Barrett食管
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巴雷特食管:当前面临的挑战
劳上洪;黄纪乐;吴灵飞
【期刊名称】《世界华人消化杂志》
【年(卷),期】2024(32)4
【摘要】近年来,无论在中国,亚太地区,还是西方国家,巴雷特食管(Barrett's esophagus,BE)的发病率均呈上升趋势,作为唯一已知的食管腺癌(esophageal adenocarcinoma,EAC)的癌前病变和最强风险因素,其漏诊率高,恶变为EAC后生存率低,其诊疗、筛查对于防治食管早癌具有非常重要的作用.但由于不同国家及地区的发病率不同,以及对此病的认识及重视程度各异,有关BE的诊断和治疗策略仍存在诸多争议.本文结合亚太、欧美BE诊治的最新指南,综述BE在当前诊断、检测及治疗方面的研究现状和挑战.
【总页数】9页(P267-275)
【作者】劳上洪;黄纪乐;吴灵飞
【作者单位】汕头大学医学院第二附属医院消化内科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.巴雷特食管演变为食管腺癌的研究进展
2.食管闭锁矫治术后的食管炎和巴雷特食管
3.巴雷特食管合并食管裂孔疝的临床特征和危险因素分析
4.胃食管反流病处置
流程的亚太共识中关于难治性胃食管反流病和巴雷特食管的内容更新5.滑动型食管裂孔疝合并超长巴雷特食管1例
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食道炎都有哪些并发症呢?*导读:许多人对于食道炎都不是特别的重视,觉得只是个小病。
许多人也认为只要治疗康复后就万事大吉了,结果不科学的饮……许多人对于食道炎都不是特别的重视,觉得只是个小病。
许多人也认为只要治疗康复后就万事大吉了,结果不科学的饮食习惯却导致了食道炎的反反复复。
却不知,这很有可能带来许多严重的并发症。
那么,食道炎都有哪些并发症呢?*1.溃疡Barrett食管引起溃疡的发病率为2~54,食管柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡,出现类似胃溃疡的症状,疼痛可放射至背部,并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄,出现下咽不畅的症状。
甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。
Barrett溃疡的病理分型有两种,最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡,这种类型与因反流性食管炎引起的溃疡相似。
另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡,与消化性溃疡相似。
*2.食管狭窄狭窄食管狭窄是Barrett食管最常见的并发症,发生率为15~100。
狭窄部位多于食管中上段的鳞-柱状上皮交界处,而胃食管反流引起的狭窄多位于食管下段。
反流性食管炎的发生率为29~82。
病变可单独累及柱状上皮,也可同时累及鳞状和柱状上皮。
*3.恶变Barrett食管中发生癌肿的发生率不甚确切,长期反流物进入Barrett食管可能起恶变作用。
但有研究认为Barrett食管病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退,亦不减少恶变的危险性。
Barrett食管的柱状上皮区内可以发生异型增生,程度可自低度到高度,有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别,高度异型增生与原位癌有时难予区别,并可进展至浸润癌。
这些恶变的肿瘤系腺癌。
须要指出的是内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的。
Barrett食管的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。
*4.胃肠道出血可表现为呕血或便血,并伴有缺铁性贫血,发生率约为45,其出血来源为食管炎和食管溃疡。
Barrett食管和食管腺癌孔凡扬;李兆申【摘要】食管腺癌是食管癌的一种重要的病理类型,近年来其发病率呈上升趋势,且预后较差.食管腺癌与Barrett食管的发生密切相关.早期发现和干预异型增生的Barrett食管病变可以降低其进展为恶性肿瘤的风险.对诊断为Barrett食管的患者应根据其病理分级定期行内镜监测,争取早期发现进展或癌变的黏膜组织.【期刊名称】《国际消化病杂志》【年(卷),期】2015(035)006【总页数】4页(P375-377,389)【关键词】食管腺癌;Barrett食管;胃食管反流病【作者】孔凡扬;李兆申【作者单位】200433 上海,第二军医大学附属长海医院消化科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院消化科【正文语种】中文·综述·作者单位:200433 上海,第二军医大学附属长海医院消化科食管腺癌(EAC)是一种欧美等西方国家较为常见的食管恶性肿瘤,近年来在中国其发病率也呈上升趋势[1]。
Barrett食管(BE)是EAC的重要危险因素之一,且与胃食管反流病(GERD)的发生密切相关。
流行病学研究表明有10%~15%的GERD会进展为BE,而2%~5%的BE会进展为EAC[2]。
本文就BE和EAC的研究现状作一综述。
食管鳞状细胞癌(ESCC)是世界范围内较为常见的食管癌类型,但近年来的研究报道显示其发病率有所下降。
相反,EAC的发病率却呈明显上升趋势。
EAC的高发区主要位于北欧、西欧、北美和大洋洲,以男性多发[3]。
自20世纪70年代以来,EAC的发病率在西方国家中提高了3.5倍以上[4]。
目前包括中国人在内的亚洲人群的食管癌发病仍以ESCC为主,但随着生活方式日趋欧美化,肥胖人口不断增加,GERD和BE的发病率已明显上升,EAC的发病率也较之前有了明显升高,必须引起足够的重视。
BE继发于长期GERD,被认为是食管异型增生和EAC最重要的癌前病变之一。
老年医学与保健2008年第l4卷第6期Geriatr Health Care,2008,Vo1.14.No.6 外科手术或不愿行外科手术治疗。为解除肠梗阻,恢 复肠道通畅,提高患者生活质量,肠镜下金属支架置 人术是目前常用的姑息治疗方法。其优点是创伤小、 并发症少。南昌大学一附院 ’报道内镜结合x线置 人金属支架治疗结直肠癌引起的肠梗阻20例,最大 年龄78岁,成功率95%,短期有效率100%。其中 12例3~7天后行外科手术治疗(梗阻解除后,可有 效地进行术前肠道准备o 9例支架置人后随访,1~2 个月后3例死 ,5例随访90~180天,支架保持通 畅,患者情况尚好。 总之,随着内镜诊疗技术的发展,放大染色技术、 窄带成像技术、智能电子分光技术、共焦激光显微镜 在大肠早癌的诊断中发挥着重要的作用;早癌肠镜下 切除术从EMR发展到ESD,为老年大肠癌患者带来 了福音,使合并心脑血管病变和糖尿病的老年大肠癌 患者避免了麻醉和手术的风险。建议有条件的医院在 内镜治疗前,最好先做超声肠镜检查。老年人进展期 大肠癌很易出现肠梗阻,肠镜下支架置入术是解除梗 阻、缓解症状的有效方法之一。
参考文献 1 Kudo S,Tamura S,Nakajima T,et a1.Diagnosis of colorectal tumorous lesions by magnifying endoscopy.Gastrointest Endosc, 1996,44:8-14. 2 Fu KI,Sano Y,Kato S,Kato S et a1.Chromoendoscopy using indigo camine dye spraying with magnifying observation is the most reliable method for differential diagnosis between non—ne【)D—