后腹腔镜下肾部分切除术的术后并发症护理

肾部分切除术后如何护理从当前临床实际工作情况上来看，肾脏肿瘤的发病率有逐年升高的趋势，这与人们的日常饮食生活习惯随着社会发展出现明显变化有关。

肾脏肿瘤对于患者的生命健康造成了严重影响。

肾脏是保障我们身体各组织器官正常运转的重要内脏，一旦其出现肿瘤侵害的情况，就会导致患者出现肾功能异常，进而出现肾功能损害以及全身多器官受损的情况。

因此对于肾脏肿瘤患者一定要及时进行手术和其他治疗，消除肿瘤对于肾脏的影响，恢复患者正常的肾脏功能。

本文将针对肾部分切除术后的护理内容进行详细分析。

肾脏部分切除术是我们在面对肾脏肿瘤患者时的一种常用手术治疗方式，随着当前腹腔镜技术的不断发展，肾部分切除术也逐渐采用腹腔镜手术的形式进行，采用腹腔镜下肾部分切除术，进行肾脏肿瘤的治疗能够有效减少手术中患者所受到的创伤程度，让更多患者能够耐受相关的手术。

采用腹腔镜下肾部分切除术进行肾脏肿瘤的治疗，还能够有效提高患者的术后恢复效率，尤其是一些身体情况较差，对于常规手术耐受不佳的患者，采用腹腔镜手术的形式能够进一步降低手术风险，确保治疗效果。

肾脏不仅是我们泌尿系统的重要器官，其还具有一定的内分泌功能并且承担了维持人体正常内循环的重要功能，因此肾脏本身的结构特点是比较复杂的，我们在进行肾脏部分切除术的过程中，不仅要注意不能伤及肾脏主要血管，同时还要注意确保完整清除肿瘤组织，因此肾部分切除术是一个相对比较复杂，且风险较高的手术项目，所以我们更应注意患者的术后护理，这是降低患者术后感染风险，保障患者良好治疗效果的基础前提[1]。

当患者手术完毕后，我们需要对患者进行常规基础护理，包括术后生命体征的严密监测以及饮食护理、体位护理等，患者术后需要严密观察其生命体征变化情况，包括患者的呼吸，心率，血压，以及体温等，这些基础生命体征不仅能够有效反映患者当前整体状态，同时也能较好的提示患者是否存在术后感染等一系列并发症的情况，当患者出现生命体征异常变化时，我们要及时报告相关医生，由医生对其具体情况进行判断，并且进行对症治疗。

后腹腔镜下肾部分切除术的术后护理
章欣;汪永清
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2011(013)010
【摘要】对5例采用后腹腔镜下肾部分切除术的病人护理进行总结.肾部分切除术后病人应绝对卧床休息1周以上;需防止静脉血栓形成,及肺栓塞的发生;严密观察肾周引流管引流量及生命体征情况;注意观察腹胀情况并及时处理;防止褥疮及肺部感染的发生,特别是对于老年及糖尿病、高血压的患者;术后给予家属必要的护理指导也很重要.术后精心的护理是减少术后并发症及促进患者快速恢复的必要条件.【总页数】1页(P331)
【作者】章欣;汪永清
【作者单位】454000,河南焦作市第二人民医院手术室;454000,河南焦作市第二人民医院手术室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.肾癌后腹腔镜下肾部分切除术与开放性肾部分切除术的比较研究 [J], 葛京平;孙颖浩;高建平;魏武;龚隽;许传亮
2.后腹腔镜下肾部分切除术的术后护理 [J], 章欣;汪永清
3.后腹腔镜下肾部分切除术对局限性肾肿瘤治疗效果观察 [J], 张建斌
4.后腹腔镜下肾动脉肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效研究 [J], 赵华;周锦波;刘恬;
唐丽丽
5.后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾癌的临床研究 [J], 卢灿峰
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腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房一、目的肾上腺肿瘤切除术后，对患者进行全面的护理查房，旨在确保患者术后恢复顺利，及时发现并处理可能出现的并发症，提高患者的生活质量。

二、护理查房内容1. 患者一般情况- 观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。

- 观察患者的意识状态，了解患者是否存在头痛、头晕等不适。

2. 手术切口情况- 观察手术切口的愈合情况，有无红肿、渗液等感染迹象。

- 观察切口周围的皮肤颜色，有无坏死、缺血等现象。

3. 引流管护理- 观察引流管的位置，确保引流管没有折叠、受压等情况。

- 观察引流液的颜色、性质和量，及时记录并报告异常情况。

4. 术后并发症的观察和处理- 观察患者是否存在术后出血、感染、尿路梗阻等并发症的迹象。

- 及时处理并报告并发症，如出血、感染等。

5. 功能恢复情况- 观察患者的肾功能，了解患者是否存在肾功能异常的情况。

- 观察患者的尿量，了解患者的尿量是否正常。

6. 心理护理- 了解患者的心理状态，给予患者心理支持，帮助患者建立信心。

- 解答患者及家属的疑问，提供相关的健康教育。

三、护理措施1. 术后基本护理- 保持患者的休息，避免过度活动。

- 保持患者的饮食均衡，给予高蛋白、高热量、高维生素的食物。

2. 引流管护理- 定时更换引流袋，保持引流管的清洁。

- 观察并记录引流液的量、颜色和性质。

3. 并发症的护理- 对于出血、感染等并发症，要及时报告医生，并配合医生进行处理。

- 对于尿路梗阻，要给予相应的药物和支持治疗。

4. 功能恢复护理- 鼓励患者进行适当的运动，促进身体的恢复。

- 观察患者的肾功能，及时发现并处理肾功能异常的情况。

5. 心理护理- 与患者建立良好的护患关系，给予患者关心和支持。

- 提供相关的健康教育，帮助患者了解疾病的知识和康复的过程。

四、护理评价- 观察患者术后恢复的情况，包括切口的愈合、引流液的量等。

- 观察患者的生活质量，包括饮食、睡眠、精神状态等。

后腹腔镜右肾癌根治术后麻醉恢复室内气胸1例处理【导读】肾癌根治术后气胸是肾癌根治术后比较少见的并发症，多发生在PACU 中，其主要表现为低氧血症，与全麻后低氧血症的诸多原因混淆在一起，增加了鉴别诊断的难度。

这要求麻醉医生有全面的知识储备，同时加强与手术医生的沟通，及时寻找并去除病因，保障患者围术期安全。

【病例简介】患者，男性，64岁，身高174cm，体重75kg。

于入院前1周查体发现右肾占位，不伴发热、腰部疼痛、憋胀、恶心呕吐等症状，无肉眼血尿为进一步治疗就诊于我院，查强化CT提示：右肾占位，拟在气管插管全身麻醉下行后腹腔镜右肾癌根治术。

患者既往支气管哮喘史5年，多在劳累和激动时发作，服用舒利迭可以明显缓解；心肌缺血病史3年，服用依姆多规律治疗，最近3月没有胸闷憋气胸疼的症状出现；否认高血压、糖尿病病史；10年前行阑尾切除术。

ECG V1~V5心肌缺血，超声心动示：左室舒张功能下降，EF 62%。

胸片示：双肺间质纹理增多，间质病变，两肺气肿，双侧胸膜增厚。

血气分析（不吸氧）：PO2 74mmHg，PCO2 40mmHg，肺功能检查：FEV1 1.66L，占预计值54%，FEV1/FVC 63.04%，中度阻塞性通气功能障碍，小气道重度阻塞，弥散功能中度减低。

生化检查（血常规、凝血功能、肝肾功能电解质）：未见明显异常。

麻醉过程：麻醉诱导采用咪达唑仑3mg，舒芬太尼30μg，丙泊酚（靶控输注，target-controlled infusion，TCl）和罗库溴铵50mg，全麻维持采用七氟烷吸入麻醉和瑞芬太尼靶控输注，罗库溴铵间断推注。

手术时间2小时，出血量20ml，尿量150ml，共补晶体液1100ml。

麻醉期间循环、呼吸稳定，术后10分钟患者自主呼吸恢复后顺利拔管，进入麻醉恢复室（PACU）。

患者进入PACU后20分钟自觉憋气，稍有烦躁，诉呼吸疼痛，浑身乏力，想变换体位，鼻吸氧状态下SpO2在95%左右，随即加大吸氧流量，给予布托啡诺0.5mg镇痛，调整为半卧位。

腹腔镜下肾切除术后护理查房一、术后第一天1.患者病情观察：包括体温，呼吸，心率，血压，意识状态等；观察伤口是否出血、渗液、红肿或感染迹象。

2.观察尿量：术后尿量的观察是判断肾功能恢复情况的重要指标，监测患者尿量，颜色和质地，以及有无尿潴留的迹象。

3.观察排气情况：观察患者是否有胃胀气、腹胀、腹痛等症状。

4.心理护理：术后的患者可能会感到焦虑、紧张和恐惧，护士应及时与患者沟通，给予心理支持。

5.饮食护理：术后的患者一般从半清液体饮食逐渐过渡到软食，避免高脂、高糖、高盐等食物的摄入，保证饮食的均衡和营养。

二、术后第二天至出院前1.疼痛管理：术后患者可能会有腹痛和肩痛的不适感，可根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛药物。

2.动态观察伤口情况：观察伤口是否有红肿、渗液、感染等症状，定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。

3.观察尿液情况：每日监测患者的尿量和尿液颜色，观察是否有血尿或排石的迹象。

4.动态观察排气情况：观察患者的排气情况，避免胃胀气和腹胀的不适感。

5.动态观察肠道功能恢复情况：观察患者的肠动力恢复情况，如恶心、呕吐、腹泻等症状。

6.动态观察血糖和血压：术后患者需要监测血糖和血压的变化，及时调整药物治疗。

7.动态观察肾功能恢复情况：术后患者需要监测肾功能，包括血尿素氮、肌酐等指标的变化。

8.饮食护理：根据术后患者的食欲和肠道功能恢复情况，适当调整饮食，保证患者的营养需求。

9.心理护理：术后患者可能会有情绪波动、焦虑和抑郁的表现，护士应及时对患者进行心理支持，帮助其积极面对疾病和康复。

10.定期随访：术后患者出院后需要定期复诊，包括疼痛评估、伤口愈合情况、肾功能检查等，及时发现和处理并发症。

以上是针对腹腔镜下肾切除术后护理的查房须知，通过严密的观察和全面的护理，可以提高患者的康复质量，减少并发症的发生。

护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，及时发现和处理术后的问题，为患者提供有效的护理和支持。

后腹腔镜下肾切除术后并发症的观察和责任组优质分级护理本文通过责任组护士观察后腹腔镜下肾切除术后患者的病情变化，及时发现并发症并采取临床干预与责任组优质分级护理，得出结论：后腹腔镜手术是目前泌尿外科常规的微创手术，在泌尿外科领域的应用日趋广泛，加强手术后病情观察与责任组优质分级护理，早期发现并发症及时进行临床干预与积极护理，无不良后果。

标签：后腹腔镜；肾切除术；并发症；责任组优质分级护理近年来，对于局限性肾癌行后腹腔镜肾根治切除术，其近期与远期疗效与传统开放手术相当。

但后腹腔镜根治性肾切除术也存在一定的并发症[1]。

为患者提供全程规范化护理服务是护理工作的重要任务，而全面落实护理分级制度是实现优质护理服务的关键和标准[2]。

我科2014年1月1日至2014年12月31日采用后腹腔镜肾切除术治疗局限性肾癌患者63例，现就我科后腹腔镜下行根治性肾切除术后并发症的观察和责任组优质分级护理谈一些体会。

1临床资料1.1一般资料1.1.1患者情况：本组患者63例，男41例，女22例；年龄32-72岁，中位年龄（平均年龄53岁）；左侧38例，右侧26例；术前CT提示为局限性肾癌，未发现局部淋巴结转移或远处转移，且对侧肾功能良好，肿瘤直径2.2-9.2cm，平均4.5cm。

共出现并发症11例。

1.1.2护士人力资源情况：本科室有护理人员20名，均为女性，年龄24～46岁。

护士层级：护士长1名、责任组长2名、责任护士13名、办公等其他工作护士4名。

护士学历：、大专12名、本科7名、研究生1名。

副主任护师2名、主管护师2名、护师6名、护士10名。

1.2方法1.2.1手术方法：本组63例患者气管全麻后在后腹腔镜下行手术治疗，其中行根治性肾切除术28例，手术时间30～120min；行肾上腺切除术23例，手术时间60～120min；行肾部分切除术12例，手术时间120～180min。

在手术过程中有3例患者（2例根治性肾切除术和1例肾部分切除术）由于出现下腔静脉属支损伤，发生术中出血，给予及时止血，术后均安全返回病房。

肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理与查房引言肾上腺肿瘤是一种常见的肿瘤类型，腹腔镜切除术是一种常用的手术方式。

术后的护理与查房对于患者的康复和恢复非常重要。

本文将介绍肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理与查房内容。

护理措施术后护理的目标是减轻患者的不适感，促进伤口愈合，预防并发症的发生。

以下是一些常用的护理措施：1. 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。

2. 监测患者的术后伤口情况，注意伤口是否有渗液、红肿、感染等情况，及时更换敷料。

3. 给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛，提高患者的舒适度。

4. 注意患者的饮食，根据医嘱给予适当的饮食，避免过度饮食或进食刺激性食物。

5. 鼓励患者适当活动，但避免剧烈运动，以免对术后伤口造成影响。

6. 定期观察患者的尿量和尿液情况，及时发现异常情况。

查房内容术后的查房是为了评估患者的恢复情况和及时发现并处理并发症。

以下是一些常见的查房内容：1. 检查患者的伤口情况，包括伤口愈合情况、是否有渗液、红肿等。

2. 观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，评估患者的病情稳定程度。

3. 询问患者的症状和不适感，包括疼痛、恶心、呕吐等，了解患者的主观感受。

4. 检查患者的尿液情况，包括尿量、尿色等，及时发现可能的泌尿系统并发症。

5. 监测患者的血常规、肝肾功能等实验室检查结果，评估患者的身体状况。

总结肾上腺肿瘤腹腔镜切除术后的护理与查房对于患者的康复至关重要。

护理措施包括观察生命体征、监测伤口情况、给予镇痛药物、注意饮食和活动等。

查房内容包括检查伤口情况、观察生命体征、询问症状、检查尿液情况和监测实验室检查结果。

通过正确的护理与及时的查房，可以促进患者的康复和恢复，并预防并发症的发生。

后腹腔镜下肾切除并发症的观察及护理摘要】目的探讨后腹腔镜根治性肾切除术并发症的护理。

方法 2003年10月～2009年10月我们对194例患者行后腹腔镜患肾切除手术结果本组出现腹膜损伤4例；下腔静脉属支损伤2例，气胸1 例，切口感染2例,均得到控制和治愈。

结论后腹腔镜下肾切除具有创伤小恢复快的特点，加强对患者的术后的护理可预防减少相关并发症的发生。

【关键词】后腹腔镜肾切除并发症护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）02-0120-02腹腔镜应用在肾切除手术逐渐取代了传统的开放手术，被越来越多的医生及患者认可，广泛地应用于临床，同时相应的护理技术亦不断拓展,也给临床护理提出了新的要求。

2003年10月～2009年10月我科们对194例患者行后腹腔镜患肾切除手术,现将疗效观察与护理体会报道如下。

1 临床资料本组男112例，女82例，年龄25-78（平均52.3）岁。

术前经超声、CT、IVP 或MRI检查,临床诊断巨大肾积水无功能41例，肾肿瘤89例，肾盂或输尿管肿瘤37例，肾萎缩或肾结核27例，术后病理证实临床诊断。

1.1 手术方法全部病例均采用全麻及后腹腔镜手术,取健侧卧位,取腋后线第12肋下做纵切口后形成腹膜后腔,充入CO2制造人工气腹, 进入腰肌前间隙，用超声刀充分分离此间隙至膈肌下方，然后向内游离，显露肾动脉，用Hemo-o-lock结扎，剪断肾动脉。

在其深面找到肾静脉并用Hemo-o-lock结扎，最后结扎输尿管。

游离肾脏后放入标本袋并取出。

肾盂、输尿管肿瘤及肾结核患者同期进行患侧输尿管全切除术。

[1-2]1.2 本组平均手术时间150min，术中平均出血量80ml，术后平均住院时间7.5天。

术中并发症包括腹膜损伤4例；下腔静脉属支损伤2例，气胸1 例，切口感染2例。

2 常规护理2.1 进行适应后腹腔镜手术后的功能锻炼术前指导患者深呼吸学会有效咳嗽，向患者讲述咳痰的重要性及咳嗽时如何保护伤口。