情况，如发现肢体冷、苍白、无 脉或脉弱，表示可能为血栓形成。术后30分 钟触摸足背动脉搏动1次，6小时后改为每小 时一次至24小时。

子宫动脉栓塞术的护理 PPT课件

子宫动脉栓塞术的护理 PPT课件

2 3
术前1日嘱患者食少渣和禁食产气食物，术前4h禁食禁饮， 术前30min给予留置导尿。
手术前建立静脉通道，给予静推地塞米松10mg。
手术前向病人说明在造影过程中可能出现的一些轻度反应， 如局部发热、皮肤瘙痒等。并训练病人在造影过程中保持的 体位及姿势，同时训练病人，造影时屏气，配合手术医师获 得最佳的图像信息。
并发症的观察护理
血栓：子宫动脉栓塞术后需卧床休息24 h， 下肢静脉血流缓慢，易造成下肢深静脉血栓形 成。为了防止血栓形成，术后6 h（排除穿刺点 出血患者）指导患者床上活动，可以平卧或向 未穿刺侧翻身，术后24 h尽早下床活动；密切 观察下肢血运情况，注意肢体远端肤色、温度、 感觉及足背动脉搏动情况，发现异常及时报告 医生。 穿刺部位皮下出血或血肿：因动脉穿刺针孔 较大，拔管后处理不当易造成出血或血肿。拔 管后予动脉压迫止血带按压6 h，观察敷料有无 渗血，对已有血肿形成的早期要冷敷。
相对禁忌症
穿刺部位感者 心肝肾功能障碍，凝学机制异常 者 妇科急、慢性炎症发作期或体温 在37.5℃以上者
术前心理护理
在临床大多数妇女患者对子宫手术存在极大的 恐惧心里，再加上对介入治疗缺乏了解，进一 步加强了患者的疑虑和恐惧。因此，我们根据 患者的不同情况，尽可能用通俗易懂的语言与 患者交流，向病人讲述介入治疗的必要性和操 作方法及同类病种的治疗效果，治疗的基本步 骤，告知患者术中所用的各种设备和器材是先 进和可靠的，并完全准备了治疗方案，从而减 轻和消除患者的恐惧心里，积极配合手术治疗。
4
确诊为UM引起的出血，腹痛，压迫症 状 UM摘除术后复发
适应症
患者不愿手术或要求保留子宫及生育者
体弱或合并内科疾病不能耐受手术者
巨大UM切除前的栓塞治疗 无症状性UM ，直径>4cm或有心理负担

一例产后出血患者行子宫动脉栓塞术的个案护理PPT课件

子宫动脉栓塞术是一种有效的止血方法，通过阻断 子宫动脉血流，迅速控制出血。
保留生育功能
该手术不影响患者的生育功能，符合患者的生育需 求。
手术安全性
子宫动脉栓塞术相对安全，并发症发生率较低，适 用于产后出血的紧急治疗。
02
术前准备与护理措施
心理护理及情绪稳定工作
80%
评估患者心理状态
通过与患者交流，了解其对手术 和产后出血的恐惧、焦虑等心理 状态。
健康教育
在随访过程中，加强对患者的健康教育，提醒其注意生活方式的调 整，如合理饮食、适量运动等。
病情监测
定期评估患者的康复情况，监测可能出现的并发症和复发迹象，及 时调整治疗方案。
06
总结反思与经验教训分享
本次个案护理成果回顾
成功止血
01
通过子宫动脉栓塞术，成功控制了患者的产后出血，避免了病
情进一步恶化。
营养支持
根据患者营养状况和需求，制定个性化饮食计划，提供高热量、高蛋白、富含维生素和矿物质的食物 。
康复锻炼
指导患者进行适当的床上活动和早期下床活动，促进胃肠功能恢复和血液循环，预防深静脉血栓等并 发症的发生。同时，根据患者恢复情况，逐渐增加锻炼强度和时间，促进身体康复。
05
心理干预与家庭支持体系建设
术中出血控制和观察指标
出血控制
在手术过程中，应采取有效措施控制 出血，如使用止血药、加压包扎等。 同时，应密切监测患者的生命体征和 出血量，及时调整治疗方案。
观察指标
术中应观察患者的意识状态、呼吸循 环功能、体温变化等指标，以及手术 部位的出血情况和栓塞效果。术后应 定期随访，评估治疗效果和患者恢复 情况。
04
术后恢复与并发症防治策略

子宫动脉栓塞ppt课件

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术中严重并发症
★动脉破裂：与其他的动脉血管不同点是： 子宫动脉周围没有实质性组织包绕，仅有子 宫阔韧带的鞘膜组织包绕，可发生子宫动脉 破裂。
子宫动脉破裂原因是：推送导管力量过 大，导管头将纤细的动脉撑裂。
防治：利用路径图的指示作用，细致观察导 丝走行方向，精确体会在送导丝、导管时的 形态及手指端力量的微弱变化。
★妇科恶性肿瘤的盆腔灌注化疗。
★单纯妇产科手术出血量大，风险高的患者，可 联合双侧自动动脉栓塞，减少书中出血，降低风 险。如：瘢痕妊娠、胎盘植入等。
★产后或肿瘤所致的子宫出血。
8
Rice 'resting comfortably' after surgery
Expected to return to work on Monday Friday, November 19, 2004 Posted: 4:07 PM
操作技术
18
股动脉穿刺置管
采用Seldinger技 术，在腹股沟韧 带中点下方 1cm~3cm股动脉 搏动最明显处穿 刺
19
腹股沟动、静脉解剖图
腹股沟区， 自外向内分 别为神经、 动脉、静脉。
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股动、静脉穿刺要点
• 穿刺点定位: (1)在腹股沟韧带中点下方1ｃｍ～3ｃｍ股动脉搏 动最明显处穿刺,首次插管及消瘦患者宜偏下,多次 插管及皮下脂肪厚实者应偏上。 (2)动脉穿刺内口绝不能高出腹股沟韧带,但也不宜 过低。 (3)预穿刺针道能尽量避开多次插管及大隐静脉结 扎等手术疤痕。
40
发生原因：
① 卵巢功能生理性退化、自然闭经 ② 卵巢血管退化，尤其合并糖尿病、动脉粥样硬 化者，即使是少量栓塞剂流人卵巢动脉，可造成不 可逆性缺血损伤人卵巢动脉。 ③ 过度栓塞 • 预防：尽量避免栓塞卵巢支或采取保护措施

子宫动脉栓塞术的护理-文档资料


术前1日嘱患者食少渣和禁食产气食物，术前4h禁食禁饮，
2 术前30min给予留置导尿。
3 手术前建立静脉通道，给予静推地塞米松10mg。
手术前向病人说明在造影过程中可能出现的一些轻度反应，
4
如局部发热、皮肤瘙痒等。并训练病人在造影过程中保持的 体位及姿势，同时训练病人，造影时屏气，配合手术医师获
得最佳的图像信息。
• 部分患者有阴道少量出血，或 排出暗红色块状物，告知患者属于 术后正常反应，不做特殊处理可自 行停止，考虑为肌瘤组织缺血坏死 脱落物排出。
并发症的观察护理
血栓：子宫动脉栓塞术后需卧床休息24 h， 下肢静脉血流缓慢，易造成下肢深静脉血栓形 成。为了防止血栓形成，术后6 h（排除穿刺点 出血患者）指导患者床上活动，可以平卧或向 未穿刺侧翻身，术后24 h尽早下床活动；密切 观察下肢血运情况，注意肢体远端肤色、温度、 感觉及足背动脉搏动情况，发现异常及时报告 医生。 穿刺部位皮下出血或血肿：因动脉穿刺针孔 较大，拔管后处理不当易造成出血或血肿。拔 管后予动脉压迫止血带按压6 h，观察敷料有无 渗血，对已有血肿形成的早期要冷敷。
适应症
确诊为UM引起的出血，腹痛，压迫症 状
UM摘除术后复发
患者不愿手术或要求保留子宫及生育者
体弱或合并内科疾病不能耐受手术者
巨大UM切除前的栓塞治疗
无症状性UM ，直径&肉瘤者或肌瘤生长迅速怀疑肉瘤变 者 与卵巢（附件）肿块无法鉴别者 子宫动静脉瘘 造影剂过敏 严重凝学机制异常者 严重动脉硬化及高龄患者动脉迂曲明显者 带细蒂浆膜下肌瘤
相对禁忌症
穿刺部位感染者 心肝肾功能障碍，凝学机制异常 者 妇科急、慢性炎症发作期或体温 在37.5℃以上者
术前心理护理

子宫动脉栓塞术护理查房PPT演示课件

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症状
• 阴道流血Vaginal Bleeding：进 行性月经增多，经期延长。
• 腹部包块abdominal mass: • 白带增多Leucorrhea
increasing ： 肌瘤宫腔面积增加 内膜腺体增加
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适应症
确诊为UM引起的出血，腹痛，压迫症 状
UM摘除术后复发
患者不愿手术或要求保留子宫及生育者
根据肌瘤生长的部位可以分为子宫颈肌瘤和 宫体肌瘤，以子宫体肌瘤最为常见。 根据肌瘤与子宫壁的关系可分为3类： a、肌壁间肌瘤，位于子宫肌层内，周围 均被肌层包围，占60%~70%； b、浆膜下肌瘤，突出子宫体浆膜面，表 面仅覆盖浆膜，占20 %~30% ； c、黏膜下肌瘤，是向宫腔内生长的肌瘤， 表面覆盖子宫内膜，占10%。
26
解剖学基础及治疗原理
子宫供血 来自子宫 动脉及髂 内动脉的 侧支循环 的双重供 应。
27
28
出院指导
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效肯 定，为此，告知患者术后3个月门诊复 查，禁盆浴及性生活3个月，加强营养， 预防感染。
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30
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力 • 2、保持口腔、皮肤卫生，勤擦洗、勤更衣；注射胰岛素时严格消毒局部皮
肤 • 3、观察有无与感染发生有关的症状和体征，及早发现和及时处理 • 4、遵医嘱合理使用抗生素 • 5、多饮水
• 评价：患者术后体温正常、血常规正常
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五阴道出血、粘膜溃疡：可能与栓塞子宫供血不足 以维持内膜生长有关
• 目的：阴道粘膜无出血、溃疡 • 措施经给患者讲解原因，做好健 康教育及心理护
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护理措施及评价
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一、活动无耐力 贫血、手术创伤有关
• 目标：病人基本生活自理 • 措施： • 1、饮食护理，主食提倡高蛋白、高维生素、高热量富含铁饮食、补
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发热多发生在手术当日或次日，体温 38℃左右，持续7～10d，为肌瘤缺血坏 死造成的吸收热，应及时准确地给予抗 感染治疗，防止感染的发生。发热期间， 应给于物理降温，高热持续不降患者可 给予消炎痛等药物治疗。患者出现恶心、 呕吐，经输液中加入维生素B620mg后 缓解或医静脉注射富米丁效果较好。
栓塞治疗后的疼痛护理
术后护理
协助医生压迫穿刺点15～20min，无出血 后给予加压包扎。安返病房后指导并协助 病人平卧24h，沙袋压迫穿刺点6～8h， 同时医肢体制动6～12h，检查股动脉穿刺 处包扎是否良好，周围有无渗血及皮下血 肿。卧床期间做好基础护理，密切观察双 下肢远端血运情况
栓塞治疗后发热、恶心、呕吐的护理
子宫肌瘤的分类
根据肌瘤生长的部位可以分为子宫颈肌瘤和 宫体肌瘤，以子宫体肌瘤最为常见。 根据肌瘤与子宫壁的关系可分为3类： a、肌壁间肌瘤，位于子宫肌层内，周围 均被肌层包围，占60%~70%； b、浆膜下肌瘤，突出子宫体浆膜面，表 面仅覆盖浆膜，占20 %~30% ； c、黏膜下肌瘤，是向宫腔内生长的肌瘤， 表面覆盖子宫内膜，占10%。
腹及腰骶部坠胀疼痛，多因双侧子宫 动脉栓塞后，肌瘤血流阻断，瘤体缺 血，变性坏死，加之栓塞剂注入引起。 疼痛个体差异较大，表现不一。护士 需及时观察疼痛部位、性质、程度， 准确记录时间，协助医师对症处理。 同时向患者解释疼痛原因，以减轻其 紧张情绪，取得医配合。
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栓塞术后阴道排液
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部分患者有阴道少量出血，或 排出暗红色块状物，告知患者属于 术后正常反应，不做特殊处理可自 行停止，考虑为肌瘤组织缺血坏死 脱落物排出。
相对禁忌症
穿刺部位感染者 心肝肾功能障碍，凝学机制异常 者 妇科急、慢性炎症发作期或体温 在37.5℃以上者
术前心理护理
在临床大多数妇女患者对子宫手术存在极大的 恐惧心里，再加上对介入治疗缺乏了解，进一 步加强了患者的疑虑和恐惧。因此，我们根据 患者的不同情况，尽可能用通俗易懂的语言与 患者交流，向病人讲述介入治疗的必要性和操 作方法及同类病种的治疗效果，治疗的基本步 骤，告知患者术中所用的各种设备和器材是先 进和可靠的，并完全准备了治疗方案，从而减 轻和消除患者的恐惧心里，积极配合手术治疗。
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确诊为UM引起的出血，腹痛，压迫症 状 UM摘除术后复发
适应症
患者不愿手术或要求保留子宫及生育者
体弱或合并内科疾病不能耐受手术者
巨大UM切除前的栓塞治疗 无症状性UM ，直径>4cm或有心理负担
绝对禁忌症
妊娠合并UM 怀疑子宫平滑肌肉瘤者或肌瘤生长迅速怀疑肉瘤变 者 与卵巢（附件）肿块无法鉴别者 子宫动静脉瘘 造影剂过敏 严重凝学机制异常者 严重动脉硬化及高龄患者动脉迂曲明显者 带细蒂浆膜下肌瘤
术中护理

准备好必要的器械及一切急救用品、药品。术 中给予密切心电监护，观察造影剂过敏。如出现呕 吐时应暂停使用造影剂，静推恩丹西酮8mg，将 病人头偏向一侧，必要时使用吸引器将呕吐物吸出。 若有呛咳或窒息，应立即给予抗敏处理，氧气吸入， 并监测生命体征变化。 术中部分患者易出现子宫动脉痉孪造成插管困难， 应经导管给予罂栗碱10mg～20mg推注，血管痉 孪多可缓解。 术中部分患者一侧子宫动脉栓塞后小腹疼医痛明 显，给于肌注度冷丁100mg。
子宫动脉栓塞术的护理
病理
子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而 成，其病理特点为实质性球形结节，大小 不一。肿瘤周围有被压缩的肌纤维所组成 的假包膜，假包膜与肌瘤间有疏松的结缔 组织，瘤体切面呈灰白色或白色中略带红， 由漩涡状排列的平滑肌与纤维结缔组织交 叉组成。4Cm以上的肌瘤由于供血障碍， 营养缺乏，可发生各种继发变性，常见有 水肿、玻璃样变性、囊性变、钙化、少见 的有红色变性及肉瘤变性，并可继发感染。
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术前1日嘱患者食少渣和禁食产气食物，术前4h禁食禁饮， 术前30min给予留置导尿。
手术前建立静脉通道，给予静推地塞米松10mg。
手术前向病人说明在造影过程中可能出现的一些轻度反应， 如局部发热、皮肤瘙痒等。并训练病人在造影过程中保持的 体位及姿势，同时训练病人，造影时屏气，配合手术医师获 得最佳的图像信息。
并发症的观察护理
血栓：子宫动脉栓塞术后需卧床休息24 h， 下肢静脉血流缓慢，易造成下肢深静脉血栓形 成。为了防止血栓形成，术后6 h（排除穿刺点 出血患者）指导患者床上活动，可以平卧或向 未穿刺侧翻身，术后24 h尽早下床活动；密切 观察下肢血运情况，注意肢体远端肤色、温度、 感觉及足背动脉搏动情况，发现异常及时报告 医生。 穿刺部位皮下出血或血肿：因动脉穿刺针孔 较大，拔管后处理不当易造成出血或血肿。拔 管后予动脉压迫止血带按压6 h，观察敷料有无 渗血，对已有血肿形成的早期要冷敷。
1、4.肌壁间肌瘤突向浆膜 层 2.肌壁间肌瘤 3.为带蒂黏膜下肌瘤 5.带蒂浆膜下肌瘤 6.带蒂黏膜下肌瘤从宫颈脱 入阴道内 7.黏膜下肌瘤 8.宫颈肌瘤 9.子宫肌瘤突向阔韧带
解剖学基础及治疗原理
子宫供血 来自子宫 动脉及髂 内动脉的 侧支循环 的双重供 应。
术前准备
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手术时间避开月经期。术前做好常规检查及碘过敏试验， 双侧腹股沟备皮。
出院指导
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效肯 定，为此，告知患者术后3个月门诊复 查，禁盆浴及性生活3个月，加强营养， 预防感染。