Barrett食管(2015ACG指南)

barrtter食管名词解释
Barrett食管：
Barrett食管是一种与胃酸逆流有关的食管疾病，通常是由长期胃酸逆流引起的。

正常的食管内壁是粘膜，但由于慢性胃酸逆流，食管内壁的组织可能发生变化，转变成类似胃黏膜的组织。

这种变化被称为Barrett食管。

主要特征包括：
* 黏膜变化：食管内壁的正常食管黏膜变为类似胃黏膜的柱状上皮。

* 风险因素：主要风险因素是慢性胃酸逆流，通常与胃食管反流病（GERD）相关。

* 症状：可能没有特定的症状，但在一些情况下，患者可能经历胸部不适、烧心感、吞咽困难等。

* 并发症：Barrett食管患者发展成食管腺癌的风险相对较高，因此需要密切监测和治疗。

治疗主要包括药物治疗，如质子泵抑制剂，以减少胃酸分泌，同时定期检查以监测黏膜的变化。

在某些情况下，可能需要手术干预。

健康生活·养生益寿文摘刻薄语言最伤孩子心，家长请学会“好好说话”“我就没见过你这么笨的孩子！”“你但凡有一点像我，就不会这么没用！”“看看周围，就属你最差”……长期的语言攻击会和体罚一样，在孩子心中产生一种心理暗示，“我就是父母口中的人”。

又笨又坏，随着一次次的攻击，内化成为他们自己的认知，成为他们言行中无形的准则。

而且，被吼大的孩子在面对困难时，会不由自主地退缩逃避、失去思考的能力，随后陷入自责、懊悔的负面情绪中。

虽然父母相比孩子是更加成熟的个体，但“好好说话”依然是家长们永远的必修课。

对此，有以下几点建议：控制情绪 语言攻击大多来自于气急攻心，因此情绪控制也成了最首要的一点。

在生气的时候，尽量避免直接解决问题，可以先让孩子自己处理和反思，或者让更了解情况的其他家庭成员替代。

聆听孩子 家长要“蹲下来倾听”，把自己放在和孩子一样的位置上，以平等的姿态听听他们的观点，即便很多时候，他们的观点显得幼稚，但这正是成长的印记。

给孩子面子 孩子的自尊心甚至更胜于大人，在公众场合责骂孩子是教育中的大忌，这种行为对亲子关系的打击是非常严重的，会直接导致孩子不信任、不依恋、不接近家长。

有原则 在任何场景中，父母都要保持相同的原则和态度，不因为自己的情绪状态或者夫妻关系而改变对孩子的态度。

（摘自《健康时报》文/胡健波）巴雷特食管，小心癌变老张患有胃食管反流病，近3个月，他反酸、胃部灼热的老毛病又犯了，医生建议他做个胃镜复查。

拿到胃镜报告，他发现上面诊断有“Barrett 食管”，不禁心头一紧，这是什么意思？Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖。

因为英国人Barrett首先报道而得名，中文翻译为巴雷特食管，其病因至今尚不明确。

有研究认为这是一种获得性疾病，与胃食管反流性疾病有关。

由于食管下段长期暴露于酸性溶液、胃酶和胆汁中，造成食管黏膜的炎症和破坏，导致耐酸的柱状上皮逐渐替代了鳞状上皮。

ACG：Barrett 食管最新诊疗指南概述胃食管反流病（GERD）在世界范围内发病率逐年上升，其中 10%~15% 发生 Barret 食管（BE）。

后者因与食管腺癌（EAC）密切相关，其诊治受到广泛关注。

2015 年 11 月，美国胃肠病学会（ACG）在 Am J Gastrolenterol 杂志上在线发布了更新的 BE 临床诊治指南，对该病诊治提供了更多的循证依据，尤其是对需要筛查的高危患者范围规定以及内镜治疗的新内容更是亮点。

该指南共有 45 条推荐意见，分为诊断、筛查、监测、治疗（药物、内镜、手术）、内镜治疗后续处理、内镜培训等几个方面。

采用 GRADE 系统，证据等级分为：高、中等、低、极低四级，推荐等级分为：强烈、有条件二级（详见表 1）。

部分内容解读及循证依据1. BE 诊断的建立突起长度 < 1 cm 不诊断 BE 的原因为不同观察者之间可能存在差异及发生 EAC 的风险极低。

在美国诊断 BE 要求存在肠上皮化生（IM），而英国不要求。

研究发现 BE 发生 EAC 风险与 IM 有关，因此本指南仍以 IM 做为诊断 BE 的条件。

而 IM 的检出率与取材量正相关。

未证实 IM 者需在 1~2 年内复查，因有研究发现约 30% 会在复查时检出 IM。

2. BE 的流行病学及自然史发生 BE 的危险因素包括：慢性（5 年以上）GERD 史、年龄 >50 岁、男性、吸烟、中心型肥胖、白种人。

饮酒并不是危险因素，甚至可能是保护因素。

BE 患者的一级亲属更易罹患。

BE 患者发生异型增生及 EAC 的危险因素包括：年龄、BE 的突起长度、中心型肥胖、吸烟、非甾体类抗炎药（NSAIDs）/ 质子泵抑制剂（PPI）/ 他汀类药物使用不足。

BE 不同阶段与癌变的关系：无异型增生者癌变率约 0.2%~0.5% / 年，轻度异型增生（LGD）0.7%/ 年，重度异型增生（HGD）7%/ 年，＞90% 的 BE 患者并非死于 EAC。

巴雷特食管,巴雷特食管的症状,巴雷特食管治疗【专业知识】疾病简介食管下端有不正常的柱状上皮覆盖，称之为Barrett食管。

普遍认为是获得性，并与反流性食管炎密切相关，并有发生腺癌的可能，异位柱状上皮残留于食管可在食管任何部位发生。

疾病病因一、发病原因Barrett食管的病因至今尚不完全清楚。

尽管有关Barrett食管与胃食管反流之间的关系已被大多数学者接受，但Barrett食管确切的发病机制仍不清楚。

之所以这样说是因为在胃食管反流病人中，只有10%发展为Barrett食管，而90%的患者并不发生变化。

究竟什么因素影响两者之间的转化目前还是个谜。

但无论怎样说，胃-食管反流是最重要和最基本的病理基础，此外十二指肠-胃-食管反流以及食管运动功能障碍也与Barrett食管的发病有关。

长期以来一直存在着两种学说，即先天性学说和获得性学说。

1.先天性学说从胚胎学角度来讲，人体胚胎发育至3～34mm时(4个月以前)，原始前肠(食管的前身)黏膜被覆柱状上皮。

发育至130～160mm(18～20周)时，鳞状上皮开始替代柱状上皮，这种变化由食管的中央开始并逐渐向胃和口腔两端发展，至出生前全部完成。

这种延伸如受到任何阻碍，都可能导致食管下段于出生后仍然被覆柱状上皮及食管上段残留柱状上皮细胞。

基于这种理论，先天性学说认为Barrett食管是由于人体胚胎发育过程中柱状上皮没有被鳞状上皮完全替代所致，因此食管下段遗留下胚胎时期的柱状上皮。

一些临床观察也支持先天性学说。

一项尸检结果证实，在死产婴儿的食管就发现有柱状上皮。

Borrie等提出，Barrett食管的发病高峰有两个阶段，一个是儿童组(0～10岁)，另一个是成人组(40岁以上)，因此提出儿童组的发病原因是先天性的。

此外，一项病理研究报道，在Barrett食管未发现后天学说所提到的慢性炎症和组织纤维化。

2.获得性学说目前越来越多的动物实验和临床研究的证据表明，Barrett食管是一种获得性疾病，它与胃食管反流性疾病有密切关系。

GERD的‎并发症Ba‎r rett‎食管B‎a rret‎t食管(B‎E)是指食‎管远端复层‎鳞状上皮被‎单层柱状上‎皮所取代的‎一种病理学‎现象,又称‎食管下段柱‎状上皮化‎‎ Ba‎r rett‎食管(BE‎)是指食管‎远端复层鳞‎状上皮被单‎层柱状上皮‎所取代的一‎种病理学现‎象,又称食‎管下段柱状‎上皮化。

因‎为首先是由‎英国著名的‎外科医生D‎o rman‎Barr‎e tt 提出‎,所以后来‎这种病变即‎以他的名字‎命名。

‎ B‎E在欧洲和‎北美常见,‎亚洲人和黑‎人少见。

西‎方国家食管‎腺癌比鳞癌‎更常见,在‎西欧近30‎年来,食管‎腺癌发病率‎上升了8倍‎,上升率超‎过任何一种‎实体肿瘤。

‎在亚洲食管‎腺癌也有上‎升的趋势。

‎B E患者中‎每年大约有‎0.5%发‎展为腺癌,‎因为观察到‎B E与食管‎腺癌的发生‎关系密切,‎因此BE成‎为近年来研‎究的热点。

‎Bar‎r ett食‎管病理特征‎‎Barr‎e tt食管‎的形成主要‎是由于胃食‎管反流破坏‎了正常的鳞‎状上皮之后‎,导致对消‎化液有较强‎抵抗能力的‎化生性柱状‎上皮形成的‎一种病理过‎程。

在这一‎病变的基础‎上,经常发‎生消化性溃‎疡、食管狭‎窄、肠上皮‎化生、异型‎增生,直至‎腺癌。

‎ B‎a rret‎t食管诊断‎标准是,食‎管黏膜中有‎柱状上皮存‎在即可诊断‎。

诊断的准‎确与否有赖‎于内镜下取‎材部位的确‎定,通常是‎在食管下括‎约肌以上出‎现胃型或肠‎型上皮而确‎定诊断。

B‎a rret‎t食管病理‎组织学上表‎现为含有类‎似于胃、肠‎(小肠和大‎肠)的不同‎类型的上皮‎细胞,构成‎了表面上皮‎成分和其下‎方的黏膜腺‎体成分。

胃‎型上皮为柱‎状上皮和胃‎贲门黏液腺‎或胃底腺;‎肠型上皮为‎吸收柱状上‎皮、杯状细‎胞、潘氏(‎P anet‎h Cel‎l)和神经‎内分泌细胞‎等。

这种病‎变可形成完‎整的黏膜层‎,形似完全‎的胃黏膜结‎构或具有绒‎毛和乳头状‎增生的肠黏‎膜。

胃食管返流是Barrett食管的主要原因.约有10%~20%的胃食管返流病人发生Barrett食管.Barrett食管也可因其他原因引起的活动性食管炎.食管下端有不正常的柱状上皮覆盖,称之为Barrett食管.症状主要是胃食管反流及并发症所引起的,胃食管反流症状为胸骨后烧灼感,胸疼及反胃情况.意见建议:Barrett食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮替代的一种病理情况..治疗目的是缓解症状,有所改进生活质量,促进糜烂溃疡愈合.药物治疗：可用氢氧化铝制剂,H2受体阻滞剂和质子泵拮抗剂,以及促动力剂,如吗叮啉,普瑞博斯等.有食管狭窄者,可进行扩张治疗.另外,还可进行手术治疗.本病无特殊预防方式,生活上主要是改变不良生活习惯例如应减少摄入刺激性饮食, 避免平卧,应抬高床头, 睡前3小时不进食戒烟戒酒,忌吃抑制食管下括约肌张力的巧克力等食物,避免身体超重. 生活中应忌食辛辣食物,尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头;严格戒烟和停止饮酒;少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2～3小时最好不要进食;注意饮食要有规律不可暴饮暴食及空腹工作，忌食辛辣刺激性的食物。

睡眠时取头高足低位,卧位时抬高床头.避免弯腰,穿紧身衣,呕吐等增加腹内压的因素避免吃过热或过冷的食物.由于胃食管返流与胃的充盈度关系较大,所以,食品应做得稠厚些,以减少容量.【宜】(1)宜多吃能改善吞咽困难的食物，包括鲫鱼、鲤鱼、河蚌、乌骨鸡、梨、荔枝、甘蔗、核桃、韭菜、蒜、柿饼、藕、田鸡、塘虱、鸡嗉、牛奶、鹅血、芦笋。

(2)宜多吃具有抗食管癌作用的食物，如猕猴桃、无花果、香菇、蘑菇、金针菜、薏米、菱、橘子、苹果、橄榄、琼脂、沙虫、海蜇、荸荠、蛤蜊、鲨鱼、乌龟、甲鱼。

(3)胸痛胸闷宜吃韭菜、马兰头、无花果、杏仁、橘饼、鲎、黄鳝、猕猴桃、荠菜、泥鳅、蜂蜜。

(4)呃逆宜吃荔枝、刀豆、柿子、核桃、甘蔗、苹果、萝卜。

(5)便秘宜吃蜂蜜、荸荠、莼菜、海蜇、泥螺、海参、无花果、麦片、松子、芝麻、核桃、兔肉、桑椹、苹果、桃子。

Barrett食管相关知识概述Barrett食管是指齿状线以上至少2 cm处的食管下段的鳞状上皮被柱状上皮所替代。

病因与发病机制其病因尚不甚清楚，目前有以下两种观点：1．先天性因素食管是由前肠发育而来，前肠内衬柱状上皮，在第18~20周时，由鳞状上皮替代，这种变化首先从食管中段开始向两端扩展。

这一过程受到干扰可能发生Barrett食管。

2．反流性食管炎致使食管下段鳞状上皮破坏由耐酸性较强的柱状上皮取代，也称为化生。

从病理上看这些化生的柱状上皮有3种组织学类型：①萎缩性胃底粘喂型：粘膜上皮与正常胃底、胃体粘膜相似，但腺体稀少，壁细胞和主细胞存在；②贲门上皮型：与正常贲门粘膜相似，小凹内衬有柱状粘液分泌上皮，伴有发育不全的绒毛，无壁细胞、主细胞、杯状细胞和肠化；③特殊柱状上皮型：是Barrett食管最常见的一种上皮类型，为肠上皮化生，可有绒毛细胞、杯状细胞、潘氏细胞等，但无小肠的吸收功能，此型易癌变。

诊断要点临床表现多发生于中老年，男性多于女性，约1％患者有家族史，烟酒可为诱发因素。

某些慢性病可伴有Barrett食管，如硬皮病、结肠癌、结肠息肉。

Barrett食管本身不引起任何症状，多数病人伴有GERD而出现烧灼感、反流、食管炎。

重度炎症发生纤维化、狭窄时可发生吞咽困难。

Barrett食管的柱状上皮与胃粘膜一样，容易发生消化性溃疡并可因之引起出血或穿孔。

Barrett食管发生癌变的比率比正常人群高30~50倍。

食管腺癌大多发生在Barrett食管的基础上。

诊断技术内镜检查食管下段灰白色的鳞状上皮粘膜中出现淡红色的柱状上皮，粘膜呈环状连续性、不规则指状或舌状突出、孤立岛状等。

治疗概述一般治疗Barrett食管如无胃食管反流的症状及并发症，无需治疗，有胃食管反流病者给予抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂（如洛赛克等），避免烟酒及易引起反流的体位和饮食。

，食管狭窄患者可予以内镜扩张治疗。

扩张无效者、严重的胃食管反流内科治疗无效者、持续不愈反复出血者、中度异型增生或癌变者，应予手术治疗。

barrett食管名词解释
嘿，你知道啥是 Barrett 食管不？这可不是一般的东西哦！简单来说，Barrett 食管就像是食管里的一个“特别存在”。

打个比方吧，食管就好
比是一条公路，正常情况下就是普通的道路，而 Barrett 食管呢，就像
是这条公路上突然出现了一段与众不同的路段。

咱平常吃东西，食物都要从食管经过，正常的食管是光滑的。

可要
是有了 Barrett 食管，那就变得不一样啦！它是食管下段的黏膜被类似
胃肠道的黏膜给替换了，就像是原本的柏油路变成了砖石路。

这可不
是啥小变化呀！
很多人可能会问，那这是怎么出现的呢？哎呀，原因可不少呢！长
期胃酸反流就是一个常见的原因。

你想想，胃酸老是往上涌，就像海
浪不断冲击着堤岸，时间久了，堤岸可不就变样了嘛！
那得了 Barrett 食管会咋样呢？这可不是闹着玩的呀！它可能会增加食管癌的风险呢。

这可不是吓唬你，就像走在一条不太稳定的路上，
随时可能有危险。

“那该咋办呢？”你可能会着急地问。

别慌呀！首先得注意生活方式，比如少吃那些容易引起胃酸反流的食物，像巧克力、咖啡啥的，这些
可都是“捣蛋鬼”。

还要注意别吃太饱，不然胃里东西太多，也容易反流。

然后呢，要定期去看医生，做做检查，看看这个“特别路段”有没有啥变化。

这就好比是给这条路做做维护，及时发现问题呀！
我觉得吧，对于 Barrett 食管，咱可不能掉以轻心。

它就像是身体里的一个小隐患，得时刻关注着。

要是发现了，就得赶紧想办法处理，不能让它发展成大问题呀！可别不当回事，不然到时候后悔都来不及啦！你说是不是这个理儿？。

Barrett食管应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍Barrett食管应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及Barrett食管应该如何护理，Barrett 食管常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防Barrett食管：*一、预防Barrtt食管的预防很关键【Barrtt食管的预防一】胃食管返流与饮食有关，油腻，高脂肪，高蛋白和粗纤维等不好消化的食物摄入过多，是引发返流的一个重要诱因，吃油腻和难以消化的食物尤其是长期吃这种食品，发生胃食管返流的可能比较大。

【Barrtt食管的预防二】除了油腻食物之外，甜食也容易让人返酸烧心，所以要尽量避免吃的过量。

【Barrtt食管的预防三】预防胃食管返流是十分重要的，改变生活方式是预防泛酸烧心的最好办法，尽量少吃高脂肪餐，如巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头等;【Barrtt食管的预防四】严格戒烟和停止饮酒;【Barrtt食管的预防五】少吃多餐餐后不宜马上躺下睡前2---3小时最好不要进食;【Barrtt食管的预防六】如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10---20厘米，都会有帮助的。

【Barrtt食管的预防七】心理因素也十分重要，心理因素对消化系统的影响也十分大，像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力也同样重要。

*以上是对于怎样预防Barrett食管方面内容的相关叙述，那么，下面再看下Barrett食管的护理方法，Barrett食管的常见护理措施。

*Barrett食管常见护理方法：*一、护理Barrett食管与胃食管反流病及食管腺癌损伤食管黏膜的鳞状上皮，在损伤组织的修复过程中，如果由化生的柱状上皮取代了受损食管黏膜的鳞状上皮即形成了Barrett食管。

研究表明Barrett食管不仅与GERD的症状出现有关，而且与症状持续时间亦有关，持续时间越长则Barrett食管发生率越高。

大量研究表明Barrett食管是发生食管腺癌的最主要因素。