选择性子宫动脉栓塞术、观察及护理24页PPT

子宫动脉介入栓塞术治疗子宫动静脉瘘的观察及护理周曼;戴薇;王菲【摘要】目的讨论子宫动脉介入栓塞术治疗子宫动静脉瘘的护理.方法回顾分析2005年12月～2010年3月我院妇产科6例子宫动静脉瘘患者的临床资料(6例患者全部接受选择性子宫动脉介入栓塞术),包括患者首诊症状、婚育史、确诊依据、手术过程、术前术后护理及随访情况.结果选择性子宫动脉介入栓塞术治疗子宫动静脉瘘,可以保留患者的子宫,优于传统的子宫切除术.结论正确了解子宫静脉瘘并提供及时有效的护理,对促进病人的康复具有重要的临床意义.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2012(027)012【总页数】2页(P1112-1113)【关键词】子宫动静脉瘘;阴道出血;介入栓塞术;护理【作者】周曼;戴薇;王菲【作者单位】贵州省人民医院产科,贵州贵阳550002;贵州省人民医院产科,贵州贵阳550002;贵州省人民医院产科,贵州贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R472.3;R711.74动脉与静脉之间出现异常短路通道，即形成动静脉瘘。

动静脉瘘（Arteriovenous fistula）可发生在全身各脏器，但子宫动静脉瘘国内外均少见报道。

主要表现为“突发性”大量阴道出血，也称“开关式”出血，即出血无先兆，突然开始，突然停止，易误诊，常因不易止血而反复刮宫，反而加重出血，甚至威胁生命［1］。

以往治疗难治性及恶性产科出血的最终手段是做子宫切除术，近年来，随着介入技术的普及，介入栓塞术在妇产科治疗难治性和恶性产科出血发挥了积极的作用。

我科对6例动静脉瘘的病人用介入栓塞术进行治疗，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2005年12月～2010年3月我院妇产科收治的6例子宫动静脉瘘患者。

5人的初诊依靠我院彩色多普勒，1人依靠盆腔CT血管造影、介入术中血管造影进一步确诊。

患者年龄19～36岁，平均28岁，均无高血压、糖尿病及肿瘤病史。

动脉栓塞术后护理常规一、疾病概念动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍。

动脉栓塞主要由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪等异物也可能成为栓子。

二、病因病理发病原因和机制尚不完全清楚，高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是易患因素。

发病机制主要有以下几种学说：①内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。

②动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润并在动脉壁积聚：③血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位(如股动脉的内收肌管裂口处)，造成的慢性机械性损伤。

主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血桂形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。

闭塞病变大致可分为：主-髂型、股-腘型、以及累及主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型。

患肢发生缺血性病变，严重时可引起肢端坏死。

三、临床表现栓塞常在下肢的动脉分叉处。

其典型表现可概括为5“P”，即疼痛、苍白、无脉、感觉异常和麻痹。

具体的临床表现取决于栓子的大小及栓塞部位和平面。

大者可引起双下肢严重缺血、坏死，临床症状较重。

小的甚至可无症状。

疼痛是最早出现的症状。

是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压升高引起的疼痛。

开始疼痛位于动脉的栓塞处。

以后疼痛平面略下移并波及栓塞平面以下的整个肢体。

栓塞部位以下的动脉搏动消失，患肢皮肤苍白，后又变为花斑状。

患肢皮肤温度降低，触诊可感知变温带，并可根据变温带来估计动脉栓塞的部位。

由于周围神经缺血，在栓塞的远端肢体呈袜套形的感觉丧失区，在近端有感觉过敏区，感觉减退的平面一般低于栓塞平面。

在栓塞一定时间后，患肢可出现麻痹，表现为手或足下垂，提示已发生坏死。

四、诊断鉴别鉴于本症为全身性疾病，所有病人均需作详细检查：①一般检查：血脂测定、心电图、心功能检查等。

②无创伤性血管检查：超声多普勒血流检查及节段动脉压测定、电阻抗容积描记或光电容积描记等，了解患肢的血流状况。

子宫动脉栓塞术后不雅察与护理子宫肌瘤介入性质宫动脉栓塞治疗（UAE）是经由过程栓塞子宫肌瘤的供血动脉,使肌瘤缺血.坏逝世.萎缩.脱落而达到治疗的目标.可以缓解痛经.削减月经量.保存子宫和生育功效,具有创伤小.苦楚小.恢复快等特色,进步了女性的生涯质量,防止切除子宫给女性生涯和心理带来的创伤和暗影.子宫动脉栓塞病人术后护理：1.病人体位：术后协助病人取平卧位,保持穿刺侧肢体伸直,制动24小时,嘱病人防止屈膝.屈髋,预防血肿形成及栓塞剂移位.出血.术后24小时后方可下床活动.2.性命体征监测：术后2小时内每半小时监测性命体征一次,今后每小时一次,监测24小时.因导管在动脉血管内操纵有毁伤血管使血管穿孔和血管壁扯破,引起内出血的安全.不雅察远端肢体的皮肤色彩.温度.感到.肌力,留意有无“5p”征（苦楚悲伤.麻痹.活动障碍.无脉.惨白）3.做好生涯护理：因为病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿,加上留置尿管,病人生涯不克不及自理, 故要做好生涯护理,如皮肤护理.洗脸.梳优等,不雅察有无栓塞剂异位造成的皮肤伤害等. 教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长活动,协助翻身,每日口腔护理1～2次,外阴擦洗1～2次,使病人舒适,即时发明病情变更.4.并发症的监测.预防及护理：4.1对生殖体系影响的不雅察：不完整毁伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏逝世,在临床上表示为术后不排卵.女性激素检测的平常.闭经,这个进程是短暂的,一般为3～6个月,可恢复.完整毁伤是指栓塞剂关闭双侧卵巢血管网.血管床,导致卵巢全体或大部分坏逝世,而致永远性闭经.4.2药物副反响：碘过敏反响.分为急发型和迟发型造影剂过敏反响.预防：尽量应用非离子型造影剂,对有过敏高危身分的患者增强不雅察,术前做好碘过敏实验和实验成果的不雅察是症结.4.3插管并发症：4.3.1穿刺点出血或血肿：周密不雅察穿刺部位有无出血情形,预防止血不完整.榨取止血不当.肢体移动.穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血.亲密不雅察穿刺点皮肤有无青紫,纱布有无浸湿,有无皮下血肿.甚至形成盆腔腹膜后大血肿.术后做好股动脉穿刺局部加压包扎,1公斤沙袋中断榨取股动脉穿刺处6～8小时,护士应亲密不雅察穿刺点有无渗血及血肿形成,保持敷料湿润 ,预防沾染.4.3.2血管内膜受损至动脉血栓形成或栓塞：导管过粗.导管在血管内逗留时光长.导管概况不但滑,会使血管内膜受损造成血栓形成.术后留意不雅察患者肢体温度.肤色.足背动脉搏动情形,如发明肢体冷.惨白.无脉或脉弱,暗示可能为血栓形成.术后30分钟触摸足背动脉搏动1次,6小时后改为每小时一次至24小时.4.3.3栓塞剂异位：可造成坐骨神经及臀部皮肤等的伤害甚至肺栓塞.术后嘱病人严厉患肢制动24小时,同时也可削减血肿的产生,讯问病人有无感到的平常.4.3.4血管痉挛或毁伤：亲密不雅察足背动脉搏动情形,皮肤温度及感到有无平常.4.3.5器械不测.5.栓塞术后分解症：5.1苦楚悲伤：术后6－8小时下腹苦楚悲伤激烈,3－5天后表示为中断性或间歇性的下腹痛.留意不雅察患者有无激烈腹痛的情形,激烈腹痛多由肌瘤决裂出血引起,如发明应实时陈述大夫处理.下腹及腰骶部坠胀苦楚悲伤多因栓塞部位缺血.肌瘤变性肿胀.坏逝世及包膜牵拉引起.用杜冷丁或镇痛泵止痛.5.2发烧：术后5天内,一般不超出38度,可由栓塞剂.坏逝世组织的接收或沾染引起,故术后应亲密不雅察体温的变更.发烧者可Q4h 测体温.如体温超出39℃,可遵医嘱予降温等对症处理.5.3恶心.吐逆：多产生于术后48小时内.恶心.吐逆是栓塞治疗后罕有的胃肠道反响,因栓塞反射性引起迷走神经高兴.如消失恶心.吐逆,遵医嘱肌肉打针胃复安10毫克.病人食欲减退,没有胃口,术后使病人心境放松,保持情形整洁 .安静,勉励病人进食温热的半流质饮食,如稀饭.菜汤等.5.4乏力.疲惫.厌食.5.5其他：5.5.1皮肤伤害：臀部皮肤红肿.硬结及苦楚悲伤：此反响较少见,可能是因为动脉栓塞后造成臀肌缺血,加之术后病人平卧时光较长,局部受压,导致局部组织养分障碍,如处理不当可改变溃疡.坏逝世,护理应增强对病人术后翻身的指点,在术后6小时开端按摩局部10－15分钟,每2小时一次,可有用预防并削减该并发症.会阴皮肤红肿.溃疡：术后6－8小时消失.护理：保持创面湿润,赐与50％硫酸镁湿敷,TDP照耀,每日两次.若有创面按外科伤口处理.5.5.2阴道出血.粘膜溃疡：栓塞术后即可消失少量阴道出血,可能与栓塞子宫供血缺少以保持内膜发展有关,患者术后均有少量阴道出血,随后间断性排出黄白色非脓性排泄物.经给患者讲授原因,做好健康教导及心理护理,并通例应用甲硝唑静脉滴注预防沾染.5.5.3沾染：与阴道流血和排泄物增多有关：要保持会阴部干净.5.5.4血尿.血便：比较少见,应不雅察尿量.色彩,中断膀胱冲洗.勉励患者多饮水.不雅察血便量.性质,赐与乳糜生口服,进食无刺激少渣饮食,如：菜汤.米汤等.参考文献[1]乐杰．妇产科学．第4版．北京：人平易近卫生出版社,1998：50-78[2]邹燕红,任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反响及并发症研讨进展下层医学论坛[J],14（5）:456-458[3]Pelage JP,Le Dref O, Soyer P, et al.Fibroid-related menorrhagia treatment with superselective e mbolization of the uterine arteries and midterm fo llow up.Radiology 2000; 215 428。

子宫动脉栓塞术注意事项及随访护理，你觉得呢？子宫动脉栓塞术是一种利用介入技术，通过栓塞子宫动脉来治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病的方法。

它具有微创、保留子宫、恢复快等优点，是一种有效的治疗手段。

但是，子宫动脉栓塞术也有一些术后反应和并发症，需要患者注意并配合医生进行处理。

下面就为大家介绍一下子宫动脉栓塞术的注意事项及随访护理。

一、术后注意事项1、术后可能会出现下腹部疼痛、发热、阴道出血等反应，这是正常的现象，一般会在一周内逐渐消失。

这些反应是由于栓塞剂对子宫动脉和肌瘤的作用所致，表明手术起到了效果。

如果疼痛较剧烈，可以按医嘱使用镇痛药物，并做好局部热敷。

如果发热超过38.5℃，或者阴道出血量较多，应及时就诊，以排除感染或出血的可能。

2、术后应保持伤口清洁干燥，避免感染。

如果伤口有红肿、渗液、流血等异常情况，也应及时就诊。

伤口通常在2~3天内愈合，不需要缝合或拆线。

术后应避免使用含酒精的消毒液或其他刺激性的物品清洗伤口，以免引起创面刺激或过敏。

可以使用温水或生理盐水轻轻清洗伤口，并用干净的纱布覆盖。

3、术后应避免过度劳累、剧烈运动、性生活等活动，以免引起出血或感染。

一般建议术后休息1~2周左右，待身体恢复后可逐步恢复正常生活。

术后应避免使用卫生巾、棉球、棉签等物品插入阴道，以免损伤黏膜或引起感染。

如有必要，可以使用卫生护垫来吸收少量的阴道分泌物或出血。

4、术后应按医嘱使用抗生素、激素等药物，以预防感染和调节内分泌。

如果有不良反应或不适感，应及时告知医生。

抗生素可以防止细菌感染伤口或子宫内膜，激素可以控制月经周期和出血量，促进子宫内膜修复和再生。

术后应按时服药，并遵循医生的指示调整剂量和用药时间。

5、术后应避免怀孕，因为子宫动脉栓塞术可能会影响子宫内膜和卵巢功能，增加流产、早产、胎盘异常等风险。

建议使用安全有效的避孕方法，并在医生的指导下进行备孕。

如果您想要保留生育能力，请在手术前与医生充分沟通，并在手术后定期检查您的卵巢储备和子宫内膜厚度，以评估您的生育状况。

子宫动脉栓塞术后并发症的护理【摘要】目的探讨子宫动脉栓塞术后并发症的护理方法。

方法对20例子宫动脉栓塞患者在介入治疗中加强并发症护理。

结果血管介入治疗，是治疗动脉栓塞治疗子宫肌腺病的一种安全可靠的方法，利用微创的特点，减少住院时间，改善患者的症状，是最新的治疗方法。

动脉栓塞主要是通过子宫动脉对肌瘤产生作用，而不影响子宫正常功能，维持子宫的完好。

结论认真听取患者的主诉，加强术后的巡视及观察护理，用科学有效安全的介入治疗提高患者的生活质量。

【关键词】子宫动脉栓塞；护理；并发症1资料与方法1.1资料子宫腺肌症患者10例子宫肌瘤5例，晚期宫颈ca引起出血5例。

1.2方法在dsa引导下常规消毒铺巾后局麻下穿刺右股动脉，植入血管鞘，超滑导丝引导下将c2导管导行进入左侧子宫动脉，行造影术，确认导管位置给予栓塞微球及明胶栓塞颗粒，栓塞后再次造影明确栓塞程度。

c2管成襻后超选择进入右侧子宫动脉，同前给予栓塞治疗。

2护理2.1术前准备及护理2.1.1术前常规检查三大常规，出，凝血时间、肝功能及肾功能、胸片、心电图；做好碘过敏实验，术前1d双侧腹股沟备皮，术前6h禁食，4h禁饮、进行床上排泄训练，导尿、打好留置针，导尿并联系放射科做好准备工作。

2.1.2术前健康教育和心理指导作为一种新开展的疾病治疗技术，患者及家属思想顾虑较多，压力较大，对治疗可能没有信心，加上对子宫动脉栓塞缺乏了解，增加了忧虑及恐惧；护理人员应主动关心患者，帮助她们认识疾病，护士应根据不同心理问题，对患者进行有效的疏导，耐心细致地向患者及其家属介绍子宫子宫动脉栓塞局麻的目的、优点、可靠性，介绍手术过程及术后可能出现的各种情况，从而减轻甚至消除患者的心理压力，保证充分休息，让患者情绪稳定地去接受治疗。

2.1.3药品准备利多卡因、肝素、栓塞颗粒、造影剂以及其他所需药物等。

2.2术中护理嘱患者去平卧位，保持身体制动。

建立静脉输液通路，给予氧气吸入，上心电监护仪，监测病人spo2、bp、hr并及时记录。

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理方法探讨子宫动脉栓塞是一种通过介入治疗来控制产后大出血的方法。

它通过在子宫动脉中插入导管，释放一种物质来堵塞子宫动脉，从而达到减少或停止子宫出血的目的。

这一方法已被广泛应用于产科临床实践中，并取得了良好的治疗效果。

本文将对子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理方法进行探讨。

介入护理方法包括术前准备和术后护理两个环节。

在术前准备阶段，护士需要对患者进行详细的评估，包括产后出血的原因和程度，患者的一般情况以及心理状态等。

护士还需要对患者进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能检查和妇科检查等，以确定治疗的适应症和禁忌症等。

护士还需要告知患者治疗的过程和可能的风险，并取得患者的知情同意。

在术中，护士需要协助医生完成子宫动脉栓塞手术。

护士需要帮助患者保持适当的体位，并做好术中的准备工作，如准备导管、栓塞物和放射设备等。

护士还需要与医生密切配合，掌握手术的进展情况，并做好记录和药品管理等工作。

在手术过程中，护士需要根据患者的情况及时评估并处理可能出现的并发症，如导管脱出、栓塞物脱落和出血等。

在术后护理中，护士需要密切观察患者的生命体征和排尿情况，及时发现并处理出血、感染和栓塞等并发症。

护士还需要指导患者及家属合理的饮食和休息，避免剧烈运动和性生活，以减少出血和感染的风险。

护士还需要为患者进行必要的卫生护理和创面处理，保持伤口的清洁和干燥。

在患者出院前，护士还需要对患者进行相关知识的宣教，如伤口护理、恢复期注意事项和复诊等，以促进患者的康复和预防并发症的发生。

子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全、有效的治疗方法。

护士在介入治疗过程中发挥着重要的作用，包括术前准备、术中协助和术后护理等方面。

通过合理的护理措施和有效的团队合作，护士可以为产后大出血患者提供全面、细致的护理服务，促进其尽快康复。